LINEAMIENTOS Y ESTRATEGIAS DEL SECTOR SALUD EN SITUACION DE EMERGENCIAS Y

DESASTRES

Lic Enf Jose Luís Miranda Fernández

Docente Universidad San Martín de Porres

Email: jmiranda-500@hotmail.com

LINEAMIENTOS Y ESTRATEGIAS DEL SECTOR SALUD

SITUACION ACTUAL

• Desarrollo Integral de Salud sin ninguna dirección definida.

• Resultado catastróficos para la población:

1.- Los mas afectados por la pobreza.

2.- La marginación y la exclusión.

3.- Sin ninguna esperanza digna.

• Se ha establecido Políticas de Salud para los próximos años que sirvan de instrumento para la construcción de una sociedad mas solidaria justa, democrática y saludable

SITUACIÓN DE SALUD Y DEL SECTOR

1.- Deficiente Salud Ambiental, Alta Prevalencia de Enfermedades Transmisibles y Crecimientos de las No Transmisibles

Los últimos indicadores son alarmantes ubican al Perú en una situación desfavorable en relación a países Latinoamericanos.

El Sistema de Salud mostró un pobre desempeño en la evaluación por la Organización Mundial de la Salud, ubicándonos en los últimos de América Latina.

La pobreza y extrema pobreza se han incrementado en los últimos años como consecuencia del modelo económico excluyente, provocando inadecuadas condiciones de salud en la mayoría de la población.

NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS

El Instituto Nacional de Estadística e Informática de una evaluación inicial de 1793 distritos a nivel nacional estableció 5 estratos:

Estrato I de menor riqueza y el estrato V de mayor riqueza

Los del estrato I son los mas pobres que tiene menor acceso a los servicios básicos como: agua potable, desagüe, luz eléctrica. Con población predominante rural con los mas altos niveles de analfabetismo, desnutrición infantil y mayores tasas de mortalidad infantil

La inseguridad alimentaría como consecuencia de los bajos ingresos y el desempleo evidenciado por desnutrición que afecta a los niños, mujeres y adultos mayores.

CONCLUSIÓN: Un alto porcentaje de la población enferma no acude a los servicios por falta de recursos económicos, por lejanía o inexistencia de servicios de salud en su zona.

Mas de los dos tercios de los migrantes se dirigen hacia departamentos que tienen mejores condiciones, económicas, sociales y de salud.

La población peruana se encuentra en un creciente proceso de envejecimiento.

Se estima que para el 2015 que los ingresantes a la Población Económicamente Activa (PEA) se reduzca como un resultado de la pérdida de la proporción entre niños, trabajadores y jubilados.

En zonas de pobreza extrema se incrementaron las enfermedades reemergentes y emergentes ( malaria, dengue, TBC multidrogo resistente SIDA) los accidentes, las lesiones y las muertes violentas por diversas causas

ELEVADA DESNUTRICION INFANTIL Y MATERNA

Entre 1996 y 2000 la desnutrición crónica se ha incrementado llegando a 75 y 80% del total de niños menores de 5 años las mismas que presentaban anemia, siendo en el Cuzco 71%, 63% Tacna y 62% Puno.

El déficit de talla en mujeres en edad fértil es de 13.2% ( indicador de desnutrición crónica) así mismo la anemia alcanzo el 32%.

ELEVADA MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA

En 1996 la tasa de mortalidad en niños menores de 5 años fue de 59% por mil nacidos vivos y la tasa de mortalidad infantil de 43% por mil nacidos vivos.

Esto significa 36,600 y 26,800 defunciones anuales

La tasa de mortalidad infantil en Perú es la mas alta de América Latina superada por República Dominicana, Nicaragua, Bolivia y HaitíCausas de Mortalidad Materna:

Hemorragias. Infecciones Hipertensión Inducida por el Embarazo

Aborto TBC Parto Obstétrico

La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del área rural que del área urbana

REDUCIDA COBERTURA Y AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN

Subsisten importantes barreras para el acceso de la población a los servicios de salud así como para ejercer plenamente el derecho a la salud.

El 20% de la población tiene posibilidades de acceder a los servicios de Seguro Social, el 12% a los servicios privados, 3% por Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú.

El 65% depende de los servicios públicos, estimándose que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningún tipo de servicios de salud

CAUSAS:

BARRERAS ECONÓMICASEn 1999 la primera causa de no acceder a un servicio de salud fue económico.

En 1990 el gobierno planteó el autofinanciamiento de los servicios. La existencia de tarifas, aun las mas bajas hacen inaccesible para las familias que viven una economía campesina o por el desempleo o subempleo, incrementándose el costo por los exámenes auxiliares o medicamentos.

A ello se incrementa el transporte, el tiempo y los ingresos que se dejan de percibir.

BARRERAS GEOGRAFICAS

Aun no se logra cubrir la demanda de servicios de salud a nivel nacional, se agrava mas por la presencia de hospitales y centros de salud de mayor capacidad resolutiva que se encuentran distantes a los poblados o comunidades rurales.

Las dificultades de comunicación y transporte son factores adicionales.

De acuerdo a la ENAHO 1999 aproximadamente el 8% de las personas enfermas que no pudieron acceder el servicio de salud por la dificultad de comunicación y transporte.

BARRERAS CULTURALES

Nuestro país se caracteriza por su gran diversidad cultural lo que refleja las diversas percepciones del proceso salud – enfermedad.

Se aprecia diferentes concepciones culturales en relación al embarazo, parto y puerperio.

En zonas rurales el 50% acude al control prenatal en los establecimientos de salud, pero solo se atiende el parto con personal de salud el 21.3%

LIMITADO ACCESO A LOS MEDICAMENTOS

De acuerdo a un estudio realizado por la ENAHO en 1999 determinó que del total del costo de una atención medica, en promedio el 75% correspondía a la compra del medicamentos, lo que marca tendencia ascendente del total del costo de la atención médica.

Los principales nudos críticos en medicamentos son:

ACCESIBILIDAD.

• Población acceso limitado a medicamentos.

• 1997 (50%), en área rural solo el 39% y en MINSA solo el 45% de la población.

• Debido al costo elevado, la limitada capacidad adquisitiva y a los bajos niveles de subsidio.

REGULACION

• Falta de Política Nacional de Medicamentos

• Normatividad inadecuada e insuficiente.

AUSENCIA DE POLITICA DE RECURSOS HUMANOS

Es el problema de gestión mas importante.

La clave de la política social no la constituyen los procedimientos, metodológicas y sistemas operativos, sino los recursos humanos.

DESORDEN ADMINISTRATIVO Y AUSENCIA DE LIDERAZGO DEL MINISTERIO DE SALUD.

La década pasada el MINSA no ejerce liderazgo, contribuyendo la fragmentación multisectorial.

Su organización interna debilitada por presencia de programas y proyectos financiados con cooperación externa que actuaba paralelo a las estructuras formales de dirección, planificación y administración del nivel central y direcciones regionales.

Escasa inversión en promoción de salud y prevención de enfermedades.

FINANCIAMIENTO INEFICIENTE E INEQUITATIVO

El gasto público en la década pasada cambio de US$ 152 millones en 1990 a US$ 203 en 1992, US$ 421 en 1995 y US$ 502 millones en 1998, reduciéndose a US$ 427 millones en 1999.

De acuerdo al informe de la OPS, el Perú es uno de los países de la región panamericana que menos invierte en salud con solo 4.8% de su PBI, cifra que se encuentra cerca de los países con menos gasto, como Ecuador que destina 4.5% de su PBI, que de los países con mayor inversión como Venezuela que gasta 9.5% de su PBI.

Se añade la canalización de recursos de la cooperación internacional con las necesidades y prioridades en salud publica.

Falta de propuesta de lineamientos estratégicos por parte del Ministerio de salud que articule los recursos que países solidarios e instituciones internacionales destinan hacia el Perú.

LIMITADA PARTICIPACION DE LA CIUDADANIA Y PROMOCION DE LA MISMA

En salud pueden recogerse las experiencias de los comité de salud y agentes comunitarios de salud, hasta las recientes experiencias de los Comités Locales de Administración de Salud (CLAS) Solo con el invalorable aporte de la ciudadanía se conseguirán que este proceso sea realmente descentralizado, democrático y justo.

ANALISIS DE LAS FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, Y AMENAZAS.

2.- VISION, MISION Y PRINCIPIOS BASICOS DE LA POLITICA DE SALUD PARA EL PERIODO 2002 – 2012.

VISION

La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basados en la aplicación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una pólitica nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población.

MISION

El MINSA tiene la visión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país, proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión a la cual nos dedicamos con respecto a la vida y los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del sector salud somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas

PRINCIPIOS BASICOS

Los principios que son expresión de respeto a la persona para los próximos 10 años son:

1. La solidaridad es el camino.

2. La universalización del acceso a la salud es nuestra legitima aspiración.

3. La familia es la unidad básica de salud con la cual trabajar.

4. La integridad de la persona y de la atención se corresponden

5. La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables.

6. La calidad de la atención es un derecho ciudadano.

7. La equidad es un principio elemental de la justicia social

III. – LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DECADA

PROBLEMAS PRIORITARIOS LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012

-Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades trasmisibles e incremento de las no trasmisibles.

-Elevada desnutrición infantil y materna

-Elevada mortalidad infantil y materna

1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

-Reducida cobertura y aumento de la exclusión 2. Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (SIS, Essalud, otros)

- Limitado acceso a los medicamentos 3. Política de suministros y uso racional de los medicamentos. Política andina de los medicamentos.

- Ausencia de política de recursos humanos 4. Política de gestión y desarrollo de gestión de recursos humanos con respeto y dignidad.

- Segmentación e irracionalidad en el sector salud. 5. Creación del sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de salud.

6. Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

- Desorden administrativo y ausencia de rectoría del Ministerio de salud.

7. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.

- Financiamiento insuficiente e inequitativo 8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad

- Limitada participación ciudadana y promoción de la misma

9. Democratizado de la salud.

EL MINISTERIO DE SALUD FRENTE A LOS DESASTRES

Como ente rector de salud brinda normas generales para la seguridad de la población

Coordina con entidades Internacionales para asistencia técnica.

Capacita por medio del Departamento de Defensa Nacional en la elaboración de planes de contingencia y mitigación de desastres tanto en la población como de los hospitales

ORGANISMOS QUE INTERVIENEN EN LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

• ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

• ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

• CRUZ ROJA INTERNACIONAL

• INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL

• DEFENSA CIVIL

• INSTITUTOS DE LAS FUERZAS ARMADAS

• SEGURO SOCIAL DE SALUD

• CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS

• CRUZ ROJA PERUANA

ROL QUE DESEMPEÑAN CADA UNO DE ELLAS• Asistencia Humanitaria

• Asistencia Técnica

• Asesoría Técnica

• Donaciones de medicamentos, carpas, equipos diversos.

• Implementación de hospitales de campaña en desastres.

• Donación de víveres no predecibles.

• Donación de ropa para la población damnificada.

LOS DESASTRES NO AVISAN

El deber de la población es estar preparado para hacer frente a los desastres

El cuidado de la población es responsabilidad de todos incluyendo a las autoridades que los gobiernan

LOS HOSPITALES FRENTE A LOS DESASTRES

Los hospitales no solo están para la atención de los heridos sino que de su seguridad.

Es una obligación del centro de asistencial de contar con un plan de contingencia para desastre sea interno o externo.

Debe de elaborar plan de contingencia de acuerdo a la naturaleza que es sujeto de amenaza.

El plan de contingencia debe de ser difundido y conocido por todo el personal del centro hospitalario.

Debe de contar con rutas de evacuación.

Tener un centro de atención cercano al hospital cuando este sufra daño.

PREPARACIÓN DEL PERSONAL FRENTE A LOS DESASTRES

Estar dispuesto a hacer frente a los desastres con normas que sean conocida dan seguridad a todos.

Estar preparado para atender la gran demanda de heridos que concurran al hospital es reto de todo centro asistencial.

Conocer cuando aplicar el plan de emergencia o de evacuación es menester del equipo que comanda el centro asistencial