PLATAFORMA PARA LA COMUNICACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

ESTANDARIZADA BASADA EN AGENTES SOFTWARE

Diego Boscá Tomás

Grupo IBIME, Instituto ITACA, UPV

Índice

• Introducción– Agentes software para la Historia Clínica Electrónica– Estándares de Historia Clínica Electrónica y modelo dual

• Plataforma de historia clínica electrónica estandarizada basada en agentes software– Tipos de agentes– Funcionamiento del sistema– Un posible caso real: HCDSNS

• Conclusiones

Agentes software

• Los agentes software han demostrado ser una tecnología capaz de solventar el problema de la integración de sistemas en diversos escenarios sanitarios...

• …Pero los resultados de esas integraciones que se realizan con ellos hasta el momento no son a su vez interoperables.

• Es necesario ir más allá en la integración de estos sistemas.

¡Necesitamos usar estándares!

Estándares de Historia Clínica Electrónica y de modelo dual

• El uso de estándares de HCE es un paso fundamental para la mejora y evolución de los sistemas actuales.

• Para el desarrollo de la plataforma se ha elegido por dar soporte a los estándares de modelo dual.

• El modelo dual de historia clínica proporciona una separación entre información y conocimiento.– Información: Los datos.– Conocimiento: Lo que sabemos de los datos

Plataforma de HCE estandarizada basada en agentes software

• Para el desarrollo de la plataforma se ha usado JADE como tecnología de agentes y LinkEHR-Ed como tecnología de estandarización.

• Se definió una ontología para la plataforma que dio lugar a 4 tipos de agentes:– Agente de repositorio de arquetipos.– Agente de Historia Clínica Electrónica.– Agente de censo.– Agente de usuario.

Agente de Repositorio de Arquetipos

• Es un agente asignado a cada repositorio conocido de arquetipos que posee una base de datos XML.

• Permite interacciones con la base de datos XML tales como:– Alimentar o incorporar arquetipos al repositorio.– Actualizar, cambiar de versión o eliminar arquetipos del

repositorio.– Realizar consultas para obtener arquetipos por su id

(nombre del arquetipo), la descripción del arquetipo (institución, autor, fecha, estado, etc.), el contenido textual, por el contenido de la sección ontológica, por la organización que lo ha desarrollado (CEN, OpenEHR, HL7, etc).

Agente de HCE

• Es el agente asignado a cada fuente de HCE. • Su función es la de generar extractos estandarizados a partir

de las fuentes de datos disponibles en el sistema.• Estas fuentes pueden estar o no en formato estándar (en caso

de no estarlo se debe de hacer un proceso previo para estandarizar la información disponible)

• Para estandarizar las fuentes de datos se usa la funcionalidad de la herramienta LinkEHR-Ed, que proporciona una forma sencilla de acceder a datos médicos ya existentes mediante la definición de mapeos entre las fuentes de datos y los arquetipos

Agente de Censo

• Este agente posee principalmente dos funciones:– Enviar las peticiones de HCE solamente a los agentes de

HCE o de censo que sabemos que tienen datos de un paciente (consultando para ello algún censo disponible).

– Unifica todos los extractos de HCE en uno solo, para luego retransmitir ese extracto unificado de HCE al agente de usuario o a otro agente de censo.

• Las posibles políticas de acceso que se definan se aplican a este nivel.

Agente de Usuario

• Agentes cuya función es la de ser el enlace entre los usuarios y el sistema

• Este agente permite:– Consultar a los agentes de repositorio para obtener el

arquetipo más adecuado para una consulta.– Obtener extractos de HCE de un determinado

paciente conforme a un arquetipo seleccionado.• El agente debe de proporcionar los mecanismos de

autenticación necesarios para garantizar la seguridad del sistema.

Funcionamiento de la plataforma

Un Posible Caso Real: HCDSNS

ArquetiposOficiales

SNS

ServicioCatalánSalud

ServicioValenciano

Salud

ClínicaPrivada

CensoSNS

Conclusiones

• El uso de estándares para la comunicación de la HCE es un paso totalmente necesario para la evolución de los sistemas ya existentes.

• La plataforma presentada es capaz de obtener la historia clínica electrónica estandarizada completa de un paciente y retransmitirla.

• Posibilidad de incluir nuevos tipos de agentes al sistema:– Agentes para el razonamiento ontológico– Agentes control de alertas– Agentes para suscripción a resultados

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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• Email de los autores:• Diego Boscá: diebosto@upv.es• José Alberto Maldonado: jamaldo@upv.es• David Moner: damoca@upv.es• Carlos Angulo: cangulo@upv.es• Ernesto Reig: ereial@upv.es• Montserrat Robles: mrobles@upv.es