POLÍTICAS PÚBLICAS EN CHILE DIRIGIDAS A JÓVENES CON...

POLÍTICAS PÚBLICAS EN CHILE DIRIGIDAS A JÓVENES CON TEA Dr. Cristóbal Castillo Malebrán Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Departamento Psiquiatría Infantil Clínica Las Condes

Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile

Red de Salud Pública en Chile

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud


Complejidad Social

Complejidad Técnico Asistencial

Prevención y Promoción

Atención de Morbilidad

Especialidades Hospitalización

APS Especialidad

Red Social Intersectorial Red Asistencial

Referencia Contrareferncia


Modelo de Atención Integral de Salud



Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile Evaluaciones y screening realizados en Control de Niños Sano

1 mes NEURO DESARROLLO

2 – 6 meses ESCALA

EDIMBURGO

2-4-6 meses PAUTA BREV

E

8 meses EDSM

10-12 meses PAUTA BREVE

18 meses EDSM

2 años

PAUT

A BREV

E

3 años TEPSI

Identifica alteraciones en el examen físico y neurológico.

Pesquisa precoz de trastornos neuro -sensoriales (visión-

audición).

Identifica probabilidad de depresión post parto.


2007 Implementación

Programa de Apoyo al Desarrollo

Biopsicosocial

2009

Implementación Programa de Apoyo al

Recién Nacido

2016

Implementación Programa de Apoyo a

la Salud Mental Infantil

Componentes Salid Chile Crece Contigo (ChCC)


Ley 20.379


Dimensiones del componente de salud Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile

A.Promocióndelbienestarsocialy

emocional

B.Problemasdesaludmentalytrastornosdela

atención

5 a 9 años

ProgramadeApoyoala

SaludMentalInfntil

V.Atencióndeniños(as)ensituacióndevulnerabilidad

IV.Fortalecimientodeldesarrollo

integraldelniño(a)

III.AtenciónalDesarrolloIntegral

delniño(a)hospitalizado

II.AtenciónPersonalizadadel

procesodenacimiento

I.FortalecimientodelDesarrolloPrenatal

ProgramadeApoyoalDesarrolloBiopsicosocial

A B C A B A B A B A

Gestación Nacimiento 0a4añosdeedad

ATENCIÓNPRIMARIA ATENCIÓNPRIMARIAHOSPITALES

A.FortalecimientodelosCuidadosPrenatales

B.DesarrollodelPlandeSaludconEnfoqueFamiliar

C.EducaciónalaGestanteysuParejaoAcompañante

A.AtenciónPersonalizadadel

Parto

B.AtenciónIntegralenelPuerperio

A.AtenciónIntegralalReciénNacido(a)HospitalizadoenNeonatología

B.AtenciónIntegralalNiño/Niña

Hospitalizado(a)enPediatría

A.FortalecimientodelControldeSaluddelNiño/NiñaparaelDesarrolloIntegral

B.IntervencionesEducativasdeApoyo

alaCrianza

A.Fortalecimientodelas

IntervencionesenNiños/NiñasenSituaciónde

Vulnerabilidad,RezagoyDéficiten

suDesarrolloIntegral

A B

C.ProgramadeApoyoalRecièn

Nacido/a


Vigilando la trayectoria del desarrollo

existen prestaciones que deben efectuarse en una edad

determinada

Fortaleciendo la educación y competencias parentales:

la evidencia señala que aumentar el conocimiento de los padres y

ayudarles a entrenar sus habilidades se asocia a mejor

desarrollo

Visita domiciliaria Sala de estimulación

Focalizando las intervenciones indicadas

más intensidad para los niños que necesitan mas ayuda

Programa de apoyo a la salud mental infantil (PASMI)


• Aumentar la cobertura de tratamiento integral y efectividad de los procesos de atención asociados a niños(as) con trastornos mentales entre los 5 y 9 años

A. Atención de Salud Mental para niños y niñas de 5 a 9 años

B. Apoyo Social en caso de vulnerabilidad psicosocial.

C. Difusión de contenidos educativos sobre promoción del bienestar socioemocional



PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL

MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARIA DE SALUD

PUBLICA 2017

Regulación y Derechos Humanos

Provisión de Servicios

Financiación

Intersectorialidad

Gestión de la Calidad, Sistemas de Registro, Investigación

Recursos Humanos y Formación

Participación


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Programa Vida Sana Alcohol y

Drogas

Programa Apoyo a la

Salud Mental Chile Crece

Contigo (PASMI)

Programa Acompañamiento

(Gestión de casos)

Programa de Salud Mental Integral

Prohgrama de salud mental integral en APS



Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (OMS)



•  14% carga mundial de los trastornos mentales y disposición de menos del 2% del presupuesto de salud, con hasta 75% en brechas de tratamiento.

•  Desarrollo de un conjunto de actividades y programas claros y coherentes para aumentar y mejorar la atención de los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias.

•  Aumentar la capacidad del sistema de atención primaria de salud, mediante capacitación, apoyo y supervisión.

•  Paquete de Intervenciones basadas en evidencia: Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada

12

Estrategia

13



Intersectorialidad


MIDESO

SENADIS

MINSAL EDUCACIÓN

SOCIEDAD CIVIL

LA CALIDAD DE VIDA DE UNA PERSONA DEL ESPECTRO AUTISTA DEPENDERÁ DE LOS APOYOS QUE SEAMOS CAPACES DE BRINDAR A LO LARGO DE TODA

SU VIDA


Sector Salud


Detección y diagnóstico oportuno

Inclusión de señales de a l e r t a t e m p r a n a e n controles de salud infantil Implementación M-CHAT-R en APS

Acompañamiento y entrenamiento de

habilidades a padres y cuidadores

Implementación Piloto PST (OMS-Autism Speaks)

OT Salud Mental Infantil

Manejo de comorbilidades o

alteraciones asociadas

Coordinación para la inclusión

Mesa Trastornos del Espectro Autista

(intersector, familiares, usuarios y especialistas)


1. DETECCIÓN TEMPRANA


Inclusión de señales de alerta temprana en controles de salud infantil

REVISÓN EXHAUSTIVA DE EVIDENCIA

VALIDACIÓN INTERNA

VALIDACIÓN EXTERNA


Envío para incorporación en Norma Técnica Infancia

Aplicación Cuestionario M-CHAT Revisado de Detección del Autismo en Niños Pequeños con Entrevista de Seguimiento (M-CHAT-R/F)


•  Instrumento para la detección TEA en niños/as de 16 a 30 meses de edad (Robins, Fein y Barton,2009).

•  Validación en Chile realizada por el Grupo TEA de la Pontificia Universidad Católica de Chile (2016), con alta sensibilidad y especificidad.

•  Se incorpora en control infantil de los 18

meses, cuando evaluación de desarrollo esté alterada en áreas lenguaje y/o social.

•  Diseño de un programa de capacitación y réplica a nivel nacional. (Informe de aplicación y protocolo definitivo)


2. Formación profesional



Guía Intervención mhGap: Trastornos del Desarrollo



Adquisición de competencias sobre desarrollo evolutivo, señales de alerta de dificultades en el desarrollo, detección temprana de los TEA, derivación oportuna, identificación de factores de riesgo asociados. •  Psicoeducación Familiar •  Consejos a los maestros •  Rehabilitación basada en la comunidad

(RBC) •  Promover y proteger los derechos

humanos del niño y la familia •  Apoyo a los cuidadores

2016 2017

929 1585 (63% de los SS prioriza Trastornos del Desarrollo)

Personas Capacitadas en mhGAP

3. Formación a padres


Programa de Capacitación a

Padres CST Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

4. Visibilización


• Grupo de trabajo • Participación en seminarios y jornadas

• mhGAP • Construcción de catastro y difusión de oferta


5. Intersectorialidad


• Reuniones de socialización oferta Educación (Educación especial e integración, Junji, Integra)

•  Proyectos SENADIS

•  Ideas preliminares de colaboración intersectorial


Decreto Exento N°83/2015


Considera dos tipos de adecuaciones curriculares

De Acceso Son modificaciones o ajustes que se orientan

a reducir o eliminar las barreras a la participación, acceso a la información,

expresión y comunicación, sin disminuir las expectativas de aprendizaje.

Curriculares Ajustes a los objetivos de aprendizaje del

currículum.

Salud Mental y Bienestar Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile

Salud Mental Óptima

Bajo nivel de Salud Mental

Sin síntomas de enfermedad

Enfermedad Mental Severa

Modelo de dos contínuos (“Two continuum Model”). Adaptado de Improving the Health of Canadians: Exploring Positive Mental Health. CIHI, 2009

Bienestar Psicosocial

Bienestar Emocional

Satisfacción con la vida

Capital mental

Relaciones Familiares

Redes Sociales

Vivienda

Educación

Justicia

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