PLANILLA DEL

1 x 10

Frente FRENTE DE TRABAJADORES PETROLEROS

Estado

Nombre Comité Distrito

Gerencia Filial/Negocio PDVSA-GAS

Datos del Vocero / Coordinador

N° Nombre y Apellidos Cédula de Identidad Teléfono Firma

1

Datos del Miembro del Comité

N° Nombre y Apellidos Cédula de Identidad Teléfono Firma

1

Datos de los 1 x 10

N° Nombre y Apellido Cédula de Identidad Teléfono Dirección Lugar de Votación

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

IMPORTANTE: Esta planilla debe ser llenada y luego entregarla al Comité por el Si de su Gerencia y Filial.