PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 2020esealprorev.gov.co/pdf/Plan de Gestion ESE... · caso, las metas...
57
OMAR DE JESUS SUAREZ PRASCA GERENTE Avenida del libertador # 25 -67 Tel/fax: 4233785 – 4233787 - 4381234 http://esealprorev.gov.co/ 2016 NIT 819.004.070-5 COD. HA.B 4700100071-01 PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020 ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND
Transcript of PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 2020esealprorev.gov.co/pdf/Plan de Gestion ESE... · caso, las metas...
OMAR DE JESUS SUAREZ PRASCA
GERENTE
Avenida del libertador # 25 -67 Tel/fax: 4233785 – 4233787 - 4381234
http://esealprorev.gov.co/
2016 NIT 819.004.070-5
COD. HA.B 4700100071-01
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 2
ESTRUCTURA DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
ANTECEDENTES 4
INTRODUCCIÓN 6
MARCO LEGAL DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL 7
MARCO TEORICO 9
GENERALIDADES DE LA EMPRESA. 11
CONTENIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN DE LAS
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL NIVEL TERRITORIAL
21
OBJETIVO DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL 26
METODOLOGIA DEL GESTION GERENCIAL 27
ÁREA DE DIRECCIÓN Y GERENCIA 28
1 AUTOEVALUACIÓN. 28
2 PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD 30
3 PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL. 31
AREA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA 32
4 RIESGO FISCAL Y FINANCIERO 32
-
5 EVOLUCION DEL GASTO POR U.V.R PRODUCIDA 33
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 3
6 PROPORCIÓN DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO QUIRÚRGICO ADQUIRIDOS
MEDIANTE MECANISMOS DE COMPRAS CONJUNTAS ATREVES DE COOPERATIVAS
DE E.S.E Y/O DE MECANISMOS ELECTRÓNICOS
35
7 MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DIAS POR CONCEPTO DE SALARIOS DEL
PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE CONTRATACION DE SERVICIOS Y
VARIACION DEL MONTO FRENTE A LA VIGENCIA ANTERIOR
36
8 UTILIZACION DE INFORMACION DE REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIONES
RIPS.
38
9 RESULTADO DE EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO 40
10 OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DEL REPORTE DE INFORMACION EN
CUMPLIMIENTO DE LA CIRCULAR UNICA EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA
DE SALUD
42
11 OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DEL
DECRETO 2193 DE 2004
43
AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL 44
12. PROPORCION DE GESTANTES CAPTADAS ANTES DE LA SEMANA 12 DE GESTACION 44
13. INCIDENCIA DE SÍFILIS CONGÉNITA EN PARTOS ATENDIDOS 46
14. ADHERENCIA A LA APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO ESPECÍFICA: 47
GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
15. EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO: CRECIMIENTO Y DESARROLLO 48
16. REINGRESOS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS. 49
17. OPORTUNIDAD PROMEDIO EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA MÉDICA GENERAL. 50
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 4
ANTECEDENTES
El Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado ALEJANDRO PROSPERO REVEREND de
primer nivel atención, es resultado de un trabajo en equipo y del consenso con los actores claves
de la entidad y su entorno; ajustado a la normatividad vigente como es la resolución 0743 de
2013, para ser presentado a la Junta Directiva de la Entidad para su aprobación.
Comprende, los aspectos relacionados con las metas de gestión y de resultados en áreas
específicas y temas prioritarios referidos, como mínimo a:
El mejoramiento continuo de calidad de los servicios.
la viabilidad financiera.
la eficiencia en la prestación de los servicios,
El reporte de información a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de la
Protección Social.
El Plan de Gestión, es el instrumento idóneo y exigible al Gerente, para su aprobación y
evaluación por parte de la respectiva Junta Directiva, deberá reflejar los aspectos estratégicos,
tácticos y operativos inherentes a la planificación como función a cargo de dicho Servidor Público
en el marco de la resolución 0743 de 2013.
Cabe anotarse que en el decreto nacional 1876 de 1994, se estableció “el Plan de Desarrollo”
como instrumento de gestión que debía ser aprobado y evaluado por las Junas Directivas de las
ESE, lo cual sigue vigente. Este plan de Desarrollo, incluirá las metas plasmada en plan de gestión
gerencial y plan de inversiones el cual deberá estar enmarcado el Marco Fiscal de Mediano Plazo
del Ente Territorial.
El Plan de Gestión a ser presentado y ejecutado por el Gerente de la entidad se armoniza con el
Plan de Desarrollo, mediante el ejercicio normal de la planeación institucional y la identificación de
metas de gestión y de resultado por las cuales responderá el Representante Legal de la institución
durante el periodo para el cual fue elegido.
Así, entonces, en una Empresa Social del Estado del nivel territorial pueden coexistir: el Plan de
Desarrollo o Estratégico o de largo plazo; el Plan Operativo anual, el Plan de inversiones y el Plan
de Gestión especifico del Gerente que servirá para el propósito de Evaluar a dicho Servidor
público. O bien, la entidad puede optar por contar con un solo Plan que integre todos los
contenidos del proceso planificador de corto, mediano y largo plazo, pero identificando en todo
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 5
caso, las metas de gestión y de resultado con los cuales se evaluara al Gerente, acorde con la
metodología de la Resolución 00743 de 2013 y sus instrumentos que la operan.
El plan de gestión de la Empresa Social del Estado, contendrá en forma ordenada y coherente: las
metas de gestión y de resultados; los objetivos, estrategias, políticas o directrices, la programación
táctica ubicada en tiempo, población y territorio; así como también, los recursos, instrumentos,
mecanismos y acciones que se utilizarán para llegar a los fines deseados, es decir, aquellos
aspectos de direccionamiento, organización y control requeridos para el desarrollo de las
actividades incluidas en el mismo, para la atención de la población a su cargo y el funcionamiento
armónico de la entidad.
El Plan de Gestión es un instrumento dinámico sujeto a modificaciones en sus componentes, en
función de la evaluación periódica establecida de sus resultados. Para ello, es indispensable que
se estructuren y mantengan los canales de comunicación y se respeten los mecanismos
institucionales de solicitud y rendición de cuentas entre la Junta Directiva de cada ESE y el Gerente
de la misma.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 6
INTRODUCCION
La ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND es una institución de prestación de servicios de
salud de primer atención y que presta algunos servicios de segundo nivel de complejidad,
brinda servicios de consulta externa, odontología, promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, laboratorio clínico e Imagenología, con cobertura en todo el Distrito de Santa
Marta y Zona Rural. Atiende a la población afiliada a las EPS´S en las que se encuentra la
población menos favorecida como desplazados, sisbenizados (estrato 1, 2 y 3), vinculados,
etc.
Desde el año 2007 se empezó a consolidar el proceso de diseño e implementación
del Sistema Integrado de Gestión para la calidad bajo enfoque del Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de atención en salud SOGCS, modelo Estándar de Control Interno MECI
1000 y el Sistema de Gestión de Calidad para empresas del estado GP 1000:2004; y hoy se
fortalece como uno de los más grandes retos para la empresa ―la acreditación por excelencia de
los servicios de salud ofrecidos a la comunidad. El proceso de acreditación conlleva el
desarrollo de auditorías permanentes en procura del mejoramiento de la prestación de los
servicios, esto bajo el esquema de la ruta crítica de mejoramiento, la cual define y
establece una etapa de autoevaluación, selección de procesos a mejorar, priorización de
procesos, definición de la calidad esperada, diseño, ejecución y seguimiento a los planes de
mejoramiento y finalmente la etapa de aprendizaje organizacional; en este punto se
repite el ciclo de mejoramiento.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 7
MARCO LEGAL DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL
La normativa legal que sustenta la preparación y formulación del Plan de Gestión Gerencial para el
período 2016 - 2020 es la siguiente:
Artículo 2 del Decreto Ley 4107 de 2011.
Artículos 72 y 74 de la Ley 1438 de 2011: Corresponde al Ministerio de Salud y Protección
Social, definir las condiciones y la metodología, para la elaboración y presentación del plan
de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del
orden territorial y su evaluación por parte de la Junta Directiva.
Resolución 000710 de marzo 30 de 2012, por medio del cual se adoptan las condiciones y
metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los
Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su
evaluación por parte de la junta directiva y se dictan otras disposiciones.
Resolución 000743 de marzo 15 de 2013, por medio del cual se modifica la Resolución
000710 de marzo 30 de 2012 y se adoptan las condiciones y metodología para la
elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de
las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la junta
directiva y se dictan otras disposiciones.
A continuación, también se relaciona una síntesis de las principales normas referentes del Plan de
Gestión Gerencial:
Norma Objeto Implicaciones
Ley 100 De
1993
Por la cual se crea el sistema de seguridad social
integral y se dictan otras disposiciones
Organización del Sistema de
seguridad social en salud. Normas
para la prestación de servicios de
salud. Creación y organización de las
Empresas Sociales del Estado.
Ley 152 De
1994
Por la cual se establece la Ley Orgánica del Plan
de Desarrollo
Articulación de planes en las
entidades del estado colombiano
Decreto 139
de 1996
Por el cual se establecen los requisitos y
funciones para los Gerentes de Empresas
Sociales del Estado y Directores de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud del sector
público y se adiciona el Decreto número 1335 de
Requisitos y funciones de los
Gerentes de las ESE, por nivel de
atención.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 8
Norma Objeto Implicaciones
1990.
Decreto 1011
de 2006
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud
Estándares y procedimientos para la
implementación y evaluación del
sistema de gestión de calidad en las
IPS.
Ley 1122 de
2007
Por la cual se hacen algunas modificaciones en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud
y se dictan otras disposiciones
Evaluación por resultados en las
Empresas Sociales del Estado.
Regulación de las Empresas Sociales
del Estado. Periodo y proceso de
reelección de los Gerentes de las ESE.
Resolución
2181 de 2008
Por la cual se expide la Guía Aplicativa del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud, para las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud de carácter
público.
Unificación de sistemas de gestión de
calidad y mejoramiento continuo en
las ESE
Decreto 2993
de 2011.
Por el cual se establecen disposiciones
relacionadas con la conformación y
funcionamiento de la Junta Directiva de las
Empresas Sociales del Estado de nivel territorial
(municipal, departamental o distrital) de primer
nivel de atención y se dictan otras disposiciones.
Modificación Juntas Directivas I Nivel
Ley 1474 de
2012
Por la cual se dictan normas orientadas a
fortalecer los mecanismos de prevención,
Investigación y sanción de actos de corrupción y
la efectividad del control de la gestión pública.
Control y vigilancia en el sector de la
seguridad social en salud.
Resolución
743 de 2013
Por la cual se modifica la Resolución número 710
de 2012 y se dictan otras disposiciones
Control y vigilancia en el sector de la
seguridad social en salud.
Normas
territoriales
Planes Territoriales de Desarrollo.
Planes de Ordenamiento Territorial
Planes Territoriales de Salud.
Planes bienales de inversiones
Prioridades en salud para el ente
territorial
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 9
MARCO TEORICO
La Gestión, se refiere a la búsqueda de la eficiencia y la productividad en la Empresa Social del
Estado para formular, ejecutar y evaluar actividades de valor estratégico que harán posible
alcanzar sus objetivos. La Gestión, incluye las funciones de liderar y dirigir, planear, organizar y
controlar la Empresa, a través de las acciones necesarias para el cumplimiento de las metas tanto
de gestión, como de resultado para la evaluación que valorará el desempeño gerencial.
La Dirección, involucra factores estratégicos y de comunicación pero, fundamentalmente, se
ocupa del sistema de toma de decisiones a través de la cual se ejerce el liderazgo necesario para
emprender acciones y proyectos claves para la organización en el cumplimiento de sus objetivos.
Para las Empresas Sociales del Estado del nivel Territorial, esta es un área de gestión clave, que
depende en gran medida, del conjunto de acciones realizadas por la Junta Directiva en las fases de
selección, seguimiento a la gestión y evaluación del Gerente de la entidad. Pero una vez
posesionado el Gerente, este será el responsable de la función de dirección, con el acatamiento de
las directrices de la Junta y los aportes propios para su desarrollo.
La Planificación, corresponde, a la visualización global de la empresa Social del Estado y su
entorno, en cumplimiento de su razón de ser, para un periodo determinado. Para la formulación y
evaluación de los planes en las Empresas Sociales del Estado, se requiere: acopiar y procesar
información clave, tanto de la entidad como del entorno territorial, así, como también, de las
inter-relaciones con los planes nacionales de desarrollo y de salud, y demás variables que afecten
la salud de la población e influyan en el funcionamiento de la institución. Esta información es el
referente para la formulación de estrategias y objetivos y, en particular, de las metas de gestión y
de resultados de las ESE.
A través de la Organización, se articulan todos los recursos, insumos y procesos para desarrollar
los planes y optimizar el desempeño y los resultados de la empresa, con este propósito, se
establecen sistemas y procedimientos que deben ser mejorados de forma permanente, en la
búsqueda de la calidad en la prestación de los servicios. Las Empresas Sociales del Estado cuentan
con una amplia normatividad y sistemas de gestión de procesos, - en la demanda de formas de
organización más eficientes, -como es el sistema de calidad, en especial el sistema único de
acreditación, cuyo propósito es optimizar el sistema organizativo de las ESE.
El Control permite a la Empresa Social del Estado, y en particular al Gerente, la vigilancia y
supervisión de las acciones y, por lo tanto, la detección oportuna de las desviaciones de los
objetivos o de las metas, que se puedan generar en el accionar de la ESE, y en la ejecución de los
planes, con el fin de establecer oportunamente los correctivos necesarios; igualmente
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 10
proporcionar información oportuna a la Junta Directiva. Las Empresas Sociales del Estado, cuentan
con diferentes mecanismos externos de control, a través de los organismos institucionales con
esta función, sin embargo, las acciones de control más efectivos, son las internos, con la
aplicación del sistema de indicadores de gestión y de seguimiento a los planes operativos; así
como las acciones emprendidas por el área de control interno y mediante el Modelo Estándar de
Control Interno (MECI).
El control como función, tiene la connotación de seguimiento periódico en los análisis que
explican los resultados obtenidos en un periodo determinado de gestión y el acumulado de la
misma, para vigencias anuales o con otra periodicidad.
Para efectos del Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado del nivel Territorial, se
distinguen cuatro tipos de controles:
Control ejercido por la administración de la Empresa Social del Estado, a través de un
sistema de indicadores gerenciales de gestión y de resultados, incorporados o no al Plan
de Gestión. Este control es de responsabilidad del Gerente y su equipo directivo.
Control ejercido por la dependencia de Control Interno, o quien haga sus veces, sobre los
procesos y resultados de los mismos, así como del cumplimiento de normas legales y
técnicas vigentes. Esta responsabilidad es del Gerente, su equipo directivo y el jefe de la
dependencia de Control Interno.
La evaluación, se deriva del control, y examina los resultados de los planes, y los
compromisos pactados por la ESE, en especial, los contenidos en el Plan de Gestión y las
relaciones inter-funcionales del mismo. Mediante análisis objetivo y comunicación
permanente, genera información que debe ser utilizada por los responsables de las áreas
implicadas para adelantar las acciones correctivas necesarias, así como, por la Junta
Directiva y el Gerente de la entidad para ajustar los procesos y acciones inherentes a cada
función que afecten la gestión y el desempeño institucional.
El resultado de las acciones evaluativas, deben ser la base para motivar la mejora
continua de la gestión y de la calidad de los servicios prestados, al igual que incentivar el
uso racional de los recursos de la entidad. Por ello es importante comprender los alcances
y contenidos de la naturaleza del trabajo en salud y de la gestión clínica, temas nucleares
en el Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 11
GENERALIDADES DE LA EMPRESA.
PRESTACION DE SERVICIOS POR UNIDADES DE ATENCIÓN
La ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND proporciona sus servicios a la comunidad mediante
actividades: Intramural y Extramural, la primera hace referencia hacia todos aquellos
procedimientos técnicos- científicos de carácter asistencial y actividades de referencia y
contra referencia, realizadas dentro de cada uno de las unidades de salud con que cuenta la
entidad.
https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/consultas/sedes.aspx?tbhabi_codigo_habilitaci
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 12
SEDES
Nombre Tipo Zona
CENTRO DE SALUD BONDA RURAL
PUESTO DE SALUD 11 DE NOVIEMBRE URBANA
CENTRO DE SALUD TAGANGA URBANA
CENTRO DE SALUD MINCA RURAL
PUESTO DE SALUD LAS MALVINAS URBANA
PUESTO DE SALUD EL PARQUE URBANA
PUESTO DE SALUD DEL PANDO URBANA
PUESTO DE SALUD NACHO VIVES URBANA
PUESTO DE SALUD SAN JORGE URBANA
PUESTO DE SALUD SAN FERNANDO URBANA
PUESTO DE SALUD JUAN XXIII URBANA
PUESTO DE SALUD TIGRERA RURAL
PUESTO DE SALUD CALABAZO RURAL
PUESTO DE SALUD CRISTO REY URBANA
PUESTO DE SALUD MANZANAREZ URBANA
CENTRO DE SALUD LOS ALMENDROS URBANA
CENTRO DE SALUD OLAYA HERRERA URBANA
CENTRO DE SALUD BASTIDAS URBANA
CENTRO DE SALUD MAMATOCO URBANA
CENTRO DE SALUD LA PAZ URBANA
CENTRO DE SALUD GAIRA URBANA
CENTRO DE SALUD LA CANDELARIA URBANA
CENTRO DE SALUD GUACHACA RURAL
PUESTO DE SALUD EL OASIS URBANA
PUESTO DE SALUD MACHETE PELAO RURAL
PUESTO DE SALUD PAZ DEL CARIBE RURAL
CLINICA LA CASTELLANA URBANA
PUESTO DE SALUD QUEBRADA EL SOL RURAL
PUESTO DE SALUD LA TAGUA RURAL
PUESTO DE SALUD EL CAMPANO RURAL
CENTRO DE SALUD LA PAZ URBANA
https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/consultas/sedes.aspx?tbhabi_codigo_habilitaci
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 13
La Empresa cuenta con Una Clínica y C entros de Salud los cuales funcionan 24 horas al día,
distribuidos Siete (7) en el Área Urbana y Dos (2) en el Área Rural y Dieciocho (18) Puestos de
salud localizados en diferentes áreas del Distrito de Santa Marta.
PORTAFOLIO DE SERVICIOS
SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Atención Medica General por Consulta Externa (Todos los Centros y Puestos de Salud)
Atención de Enfermería (Todos los Centros y Puestos de Salud)
Atención Inicial, Estabilización, Resolución o Remisión del paciente en Urgencias las 24
Horas en el I Nivel. (Todos los Centros de Salud)
Toma de muestras para laboratorios clínicos en Todos los Centros de Salud
Atención Odontológica:
Centro de Salud Gaira
Centro de Salud Bastidas
Centro de Salud Mamatoco
Centro de Salud IPC La
Candelaría
Centro de Salud Bonda
Centro de Salud La Paz
Centro de Salud Taganga
Centro de Salud Guachaca
Centro de Salud Minca
Puesto de Salud Los Almendros
Puesto de Salud El Parque
Puesto de Salud Cristo Rey
Puesto de Salud 11 de
Noviembre
Puesto de Salud Nachovives
Puesto de Salud Tigrera
Puesto de Salud Olaya Herrera
Puesto de Salud Malvinas
Puesto de Salud Juan XXIII
Puesto de Salud Calabazo
Servicio de Ambulancia:
Transporte Terrestre Asistencia Básica
Transporte Terrestre Asistencial Medicalizado.
Acciones Intra y Extramurales de Promoción, Prevención y Control en Salud.
Unidad Móvil Medico – Odontológica
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 14
Demanda Inducida a través de Información, Educación y Comunicación.
SERVICIOS DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Procedimientos de Cirugía General.
Procedimientos de Cirugía Ginecológica
Procedimientos de Cirugía Pediátrica
Consulta Médica Especializada en:
Pediatría
Ginecología
Cirugía
Anestesiología
Transfusión Sanguínea
OTROS SERVICIOS:
Atención en Salas ERA:
Clínica La Castellana.
Centro de salud Bastidas.
Centro de Salud Gaira-
Centro de Salud Guachaca
Laboratorio Clínico de Primer Nivel (Clínica la Castellana )
Servicios Farmacéuticos ( Centros de Salud y Clínica la Castellana )
Radiología de Primer Nivel: (Clínica la Castellana)
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 15
PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD
PROTECCION ESPECÍFICA:
Vacunación según el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI):
Vacuna contra Hepatitis B HB.
Vacuna contra Tuberculosis BCG
Vacuna combinada contra Difteria, Tétanos, Tosferina – DPT.
Vacuna contra Poliomielitis VOP o SRP.
Vacuna Pentavalente
Vacuna contra Haemophilus Influenza tipo B – HIB.
Vacuna combinada contra Sarampión, Parotiditis, Rubeola en niños y niñas.
Vacuna combinada contra Tétanos y difteria – TD Mujeres en Edad Fertil, Gestantes.
Vacuna contra Fiebre amarilla.
Vacuna contra VPH.
Neumococo
Rotavirus
Td Acelular Gestantes
Hepatitis A
Influenza Estacional Adulto
Influenza Estacional Niños
Atención Preventiva en Salud Oral:
Control de Placa Bacteriana
Detartraje Supragingival
Aplicación de flúor Tópico
Colocación de Sellantes
Atención de Partos y Recién Nacidos
Parto y Cesárea
Serología (VDRL – RPR)
Consulta Médica de control
Tamizaje Hipotiroidismo congénito TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides)
Aplicación de vitamina K
Hemoclasificación
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 16
Atención en Planificación Familiar de Primer Nivel a Hombres y Mujeres en edad fértil:
Consulta de Planificación Familiar a Hombres y Mujeres
Aplicación de Dispositivo Intrauterino
Suministro de Anticonceptivos Orales / Inyección / Preservativos
Consulta de Control de Planificación Familiar por Medico general a Hombres y Mujeres.
DETECCIÓN TEMPRANA:
Crecimiento y Desarrollo:
Consulta médica primera vez < 10 Años
Consulta de Control por Enfermería y Medico < 10 Años
Alteración del Crecimiento y Desarrollo del Joven:
Consulta médica primera vez Joven 10 – 29 Años
Examen de Hemoglobina Mujer 10 – 13 Años
Control Prenatal:
Consulta médica primera vez Gestante
Serología (VDRL – RPR)
Consulta de Control Prenatal por Médico
Consulta de Control Prenatal por Enfermera
Laboratorios de:
Hemograma completo
Hemoclasificación
Uro análisis
Glicemia
Ultrasonografia Pélvica Obstétrica
Suministro de Multivitaminico
Consulta odontológica General de la Gestante
Aplicación de Vacunas Antitetánica TT y Difteria TD
Detección temprana de las alteraciones del Adulto:
Consulta médica de primera vez Adulto > 45 Años
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 17
Laboratorios de:
Parcial de Orina
Creatinina
Glicemia basal
Colesterol de Alta Densidad – HDL
Colesterol de Baja Densidad Enzimático- LDL
Colesterol Total
Triglicéridos
Detección temprana de Cáncer Cérvico Uterino:
Citología Cérvico Uterina
Colposcopia
Detección temprana de las Alteraciones de la Agudeza Visual:
Consulta de Primera vez por Oftalmólogo
Medición de la Agudeza Visual
DEMANDA INDUCIDA A TRAVÉS DE INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN.
Promoción de la Salud Integral en niños, niñas y Adolescentes.
Promoción de Salud Sexual y Reproductiva.
Promoción de Salud en la Tercera Edad.
Desestimular la Exposición al Tabaco, al Alcohol, y a las Sustancias Psicoactivas.
Promoción de las Condiciones Sanitarias del Ambiente intradomiciliario.
Incrementar el conocimiento de los afiliados en los Derechos y Deberes, en el Uso
adecuado de los Servicios de Salud, y en la Conformación de Organizaciones y Alianzas de
Usuarios
PROGRAMA DE ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA:
Control de Hipertensión Arterial
Control de Enfermedad Diarreica Aguda “EDA”
Control de enfermedad Respiratoria Aguda: Sala “ERA”
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 18
Control de Dengue
Control de Leishmaniasis
Detección y Tratamiento de TBC y ETS
o Control de ETS.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La estructura orgánica de la ESE Alejandro Prospero Reverend está conformada por una junta
Directiva, como máxima autoridad, una Revisoría Fiscal, una Gerencia con su oficina asesora
jurídica, una oficina asesora de planeación y una oficina de control interno, una subgerencia
asistencial y una subgerencia administrativa.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 19
ORIENTACION ESTRATEGICA, IDENTIFICACION Y NATURALEZA
De conformidad con lo dispuesto por el Acuerdo No 019, proferido por el Consejo del Distrito
Turístico Cultural e Histórico de Santa Marta, el día 5 de noviembre de 1997 y el Decreto 317
de 2002, proferido por el alcalde del Distrito de Santa Marta, la ESE Alejandro Prospero
Reverend, constituye una categoría especial de entidad pública descentralizada, del orden
Distrital, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa e
integrante del Sistema General de Seguridad Social, sometida al régimen jurídico previsto en
el capítulo III, Articulo 194, 195,197 de la ley 100 de 1993, y sus Decretos reglamentarios y
adscrita a la dirección Distrital del Sistema de Seguridad Social en Salud. En razón de su
autonomía, la entidad se organizará, gobernará y establecerá sus normas y reglamentos de
conformidad con los principios constitucionales y legales que permitan desarrollar los fines para
los cuales fue constituida.
El objeto de la empresa será la prestación de servicios de salud, entendidos como un servicio
público y como parte integrante del Sistema General de Seguridad en Salud. En consecuencia,
en desarrollo de este objeto, se adelantara acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación de la salud.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 20
MISION
La ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND es una organización que genera bienestar a la
población vulnerable del Distrito de Santa Marta a través de la prestación de Servicios de Salud
oportunos, humanizados, personalizados, integrales, pertinentes y continuos, de acuerdo a los
estándares aceptados en la práctica profesional.
Contamos con un personal competente y comprometido con la institución y la salud de
nuestros usuarios, generando seguridad al paciente con una infraestructura acorde a los
lineamientos establecidos por la ley y una tecnología biomédica adecuada al perfil
epidemiológico de la región. Además contribuimos a la formación del Talento Humano en
las diversas áreas de la Salud vinculando a los estudiantes de la región a través de
convenios docente - asistenciales.
VISION:
La ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND será una entidad moderna, sostenible, competitiva,
llevando procesos basados en evidencias científicamente probadas con tendencia a minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud y líder en la prestación de
servicios de salud, reconocida por la comunidad en general del Distrito de Santa Marta, por su
compromiso con la calidad y la satisfacción del usuario y su familia, por el fomento de la cultura de
la prevención y por la preparación del talento humano en salud de la región. Para todo esto se
diseñará y pondrá en marcha otros centros de atención de niveles superiores de complejidad.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 21
CONTENIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN DE LAS
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL NIVEL TERRITORIAL
Para las Empresas Sociales del Estado del nivel Territorial, se establece como criterio unificado
que el Plan de Gestión de cada entidad, a cargo del Director o Gerente, comprende los
compromisos de orden estratégico, táctico y operativo para mantener, mejorar y desarrollar la
entidad, al mismo tiempo debe dar cuenta por los compromisos para mejorar los procesos de
planeación, dirección, organización y control de las acciones necesarias y suficientes para alcanzar
los resultados de gestión y resultados en el periodo correspondiente a cada gerente o director.
METAS DE RESULTADOS.
Las metas de resultados corresponden a los compromisos que, en consonancia con las prioridades
establecidas por la Junta Directiva de la entidad y el análisis de la Situación de Salud de la
población objetivo de la ESE, reflejarán los cambios favorables en los indicadores y/o estándares,
previamente definidos, de calidad y seguridad en la atención, así como a la mejora de la relación
costo/efectividad de los procedimientos e intervenciones realizados a la población de usuarios.
Son los resultados a ser alcanzados para modificar positivamente la situación de salud de la
población del territorio o territorios en los cuales presta servicios la Empresa Social del Estado, de
acuerdo con determinadas condiciones y/o enfermedades trazadoras, según el nivel de atención
de la entidad y que responden a las prioridades establecidas en el Plan Territorial de salud vigente
en el periodo del Plan de Gestión y las de la Junta Directiva de la entidad.
Las metas deben responder a lo que se proyecta alcanzar, en relación con los problemas definidos
como prioritarios en el campo de la atención en salud. Las metas, deben ser formuladas como
soluciones completas a un problema especifico, y que se corresponda con el nivel más alto de
salud que pueda alcanzarse, por la acción de la entidad, sobre el grupo poblacional. En este caso,
se refiere fundamentalmente, a la mejor relación costo/efectividad de las intervenciones de la ESE
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 22
en la población atendida y/o la que se encuentra bajo su responsabilidad en los casos en los cuales
existen contratos por la modalidad de capitación.
La ESE, como parte integral del SGSSS, debe adecuar su plan de gestión de tal manera que
interpretando las prioridades de orden nacional, departamental, distrital y/o municipal- según
corresponda- desempeñe a cabalidad el rol que se haya asignado en la red territorial, con el
propósito de lograr ese optimo de salud.
Para la planeación de la atención, la ESE debe contar con información valida y actualizada, captada
de diferentes fuentes, pero principalmente de la población de usuarios, como base para:
Identificar grupos con mayores niveles de exposición a riesgos, documentar los perfiles de estos
grupos e identificar y planear las acciones de educación, promoción y prevención, tratamiento y
rehabilitación, de acuerdo con el nivel de complejidad de los problemas de salud y el nivel de
atención de la Empresa Social del Estado para la cual se está formulando el Plan de Gestión.
METAS DE GESTIÓN
Las metas de gestión equivalen a los compromisos que, en consonancia con las prioridades
establecidas para la entidad, y soportadas en el diagnóstico inicial, darán respuesta efectiva para
cerrar las brechas encontradas y lograr los cambios o transformaciones requeridas en
cumplimiento de la misión y visión institucionales; las mismas, servirán de soporte para el logro de
las metas de resultado.
Las metas deben ser medibles, cuantificables y orientadoras del desempeño de los procesos de la
ESE para lograr los objetivos establecidos para el periodo del Plan de Gestión del Gerente de la
entidad.
Las metas representan los compromisos inscritos en el Plan de Gestión de las Empresas Sociales
del Estado, a cargo del Gerente de la misma, que se esperan obtener en el periodo para el cual
fue designado y que se constituyen en la base para evaluar los resultados de la gestión
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 23
desarrollada. Expresan los fines cuantificados que al final del periodo, se pretenden alcanzar, pero
deberá estimarse la porción de cada meta para cada vigencia, con corte a 31 de diciembre de cada
año.
PLANEACIÓN Y ARTICULACIÓN DE PLANES EN LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN
TERRITORIAL
La cohesión y coherencia entre los diferente Planes de las ESE, se refleja en la grafica siguiente.
BASE DE LAS METAS DE GESTIÓN Y RESULTADOS DEL PLAN
Para la elaboración del plan de gestión de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, el
Gerente deberá consultar los siguientes referentes:
1. El plan Nacional de Desarrollo, específicamente en el componente de salud,
2. El plan Nacional de Salud Pública,
3. Los demás planes y programas específicos de salud establecidos de acuerdo a la normatividad
vigente;
Plan de Gestión
Plan de Desarrollo Institucional
Plan Operativo Anual
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 24
4. El plan de Desarrollo Territorial. Departamental, Distrital y/o Municipal, según la jurisdicción
de la Empresa Social del Estado para la cual se formulara el Plan de Gestión.
5. El Análisis de Situación de Salud de la población del Ente territorial
6. El Plan Territorial de Salud del orden departamental y/o municipal/distrital, según
corresponda;
7. El Plan bienal de inversiones en salud, vigente;
8. Los planes de desarrollo (o estratégico) y de inversiones y el plan operativo, precedentes, de la
Empresa Social del Estado.
9. Los resultados precedentes de la evaluación del plan de gestión ejecutado en la anterior
administración.
10. El acta de gestión del funcionario que hace entrega del cargo de Gerente de la ESE.
11. Así mismo, deberá consultar los informes y planes de mejoramiento y/o compromisos
establecidos con organismos de Dirección, Inspección, Vigilancia y Control del el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con la Alianza de Usuarios de la ESE y demás
órganos competentes.
12. En todo caso, el Plan de Gestión de la respectiva ESE, deberá guardar correspondencia con los
lineamientos estratégicos y de política pública, definidos en el componente de salud del Plan
Nacional y Territorial de Desarrollo, y, con las directrices contempladas en el plan de salud
pública, tanto nacional como territorial.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 25
FASES DEL PLAN DE GESTIÓN
1. PREPARACION
2. FORMULACION
3. FORMALIZACION
4. EJECUCION
6. AJUSTE CONDICIONES
5. EVALUACION
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 26
OBJETIVO DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL
General
Diseñar e implementar el PAMEC que permita identificar a través de evaluaciones sistemáticas a
los procesos, oportunidades de mejora que coadyuven al cumplimiento de los más altos
estándares de calidad en la prestación de los servicios de salud.
Específicos
Realizar autoevaluación a los procesos, estableciendo como referencia los estándares
de acreditación definidos mediante resolución 123 de 2012.
Seleccionar los procesos a mejorar según resultados del proceso de
autoevaluación.
Priorizar las oportunidades de mejora por grupos de estándares según metodología
definida por la institución.
Establecer la meta o calidad esperada por oportunidades de mejora o procesos
priorizados.
Definir proceso de auditoría de medición del desempeño de los procesos.
Diseñar plan de mejoramiento según esquema definido por la institución
Ejecución y seguimiento a los planes de mejoramiento por grupos de estándares
de acuerdo a indicadores.
Establecer mecanismos que permitan un aprendizaje organizacional.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 27
METODOLOGIA DEL GESTION GERENCIAL
La Metodología para la Elaboración y Presentación del Plan de Gestión por parte de la Gerencia de
la ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND de Santa Marta Magdalena en cabeza de la Doctor
OMAR DE JESUS SUAREZ PRASCA y su Evaluación por parte de la Junta Directiva, contenida en la
Resolución 00743 de 2013, enfatiza en la reorientación de las acciones de estas entidades para
que se concentren en la solución de las necesidades en salud de la población con seguridad y altos
estándares de calidad en la prestación de los servicios.
Conforme a los lineamientos del Ministerio de la Protección Social y la norma marco, se definió la
presentación del plan de gestión para el período 2017 - 2020, tomando como referencia lo
establecido en la metodología de la Resolución 000743 de Marzo 15 de 2013, Resolución 000710
de Marzo 30 de 2012 y la ley 1438 de 2011, en los artículos 72 y 74.
ESTRUCTURA PLAN DE GESTION GERENCIAL
Se realizó la consolidación, de los indicadores del plan de gestión de la siguiente forma:
Área de Gestión Porcentaje Estandar Tipo de ESE ESE II NIVEL
Dirección y Gerencia 20% 3 I - II - III 3
Financiera y Administrativa 40% 8 I - II - III 8
9 II- III 0
6 I 6
4 Mentales 0
Total 100% 30 17
Gestión Clínica Asistencial 40%
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 28
ÁREA DE DIRECCIÓN Y GERENCIA 1 Mejoramiento continúo de calidad aplicable a entidades no
acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior.
La implementación del Sistema Único de Acreditación busca el logro de niveles superiores de
Calidad en la prestación de servicios y la autoevaluación se constituye punto de partida del Ciclo
de preparación para la acreditación dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad. El
artículo 2 del decreto 2181 de 2008, en su numeral 2 establece “Implementar el componente de
acreditación en salud para el mejoramiento continuo de sus procesos con carácter obligatorio, en
lo relacionado con el Ciclo de preparación para la Acreditación o Ciclo de Mejoramiento.
El programa de mejoramiento continuo de calidad PAMEC, es la herramienta para alcanzar niveles
superiores de calidad. La autoevaluación del PAMEC, es la primera etapa de la ruta crítica donde
se realiza una autoevaluación cualitativa y cuantitativa de los estándares de la resolución 123 de
2012.
En la ESE, desde el año 2007 se inició la consolidación del proceso de diseño e implementación del
Sistema integrado de gestión bajo el enfoque del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, el
Modelo estándar de control Interno, MECI 1000 y el Sistema de Gestión de Calidad para las
empresas del estado, convirtiéndose en uno de los más grandes retos, buscando en la acreditación
la excelencia en la prestación de los servicios ofrecidos.
La línea base vigencia 2015:
Se evidencio en que en la vigencia 2015, se realizó el proceso de autoevaluación cuantitativa y
cualitativa, se adopta un programa de mejoramiento continuo de calidad Pamec con enfoque en
acreditación.
Se estable como línea base del Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no
acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior es 1.15
El resultado obtenido para la línea base 2015: 1.15
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 29
FICHA TÉCNICA
FICHA TÉCNICA
Indicador Estándar Formula
Fuente de
Información
1. Mejoramiento continúo de
calidad para entidades no
acreditadas sin autoevaluación en
la vigencia anterior.
≥1,20
Promedio de la
calificación de la
autoevaluación
Autoevaluación.
METAS PARA LAS VIGENCIAS
2017 - 2020
Indicador Estándar línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
1. Mejoramiento continuo de
calidad para entidades no
acreditadas sin autoevaluación en
la vigencia anterior.
≥1,20 1.15 138 165 198 240
METAS VIGENCIAS 2017 - 2020
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR.
Iniciar el ciclo de autoevaluación y preparación para la acreditación acorde a lo establecido
en la Resolución 123 de 2012.
Conformar los equipos de Autoevaluación acorde con los grupos de estándares aplicables
a la ESE.
Capacitar a los colaboradores de los equipos de autoevaluación en la metodología.
Establecer y registrar las fortalezas ajustadas a los estándares y oportunidades de mejora.
Realizar la calificación acorde a la Hoja Radar.
Realizar la priorización de las oportunidades de mejora acorde a la metodología de costo-
riesgo y volumen.
Presentar los resultados cualitativos y cuantitativos consolidados.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 30
2. PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD.
La efectividad de los planes de mejoramiento depende del porcentaje de cumplimiento de las
oportunidades de mejoras priorizadas y logradas en la vigencia objeto de evaluación. En la vigencia
2015 se evidencio que la ESE, adopto planes de mejoramiento enfocados en acreditación.
El resultado obtenido para la línea base es de: 64
Ficha Técnica
Indicador Estándar Formula
Fuente de
Información
2. Efectividad en la Auditoria para
el Mejoramiento Continuo de la
Calidad de la Atención en Salud.
≥0,90
No de Acciones de mejora
ejecutadas derivadas de
las auditorías realizadas /
total de acciones de
mejoramiento
programadas para la
vigencia derivadas de los
planes de mejora del
componente de auditoría.
Certificación de
cumplimiento de
Planes de Mejoras.
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR.
Priorizar las oportunidades de mejoras con los criterios riesgo, costo y volumen.
Definir las acciones de mejoramiento para los hallazgos o incumplimientos detectados en
las auditorías realizadas a los procesos priorizados.
Identificar las posibles barreras o limitantes de las acciones de mejoramiento establecidas.
Definir cronograma de ejecución de la acciones de mejoramiento
Hacer el seguimiento al cumplimiento y avance en las acciones de mejora establecidas.
Indicador Estándar línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
2. Efectividad en la Auditoria
para el Mejoramiento Continuo
de la Calidad de la Atención en
Salud.
≥0,90 64 90 90 90 90
METAS VIGENCIAS 2017 - 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 31
3. PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
El Decreto 1876 de 1996 establece la obligatoriedad a todas las Empresas Sociales del Estado de
contar con un Plan de Desarrollo Institucional que sirva de guía al proceso de modernización de su
estructura organizacional y de sus servicios.
Es necesario consignar en un documento que sirva de base a la Junta Directiva, a la Gerencia, a la
Administración y al talento humano los lineamientos que se desprendan del estudio del sector, al
distrito y la Empresa, se han fijado como metas en la organización de la empresa y su
fortalecimiento, que permita fijar políticas de desarrollo con coherencia al Plan y así obtener los
resultados esperados.
En cuanto a este aspecto fundamental de la ESE, durante la vigencia 2015, no se elaboró un Plan
de Desarrollo Institucional que definiera las metas organizacionales y el fortalecimiento de las
políticas al interior de la Entidad. Por lo anterior el punto de partida o línea base para este aspecto
es cero (0).
El resultado obtenido para la línea base es de: 0.0
ESTANDAR PARA CADA AÑO ≥ 0.90
COMPONENTES DEL PLAN DE DESARROLLO 2017 - 2020
Fortalecimiento de la autonomía financiera y administrativa en búsqueda de un equilibrio
institucional. “ley 1438 de 2011”
Fortalecimiento de desarrollo científico y docente servicio, enfocado Redes Integrales de
Prestadores de Servicios de Salud –RIPSS. “Resolución 1441 de 2016”
Fortalecimiento del mejoramiento continuo de calidad de los servicios con enfoque en
acreditación. “Decreto 1011 de 2006, Resolución 2003 de 2014 y Resolución 123 de 2012,
Modernización y mejoramiento de la infraestructura hospitalaria y tecnológica. “Plan de
desarrollo 2016- 2019 – Unidos por el cambio, Santa Marta ciudad del buen vivir”
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 32
AREA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
4. RIESGO FISCAL Y FINANCIERO
Este indicador corresponde a lo contemplado en la Ley 1438 del 2011 artículo 80, y consiste en el
riesgo de las Empresas Sociales del Estado, teniendo en cuenta sus condiciones de mercado, de
equilibrio y viabilidad financiera, a partir de sus indicadores financieros.
Las Entidades categorizadas en riesgo alto, deberá adoptar un programa de saneamiento fiscal y
financiero.
La E.S.E, se categorizo en riesgo alto por medio de la emisión que realizo el ministerio de salud y
protección social en la resolución vigencia 2015. De acuerdo a esta resolución la E.S.E adopta el
programa de saneamiento fiscal y financiero al que hace referencia el artículo 81 de la ley 1438 del
2011.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: Sin Riesgo
ESTANDAR PARA CADA AÑO: Adopción del programa saneamiento fiscal y financiero.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 33
5. EVOLUCION DEL GASTO POR U.V.R PRODUCIDA
Este indicador evalúa el comportamiento del gasto frente a la Producción de Servicios de la
vigencia, la producción se mide en Unidades de Valor Relativos producidas.
El indicador mide la eficiencia en el manejo del Gasto frente a la producción, buscando el
equilibrio entre ellos.
Existe eficiencia cuando el crecimiento del Gasto es igual o menor que el crecimiento de la
Producción al comparar dos periodos.
CÁLCULO DE LA U.V.R PARA EL PERIODO 2015.
GASTO COMPROMETIDO (pesos corrientes)
Variable 2014 2015
Gasto de Funcionamiento 31.827.364.960 31.746.645.477
Gastos de Operación y Prestación
de Servicios 4.116.568.138 3.348.803.180
Total Gastos Comprometidos 35.943.933.098 35.095.448.657
Evolución del Gasto por Unidad de valor relativo producida UVR.
Variable 2014 2015
Total Gasto de Funcionamiento
- Operación y Prestación de
Servicios
35.943.933.098 35.095.448.657
UVR Ficha Técnica 2.000.225 1.737.164
UVR 2015 - 2014 17.970 20.203
UVR % 1,12
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 34
METAS DE LA EVOLUCION DEL GASTO POR U.V.R PRODUCIDA 2016 – 2020.
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
EVOLUCION
DEL GASTO
POR U.V.R
PRODUCIDA
< 0,90 1,12 < 0,90 < 0,90 < 0,90 < 0,90
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 1,12
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≤ 0,90
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 35
6. PROPORCION DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO QUIRURGICO ADQUIRIDOS
MEDIANTE MECANISMOS DE COMPRAS CONJUNTAS ATRAVES DE COOPERATIVAS DE
E.S.E Y/O DE MECANISMOS ELECTRONICOS
Con el propósito de promover la eficiencia y transparencia en la contratación las Empresas
Sociales del Estado podrán asociarse entre sí, constituir cooperativas o utilizar sistemas de
compras electrónicas o cualquier otro mecanismo que beneficie a las entidades con economías
de escala, calidad, oportunidad y eficiencia, respetando los principios de la actuación
Administrativa y la contratación pública.
La gerencia adoptar un estatuto de contratación de acuerdo a lo que defina el Ministerio de la
Protección Social.
La ESE este mecanismo de compras no lo tiene implementado lo que se toma como línea de base
cero (0).
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0,0
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≥ 0,70
METAS DE LA PROPORCION DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO QUIRURGICO
ADQUIRIDOS MEDIANTE MECANISMOS DE COMPRAS CONJUNTAS 2017 – 2020.
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea
base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
PROPORCION DE
MEDICAMENTOS
Y MATERIAL
MEDICO
QUIRURGICO
ADQUIRIDOS
MEDIANTE
MECANISMOS
DE COMPRAS
CONJUNTAS
0.70 0 < 0,70 < 0,70 < 0,70 < 0,70
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 36
7. MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DIAS POR CONCEPTO DE SALARIOS DEL PERSONAL
DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE CONTRATACION DE SERVICIOS Y VARIACION DEL
MONTO FRENTE A LA VIGENCIA ANTERIOR
El capital humano es primordial para el desarrollo de los objetivos estratégicos y fundamental
para la prestación de servicios, por lo tanto se requiere que el pago por concepto de su
remuneración se realice de manera oportuna para todos los colaboradores, independiente del tipo
de vinculación.
Este indicador muestra el cumplimiento de la Entidad frente a los compromisos laborales y los
Servicios personales Indirectos, como también la variación con respecto al periodo anterior.
LÍNEA BASE DE MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DIAS POR CONCEPTO DE SALARIOS DEL
PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE CONTRATACION DE SERVICIOS Y VARIACION DEL
MONTO FRENTE A LA VIGENCIA ANTERIOR.
Indicador 7
MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DIAS POR CONCEPTO DE
SALARIOS DEL PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE
CONTRATACION DE SERVICIOS Y VARIACION DEL MONTO FRENTE A
LA VIGENCIA ANTERIOR
TOTAL
Cuentas por pagar Dic 31 de 2015 538.448.930
Cuentas por pagar Dic 31 de 2014 28.081.848
Total Monto de deuda variación. 510.367.082
La línea Base para el año 2015, es $510.367.082como deuda al recurso Humano de la Institución,
tanto de planta, como contratado.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 510.367.082 Positiva
ESTANDAR PARA CADA AÑO: CERO (0) VARIACION NEGATIVA
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 37
Metas Monto De La Deuda Superior A 30 Días Por Concepto De Salarios Del Personal De Planta Y
Por Concepto De Contratación De Servicios Y Variación Del Monto Frente A La Vigencia Anterior
2016 – 2020.
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
Monto De La
Deuda
Superior A
30 Días Por
Concepto De
Salarios Del
Personal De
Planta Y Por
Concepto De
Contratación
de Servicios
y variación
del Monto
frente a La
vigencia
anterior
Cero (0) o
variación
negativa.
Positiva
510.367.082
Variación
negativa.
Variación
negativa.
Variación
negativa.
Variación
negativa.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 38
8. UTILIZACION DE INFORMACION DE REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIONES RIPS
Este indicador está relacionado con el análisis que deben realizar las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, en lo referente a perfil epidemiológico, frecuencia de uso y de esta manera
idear estrategias encaminadas a mejorar los procesos de atención en salud.
Desde finales de 1998, se inició el proceso de adaptación de la institución al nuevo Sistema
Integral de Información en Salud (SIIS) de manera gradual, ya que era necesario realizar cambios
de procesos y procedimientos al interior de todo el hospital. Esta adaptación se inició con el
diseño de nuevos formatos de captura de información ajustados a los requerimientos de los RIPS y
se diseñaron los nuevos procesos para su diligenciamiento en cada una de las áreas - urgencias,
hospitalización, consulta externa, laboratorio, procedimientos -. Actualmente esta actividad se
hace sistematizada en archivos planos, se ha reforzado la capacitación a todo el personal -
administrativo y asistencial - sobre el contenido, alcance del nuevo Sistema y sobre los cambios
introducidos en los procesos de atención de pacientes debido a la adopción de estos nuevos
formatos, así como también sobre el impacto tan importante que este sistema tiene sobre la
facturación y las implicaciones que tiene a nivel económico y fiscal.
Como era de esperarse, el impacto mayor se dio en la facturación, ya que al relacionar
estrechamente la información estadística a la información de facturación, se asegura por una
parte que se facturen los servicios que realmente se prestan y por otra parte se tienen soportes
médicos de manera más rápida y en algunos casos más completos que en el Sistema anterior.
La E.S.E viene manejando los RIPS pero no existe evidencia que los informes de los mismos fuesen
presentado a la Junta Directiva por lo tanto la línea base a tener en cuenta es cero (0)
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0
ESTANDAR PARA CADA AÑO: 4
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 39
METAS UTILIZACIÓN DE INFORMACIÓN DE REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIONES RIPS 2016 –
2020.
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
Utilización
De
Información
de Registro
Individual
de
Prestadores
RIPS.
4 0 4 4 4 4
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 40
9. RESULTADO DE EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO
Este indicador mide el equilibrio presupuestal total de la institución entre los Ingresos recaudados
totales y los Gastos comprometidos totales del periodo a evaluar, incluyendo las Cuentas por
Cobrar y por Pagar de Vigencias anteriores, esto determina el excedente y/o déficit de caja de la
Entidad en el periodo a evaluar.
LÍNEA BASE EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO 2015.
Indicadores 9. Resultado de Equilibrio Presupuestal con Recaudo 2015.
Ingresos Recaudo Total A 33.425.279.136
Gastos Comprometidos Total. B 42.286.126.187
Relacion Recaudo / Compromiso C=A/B 0,790454983
EQUILIBRIO Y EFICIENCIA
Variable 2012 2013 2014 2015
Equilibrio presupuestal con
recaudo (Indicador 9
Resolución 710 de 2012)
1 1,01 0,79 0,79
La línea base para el año 2015 del indicador equilibrio presupuestal con recaudo es de 0,79, esto
significa que en el año 2015 la Entidad por cada peso que comprometió en el gasto total logro
cubrir con el recaudo total 0,79 centavos para sus obligaciones.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0,79
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≥ 1,00
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 41
Metas del Resultado De Equilibrio Presupuestal Con Recaudo 2017 -2020
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
Resultado
de Equilibrio
Presupuestal
con recaudo
≥1,00 0,79 ≥ 0,80 ≥ 0,80 ≥ 0,80 ≥ 0,80
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 42
10. OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DEL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DE
LA CIRCULAR UNICA EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Este indicador se refiere a la oportunidad en la entrega de la información sobre el cumplimiento
de la circular única que se tiene que presentar a la Súper Intendencia de Salud.
La ESE está obligada a realizar dos reportes semestrales por vigencia donde se reporta los
indicadores de obligatorio cumplimiento y una certificación del mantenimiento hospitalario. El
reporte viene realizado en la plataforma de súper intendencia de salud Nacional.
La ESE viene presentando oportunamente la información cumpliendo con ese Indicador.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: Cumplimiento
ESTANDAR PARA CADA AÑO: Cumpliendo
INDICADOR ESTANDAR LINEA BASE
METAS DE GESTION
2017 2018 2019 2020
Oportunidad En La Entrega Del Reporte De Información En Cumplimiento De La Circular Única Expedida Por La Superintendencia De Salud C
um
plim
ien
to
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 43
11. OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DEL DECRETO
2193 DE 2004
Es el Cumplimiento de la entrega de información basado en el decreto 2193 del 2004, estos
informes se presentan algunos de forma trimestral otros semestrales y un consolidado anual,
donde se reportan información de tipo Financiero, de Calidad, Producción y Recurso Humano.
La Entidad viene presentando oportunamente ante el Ministerio de la Protección Social, los
informes correspondientes cumpliendo con este indicador.
En la vigencia la ESE está obligada a realizar 4 informes trimestrales, dos semestrales de calidad y
uno anual.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: Cumplimiento
ESTANDAR PARA CADA AÑO: Cumpliendo
2017 2018 2019 2020
Oportunidad En El Reporte De
Información En Cumplimiento Del
Decreto 2193 De 2004
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
Cu
mp
limie
nto
INDICADOR ESTANDAR LINEA BASEMETAS DE GESTION
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 44
AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL
Esta área tan fundamental para la ESE, involucra el componente misional como Empresa Social de
Estado, prestadora de servicios de salud, enmarcada fundamentalmente dentro del Portafolio de
servicios que oferta, su papel dentro de la Red pública del Departamento del Magdalena y de los
servicios declarados y efectivamente prestados.
La ESE, es una entidad de baja complejidad que ofrece servicios ambulatorios, Promoción y
prevención, Servicios hospitalarios y de apoyo diagnóstico.
12. PROPORCION DE GESTANTES CAPTADAS ANTES DE LA SEMANA 12 DE GESTACION
La mortalidad materna constituye un problema de salud pública y la meta es disminuirla en el
Municipio y en el Departamento al igual que en el país y para tal fin el Ministerio de Salud,
desarrolló una Guía mediante la expedición de la Resolución 412 de 2000, que consiste en un
conjunto de estándares y recomendaciones asistenciales que intentan proporcionar a los clínicos,
pacientes, familiares, investigadores, compañías de seguros y demás personas interesadas,
información acerca de los aspectos de la detección temprana de alteraciones del embarazo.
Estas recomendaciones son acciones tendientes a controlar la mortalidad materna. Se sugiere
revisar esta guía periódicamente como quiera que los avances en terapéutica puedan modificar las
recomendaciones presentes y, entonces, tener una vigencia de tres a cinco años.
Con el fin de lograr la reducción de la mortalidad materna y perinatal, se hace necesario establecer
parámetros mínimos que garanticen una atención de calidad, con racionalidad científica, para el
desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante el control prenatal.
La ESE, viene ejecutado los programas de Detección Temprana de Alteraciones del embarazo,
dentro de las acciones prevención. Este programa es centinela porque una de las principales
evidencias de la calidad en la prestación de servicios de salud es la ausencia de muertes maternas.
Igualmente, tiene establecida la Guía de atención para el Control Prenatal, por otra parte la
captación temprana de la gestante es el primer paso para garantizar un adecuado control de su
embarazo y poder iniciar las acciones tendientes a evitar y salvaguardar el bienestar del binomio
madre - hijo.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 45
Por lo anterior, es conveniente realizar estricto seguimiento al proceso de captación de las
gestantes, evaluando el periodo gestacional en el cual fueron captadas, lo ideal es que ingresen al
Programa de control prenatal durante las primeras 12 semanas de gestación.
La ESE, durante la vigencia 2015, atendió las gestantes en el Programa de control prenatal.
alcanzado un porcentaje de cumplimiento de 83%, las cuales tuvieron su primer control prenatal,
durante el primer trimestre de gestación.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0,83
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≥ 0.85
Metas Para La Proporción De Gestantes Captadas Antes De La Semana 12 De Gestación
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
PROPORCION
DE
GESTANTES
CAPTADAS
ANTES DE LA
SEMANA 12
DE
GESTACION
≥ 0,85 0,83 ≥ 0,85 ≥ 0,85 ≥ 0,85 ≥ 0,85
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 46
13. INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA EN PARTOS ATENDIDOS EN LA E.S.E
La sífilis gestacional y congénita es considerada un problema de salud pública por su gravedad, y
representa una falla del sistema de salud, por lo que se requiere evaluarlo de manera exhaustiva
en lo local y lo central.
Entre los factores que contribuyen a la persistencia de la sífilis congénita cabe destacar la falta de
percepción de algunos proveedores de salud de que la sífilis materna y la congénita pueden tener
consecuencias graves, las barreras al acceso a los servicios de control prenatal, el estigma y la
discriminación relacionados con las infecciones de transmisión sexual.
La sífilis congénita (SC) ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al fruto durante la
gestación ya sea por vía hematógeno-transplacentaria o durante el parto por el contacto del
neonato con lesiones en los genitales de la madre. Las lesiones clínicas se forman a partir de la
semana 16 de gestación cuando el sistema inmunológico ya se ha desarrollado, aunque el
treponema puede pasar la circulación fetal desde la novena semana. Si la madre recibe
tratamiento antes de la decimosexta semana es casi siempre posible que se prevenga el daño al
feto y de aquí la importancia de la solicitud de pruebas no treponémicas prenatales en el primer
trimestre de gestación.
Durante la vigencia 2015, la ESE, no presentó casos de sífilis Congénita, lo cual indica que la E.S.E
tuvo 0 casos de sífilis congénita.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0
ESTANDAR PARA CADA AÑO: 0
Metas para la incidencia De Sifilis Congenita en partos atendidos
Indicador
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
INCIDENCIA DE
SIFILIS
CONGENITA EN
PARTOS
ATENDIDOS
0 0 0 0 0 0
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 47
14. EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIAS DE MANEJO ESPECÍFICA: GUIA DE ATENCION EN
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
La hipertensión arterial es un problema de salud de particular importancia dadas su relevancia e
impacto en la población general. Continúa siendo un factor de riesgo importante en el desarrollo
de enfermedad cardio-vascular. ya que produce una gran carga en morbilidad y mortalidad.
Para el caso particular del distrito, la Hipertensión Arterial (HTA), es la tercera causa de morbilidad
por consulta externa y las patologías cardiovasculares asociadas, constituyen la primera causa de
mortalidad, como lo es el infarto agudo de miocardio (IAM).
Por lo anterior, es de vital importancia, se dé especial y prioritaria vigilancia a la adecuada
aplicación de la Guía de atención de esta enfermedad, a fin de poder realizar adecuado
diagnóstico y pertinente plan de tratamiento a estos pacientes, manejándolos bajo un enfoque
integral que involucre trabajo interdisciplinario, como lo son la alimentación balanceada, estilos de
vida saludables, apoyo especializado según cada caso particular y controles de apoyo diagnóstico
periódicos, entre otros aspectos.
Para la evaluación de adherencia a la Guía de atención durante la vigencia 2015 se tomo una
muestra de historias clínicas en a las cuales se les evaluó cabalmente esta adherencia, teniendo
como resultado que el 90% que cumple con la adherencia a las guías del programa de control de la
hipertensión arterial.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0,90
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≥ 0.90
Metas
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
EVALUACION DE
APLICACIÓN DE GUIAS DE
MANEJO ESPECÍFICA:
GUIA DE ATENCION EN
ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA
≥ 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 48
15. EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIAS DE MANEJO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo es el proceso de transformación que evoluciona en la forma dinámica y
rápida en los niños durante su ciclo vital. La vigilancia y acompañamiento del mismo, así como la
detección temprana y atención oportuna de sus alteraciones, representa la posibilidad de una
intervención con alta rentabilidad social y económica.
Es fundamental el acompañamiento para garantizar el estricto cumplimiento de los derechos de
los niños. Los equipos de salud deben orientar a los niños, sus familias y comunidades a través de
guías y normas basadas en la evidencia científica que promueven la apropiación de estilos de vida
saludables, ambientes sanos y cuidados básicos de la salud.
Ahora bien, por otra parte es imprescindible que se realice un proceso de auditoría interna de la
mano con el programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad, que evalúe
periódicamente la adherencia a la Guía de atención de Crecimiento y desarrollo, por parte del
Recurso Humano profesional que ejecuta este programa en la vigencia 2015 alcanzo un
cumplimiento de 88%.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0,88
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≥ 0.80
Metas
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
EVALUACION DE
APLICACIÓN DE GUIAS DE
MANEJO DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
≥ 0.80 0.88 ≥ 0.80 ≥ 0.80 ≥ 0.80 ≥ 0.80
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 49
16. REINGRESO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS
Este indicador contempla los reingresos o readmisiones de pacientes al servicio de Urgencias en
un término de 72 horas después del egreso o salida.
Este indicador dará cuenta de la calidad de la atención en términos de la racionalidad técnica
científica y efectividad del diagnóstico y tratamientos aplicados en la atención del paciente, así
como con la capacidad resolutiva de la institución en la educación al paciente.
Para el caso particular de la ESE, durante la vigencia 2015, realizó seguimiento y monitoreo a este
indicador, para medirlo se tomó una muestra de un trimestre del total de urgencias atendidas en
el mismo trimestre, arrojando que el 0,02 de los usuarios que fueron atendidos en el servicio de
urgencias reingresaron después de las s24h y antes de las 72horas de egreso.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 0,04
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≤ 0.03
Metas
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
REINGRESO POR EL
SERVICIO DE URGENCIAS ≤ 0.03 0.04 0.03 0.03 0.03 0.03
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 50
17. OPORTUNIDAD PROMEDIO EN LA ATENCION DE CONSULTA MÉDICA GENERAL
El servicio de medicina general uno de nuestros servicios misionales de primer nivel de atención,
la oportunidad en la atención directamente proporcional al acceso a los servicios, la capacidad
instalada y demanda servicio. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y
tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad, secuelas y
riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e inadecuada utilización de servicios
especializados y de urgencias.
La Súper Intendencia Nacional de Salud realiza monitorización al cumplimiento de la oportunidad
del servicios y a nivel nacional el estándar es no mayor 3 días garantizando una atención en salud
con calidad y segura.
Durante la vigencia 2015 se encuentra como línea base una oportunidad de (5) día de
oportunidad.
El resultado obtenido para la línea base 2015 es de: 5
ESTANDAR PARA CADA AÑO: ≤ 3
Metas
Estándar
Para cada
año
línea base Meta 2017 Meta 2018 Meta 2019 Meta 2020
OPORTUNIDAD
PROMEDIO EN LA
ATENCION DE CONSULTA
MÉDICA GENERAL
≤ 3 5 3 3 3 3
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 51
Metodología de EVALUACION DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL
La evaluación del Plan de Gestión Gerencial, por parte de la Junta Directiva del Hospital ser realizará acorde a los lineamientos establecidos en la Resolución 710 de 2012 y 743 de 2013.
ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME ANUAL
El gerente de la ESE, presentará a la Junta Directiva un informe anual sobre el cumplimiento del Plan de gestión, el cual deberá ser presentado a más tardar el primero (1) de abril de cada año, con corte a 31 de diciembre del año inmediatamente anterior. El informe anual de gestión del Gerente del Hospital contendrá los logros de los indicadores de gestión y resultados de la empresa y un análisis comparativo de los indicadores de cumplimiento de las metas de gestión y de resultados, junto con un informe motivado de las causas de las desviaciones en los indicadores establecidos en el plan, cuando haya lugar, y de los efectos de éstas en la gestión de la entidad.
CALIFICACIÓN DEL INFORME ANUAL
La Junta Directiva evaluará el cumplimiento del plan de gestión del gerente, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de gestión. La calificación del informe anual del plan de gestión gerencial se realizará teniendo en cuenta el Anexo No. 3 “Instructivo para la calificación” aplicado a los datos diligenciados en el Anexo No.4 “Matriz de calificación” y los lineamientos establecidos en la Fase de Evaluación de la Resolución 710 de 2012 y 0743 de 2013.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 52
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Para la interpretación de los resultados se tendrá en cuenta la siguiente escala establecida en la Resolución 710 de 2012 y resolución 0743 2013.
NOTIFICACIÓN DE RESULTADOS Los miembros de la Junta Directiva harán constar mediante Acuerdo debidamente
motivado, el resultado de la sumatoria de las calificaciones ponderadas, determinando si la
misma es satisfactoria o insatisfactoria. Dicho Acuerdo se le notificará al Gerente quien
podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva o de Apelación ante la
Superintendencia Nacional de Salud, en los términos del artículo 74 de la ley 1438 de 2011.
RECURSOS CONTRA LA DECISIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA
El Gerente podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los
cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación y de apelación ante el Superintendente
Nacional de Salud, para resolver dichos recursos se contará con un término de quince (15)
días hábiles.
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819.004.070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 53
IMPLICACIONES POR EVALUACIÓN INSATISFACTORIA
Una vez cumplido el proceso de evaluación y recursos, y en firme el resultado de la
evaluación y esta fuere insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro del gerente, para
lo cual la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en
firme el resultado de la evaluación, deberá solicitar al nominador con carácter obligatorio
para éste, la remoción del gerente aún sin terminar su periodo, para lo cual el nominador
deberá expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes, contra este acto procederán los recurso.
Atentamente
____________________________________
OMAR DE JESUS SUAREZ PRASCA
GERENTE
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819004070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 54
METAS DEL PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL 2016-2020
ÁREA DE DIRECCIÓN Y GERENCIA
AREA DE
GESTION No. INDICADOR
METAS DE GESTION
ESTANDAR LINEA
BASE 2017 2018 2019 2020
DIR
ECC
ION
Y G
EREN
CIA
20%
1 Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no
acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior. ≥1.20 1,15 1,38 1,65 1,98 2,40
2 Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento continuo de la
Calidad de la Atención en Salud ≥ 0.90 64 90 90 90 90
3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional ≥0.90 0 90 90 90 90
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819004070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 55
AREA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
6
Proporción De Medicamentos Y Material Medico Quirúrgico
Adquiridos Mediante Mecanismos De Compras Conjuntas
Atreves De Cooperativas De E.s.e Y/o De Mecanismos
Electrónicos
≥ 0.70 0 < 0,70 < 0,70 < 0,70 < 0,70
7
Monto De La Deuda Superior A 30 Días Por Concepto De
Salarios Del Personal De Planta Y Por Concepto De
Contratación De Servicios Y Variación Del Monto Frente A La
Vigencia Anterior
0 o variación
negativa
Pos i tiva
510.367.082
variación
negativa.
variación
negativa.
variación
negativa.
variación
negativa.
8Utilización De Información De Registro Individua De
Prestaciones Rips4 0 4 4 4 4
9 Resultado De Equilibrio Presupuestal Con Recaudo ≥ 1.00 0,79 ≥ 0,80 ≥ 0,80 ≥ 0,80 ≥ 0,80
10
Oportunidad En La Entrega Del Reporte De Información En
Cumplimiento De La Circular Única Expedida Por La
Superintendencia De Salud
Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento
11Oportunidad En El Reporte De Información En Cumplimiento
Del Decreto 2193 De 2004Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento Cumpl imiento
FIN
AN
CIE
RA
Y A
DM
IN
IS
TR
AT
IV
A 4
0%
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819004070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 56
AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL
AREA DE Gestión
No. INDICADOR ESTANDAR LINEA BASE METAS DE GESTION
2017 2018 2019 2020
GES
TIO
N C
LIN
IC
A A
SIS
TEN
CIA
L 4
0%
12 Proporción De Gestantes Captadas antes de la semana 12 de Gestación
≥ 0.80 0,83 ≥ 0,80 ≥ 0,80 ≥ 0,80 ≥ 0,80
13 Incidencia de Sífilis Congénita en partos atendidos En La E.S.E.
0 casos 0 0 0 0 0
14
Evaluación de Aplicación de Guías de Manejo específica: Guía de atención en enfermedad Hipertensiva
≥ 0.90 0.90 ≥ 0.90 ≥ 0.90 ≥ 0.90 ≥ 0.90
15 Evaluación de aplicación de Guías de manejo de crecimiento y desarrollo
≥ 0.80 0.88 ≥ 0.80 ≥ 0.80 ≥ 0.80 ≥ 0.80
16 Reingreso por el Servicio de Urgencias ≤0.03 0.04 ≤0.03 ≤0.03 ≤0.03 ≤0.03
17 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general
≤3 5 3 3 3 3
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND NIT. 819004070-5
PLAN DE GESTION GERENCIAL 2017 – 2020
ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND 57
