Clasificación científica

Reino: Protista

(sin clasif.) Alveolata

Filo: Apicomplexa

Clase: Aconoidasida

Orden: Haemosporida

Género: Subphylum

Apicomplexa

Especies

P. falciparum

P. malariae

P. ovale

P. vivax

El paludismo es una parasitosis que ha sido

conocida desde hace mucho tiempo. Hipócrates

hablaba de la fiebre e incluso hizo diferenciación

entre la fiebre continua y la no continua en donde

va ubicando lo que para ese tiempo empieza a

recibir el nombre de malaria, en función de “mal-

aire” por que el padecimiento se asociaba con

mas frecuencia con aquellas personas que vivían

cercanas o contiguas a zonas pantanosas o

malolientes.

En el siglo XVI o XVII se le dio el nombre de

paludismo por palustre que requiere decir zona

pantanosa.

El paludismo es una enfermedad que tiene una

gran historia aunque si bien es cierto que es

hasta el siglo XIX en que Laveran demuestra el

protozoario responsable encontrado en la sangre

y que después recibiría el nombre del genero

Plasmodium. Con esto empieza el conocimiento

clínico de la enfermedad, después de la

participación de algunos investigadores culmina

con los trabajos de Ross quien demuestra que un

mosquito es indispensable como parte del ciclo

biológico del genero Plasmodium.

Infecta a mamíferos, aves y reptiles y los 4 que

infectan al hombre son P. vivax P. malarie P.

falciparum y P. ovale

El paludismo se presenta en zonas tropicales en

áfrica Asia y Latinoamérica.

El P. vivax se encuentra ampliamente distribuida

y es la mas común en regiones templadas

P. falciparum produce las formas mas graves y es

muy importante en áfrica subsahariana y en

aéreas tropicales

P. ovale se localiza casi solo en áfrica

P. Malarie se ubica en áfrica Latinoamérica y

nueva guinea.

El hipnozoito es una fase latente a nivel hepático

Los merozoitos infectan a los glóbulos rojos

El trofozoito se desarrolla en el eritrocito

El esquizonte es una célula multinucleada que al madurar liberara de 8 a 32 merozoitos

Los gametocitos son formas sexuales del parasito

Ooquineto es la forma móvil del cigoto

El ooquiste es la forma fija

El esporozoito es una forma infectante para el mamífero es inoculado por la picadura del mosquito

P. Falciparum altera a los eritrocitos y los hace

adherentes y se une a las cel. Endoteliales de los

vasos sanguíneos por citoadherencia o

secuestramiento. Forma rosetas de eritrocitos no

infectados constituyendo complejos de auto

aglutinación.

La citoaherencia es la unión entre moléculas

derivadas del parasito que se encuentran en los

knobs. El ligamento o knobs es una proteína de

membrana P.F escapa de la respuesta inmune al

variar la proteína PIEMP-1. el numero de

parásitos y la cantidad de pigmento es muy

importante en la fisiopatogenesis

El pigmento palúdico recibe diferentes nombres:

gránulos de Schuffner para P.Vivax. Gránulos de

James para P. Ovale. Gránulos de Ziemann para P.

Malarie y gránulos de Maurer para P. Falciparium. El

pigmento en los tejidos altera la función de cada

órgano.

La destrucción de células rojas parasitadas causan

patogenicidad, esta hemolisis masiva ocasiona:

defectos en el transp. Del oxigeno que la membrana

del eritrocito se convierte en un material adhesivo y

se peguen varios eritrocitos unos con otros que se

liberen formas juveniles de eritrocitos incapaces de

tener una buena transp. De oxigeno y el fenómeno

de hipoxia.

Falciparum daña las paredes vasculares dando pequeños focos hemorrágicos tisulares se incrementa la hipoxia puede originar zonas de isquemia y necrosis tisular. En el paludismo hemorrágico hay focos de necrosis que terminan siendo ulceras hemorrágicas hepatomegalia y esplenomegalia y el fenómeno de hiperfunción.

Los productos solubles liberados por P. estimulan a los macrófagos para que liberen citocinas, como el factor de necrosis tumoral alfa y estimulan a las cel. T para que produzcan interferon gamma y citocinas,.

El paludismo es una enfermedad sistémica con

infecciones leves que se presentan como

resfriado, hasta el ciclo terciano: en P. Vivax y P.

Falciparum, el ciclo es terciano cada 48 hrs. En el

caso de malarie es cada 4 días.

El acceso palúdico en promedio dura entre 10 y

12 hrs: tiene 3 etapas: de frio, de calor y de

sudor. La de frio es progresiva, con temp. Hasta

de 35.5C, pulso débil, piel fría y bradicardia.

Luego aumenta la temperatura a 40 o 41C, con taquicardia, pulso acelerado, etc. La temp. Empieza a disminuir por que el individuo empieza a sudar, mejorando su estado general. Este acceso ha sucedido en un prom. De 10 hrs.

La anemia clínica es la complicación más común. El paludismo cerebral es otra complicación por adherencia eritrocitaria a las células endoteliales del cerebro, y también se da insuficiencia renal por necrosis tubular aguda.

La placenta desarrolla los mecanismos de secuestro de eritrocitos, con pobre crecimiento fetal y bajo peso al nacer.

Examen de frotis o de gota gruesa. La

determinación de anticuerpos específicos puede

hacerse por hemaglutinación o

inmunoflorescencia. Con las técnicas de

inmunofloresencia se agregan colorantes

fluorescentes con afinidad por los ácidos

nucleicos , como la naranja de acridina y el

benzocarboxil purina.

También se usan la reacción en cadena de

polimerasa y técnicas rápidas de dx como las

inmunocromatografias(ICT-Malaria), OptiMAL y

Determine. Para saber que especie es, se

requiere diferenciar morfológicamente entre P.

vivax, P. Malarie o P. falciparum.

Suprime o desaparece el

cuadro clínico por lo que ya no

se puede presentar mas el

acceso palúdico dado que

actúa a los parásitos

localizados en las cel. rojas

contrarrestando así el ciclo

eritrocitico

Llamado droga de

erradicación o curativa

Eliminación de cuerpos de agua, uso de

larvicidas, ropa protectora, repelentes y

mosquiteros.