Planeación Prestación de Servicios

PLANEACIN

PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD CONTEXTO FINANCIERO Y ABORDAJE DE GIR

DIRECCIN DE PRESTACIN DE SERVICIOS Y ATENCIN PRIMARIA

JULIO DE 2014

INTRODUCCIN

OBJETIVO: Presentar los elementos claves para la planeacin de la prestacin de

servicios de salud, incorporando el enfoque financiero y de lineamientos para la

conformacin, organizacin y gestin de las redes de prestacin de servicios de salud.

Elementos claves de la PS Contenido 1 Contexto general

Planeacin de la prestacin de servicios de salud

Instrumentos para la planeacin y gestin de la PS

Instrumentos de planeacin y gestin de la PS Contenido 2 Programa Territorial de Reorganizacin, Rediseo y Modernizacin de las Empresas Sociales del Estado

Plan financiero territorial

PSFF

Planes Bienales de Inversin

Gestin integral del riesgo individual en salud Componente 3 Elementos claves

Abordaje

Avances y resultados

CONTEXTO GENERAL

El SGSSS ha venido avanzando en materia de cobertura, acceso y equidad

Sin embargo, se ha podido visibilizar en la prestacin de servicios de salud:

a. Baja capacidad de respuesta frente a las necesidades de la poblacin y los usuarios.

b. Debilidad para ajustarse a los cambios generados por la universalizacin de la cobertura del aseguramiento y los planes de beneficio.

c. La organizacin tanto del aseguramiento como de la prestacin ha respondido a incentivos hacia una mayor produccin de servicios de salud, en trminos del nmero de actividades realizadas; ms no en funcin de los resultados en salud o en los atributos de oportunidad, integralidad y resolutividad.

Se visibilizan adems,

a. Dbiles procesos de referencia y contrarreferencia

b. Debilidades en el intercambio de informacin de registros clnicos entre prestadores y aseguradores.

c. Deficientes procesos de articulacin de los prestadores en las Redes.

Propsitos

La organizacin de la prestacin de los servicios individuales deber procurar que los mismos, garanticen la atencin a la poblacin en condiciones de:

Accesibilidad: Entendida como el poder de utilizacin de los usuarios potenciales o el vnculo que se construye entre los usuarios y los servicios de salud. La accesibilidad tiene dimensiones geogrfica, econmica, cultural y organizacional.

Oportunidad: Posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. (Decreto 1011 de 2006)

Continuidad: Se define como la garanta de que la prestacin del servicio de salud no sea interrumpida, sbitamente, antes de la recuperacin o estabilizacin del paciente (Corte Constitucional), manteniendo la relacin entre el paciente y el proveedor (OPS) mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basada en el conocimiento cientfico.

Propsitos

Integralidad: Corresponde a la garanta de la prestacin de los servicios de salud en las diferentes fases de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Resolutividad: Entendida como la capacidad (eficacia) que tiene un establecimiento de salud de contar con los recursos fsicos, tecnolgicos, humanos y financieros, debidamente calificados, para prevenir, diagnosticar y tratar de manera efectiva la situacin de salud de la persona, dentro de un determinado nivel de complejidad y as mismo dar las respuestas adecuadas a las necesidades y demandas de la poblacin.

Calidad: Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuado para conseguir una atencin sanitaria ptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio mdico, y lograr el mejor resultado con el mnimo riesgo y la mxima satisfaccin del paciente con el proceso (OMS).

GESTIN DE PLANEACIN DE PRESTACIN DE SERVICIOS

PTS

PTRRM PBI PFT PSFF

Define e implementa la poltica en salud del territorio

Restablecer solidez econmica y financiera

Garantizar la prestacin pblica de servicios de salud, en condiciones de eficiencia y sostenibilidad

Planeacin para la inversin pblica en salud

Planeacin (LB y Proyeccin) de utilizacin de recursos segn destinacin

ANTECEDENTES NORMATIVOS

PARA LA PLANIFICACIN

AN

TEC

EDEN

TES

NO

RM

ATI

VO

S

Ley 715/01:

Art. 43. Competencias Departamentos

Art. 54 Organizacin y consolidacin de redes.

Art. 65 - PBI

Ley 1393/10: Art. 34 Planes de Transformacin de SGP, enmarcados en un PFI del RS.

Ley 1438/11: Art. 110 Sistema de evaluacin y calificacin de las DTS, EPS e IPS

Ley 1450/11:

Art. 156 PTRRM de las Redes de ESE

Art. 152 Plan Plurianual de Universalizacin y Unificacin de Planes de Beneficio

Ley 1608/13: Art. 2 Financiacin de PSFF con CM; Art. 4 Rentas Cedidas en PSFF; Art. 7 - FONSAET, Art. 8 - (Definicin PSFF)

Decreto 2193/04.

Resolucin 2514/12 (PBI en Salud).

Decreto 196/13: elaboracin PFT

Decreto 1141/ 13 (PSFF).

Resolucin 1877/13 (categorizacin ESE).

Resolucin 1985/13 (PBI Cuentas Maestras).

Resolucin 4015 /13 (PFT).

DEFINICIONES

Plan Territorial de Salud:

Con base en los planes de desarrollo aprobados por las

Asambleas o Consejos, cada secretara y departamento

administrativo debe preparar de forma coordinada con la

oficina de planeacin, el correspondiente plan de accin.

Para los sectores financiados con transferencias nacionales,

especialmente salud y educacin, estos planes deben

ajustarse a las normas legales para estas transferencias.

DEFINICIONES

PROGRAMA TERRITORIAL DE REORGANIZACIN, REDISEO Y MODERNIZACIN DE LAS ESE LEY 1450/11

Debe considerar: diagnstico de la situacin de las IPS y del conjunto de la Red incluyendo componentes de acceso a la PS, eficiencia en su operacin y sostenibilidad financiera, posibles efectos de la universalizacin y unificacin sobre el financiamiento y operacin de la misma, las fuentes de recursos disponibles, la definicin y valoracin de las medidas y acciones que permitan fortalecer la prestacin pblica de servicios, los ingresos y gastos y su equilibrio financiero, incluyendo medidas de ajuste institucional, fortalecimiento de la capacidad instalada, mejoramiento de las condiciones de calidad en la prestacin y de la gestin institucional con especial nfasis en las relacionadas con el recaudo de ingresos por venta de servicios y deber considerar adicionalmente lo dispuesto en la ley 1438 de 2011.

PLAN FINANCIERO TERRITORIAL RESOLUCIN 4015/13

El instrumento de planeacin que integra y consolida la informacin sobre los requerimientos de recursos y fuentes de financiacin del SGGSSS, a nivel nacional, departamental, distrital y municipal, con base en los siguientes elementos: subsidio a la demanda, Prestacin de servicios y salud pblica.

PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO LEY 1608/13

Un programa integral, institucional, financiero y administrativo que cubre la Empresa Social del Estado, que tiene por objeto restablecer su solidez econmica y financiera de estas Empresas, con el propsito de asegurar la continuidad en la prestacin del servicio pblico de salud.

Las secretaras de salud departamentales y distritales prepararn cada dos aos un plan bienal de inversiones pblicas y privadas en salud, en el cual se incluirn las destinadas a infraestructura, dotacin o equipos biomdicos que el Ministerio de Salud determine que sean de control especial

LEY 715/01 PLANES BIENALES DE INVERSIN

Programas de saneamiento

fiscal y financiero

Programa territorial de

reorganizacin, rediseo y

modernizacin - ESE

Planes bienales de

inversin en salud

PLAN FINANCIERO TERRITORIAL

Subsidios a la demanda PRESTACIN DE SERVICIOS

Salud Pblica

GESTIN DE LA PRESTACIN

DE SERVICIOS DE SALUD

PLAN TERRITORIAL DE SALUD

INTRODUCCIN









PSFF



Abordaje


PTRRM - ESE

Comprende el diagnstico de las ESE y del conjunto de la red en cada territorio, para efectos de la determinacin de las medidas y acciones para el fortalecimiento de la prestacin pblica de servicios de salud, mejoramiento de condiciones de calidad, fortalecimiento capacidad instalada, medidas de ajuste institucional y de gestin institucional.

Contenidos:

Diagnstico de la situacin de las IPS pblicas y del conjunto de la red en cada territorio, incluyendo los componentes de:

Acceso a la prestacin de los servicios, eficiencia en su operacin y sostenibilidad financiera.

Los posibles efectos de la universalizacin y unificacin sobre el financiamiento y la operacin de la misma.

Las fuentes de recursos disponibles.

La definicin y valoracin de las medidas y acciones que permitan fortalecer la prestacin pblica de servicios de salud.

Los ingresos, gastos y su equilibrio financiero, incluyendo medidas de ajuste institucional, fortalecimiento de la capacidad instalada, mejoramiento de la calidad de la prestacin de servicios de salud, ingresos y gastos y equilibrio financiero.

mejoramiento de las condiciones de calidad en la prestacin y de la gestin institucional con especial nfasis en las relacionadas con el recaudo de ingresos por venta de servicios.

MSPS: viabilizar el programa respectivo de cada entidad territorial competente; definir el proceso de aprobacin, la metodologa, los criterios e indicadores que debern contener estos programas. Asistencia tcnica contnua en el proceso de elaboracin y ajuste.

ET: Desarrolla la propuesta de red en coordinacin con los actores del sector.

Articulacin con instrumentos de gestin de la planeacin:

En Armona con los planes financieros integrales del rgimen subsidiado territoriales

Puede considerarse como parte del programa de saneamiento fiscal y financiero

ESTADO ACTUAL - PTRRM -

ESE

Aprobadas 25

En estudio 9

No aplica 2

Total Departamentos y Distritos

36

Santa Marta

Barranquilla

Cartagena

Bogot

San Andrs y Providencia

Fuente: MSPS DPSAP con corte a 30 junio 2014

Los PTRRM propenden por un

mejoramiento de la prestacin de servicios

de salud en el componente pblico que

garantice atencin integral, oportuna y

adecuada en condiciones de sostenibilidad

financiera.

PFT COMPONENTES - PS

Gastos en Prestacin de Servicios

Prestacin de servicios a la poblacin pobre no asegurada

Prestacin de servicios no incluidos en el plan de beneficios de la poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado

Programa territorial de reorganizacin, rediseo y modernizacin de redes de Empresas Sociales del Estado y Programas

de Saneamiento Fiscal y Financiero

Prestacin de servicios de salud a travs de Empresas Sociales del Estado en condiciones de eficiencia.

Fuentes Prestacin de Servicios

SGP Salud - Prestacin de servicios en lo no cubierto con subsidios a la demanda (Leyes 715/01 y 1438/11)

IVA cedido de licores, vinos y aperitivos (Leyes 788/02 y 1393/10)

Ocho puntos del impuesto al consumo de cervezas y sifones (Leyes 223/95 y 1393/10)

Recursos destinados por Ley 1608/13 (Saldos Cuentas Maestras y Excedentes Rentas Cedidas

Recursos excedentes FONPET Lotto en Lnea (Decreto 728/13)

Otros recursos (recursos de Capital, Ingresos corrientes ET o impuestos territoriales)

EVALUACIN PFTS COMPONENTE PRESTACIN DE SERVICIOS

Consistencia del proceso de planeacin:

con relacin a lo establecido en los propsitos e instrumentos de la

planeacin de la prestacin de servicios de salud (PTRRM - ESE, PSFF,

PBI).

Determinacin y proyeccin de gastos segn metodologa, para los

diferentes componentes de prestacin de servicios. Validacin

informacin, de metodologa y resultados.

Determinacin y proyeccin de las fuentes de ingresos segn lo

establecido en la normatividad. Validacin informacin, de metodologa y

resultados.

EVALUACIN PFTS PRESTACIN AVANCES OBTENIDOS

Departamentos y distritos formularon los PFTS bajo enfoque integral del

Sector Salud con respecto al aseguramiento, salud pblica y la prestacin de

servicios.

Ejercicios llevados a cabo por departamentos y distritos para la planeacin y

gestin financiera de la prestacin de los servicios de salud a nivel territorial,

e integracin de instrumentos

Se identificaron requerimientos para sostenibilidad y mejoras en la

prestacin de servicios, frente a los recursos disponibles, para efectos de su

optimizacin, en el marco de las redes.

Identificacin y priorizacin de acciones para el fortalecimiento de la red

pblica de prestacin de servicios.

EVALUACIN PFT PS DIFICULTADES OBSERVADAS

Determinacin de la prestacin de servicios a la PPNA:

Tamao de la poblacin Diferencias con respecto a informacin del Ministerio.

Determinacin del per cpita y el gasto total: principalmente por falta de discriminacin de PPNA y No POS-S.

Seguimiento y control del gasto en PPNA

Determinacin de la prestacin de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios de la Poblacin

afiliada al Rgimen Subsidiado:

Determinacin del per cpita y el gasto total del No POS-S.

Alta variabilidad de los per cpita entre municipios del mismo departamento.

Seguimiento y control del gasto en No POS-S

Programa territorial de reorganizacin, rediseo y modernizacin de las redes de ESE y Programas

de Saneamiento Fiscal y Financiero:

Consistencia entre requerimientos y acciones propuestas en los diferentes instrumentos de planeacin.

Prestacin de servicios de salud a travs de ESE en condiciones de eficiencia:

Dificultades para la cuantificacin de los requerimientos de recursos no asociados a la produccin y venta de

servicios de ESE que operen en condiciones especiales y de eficiencia, que contribuyeran al financiamiento de la

prestacin de servicios, en el marco de los Programas territoriales de reorganizacin, rediseo y modernizacin de

redes de ESE y de los programas de saneamiento fiscal y financiero.

Planeacin y Gestin Prestacin de Servicios

Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero:

Programa integral, institucional, financiero y administrativo que cubre la ESE (categorizada en riesgo medio o alto) con objeto de restablecer la solidez econmica y financiera, con el propsito de asegurar la continuidad en la prestacin del servicio pblico de salud.

MSPS: Apoyo y asistencia tcnica en la formulacin; articulacin con MHCP dentro del proceso.

PBI

Objeto:

Comprende las inversiones pblicas destinadas a infraestructura, dotacin o equipos biomdicos que

el Ministerio de Salud y Proteccin Social determine que sean de control especial.

Se inicia con la elaboracin del inventario completo de la oferta existente en la respectiva red y la

definicin de las inversiones a realizar para el periodo.

FORMULACIN PRESENTACIN APROBACIN AJUSTE SEGUIMIENTO EJECUCIN CONTROL

DONDE ESTAMOS

Tener en cuenta: Pargrafo 1 Art. 1. Resolucin 2514 de 2012: La formulacin de los PBI en Salud, es de carcter obligatorio para los departamentos, distritos y municipios de todo el territorio nacional.

PBI 2014 - 2015

Departamento / Distrito No. Iniciativas Proyectos en

Ministerio

Amazonas

Antioquia 71

Arauca

Atlntico Barranquilla Distrito

Bogot, D.C. 45 Bolvar

Boyac 57

Caldas 54

Caquet 3

Cartagena Distrito 39 Casanare 12

Cauca 40 Cesar 7

Choc 6 Crdoba 124 Cundinamarca 171

Guaina 29 Guaviare 14

Departamento / Distrito No. Iniciativas Proyectos en

Ministerio

Huila 92

La Guajira

Magdalena

Meta 89

Nario 117 Norte de Santander 22

Putumayo 41 Quindo 42

Risaralda 55 San Andrs

Santa Marta Distrito Santander 4

Sucre 29 Tolima 103

Valle del Cauca 90

Vaups 7

Vichada 15 Total general 1.378

Fuente: Registro Planes Bienales de Inversiones en Salud 2014 - 2015

INTRODUCCIN









PSFF



Abordaje


ABORDAJE GIR - PS

El modelo de gestin en salud(1) propende por generar como eje conductor, la gestin integral del riesgo en salud y por tanto la prestacin de servicios deber procurar garantizar la atencin a la poblacin en condiciones de accesibilidad, oportunidad, continuidad, integralidad, resolutividad y calidad.

Dado que las redes son el modo operativo de la prestacin de los servicios de salud deben:

Ser conformadas, organizadas y operadas por las entidades administradoras de los planes de beneficios (EPS o Gestores).

Estar en funcin de una respuesta integral, adecuada y efectiva a la demanda; las redes, en su conformacin, deben contener servicios para las atenciones en salud requeridas.

Procurar solventar las limitaciones de oferta.(parten del principio de eficiencia y racionalizacin - emplean economas de escala).

Sern objeto de verificacin, habilitacin y seguimiento por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, teniendo en cuenta criterios de: Conformacin (disponibilidad, suficiencia y accesibilidad) y de Desempeo (propsitos y resultados en salud).

(i) Valoracin y confrontacin de la capacidad de la oferta respecto de las necesidades de la demanda;

(ii) Revisin de los servicios habilitados, frente a beneficios del POS (Mi-Plan) y la eficacia de su respuesta respecto de parmetros esperados (guas o protocolos);

(iii) Parmetros de calidad y resultados en salud esperados a los cuales pueda contribuir en desarrollo del Enfoque (o Modelo) de Atencin (o Gestin).

1 Modelo definido como como la organizacin de la prestacin de los servicios individuales de salud a cargo de las EPS (O Gestores), que permite la disposicin de recursos (fsicos,

tecnolgicos, humanos y financieros) de manera organizada y articulada con las acciones colectivas (a cargo de las Entidades Territoriales y otros sectores), que posibilite el acceso real y

efectivo a los servicios (oportuno, continuo e integral); con resolutividad y calidad, con el fin de reducir probabilidad de enfermar y en caso de presentarse la enfermedad, mitigar sus efectos y

posibilitar su recuperacin.

BAJO EL ENFOQUE DE GESTIN INTEGRAL

DE RIESGO SE BUSCA:

Estructura

Real Potencial Inducida

BRECHAS

BRECHAS

BSICOS

ESPECIALIDADES BSICAS

MEDIA

ALTA

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

t t+k

Acciones

Demanda



Demanda

BSICOS

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

MEDIA

ALTA

Flujos


BRECHAS

BRECHAS

BSICOS


MEDIA

ALTA

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

t t+k

Acciones

Demanda



Demanda

BSICOS

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

MEDIA

ALTA

Municipio

Municipio (Otra de la ET)

Municipio (Otra de la ET) (Otra ET)

R-CR

Habilitacin y

verificacin


BRECHAS

BRECHAS

BSICOS


MEDIA

ALTA

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

t t+k

Acciones

Demanda



Demanda

BSICOS

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

MEDIA

ALTA

Municipio

Municipio (Otra de la ET)

Municipio (Otra de la ET) (Otra ET)

R-CR ACCESO, OPORTUNIDAD, CONTINUIDAD, INTEGRALIDAD, RESOLUTIVIDAD, CALIDAD

SUFICIENCIA, DISPONIBILIDAD

Seguimiento y evaluacin


BRECHAS

BRECHAS

BSICOS


MEDIA

ALTA

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

t t+k

Acciones

Demanda



Demanda

BSICOS

PRIMARIOS

COMPLEMENTARIOS

MEDIA

ALTA

Municipio

Municipio (Otro de la ET)

Municipio (Otro de la ET) (Otra ET)

R-CR POR DESEMPEO Y POR RESULTADOS EN SALUD

ESTO IMPLICA QUE SE CONSIDEREN LOS

SIGUIENTES PROCESOS Y RESPONSABLES:

GESTIN INTEGRAL DEL RIESGO

INDIVIDUAL

PLANEACIN: Procesos y responsables

MSPS

Caracteriza demanda y define prioridades (PDSP)

Desarrollo de instrumentos para la conformacin, organizacin de las redes y gestin de los servicios

Identifica y aplica incentivos a la oferta

ET

Aplica instrumentos y metodologas para dimensionar y planificar su oferta en el territorio

Identifica necesidades , coordina con EPS mecanismos para minimizar dficits (PTRRM)

PBI, PFT, identifica y aplica incentivos a la oferta

Asegurador

Caracteriza poblacin a cargo

Gestiona la Red (demanda, prioridades)

Realiza el proceso de habilitacin de la Red.

Actualiza PS y Red de acuerdo a necesidades.

Prestador

Habilita servicios

Adecua y desarrolla servicios segn necesidades e incentivos


INDIVIDUAL

GESTIN DEL RIESGO: Procesos y responsables

MSPS

Desarrolla instrumentos y metodologas

Disea y aplica instrumentos de seguimiento y evaluacin

Identifica y aplica incentivos

ET

Caracteriza riesgo de la poblacin en el territorio

Direcciona y articula acciones individuales y colectivas

Asegurador

Coordina y orienta la Caracterizacin del Riesgo Familiar e Individual, la Planificacin y Gestin de la Atencin;

Articula acciones bajo orientaciones de la ET

Prestador

Caracteriza Riesgo Familiar e Individual;

Planifica y Ejecuta la Atencin


INDIVIDUAL

CONFORMACIN, ORGANIZACIN Y GESTIN: Procesos y responsables

MSPS

Desarrolla estndares redes, prestadores, servicios.

Habilita la red (SNS)

ET

Anlisis y evaluacin de la conformacin de la Red por parte de los aseguradores para la poblacin en el territorio.

Asegurador

Conforma y Gestiona las Redes; Asigna la poblacin y coordina y gestiona la atencin conforme al Enfoque de GIR en el marco de las Redes habilitadas;

Acuerda mecanismos de pago ligados a resultados;

Opera referencia y contra referencia.

Prestador

Presta servicios

Reporta informacin sobre atenciones y resultados


INDIVIDUAL

SEGUIMIENTO: Procesos y responsables

MSPS

Define instrumentos y metodologas para el seguimiento y evaluacin del Desempeo (con enfoque de gestin por resultados)

Identifica y aplica incentivos

ET

Realiza seguimiento al Desempeo

Verifica condiciones de Conformacin (Disponibilidad, Suficiencia y accesibilidad) y la operacin de red

Asegurador

Realiza seguimiento a la Conformacin y al Desempeo de la Red conforme al Enfoque de GIR

Valora resultados

Aplica incentivos

Prestador

Genera informacin sobre prestaciones

Valora resultados

POR TANTO SE REQUIERE:

Ajustes requeridos

Habilitacin de Redes Se debe regular e implementar el proceso de habilitacin de redes a cargo de las EPS, como parte del sistema de habilitacin aplicable a estas entidades.

El mismo, conforme a la normatividad vigente (o prevista) sera diseado y regulado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social y aplicado por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.

Requerimientos de informacin

Inclusin en el registro especial de prestadores de variables que permitan valorar :

(i) La disponibilidad y suficiencia en la oferta de prestacin de servicios;

(ii) Las propiedades y estndares a exigir en dicho marco respecto de los prestadores primarios y complementarios;

(iii) La articulacin con un mdulo que genere informacin sobre la conformacin de las redes.

Ajustes pertinentes al RIPS y a su vez concretar el diseo, metodologas y procesos que permitan a los agentes involucrados (Nacin, entidades territoriales, EPS) monitorear las condiciones Conformacin y Desempeo de las Redes de prestacin de servicios de salud.


INDIVIDUAL

Ajustes requeridos

Articulacin con los responsables de las acciones colectivas

Generacin de procesos en el nivel territorial que permitan articular la gestin de las prestaciones

individuales y colectivas en funcin de las Prioridades en salud definidas en el proceso de Planeacin.

Adecuacin de oferta

En los territorios y en los aspectos en los que se detecte insuficiencia de oferta de prestacin de

servicios (recurso humano, infraestructura, tecnologa) se deben definir e implementar estrategias e

incentivos para posibilitar la oferta que permita atender la demanda de servicios.


INDIVIDUAL

POR LO ANTERIOR:

Para alcanzar los objetivos, se

requiere desde el Nivel Central

En el mbito de lineamientos de poltica y de regulacin:

- Avanzar en el corto y mediano plazo con grupos focales con Agentes a efectos de realizar Validaciones al Enfoque y Resultados y

establecer mecanismos que coadyuven a mejorar el reporte de informacin, la comprensin de la metodologa propuesta y los

instrumentos de anlisis y los potenciales efectos en Regulacin que se tendran.

Con lo anterior, ser ms factible avanzar en:

- Desarrollar lineamientos de poltica que propendan por una conformacin y organizacin de las redes de prestacin de salud

adecuada, garantice un proceso de atencin en salud en condiciones de accesibilidad, oportunidad, continuidad, integralidad,

resolutividad y calidad.

- Desarrollar mecanismos que potencien las acciones de Regulacin a nivel central, garantizando consigo un monitoreo continuo y

oportuno de la prestacin de servicios de salud (abordaje desde la situacin actual hacia un escenario esperado minimizacin de brechas).

- Disear mecanismos de verificacin y habilitacin de las Redes de Prestacin de Servicios de Salud, teniendo en cuenta que la

prestacin de los servicios de salud se realice en condiciones de accesibilidad, oportunidad, continuidad, integralidad, resolutividad y

calidad.

- Contar con instrumentos, metodologas, lineamientos que permitan definir el estado actual de la oferta en trminos de disponibilidad

y suficiencia para dar alcance a las necesidades de la poblacin. As mismo, definir los criterios para la identificacin de necesidades

de inversin (principalmente en el mbito pblico).

Documentos Tcnicos de tipo conceptual y de Lineamientos para:

Conformacin, organizacin y gestin de redes

Seguimiento y Evaluacin (desempeo y resultados en salud)

Criterios de Habilitacin de Redes de prestacin de servicios de salud

Relaciones Prestador Pagador

Mejoramiento en los Sistemas de Informacin

Metodologas e Instrumentos que soporten y apoyen la toma de decisiones en marco a los

documentos tcnicos (para ser replicados en contextos territoriales definidos)

Propuestas de Regulacin (normativas, de lineamientos de poltica y de instrumentos para el

monitoreo)

Desarrollo de Plan de Mejoramiento de Fuentes de Informacin para solventar las limitaciones

de las existentes, principalmente RIPS REPS (articulados con las Direcciones

correspondientes).

Validacin con los actores del SGSSS de cada uno de los productos anteriormente sealados.

PARA DONDE VAMOS

Planeación Prestación de Servicios

Documents

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