UNIVERSIDAD POLITECNICA DE NICARAGUA

“Sirviendo a la comunidad”

(UPOLI)

Escuela de Enfermería

Fundada en 1943.: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE CON

DIAGNOSTICO:CONTUSIÓN MEDULAR EN EL C4-C5

Nivel Académico:IV Licenciatura en Enfermería.

AUTORAS:

Priscilla Cáceres Greyshell Vega

DEFINICION Lesión en la médula espinal traumática

sin rotura o discontinuidad del tejido nervioso..

ETIOLOGIA: Se divide en 2 causas principales

1. TRAUMAS ( accidentes, HPAB) 2. PATOLOGIAS

SINTOMAS

Shock medular hiperreflexia Sensibilidad dolor síndrome de Brown-S equard.

ENTRE OTROS.

COMPLICACIONES

1. Ulceras por decúbito.

2. Cálculos urinarios.

3. Espasmos musculares.

TRATAMIENTOQuirúrgico

FarmacológicoNo farmacológico

INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA Cuidados generales de: Vejiga urinaria Piel Intestino

Nutrición.

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICAULCERA POR DECUBITO

INSOMNIO

PROBLEMAS IDENTIFICADOS

PATRONES ALTERADOS

• No puede movilizarse por sus propios medios debido a cuadriplejia.

PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

• paciente precisa de ayuda de medicación hipnótica para poder conciliar el sueño

PATRÓN DEL SUEÑO

• conectado a ventilador mecánico.

Aparato respiratorio.

MEDICAMENTOS

LEVOFLOXACINA

IMIPENEM

HEPARINA SÓDICA.

EXAMENES DE LABORATORIO

PRUEBA HEMATOLOGICA

FECHA RESULTADOS OBTENIDOS

VALORES NORMALES

HGB 11/06/15 10.5 g/dl 11.0-16

HCT 11/06/15 34.4% 37.0-46

PLT 11/06/15 52410e 3/UL 150-450

PLANES DE CUIDADO DEENFERMERIA

Iniciales: A.A.G. Sexo: Masculino. Edad: 27 años

Diagnóstico de enfermería: Riesgo de bronco aspiración relacionado con tubo de traqueotomía manifestado por salida de abundantes secreciones a través del

tubo.OBJETIVOS RESULTADOS

ESPERADOSINTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA EVALUACION

Determinar la necesidad de la aspiración oral Y/O traqueal.

Realizar aspiración de las vías aéreas.

Mantener el equipo de aspiración disponible.

Educar a paciente y familiar sobre la importancia de realizar las aspiraciones e indicarles cómo hacerlo.

Durante su estancia hospitalaria el paciente no presentara aspiración de secreciones por tubo endotraqueal y familiares aprenderán a realizar el procedimiento.

ENFERMERÍA1. Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.2. Realizar aspiración endotraqueal y educar al familiar sobre cómo hacer el procedimiento.3. Auscultar los sonidos antes y después de la aspiración4. Disponer precauciones universales: guantes, gafas, y máscara, si es el caso

PACIENTE 1. Colaborar con las acciones de enfermería. 2. Mantener una actitud serena mientras se realiza el procedimiento. 3. Comunicar si siente dolor o si necesita que le realicen aspiración.

1.Con la finalidad de evitar lastimar la mucosa innecesariamente ya que la aspiración continua provoca lesiones.

2. La aspiración endotraqueal es una técnica que permite remover secreciones acumuladas en la vía aérea que no pueden ser eliminadas efectivamente por otros medios.

3. Para determinar Las lesiones obstructivas a nivel de las vías altas ya que estas pueden repercutir de forma ostensible en la ventilación pulmonar.

4. Como medida de bioseguridad y evitar infecciones cruzadas entre enfermera- paciente.

1. Permite un trabajo mejor organizado para mejorar la atención.2. Contribuye a que el paciente no presente ansiedad y necesite ventilación mecánica.3. De esta forma puede notificar a su familiar o a Enfermería la necesidad de que le realicen la aspiración.

Mediante las intervenciones de Enfermería en colaboración con el paciente y familiar, el paciente no presentara aspiración de secreciones.

Diagnóstico de enfermería: Riesgo de bronco aspiración relacionado con tubo de traqueotomía manifestado por salida de abundantes secreciones a través del

tubo.OBJETIVOS RESULTADOS

ESPERADOSINTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA EVALUACION

Determinar la necesidad de la aspiración oral Y/O traqueal.

Realizar aspiración de las vías aéreas.

Mantener el equipo de aspiración disponible.

Educar a paciente y familiar sobre la importancia de realizar las aspiraciones e indicarles cómo hacerlo.

Durante su estancia hospitalaria el paciente no presentara aspiración de secreciones por tubo endotraqueal y familiares aprenderán a realizar el procedimiento.

FAMILIA1. Confortar al paciente y tranquilizarlo.2. Aprender y realizar el procedimiento con la técnica correcta.3. Apoyar a Enfermería en el cuido del paciente.

1. Con la finalidad de brindarle al paciente apoyo emocional.2. Para que pueda realizar periódicamente las aspiraciones y encargarse del cuidado de su familiar.3. Esto permitirá que el familiar trabaje en conjunto con Enfermería en Pro de la salud del paciente.

Mediante las intervenciones de Enfermería en colaboración con el paciente y familiar, el paciente no presentara aspiración de secreciones.

Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la integridad cutánea en región sacra relacionada con inmovilización en cama evidenciada por lesión en piel delgada y

frágil con mayor susceptibilidad a la infección y edema.OBJETIVOS RESULTADOS

ESPERADOSINTERVENCIONES FUNDAMENTACION

CIENTIFICAEVALUACION

Conocer y aplicar correctamente los cuidados y el tratamiento adecuado para restablecer la integridad de la piel.

Que durante la EIH paciente pueda mejorar la integridad cutánea mediante los cuidados de enfermería en conjunto con la indicación médica, asimismo que el familiar pueda asistir correctamente y amoldarse con patología en pro de la mejoría del paciente.

ENFERMERÍA Valorar el grado en que se encuentra la ulcera.

Realizar cambios posturales y curación de la lesión con cremas hidratantes y jabón neutro.

Evaluar zonas expuestas a sufrir lesión.

Colocar colchón anti escaras

PACIENTE Colabora en la movilización. Permite ver la zona lesionada y curarla.

FAMILIA Ayudan a realizar los cambios posturales. Hacen uso de cremas hidratantes jabón neutro y conocen el benefició de estos.

.

Permite brindar el manejo adecuado para este tipo de lesión. Ayudan a sentir comodidad y evitar complicaciones. Evita que partes prominentes del cuerpo sufran una nueva ulcera. Esto evita que se produzcan en el paciente ulceras por presión.

Permite que el paciente pueda apoyarnos al momento de realizar los cuidados.

La educación al familiar ayuda a la recuperación eficaz del paciente y permite que puedan familiarizarse con la patología.

Durante la EIH paciente pudo mejorar la integridad cutánea mediante los cuidados de enfermería en conjunto con la indicación médica y el apoyo brindado por el familiar al asistir

correctamente.

Diagnóstico de enfermería: Ansiedad relacionada con alteración del patrón del sueño.

OBJETIVOS RESULTADOS ESPERADOS

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA EVALUACION

. Ampliar los conocimientos del personal de enfermería en cuanto a la ansiedad.

Educar al paciente y familiar en los aspectos desconocidos para utilizar un método adecuado que ayude a disminuir la ansiedad.

Que durante la EIH el paciente pueda disminuir la ansiedad y de esta manera mejorar el patrón de sueño mediante las intervenciones brindadas por el personal de enfermería, y que el familiar realice sus intervenciones de acuerdo a las educación brindada.

. ENFERMERÍAValorar continuamente el estado ansioso.Presentarse ante el paciente y permanecer junto a él siempre que esté pasando por el momento ansioso.Proporcionar seguridad y bienestar. Ejemplo: ambiente terapéutico.Comunicar empatía: presencia tranquila, contacto ocular y permitir que exprese sus sentimientos, no hacer juicios sobre su comportamiento.

PACIENTEDesarrolla mecanismos de afrontamiento. Ejemplo: (escuchar música)

FAMILIAR- Evita la ansiedad recíproca.- Tolera los cambios de humor del paciente.

Esto nos da directrices de nuestro diagnóstico y por consiguiente del plan adecuado para el paciente.

- Ayudará a sentirse relajado y atendido.

- Permite al paciente disminuir la estimulación sensorial que provoca la ansiedad. - Permite establecer vinculo enfermero paciente y brindara confianza y seguridad para que manifieste su preocupación.

Estos son eficaces y adecuados para neutralizar o contrarrestar la ansiedad.

- Porque la ansiedad se comunica de forma interpersonal.- Evita alterar estados de ánimo del paciente.

Mediante las intervenciones de enfermería en conjunto con el apoyo del paciente y familiar, se logró disminuir la ansiedad resultando de manera positiva la aplicación del plan enfocado a la mejoría del problema ya mencionado durante la EIH.

MUCHAS GRACIAS!