POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

Enero 2013

SEMINARIO

Rol de la Dirección General de

Infraestructura, Equipamiento y

Mantenimiento en el marco del

Aseguramiento Universal en Salud

MAPA DE AMENAZAS

DEL PERÚ

Hosp. de Tacna. Terremoto del Sur, 2001

EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Puesto de Salud Los Chimus. Ancash. Fenómeno El Niño, 1998

En el terremoto del 15 de agosto de 2007, la región Ica perdió mas del 60% de las camas hospitalarias. En Pisco, los dos hospitales (MINSA y EsSALUD) colapsaron perdiéndose el 90% de las camas

Hospital Regional Ica Hospital San Juan de Dios - Pisco

EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Hospital Antonio Skrabonja – ESSalud Terremoto de Pisco 2007

EFECTOS SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Inundación de viviendas en Anta Cusco: febrero del 2010

Huayco en Zurite Cusco: febrero del 2010

INUNDACIÓN Y DESLIZAMIENTO EN ZURITE, CUSCO: FEBRERO 2010

OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL PAIS

El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430 establecimientos de salud, de los cuales 159 son Hospitales e Institutos especializados y los restantes corresponden a Puestos y Centros de Salud.

El Seguro Social de Salud – Essalud, tiene 370 establecimientos, de los cuales 78 son Hospitales, siendo cinco hospitales nacionales y 73 de otros niveles de complejidad.

A ello se suman los establecimientos de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, y del Sector Privado.

1 DIAGNOSTICO FISICO FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LOS HOSPITALES E INSTITUTOS DEL MINSA

ESTADO SITUACIONAL1 DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Localización: 90% se encuentra en zonas urbanas, 3% en zonas rurales y 7% en zonas marginales.

Calidad del suelo: 73% en zonas no vulnerables, 15% en zonas inundables, 8% en terrenos erosionables, y el restante son vulnerables a otros fenómenos como huaycos o deslizamientos.

Antigüedad de la construcción:

– 4% (6 hospitales) con más de 100 años

– 19% es de 51 a 100 años,

– 50% es de 26 a 50 años,

– 25% de 10 a 25 años

Conservación: 69% en conservación aceptable, 31% requiere intervención por el estado de deterioro; 53% presentan deterioro de las Instalaciones sanitarias y 31% deterioro en el Sistema eléctrico.

1 DIAGNOSTICO FISICO FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LOS HOSPITALES E INSTITUTOS DEL MINSA

NORMAS Y PAUTAS INTERNACIONALES SOBRE HOSPITALES SEGUROS

En la Segunda Conferencia Mundial en Kobe, Hyogo (Japón) de enero del 2005, se propone un Plan de Acción para el período 2005-2015. promueve la meta de Hospitales Seguros frente a desastres.

El Perú, en el marco de la Reunión de Ministros de Salud de Latinoamérica y el Caribe, y 45º Reunión del Consejo Directivo de la OPS/OMS, asumió el compromiso de implementar en su red de servicios de salud la Política Nacional de Hospital Seguro, posteriormente aprobada en el CAPRADE (Comité Andino para la Prevención y Atención de Desastres).

¿ QUÉ ES UN HOSPITAL SEGURO ?

Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad y en su misma infraestructura inmediatamente después de que ocurre un desastre natural.

El término abarca a todos los establecimientos de salud, cualquiera que sea su nivel de complejidad. Es seguro porque cuenta con la máxima protección posible, asimismo las vías de acceso al establecimiento de salud y los servicios de suministro de agua potable, energía eléctrica y telecomunicaciones continúan operando, lo que permite garantizar su funcionamiento continuo y absorber la demanda adicional de atención médica.

Condiciones debe reunir un Hospital Seguro

1. Protección de la vida del personal, pacientes y visitantes.

2. Protección de la inversión en los equipos, mobiliario y materiales que están en el establecimiento de salud.

3. Protección de la función para mantener o mejorar su producción de servicios de salud como parte de la red a la que pertenece.

5% del costo de las obras civiles para incorporar medidas de mitigación en los casos de hospitales nuevos.

Del 10 – 15% del costo total para el reforzamiento en casos de los hospitales que están en funcionamiento.

Costo de un Hospital Seguro

1. COMITÉ NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS

Conformado por un representante de la Alta Dirección y las direcciones generales: DGIEM, DGSP, OGPP, OGDN del MINSA; la OPS/OMS como asesor permanente y la participación, en calidad de invitados, de EsSalud y el INDECI.

Tiene como funciones:

– Elaboración de la Política Nacional de Hospitales Seguros frente a Desastres.

– Coordinación con los gobiernos regionales la adopción de la estrategia de Hospitales Seguros, su implementación y desarrollo.

– Proponer la incorporación de acciones y actividades en los planes estratégicos y operativos institucionales de las dependencias y servicios de salud.

– Impulsar la evaluación de los establecimientos de salud para determinar su grado de seguridad ante desastres.

2. POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015 SÍNTESIS DE DIAGNÓSTICO

Fortalezas

1. Existencia de normas técnicas para el diseño, construcción, mantenimiento y seguridad en los establecimientos de salud

2. Capacidad técnica y experticia

3. Equipos de gestión de las organizaciones de salud sensibilizados sobre la importancia de la seguridad de los establecimientos ante desastres

4. Articulación y coordinación entre las organizaciones públicas y no públicas del sector salud

Debilidades

1. Infraestructura física de algunos de los principales hospitales que ha superado su tiempo de vida útil

2. Limitado mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura, equipamiento e instalaciones de los servicios de salud

3. Poca participación del personal de salud en actividades para reducción del riesgo en los servicios de salud

4. Poca incorporación de los temas de seguridad ante desastres en los planes estratégicos y operativos de los servicios de salud

Oportunidades

1. Voluntad política del gobierno para priorizar e impulsar los procesos de gestión del riesgo

2. Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas sobre el riesgo de desastres en el país

3. Disponibilidad de expertos y metodologías validadas en el ámbito internacional

4. Incremento de la inversión en la modernización de los servicios de salud

5. Acuerdos internacionales suscritos sobre hospitales seguro ante los desastres

Amenazas

1. Obras de construcción y ampliación de establecimientos de salud realizados por diferentes organizaciones sin coordinación con las autoridades de salud

2. Limitados mecanismos de control y supervisión de la calidad del diseño y construcción de servicios de salud en los niveles regional y local

3. Ubicación y calidad de terrenos no aptos para construcción de establecimientos de salud

4. Peligros naturales presentes en gran parte del territorio nacional

POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS

FRENTE A LOS DESASTRES

Propósito “Reducir el riesgo de desastre en los establecimientos de salud para garantizar su funcionamiento con el máximo de su capacidad instalada y en su misma infraestructura, durante y después de un evento adverso, cumpliendo de esa manera el deber del Estado de proteger la vida de la población de manera permanente incluso inmediatamente después de un desastre.”

Decreto Supremo N° 009-2010-SA

1. Mejorar las condiciones de todos los establecimientos de salud para que permanezcan accesibles y funcionando a su máxima capacidad operativa inmediatamente después de un desastre.

2. Proteger la vida de los ocupantes, la inversión y la función de los nuevos establecimientos de salud y de los existentes.

3. Diseñar y ejecutar proyectos de inversión de nuevos establecimientos seguros y planes de mejora en los ya existentes, utilizando las normas e instrumentos de reducción del riesgo de desastres, a nivel de todos los gobiernos regionales y locales del país.

2. POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015 (DS N° 009-2010-SA)

OBJETIVOS GENERALES

1. Revisar la normatividad y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud.

2. Incorporar los criterios de HOSPITALES SEGUROS frente a los desastres en los procesos de pre inversión, ejecución de la inversión, aseguramiento y gestión de la calidad en salud.

3. Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud existentes.

4. Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres.

5. Ampliar el programa de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de salud y a otros sectores.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

2. POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015 (DS N° 009-2010-SA)

1. Incorporación en el proceso de descentralización las actividades de la Política de Hospitales Seguros promoviendo la elaboración y ejecución de planes y proyectos de inversión a nivel de los gobiernos regionales y locales.

2. Fortalecimiento del Rol Rector del MINSA, en la revisión, elaboración y supervisión del cumplimiento de las políticas de HS a nivel de los subsectores de salud.

3. Desarrollo de las capacidades de recursos humanos multidisciplinarios, en el sector salud, para el aspecto estructural, no estructural y funcional frente al riesgo de desastres.

ESTRATEGIAS

2. POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015 (DS N° 009-2010-SA)

4. Promoción del mejoramiento continuo de la calidad mediante el proceso de la acreditación en las actividades de reducción del riesgo para convertirlos en establecimientos de salud seguros.

5. Establecimiento del enfoque de gestión de riesgos que ponen en peligro la vida de las personas y el funcionamiento del E.S.

6. Fortalecimiento de la articulación entre los subsectores de salud: Essalud, Sanidades de las FF.AA. y PNP, e instituciones privadas.

7. Fortalecimiento del trabajo intersectorial del SINADECI mediante actividades de promoción y capacitación en la comunidad y el sector educación.

ESTRATEGIAS

2. POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS 2010-2015 (DS N° 009-2010-SA)

2011 2012 2013 2015

Se cuenta con estándares para establecimientos seguros.

Se cuenta con las normas y diseño de construcción.

El 100% de establecimientos del I nivel han sido evaluados con el IS.

El 25% de los locales evaluados han mejorado su seguridad Estructural

Se cuenta con la Guía Técnica con criterios de HS para los proyectos de Pre-Inversión.

El 100% de estudios de pre-inversión cumple con las normas de hospitales seguros.

El 60% de planes estratégicos y operativos incorporan actividades de Hospitales Seguros

El 50% de los locales evaluados han mejorado su seguridad No Estructural

Elaboración y difusión de las Normas de acreditación de EESS seguros.

El 100% de hospitales han sido evaluados con el Índice de Hospitales Seguros.

El 100% de los locales evaluados han mejorado su seguridad Funcional

El 100% de organizaciones que trabajan con el sector conocen el Programa de HS.

El 100% de hospitales cuentan con Planes de Mejora del Índice de Hospitales Seguros.

El 50% de los programas incorporan los temas de edificaciones seguras.

METAS AL 2015

• MODIFICACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA A – 50 DEL REGLAMENTO

NACIONAL DE EDIFICACIONES: “Salud, del Título III.1: Arquitectura del

Reglamento Nacional de Edificaciones (D.S. N° 011-2012-VIVIENDA)

• Asistencia técnica a GGRR, lográndose el compromiso: - Constitución de comités regionales de Hospitales Seguros

- Elaboración y aprobación de Planes de Acción Regional del HS al 2015

• Formación de evaluadores del Índice de Seguridad Hospitalaria a

nivel nacional

• Evaluación de Hospitales con el ISH: 90 % a nivel nacional

• Mejoramiento de la seguridad funcional en 14 hospitales

priorizados de Lima (2011)

• Mejoramiento de la seguridad no estructural en EESS de Lima

(2012): 17 hospitales, 5 institutos nacionales

AVANCES NACIONALES

LO QUE SE ESPERA EN EL 2013:

• Estudios de vulnerabilidad sísmica de 14 hospitales priorizados de Lima

• Elaboración de expediente técnicos para el reforzamiento estructural de hospitales priorizados de Lima

• Reforzamiento estructural de hospitales priorizados de Lima

POLÍTICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS

FRENTE A LOS DESASTRES

Un reto para todos