Planificación de la Evaluación · l acto de planificar incluye considerar las responsabilidades...
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Planificación de la
Evaluación
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección de Calidad en Salud
Evaluación de la Calidad
• La evaluación de la calidad, es un proceso
fundamental del componente de garantía de la
calidad.
• Sin embargo algunos aspectos del proceso
hacen que se vea como un sistema propio, en
el sentido de asegurar la prestación de los
servicios con la calidad que se ajuste a las
normas y estándares.
Evaluación de la Calidad
Tiene como objetivo
principal fomentar la
mejora de los servicios a
través de identificar las
fortalezas y debilidades
del prestador, motivo por
el cual se realiza sobre
intervenciones en
funcionamiento.
Evaluación de la Calidad
• La experiencia demuestra que la calidad de la atenciónen salud no depende de manera determinante demayor tecnología, ni con el mayor valor de losprocedimientos.
• Es un concepto equivocado que las grandes entidadesde salud con el equipamiento tecnológico de punta yaltos costos, son los únicos que pueden ofrecercalidad.
• La calidad depende de la estructuración de procesos ydel uso apropiado de la tecnología que le ofrezcan alusuario, a costos razonables lo mejor para resolver supatología.
Resistencias y Temores a la
Autoevaluación
ARGUMENTOS PARA RECHAZAR TODA
AUTOEVALUACIÓN
TRANSFORMACIÓN EN PREGUNTAS Y TEMAS DE
UNA AUTOEVALUACION
Nuestro establecimiento es diferente ¿Cuál es la diferencia de nuestro establecimiento?
Eso costará mucho ¿Para qué estamos utilizando nuestro dinero?
No disponemos de tiempo ¿Para qué actividad sí disponemos de tiempo?
Siempre hemos actuado así ¿Cómo hemos procedido hasta hoy?
Es algo demasiado teórico ¿Cómo concebimos nuestro trabajo?
Eso puede funcionar en otra organización,
aquí no funcionará
¿Qué funciona en nuestro establecimiento? ¿Qué no
funciona?
El nivel nacional está satisfecho con
nuestro trabajo, estamos en primer lugar
en la autoevaluación
¿Quién no está contento con nuestro trabajo?
Por qué cambiar si lo que estamos
haciendo funciona bien
¿Hacia donde se dirige lo que funciona?
Premisas básicas …
1. Toda evaluación debe contar con un documento de planificación.
1. Para formalizar el proceso.
2. Garantizar su legitimidad técnica y política a nivel institucional.
2. El acto de planificar incluye considerar las responsabilidades individuales, el costo de las actividades, los tiempos de ejecución y las interacciones entre las diversas actividades propuestas.
Premisas básicas
3. Se realiza luego de haber seleccionado
los evaluadores y formado el Equipo de
Acreditación.
4. Debe ser formulado por el equipo
evaluador seleccionado y presentado a
la Alta Dirección y a la autoridad
sanitaria correspondiente.
Comité de Acreditación
Equipo de Evaluadores
Internos
Responsables
de servicio/área
/departamento que
interactúan con
Evaluadores
ORGANIZACIÓN PARA LA
AUTOEVALUACION
Resultados en serviciosPlan de auto evaluación
FLUXOGRAMA DE LA
AUTOEVALUACION Programación de la
Autoevaluación en el Plan
Operativo Institucional - POI
Designa responsables
de servicio/área
/departamento que
interactúan con
Evaluadores
Coordinación con Alta
Dirección
- Definición de
responsables
- Servicios a evaluar
por MP
- Emisión de
documentos
aprobación
- Emisión de
documentos fechas y
responsables
Elaboración del Plan
- Introducción
- Justificación
- Alcance
- Base legal
- Metodología de
evaluación
- Cronograma de
evaluación
- Equipo de evaluación
Ejecución de
Evaluación
- Discusión de Listado
- Reunión de apertura
- Revisión de
referencias
- Visita de evaluación
- Despliegue de
técnicas de evaluación
- Reunión de cierre
- Procesamiento datos
- Análisis de
resultados
- Elaboración de
Informe preliminar
- Revisión y corrección
de Informe
- Entrega a equipo de
gestión y personal
- Presentación a
autoridades
Elaboración de
Informe Técnico
Pasos de la Autoevaluación
Coordinación con la
Autoridad Institucional
Primer paso: Coordinación con la
Autoridad Institucional
1. Determinar servicios a evaluar según macroprocesos
2. Definición de responsables por macroproceso (evaluadores y evaluados)
3. Emisión de documentos para la aprobación del proceso de evaluación
4. Emisión de documentos con definición de fechas y responsables
Segundo paso: Elaboración del Plan de
Evaluación
1. Introducción
2. Justificación
3. Alcance
4. Base legal
5. Metodología de evaluación (no detallado para
la evaluación externa)
6. Cronograma de evaluación
7. Equipo de evaluación (identificación de
evaluador líder)
CRONOGRAMA DE AUTOEVALUACIÓN - HOSPITAL R A
ABRIL MAYO
ACTIVIDADES RESPONSABLE
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2
Reuniones del equipo evaluador para elaboración del Plan y designación de evaluador líder
Dr. M P
Designación de responsables por cada macroproceso Dra. R O
Presentación del Plan a la Dirección Lic. W O
Reunión de trabajo con el equipo evaluador, análisis final del Listado de Estándares de Acreditación
Dr. M P
Presentación del Plan a Jefes de servicio, personal Dra. R O
Macroprocesos
Direccionamiento
Gestión de recursos humanos
Gestión de la calidad
Manejo del riesgo de atención
Emergencias y desastres
Control de la gestión y prestación
Dra. R O Dr. M P Lic. G G Lic. W O
Atención ambulatoria
Atención extramural
Atención de hospitalización
Atención de emergencias
Docencia e investigación
Atención quirúrgica
Dr. P M Dr. M V Dr. M C Dra. A M Lic. E G
Apoyo al diagnóstico y tratamiento
Admisión y alta
Referencia y contrarreferencia
Gestión de medicamentos
Gestión de la información
Lic. V S Est. M E Q.F. G U Obst. H A Blga. M O
Esterilización, lavandería y limpieza
Manejo del riesgo social
Dra. Y O
Equipo Macroprocesos Equipos de Evaluadores InternosMartes
25
Miercoles
26
Jueves
27Responsable(s) a Evaluar
3Direccionamiento Lic. Gavi - Lic.Doris Mañana Sr. Gondo
Lider: Lic.
GaviManejo del riesgo de atención Lic. Gavi - Lic.Doris Tarde Dr. Carlos
Control de la gestión y prestación Lic. Gavi - Lic.Doris Tarde Dr. Carlos
Manejo de nutrición de pacientes Lic. Gavi - Lic.Doris Mañana Sra. Lidia
Gestión de la información Lic. Gavi - Lic.Doris Mañana Ing. Cesar
2Gestión de recursos humanos Dr- Ba - QF. Ana Mañana Lic. Doris
Lider: Dr.
BaAtención ambulatoria Dr- Ba - QF. Ana Mañana Dr. Zea
Admisión y alta Dr- Ba - QF. Ana Tarde Dr. Zea
Gestión de insumos y materiales Dr- Ba - QF. Ana Mañana Sra. Cecilia
Gestión de equipos e infraestructura Dr- Ba - QF. Ana Tarde Sra. Cecilia
1Gestión de la calidad Dr. Carlos - Lic. Rosa Mañana Lic. Gloria
Lider: Lic.
RosaAtención de hospitalización Dr. Carlos - Lic. Rosa Manaña Lic. Meza
Gestión de medicamentos Dr. Carlos - Lic. Rosa Mañana QF Ana
Esterilización, lavandería y limpieza Dr. Carlos - Lic. Rosa Tarde Lic. Lucy
4Emergencias y desastres Dr. Te - Lic- Betty Mañana Lic. Martha
Lider: Dr.
TeAtención de emergencias Dr. Te - Lic- Betty Mañana Lic. Martha
Atención quirúrgica Dr. Te - Lic- Betty Mañana Dr. Edmundo
Apoyo diagnóstico y tratamiento Dr. Te - Lic- Betty Mañana Dr. Cruz
Referencia y contrarreferencia Dr. Te - Lic- Betty Tarde Dr. Cruz
Responsable de la Autoevaluación: Carlos
Tercer paso: Ejecución de la
evaluación
1. Discusión del Listado de Estándares de Acreditación entre el personal.
2. Revisión de las referencias normativas sectoriales e institucionales
3. Reunión de Apertura: presentación a Alta Dirección y Jefaturas
4. Visita de las instalaciones por el equipo evaluador
5. Despliegue de las técnicas de evaluación
6. Reunión de Cierre
Recopilación de Documentación
e Información
• Es conveniente contar
como material de
consulta, con los
documentos y
disposiciones legales
normativas y
reglamentarias bajo los
cuales actúan los
servicios de salud.
Recopilación de Documentación e
Información
• Igualmente se debe
obtener del
establecimiento por
evaluar, la mayor
información general sobre
la situación y estado
actual de sus recursos
(materiales y humanos).
Coordinación y Definición del
Plan de Trabajo
• La coordinación final del Plan de Trabajo de la Evaluación será conjuntamente entre el Equipo de Evaluadores y el personal que participará en el proceso.
Coordinación y Definición del
Plan de Trabajo
• Se definirá fechas,
plazos y períodos de
visitas de evaluación
directa a los servicios,
identificándose a las
contrapartes
institucionales que
asistirán.
Coordinación y Definición del
Plan de Trabajo
• Se indicará y
acordará los
documentos e
información adicional
que debe presentarse
o proporcionarse en
el acto de
verificación.
Criterios de Evaluación
• La selección de
estándares se hace
en base a la
categoría oficial
asignada al Hospital /
SMA / Microrred (sus
establecimientos).
Evaluación y Verificación de
Estándares
• La evaluación se realiza mediante la visita a losdiferentes servicios verificando los estándaresseñalados.
• La evaluación tendrá en cuenta: existencia,condiciones, características, estado y otrosaspectos del estándar.
• El acto de evaluación se hará con la presenciay participación del personal asignado por lainstitución.
Cuarto paso: Elaboración de Informe
Técnico de la Evaluación
1. Procesamiento de datos
2. Análisis de resultados
3. Elaboración del Informe preliminar (a cargo de evaluador líder)
4. Revisión y corrección de informe preliminar (en conjunto)
5. Entrega de Informe Técnico final a equipo de gestión y personal
6. Presentación de resultados ante autoridades y personal institucional
Algunas sugerencias
• Que se haya asignado un tiempo adecuado para lareunión de trabajo entre los evaluadores y evaluados.
• Que haya quórum de los equipos gerenciales,prestacionales y de apoyo para las reuniones con elequipo de evaluación.
• Que los horarios sean flexibles para permitir que elequipo de evaluación revise y discuta los temas amedida que van surgiendo, para revisar losdocumentos y hacer seguimiento de las visitas, si esnecesario.
Algunas sugerencias
• Que se disponga de tiempo al final de cada día paraque los evaluadores coordinen con el personal acercadel progreso de la evaluación.
• Que se disponga de tiempo para la reunión deapertura.
• Que se disponga de tiempo para el análisis deresultados en la reunión de cierre.
• Que las actividades diarias relacionadas con laatención de salud no se interrumpan.
• Definir tamaños de letra, tipo de letra, mayúscula o minúscula el formato en que se trabajará (Word o Excel).
• Revisar los contenidos de las recomendaciones de manera que sean comprendidos por cualquier lector.
• Incluir la enumeración de todas las técnicas empleadas.
• Continuar formando evaluadores para la Acreditación.
Algunas sugerencias: