PLAN DE SALUD TRIENAL ALTO DEL CARMEN...PLAN DE SALUD TRIENAL 2013-2015 COMUNA ALTO DEL CARMEN 2...
68
1 PLAN DE SALUD TRIENAL 2013-2015 COMUNA ALTO DEL CARMEN
Transcript of PLAN DE SALUD TRIENAL ALTO DEL CARMEN...PLAN DE SALUD TRIENAL 2013-2015 COMUNA ALTO DEL CARMEN 2...
1
PLAN DE SALUD
TRIENAL 2013-2015
COMUNA ALTO DEL CARMEN
2
INDICE
Introducción 03
Misión y Visión 04
Antecedentes Históricos 05
Diagnóstico Poblacional 06
Población 06
Vulnerabilidad 08
Pobreza 09
Etnia 10
Indicadores de Salud 12
Antecedentes Epidemiológicos 14
Organizaciones Comunitarias Territoriales 17
Diagnóstico Participativo en Salud 18
Diagnóstico Participativo Posta San Félix 19
Diagnóstico Participativo Posta El Tránsito 20
Diagnóstico Participativo Posta Conay 21
Diagnóstico Participativo CESFAM 23
Diagnóstico Participativo Alumnos Liceo Alto del Carmen 25
Diagnóstico Participativo Programa Cardio - Vascular 26
Encuesta para la Medición de la Satisfacción Usuaria 27
Análisis FODA Equipo de Salud Alto del Carmen 36
Red de Salud Comunal 41
Estrategia Nacional de Salud 2011 - 2020 43
Lineamientos Comunales 52
Proyección en Salud Primaria 52
Canasta de Prestaciones 55
Plan de Promoción 59
Propuesta Plan de Trabajo 65
Dotación 68
3
INTRODUCCIÓN
La red de atención primaria de la comuna de Alto del Carmen, representada
por el departamento de salud, se ha visto enfrentada en los últimos años a
cambios epidemiológicos y económicos, por tal motivo, las necesidades
manifestadas por nuestra población beneficiaria se han ido reformado.
Debido a esto y siempre buscando la mejor alternativa de salud, que pueda
responder a las necesidades y características particulares de los habitantes de la
comuna, sin olvidarnos de nuestro modelo de atención de salud enfocado al
contexto familiar, comunitario e intercultural, se han programado y evaluado
constantemente nuestras prestaciones en salud, basándonos en las políticas
ministeriales, orientaciones programáticas, indicadores sanitarios y necesidades
de la población manifestadas a través de sus diagnósticos participativo.
Por tal motivo y con el fin de responder a las necesidades de nuestra
población las acciones de salud han sido dirigidas especialmente a reforzar las
atenciones en postas y estaciones medico rurales a través de aumento de rondas
médicas y aumento de dotación de personal.
Es importante mencionar que nuestras acciones de salud están orientadas
a los sectores más vulnerables, por tal motivo, es de suma importancia el trabajo
intersectorial y en red, y es aquí donde cobra mayor relevancia el objetivo de las
Postas de Salud Rural y Estaciones Médicos Rural, donde constantemente se
deben trabajar con los distintos problemas biopsicosociales de los sectores más
vulnerables.
Por tanto nuestra red de Atención Primaria de Salud, tiene como objetivo
promover un “Modelo de Salud Familiar con enfoque intercultural”, además de
promover acciones de promoción y prevención, y procurar una calidad de atención
de excelencia.
4
MISIÓN
“Somos un equipo de Salud que compartiendo los valores de equidad,
solidaridad y justicia social, está al servicio de la comunidad, integrándose como
agente activo al desarrollo local, a través de la estrategia de atención primaria,
fortaleciendo el modelo de Salud Familiar y optimizando la red asistencial de
salud, estableciendo para ello relaciones de calidad y calidez con nuestros
usuarios”.
VISIÓN
“Construir y favorecer tanto la salud familiar como la comunitaria junto
con promover, prevenir y recuperar la salud de los habitantes de la comuna de
Alto del Carmen”
5
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Antiguamente el territorio de la comuna estaba constituido por las comunas
de San Félix y El Tránsito, creadas en 1891, las cuales en 1929 se integraron a la
comuna de Vallenar y finalmente en 1979 se creó la nueva comuna de Alto del
Carmen con los antiguos territorios de San Félix y El Tránsito.
El 17 de enero de 1874 se le dio el título de Ciudad, por la gran cantidad de
población que se estableció por el auge de la minería. El 10 de
noviembre de 1922, un fuerte terremoto destruyó Alto del Carmen.
Alto del Carmen se levantó en el sector llamado "Las Juntas" que
corresponde al encuentro de los ríos y valles de El Carmen y El Tránsito, dando
origen desde este punto al río Huasco, que recorre luego Vallenar, a 40
kilómetros, y las comunas de Freirina y Huasco.
La comuna integra cerca de 30 poblados. Los más importantes son el de
San Félix en el Valle de El Carmen, y la localidad de El Tránsito, en el valle del
mismo nombre.
Los parronales caracterizan esta localidad desde las cuales se elabora el
pisco aun de manera artesanal en viñas como "Horcón Quemado" de San Félix,
además de la producción del "pajarete", vino asoleado tipo "late harvest" también
propio de la zona.
La producción agrícola se conjuga con emprendimientos mineros, el más
reciente es el proyecto aurífero Pascua de la minera Nevada, filial de Barrick Gold,
que comenzó su construcción el año 2006. Para el acceso a la mina se construyó
el año 2000 una ruta entre Alto del Carmen y la localidad de El Corral permitiendo
un acceso cómodo y rápido a las localidades cordilleranas del valle del Carmen.
6
DIAGNÓSTICO POBLACIONAL
POBLACIÓN
La Comuna de Alto del Carmen, para el Censo del año 2002 arrojó una
población de 4.840 habitantes la cual se dividía en 2.211 mujeres y 2.629
hombres. Alto del Carmen acoge al 1,90% de la población total de la región. Un
100% (4.840 habitantes) corresponde a población rural y un 0% a población
urbana.
Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE
Edad 2002 2012
% según Territorio 2012
Comuna Región País
0 a 14 1.241 1.017 21,15 23,79 21,77
15 a 29 908 915 19,03 24,44 24,56
30 a 44 1.105 923 19,20 20,87 21,08
45 a 64 968 1.224 25,46 22,47 23,08
65 y más 618 729 15,16 8,43 9,52
Total 4.840 4.808 100 100 100,01
Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
7
Según estimaciones del DEIS, Ministerio de Salud, la población para el año
2012, se estima en 4.808 personas, de las cuales 2.642 corresponde al sexo
masculino y 2.166 al sexo femenino. Con esto, se estima un índice de
masculinidad de de 121,98%. Los datos aportados por el DEIS, muestran por lo
tanto una densidad poblacional que alcanza a 0,81 habitantes por km2.
Según resultados preliminares del Censo 2012 del INE la Comuna de
Alto posee 5.229 habitantes, alcanzando una tasa de crecimiento de 11, 4%.
8
VULNERABILIDAD
Los datos de vulnerabilidad aportados por la división regional de Mideplan,
con información actualizada a marzo de 2009, refleja que la comuna de Alto del
Carmen, presenta 30 territorios vulnerables en cuanto a carencias en eliminación
de excretas, 29 en cuanto a agua potable y 27 territorios presentan carencias de
electricidad y 6 en conectividad.
Fuente: División regional Mideplan , 2009
Los 30 Territorios que son detallados en el cuadro siguiente, abarcan un total de
916 familias, de las cuales, 475 familias presentan carencias en agua potable,
763 familias presentan carencias en eliminación de excretas y 137 en electricidad
y 65 de conectividad.
Fuente: División regional Mideplan, 2009.
9
POBREZA
Según informe de Departamento de análisis de políticas públicas de la región de
Atacama Casen 2003-2009 Alto del Carmen presenta los siguientes índices de
pobreza total y de indigencia.
Población según pobreza CASEN 2003-2009
Pobreza en las Personas 2003 2006 2009
% según Territorio (2009)
Comuna Región País
Pobre Indigente 309 0 155 3,20 7,27 3,74
Pobre no Indigente 471 61 46 0,95 10,11 11,38
No Pobre 3.915 4.450 4.639 95,85 82,61 84,88
Total 4.695 4.511 4.840 100 100 100
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.
La encuesta de Caracterización socioeconómica (Casen) sirve para medir los
Niveles de pobreza en los hogares, caracterizar la situación de éstos, y relacionar
a los hogares pobres con otras dimensiones medidas en la encuesta. También
caracteriza a la población por estratos socioeconómicos, según sus condiciones
habitacionales, educacionales, inserción en mercado del trabajo, composición de
los ingresos familiares.
10
El siguiente cuadro muestra el Ingreso promedio de los hogares CASEN
2003-2009 a nivel región y país:
Ingresos Promedios 2003 2006 2009 Región País
Ingreso autónomo 303.559 439.632 393.618 640.836 735.503
Subsidio monetario 27.754 16.168 39.369 16.778 18.792
Ingreso monetario 331.314 455.800 432.987 657.614 754.295
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.
En relación al índice de hacinamiento CASEN 2009 informa que la comuna
presenta un nivel de hacinamiento crítico de 0,53% y un 91, 72 de población vive
en condiciones sin hacinamiento.
Índice de hacinamiento de hogares CASEN 2003-2009
Hacinamiento en los Hogares 2003 2006 2009
% según Territorio (2009)
Comuna Región País
Sin Hacinamiento 1.129 1.151 1.384 91,72 86,24 90,90
Hacinamiento Medio 53 173 117 7,75 12,43 8,39
Hacinamiento Critico 5 43 8 0,53 1,33 0,71
Total 1.187 1.367 1.509 100 100 100
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.
11
ETNIA
Tomando En consideración, que le modelo de salud para la comuna de Alto
del Carmen incorpora un fuerte componente étnico, en reconocimiento de
particularidades en la cultura, visión holística y conocimientos transmitidos a través
de las generaciones de los pueblos originarios, se detalla a continuación,
información de personas que se identifican con alguna etnia originaria:
Población según etnia declarada Casen 2003-2006-200 9
Etnia
Cantidad de Personas % según Territorio (2009)
2003 2006 2009 Comuna Región Pais
Atacameño 0 4 0 0 0,63 0,18
Aymara 0 27 30 0,49 0,96 0,57
Mapuche 13 0 0 0 0,93 5,96
Rapanui 0 0 0 0 0,01 0,03
Otras 4.682 4.487 6.039 99,51 97,47 93,26
Total 4.695 4.518 6.069 100 100 100
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.
12
INDICADORES DE SALUD
El acceso de las personas a los servicios de salud está determinado por el
tipo de seguro al cual están afiliados. En el año 2009 el 78,9 % de la población
pertenece al seguro público, y 13,04% a seguros privados (ISAPRES). De acuerdo
a datos CASEN, el sistema público ha tenido un incremento sostenido de sus
beneficiarios desde el año 2003. En el mismo período se observa una creciente
disminución del porcentaje de población no cubierta por ningún seguro de salud.
La encuesta Casen 2009 permite constatar que existen importantes
diferencias regionales en la afiliación a un determinado sistema, verificándose la
mayor tasa de afiliación a ISAPRE en Región Metropolitana (20% versus 13% del
promedio nacional).
FONASA clasifica a sus beneficiarios en tramos según ingreso (A/B/C/D), lo
que determina su forma de acceder a la atención de salud. El año 2010, del total
de los afiliados a FONASA, el 34,9% se inscribe en grupo A (personas carentes de
ingresos), personas para las cuales no está disponible la modalidad de libre
elección.
Número de establecimientos de salud en la Comuna se gún tipo, DEIS 2011
Número de Establecimientos Comuna Región País
Hospitales 0 5 194
Centros de Salud Ambulatorios 1 19 982
Postas Rurales 4 16 1.164
Total 5 40 2.340
Fuente: Base de establecimientos de salud, Ministerio de Salud (MINSAL).
13
Población inscrita en servicio de salud municipal D EIS 2011
Femenino Masculino TOTAL
2,570 2,694 5,264
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL).
Población en FONASA según nivel DEIS 2011
Población según Tramo
Comuna
Nº
Grupo A 13,092
Grupo B 12,853
Grupo C 7,779
Grupo D 12,437
Total 46,161
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL).
14
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS
MORTALIDAD
La tasa regional ajustada de mortalidad general para el decenio 1997 –
2006 es de 440 muertes por 100.000 habitantes. A nivel comunal, la tasa más baja
se registra en Alto del Carmen (314 muertes por 100.000).
Al revisar las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, en el
período analizado la región registra una tasa ajustada de mortalidad por tumores
de 55 muertes por 100.000 habitantes.
En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, la
tasa regional ajustada del decenio alcanza a 114 muertes por 100.000 habitantes.
La comuna con menor mortalidad es la de Alto del Carmen con 67 muertes por
100.000.
Para el período, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y
envenenamiento se calcula en 41 muertes por 100.000 habitantes. Alto del
Carmen presenta la tasa comunal más alta con 58 muertes por 100.000
habitantes.
15
MORTALIDAD Y NATALIDAD
La tasa regional ajustada de mortalidad infantil del decenio 1997 – 2006 es de
11,45 muertes por 1.000 nacidos vivos (nv). A nivel comunal, la tasa más baja se
registra en Alto del Carmen (10,7 por 1.000 nv) .
Tanto en la región como en Alto del Carmen se observa una gradiente,
disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna. A
nivel regional esta brecha es de 6,2 muertes, presentándose la brecha comunal
más alta en Alto del Carmen donde, por cada 1.000 nacidos vivos, se registran
16,0 muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de estudio
respecto de aquellas que tienen 13 o más años.
16
NATALIDAD
La tasa de Natalidad año 2009 de la Comuna de Alto del Carmen según
departamento de estadística e información, Ministerio de Salud es de 27,60
Fuente: Elaboración propia en base a Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), Ministerio de Salud (MINSAL)
MORBILIDAD
Actividades de atención primaria año 2012 consultas de morbilidad por medico enero-octubre
2012
Establecimiento Programa TOTAL
TOTAL MUNICIPALIDAD
DE ALTO DEL
CARMEN
Menor de 1 año 123
1 a 4 años 193
5 a 9 años 278
10 a 19 años 328
20 a 64 años 1268
65 y más años 406
Salud Mental 98
Sala IRA, ERA Y MIXTA 0
Total 2694
FUENTE: REM A 2012, APS, COMUNA DE ALTO DEL CARMEN.
17
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS TERRITORIALES
Con el objetivo que los equipos de salud de cabecera, se relacionen con las
organizaciones territoriales de su sector de cobertura de manera de promover y
fomentar la participación comunitaria, se detallan a continuación, las
organizaciones territoriales rurales.
18
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
EN SALUD
COMUNA DE ALTO DEL CARMEN
19
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVOS DE POSTAS
El Diagnóstico de Salud, se realizó con Directiva y Miembros del Consejo de
Desarrollo de Salud y usuarios de la Posta.
POSTA DE SALUD RURAL SAN FÉLIX Reflejando las siguientes problemáticas y sus respectivas estrategias:
� Problema 1: Desventaja con el sistema privado, en el tema de interconsultas.
Estrategia: � Insistir y preguntar con el paramédico de la posta.
� El paramédico de posta hará las consultas pertinentes a los encargados de
gestión de horas.
� Problema 2: Falta de locomoción, para asistir a horas otorgadas para el
CESFAM de Alto del Carmen.
Estrategia: � Gestionar horas que concuerden con la locomoción local.
� Problema 3: Exámenes llegan atrasados o se pierden. Estrategia:
� El paramédico de posta deberá mejorar comunicación con encargado de
Laboratorio, quien a su vez deberá mejorar registros de recepción y entrega
de exámenes.
� Problema 5: Inadecuada calefacción en sala de espera y box atención
especialmente niño sano y atención a la mujer.
Estrategia:
� Se solicitará a DSM la compra de calefactores para box mencionados.
Es importante mencionar que los usuarios manifestaron su satisfacción en:
20
• Presencia de dos Técnicos Paramédicos en el sector, ya que hay continuidad en
la atención.
• Asistencia de profesionales de distintas áreas en las rondas de salud.
• Planificación de dos rondas mensuales y rondas extras de médico.
POSTA DE SALUD RURAL EL TRÁNSITO
� Problema 1: Falta de Atención dental, debido a que sillón dental no se
encuentra instalado o reparado. Teniendo que trasladarse los usuarios al
CESFAM.
Estrategia:
Sillón dental en malas condiciones por lo que se realizó cambio, actualmente aún
sin contar con las conexiones y condiciones necesarias para su funcionamiento
por lo que se solicitará a DSM la pronta instalación por técnico.
� Problema 2: Adultos mayores enfermos crónicos que no pueden asistir a la
posta.
Estrategia:
Se informa a la comunidad que existe un día exclusivo semanalmente de
visitas domiciliarias integrales para adultos mayores postrados y que durante las
rondas generalmente el paramédico encargado agenda a médico u otros
profesionales visitas domiciliarias.
� Problema 3: Mejorar la comunicación entre posta de salud y CESFAM, por
cuanto, según programación y dación de horas, en algunas ocasiones no
llegan todos los funcionarios indicados para la atención de pacientes.
21
Estrategia:
Se informa que postas cuentan con equipos de comunicaciones IP recientemente
instalados lo que debería reducir problemas relacionados con comunicación entre
posta y Cesfam. Además se informa que muchas veces son los mismos
funcionarios que no dan aviso cuando tienen permisos administrativos o legales.
� Problema 4: Falta educaciones y talleres.
Estrategia:
Si bien es cierto durante año 2011 y 2012 se han realizado educaciones en sala
de espera por médico y nutricionista se reforzarán talleres y educaciones por parte
del equipo de salud.
� Problema 5: Falta de Estimulación Temprana en Niños y Destreza en
Habilidades Sociales.
Estrategias:
� Crear una sala de estimulación para niños con materiales didácticos
� Solicitar apoyo de Enfermera del Cesfam para evaluación de los niños y
orientación para desarrollo de actividades
POSTA DE SALUD RURAL CONAY
� Problema 1: Falta de Técnico Paramédico que cubra salidas del Técnico
Paramédico titular.
Estrategia: Se informa que en estación médico rural La Pampa existe paramédico
más cercano que el de la localidad de El Tránsito y que cada vez que paramédico
titular no se encuentre se coordinará un reemplazo ya sea por paramédico de 8
hrs. O paramédico de La Pampa.
22
� Problema 2 : Necesidad de visitas y/o entrevistas de Asistente Social. Estrategia:
Se informa que se reforzarán visitas por asistente social del programa de Salud
Mental.
� Problema 3: Paramédico de posta no cuenta con locomoción para realizar
visitas domiciliarias, luego que moto fuera robada y chocada no ha existido
reposición.
Estrategia:
Se informa que en la actualidad moto esta siendo reparada en taller en la ciudad e
La Serena y una vez que se repare se reincorporará a la localidad.
� Problema 4: Falta de horas a Médico.
Estrategias:
Actualmente se cuenta con horas a Médico(a) y cuando ronda excede de cupos
se agenda ronda extra a lo menos una vez al mes.
Es importante mencionar que los usuarios manifestaron su satisfacción en:
• Buena atención de los profesionales Médico, Asistente Social, Enfermera,
Dentista, Nutricionista, Psicólogo, Matrona y Técnico Paramédico
• Posta, limpia y ordenada.
Problema 6: Poca participación ciudadana en temas de Salud.
Estrategias:
� Entregar la importancia de participación ciudadana.
� Dirigentes seguir organizando reuniones, trabajo en el Consejo de
Desarrollo local, mejorar la organización con la comunidad.
23
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CESFAM
CESFAM ALTO DEL CARMEN
El diagnóstico participativo del área de cobertura del Centro de Salud
Familiar de la comuna, es el siguiente:
� Problema 1: Necesidad de intervenciones de los equipos de salud, a
jardines infantiles y salas cunas del sector.
Estrategias:
� Talleres psicólogo- asistente social, nutricionistas, odontólogo dirigido
A alumnos, tías, padres y apoderados.
� Taller Chile Crece contigo para educadoras (sala de estimulación).
� Evaluación nutricional.
� Taller primeros auxilios.
� Problema 2: Necesidad de intervenciones de pesquisa por parte del equipo
de salud.
Estrategias:
Campañas de Papanicolau y Examen de Medicina Preventiva, a pesar que estas
se realizan se necesita más difusión y empoderamiento de encargado de
programas.
� Problema 3: Inadecuado trato al Usuario por algunos funcionarios.
Estrategias:
� A través de la educación en salud, se explica funcionamiento de Oficina de
Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS).
� Cambios en los funcionarios,
� Realizar reclamos en OIRS.
24
� Problema 4: Violencia Intrafamiliar
Estrategias:
� Talleres con mujeres
� Talleres en Junta de Vecinos
� Problema 5: Baños en mal estado.
Estrategias:
Gestionar arreglo de estanque e instalaciones.
� Problema 6: Alcoholismo Estrategias:
� Informar a la comunidad sobre el Programa de Alcoholismo, en especial a
los jóvenes que deseen tratamiento siendo el nexo el paramédico de la isla
con el equipo de salud.
� Problema 7: Perros vagos
Estrategias: � Pedir al Municipio que se haga presente para el control de perros vagos que
rodean al CESFAM y plazas.
Es importante destacar que manifestaron agradecimientos por los diferentes
operativos de mamografías y oftalmológicos, actividades de promoción y
atención de profesionales.
25
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO ALUMNOS LICEO ALTO DEL CA RMEN
Se realizó diagnóstico participativo en Liceo de La Comuna donde participaron
alumnos de 1° a 4° Medio.
A continuación se expone la tabla de problemas de salud detectados por los
adolescentes en su población:
NUESTROS PROBLEMAS
PRIORIZACION 1-2-3
OBJETIVO METAS INDICADORES ACTIVIDAD RESPONSABLES
EMBARAZO ADOLESCENTE
2 Prevenir el embarazo adolescente
Disminuir 10% de la tasa embarazo adolescente Año 2011= 14 Año 2012=14
N° total de embarazo adolescente/N° embarazo adolescente bajo control
Talleres Consejería Entrega de guias anticipatorias Control de Salud Adolescente
Matronas
CONSUMO ALCOHOL Y/O DROGAS
1 Educar a los adolescentes sobre riesgos asociados a consumo perjudicial de alcohol y drogas
Disminuir consumo de alcohol y drogas en adolescentes
N° total de adolescentes con consumo de alcohol y drogas/N° de adolescentes bajo control
Talleres Consejería individual y grupal Entrega de guias anticipatorias Aplicación de audit
Equipo Salud Mental
TABAQUISMO 2 Educar a los adolescentes sobre problemáticas en salud asociadas a tabaquismo
Disminuir consumo de tabaco
N° total de adolescentes con consumo de tabaco/N° de adolescentes bajo control
Talleres Consejerias Entrega de guias anticipatorias Control de salud adolescente Aplicación de pautas breves
Kinesiólogo
DEPRESIÓN 1 Detectar adolescentes que presentan esta patología y promocionar autocuidado
Disminuir patologías de salud Mental
N° total de adolescentes con depresión/N° de adolescentes bajo control
Talleres Consejerias Entrega de guias anticipatorias Atención en box Control de salud adolescente
Equipo de Salud Mental
INICIO VIDA SEXUAL SIN PROTECCION
1 Educar a los adolescentes sobre enfermedades De transmisión sexual y embarazo adolescente no deseado
Evitar que se produzcan enfermedades de transmisión sexual y abortos.
N° total de adolescentes con enfermedades de transmisión sexual/N° de adolescentes bajo control
Talleres de sexualidad Y paternidad responsable Control de salud adolescente
Matronas
26
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO PROGRAMA CARDIOVASCULAR “USUARIOS DIABETICOS”
A continuación se presentan los diagnósticos participativos a usuarios diabéticos
de la comuna con el fin obtener datos importante para mejorar los niveles de
compensación.
Problemas sentidos por los usuarios:
� Falta de conocimiento en el manejo de su patología.
� Desconocimientos de administración y función de fármacos, referente a
cuidado y control de patología mencionada.
� Necesidad de más Confianza y empatía entre profesional y paciente. ( Buen
Trato)
� Actividad Física para los crónicos.
� Disponibilidad de horas para controles de crónicos de acuerdo a rotativa
(Enfermera, Nutricionista, Médico).
� Priorizar en agendas las atenciones a pacientes del programa
cardiovascular.
� Facilidad en los horarios para la gente que trabaja.
� .Horas Odontólogo y podólogo para los Diabéticos.
� Aumentar las Visitas domiciliarias para Conocer realidad.
� Por parte del equipo de PSCV se manifiesta importancia de que familiares
asistan a talleres para conocer el entorno y que la familia aprenda.
Conclusiones.
� Iniciativas a desarrollar:
� Incorporación de horas psicólogo en casos puntuales.
� Re-orientación de los talleres, hacia la comunidad (Clubes de Adultos
� Mayores, club de diabetes), desarrollados en espacio comunitarios.
� Difusión de las actividades del programa tanto preventivas, promocionales y
recreativas para los usuarios del programa.
27
ENCUESTA PARA LA MEDICION DE LA SATISFACCION
USUARIA EN LA RED ASISTENCIAL
La medición del Servicio de Salud de Atacama de satisfacción usuaria se
llevó a cabo durante el año 2011, para lo que se utilizaron los instrumentos ya
validados y puestos a disposición de todos los Servicios de Salud de Chile de
modo de poder hacer comparables los resultados obtenidos a nivel país.
En la presente encuesta es posible determinar ciertos antecedentes
determinantes que son revelados por la misma.
A la Comuna de Alto del Carmen se le asignó aplicar 28 encuesta de las
cuales 16 corresponden a mujeres y 12 a hombres. A continuación se efectuará
una revisión por aquellos ítems más significativos expresados en la encuesta.
1. Población encuestada evaluada por rango de edad:
Edad 20 - 24 años 25 - 64 años 65 años y más
2 21 5
Distribución Encuestados por Rango Etáreo
7%
75%
18%
20 - 24 años
25 - 64 años
65 años y más
28
En cuanto al trato del personal al usuario es posible determinar un 70% de
aceptación por parte de estos, quienes plantean que es de bueno a muy bueno,
siendo en un 26% regular. Esto nos permite suponer que es posible mejorar de
manera considerable dicha percepción, ya que la categoría de regular es mas
propicia a mejorar o empeorar que otras de puntuación negativa. En cuanto a los
recursos y buenas prácticas generadas por nuestro CESFAM se encuentran los
talleres auto-financiados que este año se han comenzado a efectuar para mejorar
las habilidades comunicativas en el personal, con la intención de darle mayor
continuidad en el tiempo. Además, es importante señalar que se efectúan dentro
de las reuniones de equipo un espacio para reflexionar en torno al buen servicio
de los usuarios.
Trato Personal
15%
55%
26%
4%0%
Muy Bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy Malo
La pregunta referida a la calificación de las atenciones del equipo del
CESFAM nos muestra un 84% de aceptación, lo cual es bastante positivo como
evaluación, ya que a lo anterior se suma un 16% de usuarios que considera que
las atenciones son regulares. Sin embargo, es posible mejorar este porcentaje con
el objeto ampliar la perspectiva de una atención de calidad para nuestros usuarios.
29
Califica Atención
16%
68%
16%
0%
0%
Muy Bueno
Bueno
Regular
Malo
Muy Malo
Por otra parte, las calificaciones de cada profesional o estamento involucrado
en la atención a usuarios es positiva, teniendo cierta variación en pocos casos.
Además, dicha variación estuvo determinada por las cantidades de personas
encuestadas que habían recibido atención por algunos profesionales o
estamentos, alcanzando una mayor cantidad de atenciones por parte de los
profesionales y estamentos como médico, nutricionista, dentista, OIRS, Personal
de aseo y administrativo. Por otro lado, no alcanzaron una cantidad importante de
atenciones a los encuestados los profesionales y estamentos de enfermera,
asistente social y directora. De esta manera, la totalidad de los profesionales y
estamentos evaluados se encuentran sobre los 70%, siendo los más destacados
aquellos que son evaluados en sus atenciones como Buenos y Muy Buenos:
Matrona y Kinesiólogo entre ellos. Por consiguiente, una de las maneras que se
pretenden implementar para mejorar la calidad de atención percibida es mediante
el aumento de la participación de los profesionales y estamentos pertinentes en
actividades de difusión con la comunidad, puesto que existe una cierta
invisibilización de sus prácticas en los niveles mas preventivos, siendo acotados
en gran medida sus roles a un nivel asistencial. Por otro parte, en los casos del
personal OIRS y administrativo, que generalmente se encuentra en directa
relación con la comunidad, se efectuarán talleres de habilidades comunicacionales
con el fin de aumentar las capacidades asertivas en dicho personal, priorizando el
buen servicio ante el usuario.
30
En cuanto a los reactivos del segundo bloque, orientados en la entrega de
las horas médicas oportunas. En esta instancia se logra detectar un 56% de
aceptación (siempre y casi siempre), 22% a veces y 22% casi nunca, en donde
comenzamos a detectar una cierta dificultad percibida por la comunidad por las
horas oportunas. Si bien contamos con un porcentaje por sobre el 50% no
necesariamente debiese conformarnos esta cantidad, ya que es posible mejorar el
medio de entrega de horas. Por otra lado, lo anterior puede estar sujeto a los
limites que tienen las horas medicas en las localidades mas lejanas de la comuna,
puesto que dicha entrega esta sujeta a las rondas médicas. En los dos últimos
meses se están efectuando rondas auxiliares de médico que han ayudado a
descongestionar la alta demanda por horas médicas.
Los resultados que arrojó la encuesta en cuanto al respeto a las horas son
similares al reactivo anterior con un 65% que aduce recibir estas horas, un 19% a
veces, un 4% casi nunca y un 12% nunca. Si bien pareciera haber mayor
descontento por parte de los usuarios en comparación con el ítem anterior se logra
detectar una mayor aceptación, mostrando cierta variabilidad en los extremos
negativos. En cuento a estos resultados, se espera incluirlos en la planificación
estructurada para los meses venideros, ya que se pretende implementar un
sistema de horas unitario para tanto el CESFAM como las Postas rurales.
Las entregas de horas urgentes son percibidas por los encuestados con un
67% de aprobación, siendo en un 19% percibidos como a veces, y las menos
aprobadas comprenden un 14%, lo cual nos permite suponer que existe una
percepción de entrega de horas urgente satisfactoria. Esta situación va de la mano
de la educación a la comunidad en cuanto a las horas urgentes evidentes y
aquellas en donde no es considerado como tal, siendo la categoría de urgencia
desarrollo muy personalmente por cada usuario. De esta forma, cuando como
CESFAM nos remitimos a entregar solo horas urgentes, se tiende a percibir por la
población que no se les está respondiendo a su necesidad. Este punto lo hemos
trabajado con la difusión de los criterios de entrega de hora en la radio local de la
comuna y mediante la entrega de documentos informativos.
31
Hora Urgente
34%
33%
19%
7% 7%Siempre
Casi Siempre
A veces
Casi Nunca
Nunca
En cuanto a la entrega de remedios percibida por los encuestados, nos
conforta saber que un 96% de estos considera que es realizada de forma
satisfactoria, mientras que el restante considera que se efectúa de manera regular.
Sin lugar a dudas, practicas como el ajustar la entrega de medicamentos en
ciertos horarios ha permitido que muchos pacientes dispongan organizadamente
de sus remedios a tiempo.
Remedios Necesarios
85%
11%
4% 0%
0% Siempre
Casi Siempre
A veces
Casi Nunca
Nunca
32
La pregunta orientada a si los encuestados saben donde reclamar nos
arrojó un 96% que no sabía dónde y solo un 4%, evidenciando un problema de
difusión de la OIRS en el establecimiento.
Dónde Reclamar
4%
96%
SI
NO
En dicha necesidad de difusión converge también en las postas, ya que la
mitad de las encuestas fueron efectuadas en las postas rurales. Este problema se
había visualizado anteriormente, puesto que no existía una cantidad considerable
de consultas o reclamos por parte de la población. Debido a esto se incorporó
dentro del plan de difusión anual el fortalecer la comunicación con los usuarios
mediante la OIRS, generando en la actualidad un mayor flujo de información
desde la población al CESFAM.
La pregunta dirigida a la participación de los encuestados en actividades de
salud en un nivel comunitario nos muestra que un 96% de los mismos no ha
participado de estas actividades y solo un 4%, si lo ha hecho.
33
Participación Comunitaria
4%
96%
SI
NO
Además, de estos encuestados solo un 4% ha expresado que ha sido
invitado a dichas actividades, lo cual nos habla de la real dificultad existente para
incorporar a los usuarios a dichas actividades. Si bien se efectúa un trabajo
constante por parte del CESFAM, la dispersión geográfica nos lleva a efectuar
varias actividades que son focalizadas por localidad, no siendo incorporadas por el
resto de la población.
Si es NO. Ha sido Invitado
4%
96%
SI
NO
34
En cuanto a si las personas encuestadas han recibido información sobre las
enfermedades que son AUGE, podemos extraer que un 67% no ha recibido y un
33% dice si haber recibido dicha información. De esta manera, se determina una
brecha existente en cuanto al bajo conocimiento de la población de lo que es el
AUGE y sus enfermedades.
Información AUGE
33%
67%
SI
NO
Además, de aquellas personas encuestadas solo un 36% reconoce saber que la
enfermedad por la que consulta es AUGE o no, lo que nos indica la implicancia
profunda que tiene una situación como la actual. Por consiguiente, en nuestro
CESFAM al percibir que no hay un adecuado manejo por parte de nuestra
población, se han diseñado una serie de alternativas de difusión como la radio y la
entrega de folletos en la sala de espera del mismo.
35
Su Enfermedad es AUGE
36%
64%
SI
NO
Finalmente, la pregunta que considera el uso del usuario de la línea 800
tiene un 96% que no responde, ya que no existe dicha línea en el CESFAM,
siendo solamente la actual una línea regular de asistencia telefónica no directa. De
esta manera, se ha impulsado el uso de esta vía existente para la solitud de horas
y otras consultas de la comunidad, siendo utilizada con bastante regularidad.
36
ANÁLISIS FODA EQUIPO DE SALUD CESFAM ALTO DEL
CARMEN
Aspectos FORTALEZAS Aspectos DEBILIDADES
Personal Gran cantidad de personal Multidisciplinario. • Validación de profesionales de las ciencias sociales y la educación en los equipos de salud. • Compromiso en los equipo de trabajo. • Alto porcentaje de funcionarios capacitado en el Modelo Salud Familiar. • Alta participación del Equipo Gestor en la toma de decisiones. • Capacidad de adaptación al cambio
• Solidaridad ante
situaciones extremas. • Utilización de adecuados canales de comunicación
Personal • Existe una sensación de estrés laboral, entre los funcionarios de urgencia. • Poca capacidad para valorar, reconocer, registrar, utilizar y evaluar las instancias de autocuidado y clima laboral positivo. • Deficiente proactividad ante la adversidad. • Poca autocrítica de los equipos de salud en los procesos de gestión clínica y administrativa. • Falta de estandarización en los criterios de presentación personal e institucional. • Debilidad en los procesos de inducción.
MANTENER CAMBIAR
Personal Personal • Mejorar y estandarizar imagen
37
corporativa, a través del uniforme institucional • Aplicación total del Reglamento Interno y Carrera Funcionaria. • Manual de Funciones debe ser flexible de acuerdo a las contingencias. • Implementación de un Protocolo de Inducción. • Mejorar el registro y difusión de las instancias de autocuidado.
FORTALEZAS DEBILIDADES
Producción Incremento en el número de actividades de trabajo comunitario en promoción y prevención en salud.
Cumplimiento de metas ministeriales
Producción • Baja cobertura en las intervenciones familiares en riesgos que no son Chile Crece Contigo. • Deficiente evaluación periódica de los instrumentos estadísticos • Deficiente trabajo en red entre los sectores y el equipo intersectorial.
38
• Poca utilización de los recursos comunicacionales disponibles. • Déficit en la evaluación del impacto de las actividades comunitarias.
MANTENER CAMBIAR
Producción Planificar y utilizar de mejor maneras los recursos capacitados en salud intercultural y complementaria. • Mejorar la planificación de programa odontológico. • Mejorar la utilización del recurso médico y de profesionales de salud en general, revisando los controles y periodicidad de éstos. • Mejorar el ingreso de otros riesgos a plan de intervención
FORTALEZAS DEBILIDADES
39
Finanzas Contar con Departamento de Salud quien administra recursos de la atención primaria comunal. • Eficiente gestión de recursos.
Falta de información sobre situación
financiera
FORTALEZA DEBILIDADES
Logística Contar con equipos de tecnología resolutiva para la APS ( Ecógrafo, equipo de Rx dentales, detector de latidos fetales,
entre otros)
Falta plan de supervisión y mantención de los equipos.
Falta de equipos computacionales.
Falta de citofonos de comunicación interna.
FORTALEZA DEBILIDADES
Infraestructura Edificio en buenas condiciones.
Falta de box para personal.
Box con espacios inadecuados.
Falta autorización sanitaria.
FORTALEZA DEBILIDADES
Gestión • Adecuado monitoreo de metas y estrategias para cumplimiento de las mismas. • Adecuado
• Inexistencia manual de funciones Poca continuidad de Programa y equipo
40
monitoreo gestión de calidad en la atención (OIRS) • Resolución de la Lista Espera. Acercamiento de los especialistas a la comuna.
de calidad.
• Falta encargado de marketing.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
Económico Financiamiento de prestaciones específicas a través de convenios. • Existencia y apertura de proyectos concursables en distintas reparticiones públicas y privadas. • Ιmplementación de plazas activas.
Atraso de dineros de los convenios por parte del Servicio de Salud .
Cultural • Existencia de departamento de cultura municipal
Insuficiencia de espacios de esparcimiento.
41
RED DE SALUD COMUNAL
La red de salud de la comuna está compuesta por los siguientes establecimientos:
� CESFAM ALTO DEL CARMEN
� POSTA EL TRÁNSITO
� POSTA CONAY
� POSTA SAN FÉLIX
� POSTA LAS BREAS
� ESTACIÓN MÉDICO RURAL DE VALERIANO
� ESTACIÓN MEDICO RURAL DE LA PAMPA
� ESTACIÓN MÉDICO RURAL EL CORRAL
ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE LA COMUNA DE ALTO DEL CARMEN
La atención de salud primaria de la comuna de Alto del Carmen, cuenta en
la actualidad, con un centro de salud familiar, que inicia su funcionamiento en el
año 1987.
La atención de salud rural, administrativamente se encuentra bajo el alero
del Departamento de Salud Municipal, está conformada por 4 Postas de Salud
Rural y 3 Estaciones de Salud Rural.
42
En estos establecimientos labora el Técnico Paramédico encargado, quien realiza
la atención de acuerdo a su nivel de resolución, normas ministeriales y las
indicaciones entregadas por el Equipo Profesional de Salud Rural, el que visita en
forma periódica al establecimiento en Rondas de salud programadas según
criterios técnicos: población, factores biomédicos y aislamiento geográfico
principalmente, además de factores socioculturales que deben ser tomados en
cuenta de acuerdo al Modelo de Salud Familiar con Enfoque Intercultural y
Complementario, modelo en el cual basa sus acciones el Departamento de Salud
Municipal.
Algunas de estas estaciones, se encuentran dentro de área de influencia de una
Posta de Salud, por lo que recibe la atención del Auxiliar Paramédico, la que
consiste en atención de salud, visitas domiciliarias, actividades educativas y
comunitarias; otras dependen directamente del Equipo de Salud Rural quienes
realizan las mismas actividades.
Cabe señalar, que la Reforma de Sector Salud busca consolidar un sistema que
permita efectivamente solucionar los problemas de salud de los usuarios, tomando
como eje central el modelo biopsicosocial con enfoque Familiar.
43
ESTRATEGÍA NACIONAL DE SALUD 2011-2020
OBJETIVO ESTRATEGICO 1:
Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a
disminuir su impacto social y económico.
Fuente: Minsal
44
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2:
Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
45
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3:
Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de
los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población.
46
OBJETIVO ESTRATÉGICO 4:
Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del
ciclo vital.
47
OBJETIVO 5 Reducir las inequidades en salud de la población a través de la
mitigación de
los efectos que producen los determinantes sociales y económicos de la salud.
OBJETIVO ESTRATÉGICO 6:
Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad De los limentos.
48
OBJETIVO ESTRATÉGICO 7: Fortalecer la institucionalidad del sector salud.
49
50
OBJETIVO ESTRATÉGICO 8:
Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos
de las personas.
51
OBJETIVO ESTRATÉGICO 9: Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud
ante emergencias, desastres y epidemias.
52
LINEAMIENTOS COMUNALES • Desarrollo e Implementación del Modelo de Salud Familiar con Enfoque
intercultural y Complementario a Red de Atención de Salud.
• Reposición y Equipamiento de Centros de Atención Rurales.
• Programa de Rehabilitación para Jóvenes con Riesgo de Consumo de
Alcohol y Drogas.
• Planificación y Desarrollo de Acciones actividades físicas y recreativas
que encaucen a la comunidad hacia un vida más saludable física y mentalmente,
fortaleciendo los vínculos familiares.
• Campeonato Comunal Deportivo Escolar
• Adquisición de Equipamiento para Cesfam
• Entregar a la comunidad una atención de calidad por parte del personal
de los servicios.
• Programa Capacitación en Atención al Cliente.
PROYECCION EN SALUD PRIMARIA
• Atención de salud solo a beneficiarios FONASA, considerando que el
aporte estatal está dirigido a la atención de los beneficiarios del sistema público, lo
que obliga a incrementar las medidas de control en esta área.
• Regularizar sistema previsional de las personas y captar a particulares,
hacer Marketing de nuestro servicio.
• Promover la capacitación de los equipos de salud en temas como calidad
y equidad en salud, en pro de mejorar la atención de salud primaria de la comuna.
• Promover el trabajo comunitario con las organizaciones sociales y con l@s
usuari@s en su contexto local, informando de temas de salud, GES, beneficios de
salud y buscando en conjunto las posibles soluciones a sus problemáticas.
53
• Promover la salud participativa, a través de presupuestos participativos en
salud, donde las comunidades decidan aspectos a mejorar en la salud de su
comunidad teniendo a su disposición recursos financieros postulables, de esta
manera generar una gestión pública con mayor participación.
• Focalizar grupos vulnerables en cada sector a través de la actualización
de los mapas epidemiológicos en cada Posta, con el fin de intervenir socialmente
a las personas, familias o comunidades, enfrentando los principales riesgos
sanitarios y sociales presentes en la comuna.
• Promover la consolidación de la red intersectorial. Protocolizar y/o
calendarizar reuniones con el Municipio, con sus diferentes Departamentos, donde
se genere la información para hacer más efectivo el trabajo con familias y
comunidad, en el ámbito social y sanitario, evitando la sobre intervención familiar,
y promoviendo el mejor uso de los recursos disponibles.
• Fomentar en los establecimientos de la red de APS el uso responsable y
eficiente de recursos energéticos.
• Gestión de Convenios con el Servicio de Salud Atacama.
• Promover la mantención de la Acreditación como CESFAM, por parte del
MINSAL.
• Ser un Centro de Capacitación, para la comunidad, la provincia, la región y
el país, en lo que concierne, el modelo de Salud Familiar, con enfoque
intercultural.
• Fomentar y promover el desarrollo de un programa de autocuidado y
satisfacción laboral para los usuarios internos de la red de APS.
• Fomentar y promover instrumentos de monitorización y evaluación de la
Satisfacción Usuaria.
54
• Asegurar la asistencia de equipo de salud completo a los sectores rurales
con énfasis en los sectores de más difícil acceso.
• Reforzar la atención de los adolescentes.
• Promover estrategias que permitan enfrentar desafíos de salud
(Prevalencia de obesidad, enfermedades cardiovasculares, de salud mental
entre otras.).
• Mantener y/o estructurar estrategias tendientes a mejorar la resolutividad
en APS y disminuir las listas de espera de especialidades.
• Mejorar y mantener sistema de difusión e información en temas de salud
hacia la comunidad, utilizando medios de comunicación disponibles.
55
CANASTA DE PRESTACIONES
Programa del niño (a): • Control de salud del niño sano: • Evaluación del desarrollo psicomotor • Control de mal nutrición. • Control de lactancia materna. • Educación a grupos de riesgo. • Consulta nutricional • Consulta de morbilidad. • Control de enfermedades crónicas. • Consulta por déficit del desarrollo psicomotor. • Consulta Kinésica. • Consulta de salud mental • Vacunación. • Programa Nacional de alimentación complementaria. • Atención a domicilio
Programa de salud adolescente. • Control de salud • Consulta de morbilidad • Control crónico. • Control prenatal • Control de puerperio • Control de regulación de fecundidad • Consejería en salud sexual y reproductiva • Control ginecológico preventivo • Educación grupal. • Consulta morbilidad obstétrica. • Consulta morbilidad ginecológica • Intervención psicosocial • Consulta y/o consejería en salud mental. • Programa Nacional de alimentación complementaria • Atención a domicilio
56
Programa de la mujer. • Control prenatal • Control de puerperio • Control de regulación de fecundidad • Consejería en salud sexual y reproductiva. • Educación grupal. • Consulta de morbilidad obstétrica. • Consulta nutricional. • Programa nacional de alimentación complementaria. • Programa del adulto. • Consulta de morbilidad. • Consulta y control de enfermedades crónicas. • Consulta nutricional • Control de salud. • Intervención psicosocial • Consulta y/o consejería de salud mental. • Educación grupal. • Atención a domicilio. • Atención podológica a pacientes con pie diabético. • Curación de pie diabético. • Intervención grupal de actividad física. Programa del adulto mayor. • Consulta de morbilidad. • Consulta y control de enfermedades crónicas. • Consulta nutricional. • Control de salud • Intervención psicosocial. • Consulta de salud mental. • Educación grupal. • Consulta Kinésica. • Vacunación antiinfluenza • Atención a domicilio. • Programa de alimentación complementaria del adulto mayor. • Atención podológica a pacientes con pie diabético. • Curación de pie diabético. Programa de salud oral. • Examen de salud. • Educación grupal. • Urgencias. • Exodoncias
57
• Destartraje y pulido coronario. • Obturaciones temporales y definitivas. • Aplicación sellantes. • Pulpotomías. • Barniz de fluor. • Endodoncia. • Rayos X dental.
Actividades con garantías explícitas en salud asoci adas a programas. • Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles crónicos para personas de 15 años y más, en programas de adolescente, adulto y adulto mayor. • Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor. • Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del programa odontológico. • Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente. • Acceso a tratamiento de IRA baja de tratamiento ambulatorio en menores de 5 años: consulta de morbilidad y kinésica en programa del niño. • Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consulta de morbilidad y kinésica en programa del adulto mayor. • Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico. • Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consulta de morbilidad y controles de crónicos; atención kinésica en programa del adulto mayor. • Acceso a diagnóstico y tratamiento de del asma bronquial moderada en menores de 15 años: consulta de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente; atención kinésica en programa del niño.
58
• Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor. • Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más, con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada. • Acceso a diagnóstico y tratamiento de la urgencia odontológica ambulatoria. Actividades generales asociadas a todos los program as. • Educación grupal ambiental. • Consejería familiar • Visita domiciliaria integral. • Consulta social. • Tratamiento y curaciones. • Extensión horaria. • Intervención familiar psicosocial. • Diagnóstico y control de la TBC.
59
PLAN PROMOCION DE LA SALUD
. En nuestro país, a partir del año 1998, el Ministerio de Salud comenzó a
desarrollar acciones de Promoción de la Salud. A partir de enero del 2005, la Ley
Nº 19.937 de Autoridad Sanitaria, definió la estructura y funciones que debe
cumplir el Ministerio, las Secretarias Regionales Ministeriales de Salud y los
Servicios de Salud. Lo establecido en el Artículo 12 del D.F.L. Nº 1 de 2005, del
Ministerio de Salud, relativas a las funciones de la Secretaría Regional Ministerial
de Salud sobre Promoción de la Salud, señala en su numeral 4, lo siguiente:
“Velar por la debida ejecución de las acciones de salud pública por parte de
las entidades que integran la red asistencial de cada servicio de salud y, en
su caso, ejecutarlas directamente, o mediante la celebración de convenios
con las personas o entidades que correspondan”.
El 16 de Abril de 2007 y según Resolución Exenta N° 187, se aprobó el Programa
de Promoción de la Salud para el periodo 2007-2010. Por otra parte, y según
Resolución Exenta N° 769, del 28 de Noviembre de 20 07, se delegó en los
Secretarios Ministeriales de Salud la facultad de firmar por orden de la
Subsecretaría de Salud Pública, convenios de Promoción de Salud.
En Chile, en la actualidad, el potenciar acciones de Promoción de Salud,
desarrollando hábitos de vida y ambientes más saludables, forma parte de uno de
los ejes prioritarios del Programa de Gobierno del Presidente de la República, Sr.
Sebastián Piñera Echeñique, constituyendo para el Ministerio de Salud un objetivo
estratégico en el marco de los objetivos sanitarios trazados para la década 2010 –
2020. Es así como surge el programa “ELIGE VIVIR SANO” coordinado por la
Presidencia, con participación de los distintos sectores del estado y cuyo propósito
es “contribuir a mejorar la calidad de vida de los chilenos”, instalando en la
población estilos de vida saludables.
60
Las acciones del Programa de Promoción de la Salud, se enmarcan en la
Estrategia Nacional de Salud 2011 – 2020, a través de los objetivos estratégicos
Nº 3 y Nº 7. El objetivo Nº 3 se refiere a factores de riesgo vinculados a la meta de
“salud óptima”, cuyo indicador mide presentes en la población asociados a estilos
de vida saludable, y el objetivo Nº 7 que está relacionado con fortalecer la
institucionalidad del sector salud, incrementando la gobernanza y participación,
entre otras acciones. A su vez, el programa contribuirá al cumplimiento de metas
vinculas al objetivo Nº 4 en lo que respecta a mejorar la salud de las personas a lo
largo del ciclo vital, específicamente en la salud del adolescente y en el objetivo N°
5 referido a la reducción de inequidades en salud.
La situación epidemiológica de nuestro país explica las acciones planteadas
en la estrategia nacional de salud y responden al cumplimiento de los objetivos
sanitarios de la década presente. Es esta misma línea, que la descentralización y
la implementación de medidas estructurales encuentran su justificación.
De acuerdo a los desafíos planteados, y a partir del año 2011, las
orientaciones técnicas para la gestión de la promoción de salud de las Seremis de
Salud en el periodo 2011-2015, se centran en la necesidad de avanzar en la
generación de cambios estructurales, que instalen condiciones estables, y que
constituyen mayores oportunidades para que personas, familias y comunidades
accedan a la práctica de la promoción de la salud, es decir existe la necesidad de
generar políticas locales con foco colectivo. Para ello, es fundamental fortalecer el
rol de los gobiernos regionales y comunales para lograr el desarrollo de políticas
públicas locales orientadas a generar condiciones estables en el tiempo que
promuevan estilos de vida saludables, con una mirada de equidad de acuerdo a
cada realidad territorial (MINSAL, 2010).
61
PROPÓSITO Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PROGRAMA DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El programa de promoción de la salud tiene como propósito “Contribuir al
desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que
construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan
a entornos y estilos de vida saludables”.
Los objetivos estratégicos que guían el programa son los siguientes:
� Promover la formulación e implementación de políticas locales en
promoción de la salud en los entornos comunales, laborales y
educacionales, construyendo oportunidades para que las personas
familias y comunidades accedan a entornos que faciliten los estilos
de vida saludables.
� Lograr que las instituciones de educación superior y los lugares de
trabajo sean reconocidos por la incorporación de estrategias de
promoción de salud (sistema de acreditación).
� Fomentar la participación ciudadana en la gestión de políticas
públicas regionales del sector salud y en las acciones de promoción
de la salud a nivel local.
� Fortalecer la expresión, en el nivel local y en los establecimientos de
la red asistencial, de estrategias de promoción de la salud, y en
particular que los programas ministeriales contengan componentes
de dicha estrategia.
62
� Reforzar la función de promoción de la Salud (liderazgo, abogacía y
negociación) en las Seremis de Salud, en base a su marco legal y a
las prioridades políticas del gobierno.
Las estrategias específicas que se desarrollan en el programa son las siguientes:
• Municipios saludables: Planes Comunales de Promoción de la Salud • Lugares de Trabajo Promotores de la Salud • Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud • Participación Ciudadana: Consejos Asesores de la Seremi de Salud
El plan de Promoción de Salud contemplo trabajar en los Jardines Infantiles y
colegios de toda la comuna.
Las temáticas que se han abordado a la fecha en el Plan de Promoción de Salud son: 1.- Alimentación Saludable 2.- Actividad Física 3.- Salud Bucal 4.- Salud Mental Medio Ambiente � Evaluación nutricional � Talleres del Buen Trato � Taller de Resilencia � Prevención Campaña Invierno Higiene Personal � Taller VIF y OH � Taller sobre Derechos Legales � Prevención Abuso Sexual � Maltrato Infantil � Taller sobre Sexualidad � Taller sobre Autoestima � Educación Sistema de Salud � Taller Salud Integral del Adolescente y Salud Sexual y Reproductivo � Prevención de Accidentes � Pediculosis � Educación a Gestantes � Taller Hipertensos � Taller Diabéticos � Taller de Planificación Familiar � Taller Lactancia Materna
63
� Taller Manejo de Stress y Relajación � Educación Colaciones Saludables � Taller Vida Saludable en Gestantes � Tabaco Alcohol y Drogas � Taller Cardiovascular � Taller Preparación para el Nacimiento � Cuadrangular de Fútbol • Consejerías PROGRAMACION EFEMERIDES PROMOCION DE SALUD
OBJETIVO: Contribuir a la adquisición de Hábitos Saludables protectores y
promocionar estilos de vida sana, intensificando algunas actividades diarias o
mensuales según las efemérides que corresponda y con esto favorecer el logro de
una mejor salud en las personas y en el medio que los rodea, haciendo énfasis en
la aplicación del “Modelo de Salud Familiar” de modo integral que imparte nuestro
establecimiento, y así obtener una mejor calidad de vida en los niños,
adolescentes, adultos y adultos mayores de la comuna.
Actividades Efemérides Promoción de la Salud 2011
� � 08 de marzo día mundial de la Mujer
� � 22 de marzo día mundial del Agua
� � 05 de mayo día mundial de la Familia
� � 0 de mayo día mundial Sin Tabaco
� � de junio día mundial del Medio Ambiente
� � Julio Mes de la Salud Bucal
� 02- 06 agosto semana de la Lactancia Materna
� 12 de agosto día mundial de la Juventud
� 24 de septiembre día mundial del corazón
� 01 de octubre día mundial del Adulto Mayor
� 08 de octubre día mundial de la Salud Mental
� 16 de octubre día mundial de la alimentación
� 14 de Noviembre día mundial de la Diabetes
� 20 de noviembre día mundial de los Derechos de lo Niños
64
� 01 de diciembre día mundial de la Lucha Contra el Sida (VIH)
� Realizar actividades de promoción mensuales, respecto a la efeméride
correspondiente a cada mes, para toda la comunidad de su sector.
� Informar mensualmente con medios verificadores (fotos, videos.) la
� ejecución de la actividad realizada según efemérides.
ITEMS DE TRABAJO EN PROMOCION DE SALUD COMUNAL 2012 Plan Comunal de Promoción de la Salud
Actualmente está en ejecución un Plan Comuna de Promoción de la Salud en la
comuna que fue aprobado por el Ministerio de Salud, para trabajar en las
condicionantes de Alimentación Saludable, Actividad Física y Cesación del
Consumo del Tabaco. Este plan fue elaborado por un equipo intersectorial y
multidisciplinario con actividades que requieren gasto económico y otras de
gestión y políticas públicas locales. El plan comunal de promoción 2011 fue de
18..- entre los aportes de la municipalidad para dichas condicionantes y
el proyecto aprobado por el ministerio de Salud.
Mesa de trabajo Intersectorial de Actividades de Pr omoción de la
Salud.
DIDECO, Administrador Municipal, DAEM, Encargado Oficina de Deportes, ,
Encargado de Jardines Infantiles de la Comuna, Educación, de Nutricionistas,
Encargado Finanzas, Encargado de Programa Promoción de la Salud.
65
PROPUESTA PLAN DE TRABAJO
PROBLEMA
PRIORIZADO
OBJETIVOS METAS INDICADORES ACTIVIDADES RRHH MONITOREO DE
EVALUACIÓN
Desconocimiento de usuarios y usuarias sobre derechos y deberes en salud
Fomentar instancias de información a usuarios sobre derechos y deberes en
salud
Derechos y deberes en salud conocidos por la generalidad de los usuari@s
Nº de capsulas radiales elaboradas y difundidas, carta difundida en pagina web de la Municipalidad Establecimientos de salud con póster
informativos
Publicación carta derechos y deberes en pagina web, elaboración y difusión capsulas radiales
Equipo de salud rural, OIRS.
Evaluación
Indicadores
trimestral
Insatisfacción
usuaria por trato
Favorecer la disminución de los reclamos por trato
Identificar las causales de insatisfacción en el trato. Disminuir los reclamos por
trato
Nº de reclamos por trato. Informe de principales Causas que afectan la calidad de atención en el
usuario
Encuesta de satisfacción usuaria. Registro de reclamos y análisis al interior de los equipos de cabecera.
OIRS Equipos de salud Dirección
Cesfam
Evaluación semestral (Marzo, septiembre) Evaluación
Indicadores
Mejorar los procesos de regularización técnico sanitario de
establecimientos
Regularizar l establecimiento de acuerdo a las normas técnicas y sanitarias
Acreditación
sanitaria
N° de
establecimiento
acreditado
Reestructuración de establecimiento según norma, elaboración y distribución de manuales Técnicos
Dirección
cesfam y
dsm
Inspección semestral de establecimientos de la re de APS, informe a autoridades
66
Déficit de participación ciudadana en el
auto cuidado
Fomentar la participación ciudadana en la identificación de problemas, planteamiento, ejecución y evaluación de estrategias en salud.
Participación de al menos una entidad ciudadana por equipo de cabecera. Participación activa del Consejo de desarrollo comunal en
salud
Nº de reuniones con entidades civiles y comunitarias. Nº de actividades planificadas, ejecutadas y evaluadas en conjunto.
Reuniones con entidades comunitarias. Actividades de promoción y prevención en salud de acuerdo a Plan de promoción comunal.
Equipo de asistentes sociales. Encargado de promoción
Monitoreo mensual. Evaluación
Indicadores.
Mejorar procesos de difusión de acciones de
salud
Fomentar el desarrollo de estrategias de difusión de actividades, directrices e información en temas de salud hacia la comunidad
Establecer un plan de difusión
formal
Elaboración, ejecución y evaluación de plan anual de difusión
Nº de medios de comunicación masiva, incluidas en el plan. Nº de medios de comunicación con los cuales se ejecutaron acciones de difusión. Porcentaje de cumplimiento del
Plan.
. Encargado de promoción. Dirección Cesfam. Dirección
DSM
Monitoreo mensual. Evaluación
Indicadores.
Faltan procesos que aseguren la seguridad al usuario y
Fomentar el desarrollo de estrategias que aseguren una
Establecer protocolos y plan de Prevención
Elaboración, ejecución y evaluación de protocolos y
Dirección, DSM y Prevencionista de
67
Funcionarios. adecuada seguridad a los usuarios como a los funcionarios
de Accidentes Laborales
plan de Prevención de Accidentes
Laborales.
riesgo.
Desarrollo
funcionario
Fomentar el desarrollo de la integralidad en las funciones. Fomentar el desarrollo de ambiente laboral grato. Fomentar instancias de auto cuidado.
Establecer un plan de auto cuidado. Plan de desarrollo de la poli funcionalidad funcionaria, el desarrollo de la empatía y visón integral.
Elaboración, ejecución y evaluación de Plan de auto cuidado. Rotación de funciones de acuerdo a su competencia técnica, con el fin de desarrollar la polifucionalidad y la integralidad en las funciones.
Porcentaje de cumplimiento de Plan de auto cuidado. Encuesta de satisfacción funcionaria.
Dirección Cesfam, dirección y subdirección DSM
Monitoreo semestral (Marzo, septiembre) Evaluación
Indicadores.
Faltan procesos de calidad en aspectos clínicos y administrativos
Fomentar el desarrollo de procesos de calidad , con el fin de mejorar los aspectos clínicos y administrativos de la APS
Crear comité de calidad. Para validar los procesos clínicos y administrativos. Protocolizar todos los procesos clínicos y administrativos
Comité de calidad funcionando, con actas de reuniones planificación y evaluación de los procesos. N° de protocolos administrativos y
clínicos.
Reuniones mensuales para validar protocolos y procesos de calidad
Equipo calidad Dirección Cesfam, dirección y subdirección DSM.
Monitoreo semestral ( marzo septiembre).
68
DOTACION
DEPARTAMENTO DE SALUD
- DIRECTOR DESAM 44 HRS.
- ENCARGADO FINANZAS 44 HRS.
- ENCARGADO ESTADISTICAS 44 HRS.
- ENCARGADO ADM. PERSONAL 44 HRS
- ENCARGADO ADQUISICIONES 44
- SECRETARIA 44 HRS.
CESFAM Y POSTAS
- DIRECTORA TÉCNICA
- 3 MEDICO 44HRS
- 1 ODONTOLOGO 44 HRS
- 2 ASISTENTE SOCIAL 88 HRS
- 2 ENFERMERA(O) 88 HRS
- 2 MATRON(A) 88
- 1 NUTRICIONISTA 88
- 2 PSICOLOGO 88
- 1 TEC. DENTAL NIVEL SUPERIOR 44
- 1 PODÓLOGA
- 14 PARAMEDICOS
- 3 ADMINISTRATIVO (A)
- 4 CONDUCTORES
- 2 AUXILIARES DE ASEO
