E V A L U A C I Ó N D E L C U I D A D O N U T R I C I O E N C A S O S E S P E C I A L E S

PLAN DE CUIDADO NUTRICIO

INTRODUCCIÓN

• El manejo nutricio es la piedra angular del

tratamiento para cualquier persona con

obesidad, diabetes o en sujetos con

intolerancia a la glucosa o resistencia a la

insulina documentadas.

• El abordaje nutricio va a permitir un mejor

control metabólico del paciente y la

disminución de complicaciones asociadas

con la enfermedad.

• Es por esto que se plantea una

propuesta de manejo nutrimental

integral que debe realizarse mediante

trabajo colaborativo multidisciplinario.

• En la actualidad se maneja el

concepto de Plan de Cuidado

Nutricio (PCN).

¿QUÉ ES EL PCN?

• Se define como el control de:

parámetros antropométricos,

bioquímicos,

clínicos,

dietéticos y de

estilo de vida del paciente,

• a través de un manejo integral médico-

nutrimental, para lograr mejorar la calidad y

expectativas de vida del paciente.

PCN

• Es un método sistemático relacionado

con la nutrición y utilizado por

nutriólogos para resolver problemas

mediante el pensamiento crítico y la

acertada toma de decisiones que

garantiza una calidad de atención

nutrimental efectiva y segura.

• A partir de ellas, se determinan los

objetivos a corto y a largo plazos, que

incluyen la prescripción nutricional.

• Ésta contiene recomendaciones

específicas para el paciente, que se

vuelven a evaluar, reforzar o modificar

con frecuencia siempre que sea

necesario.

•El PCN debe actualizarse cada 3

o 4 meses y debe ser informado al

paciente, sus padres o personas

responsables y a todo el equipo

multidisciplinario

TERAPIA MÉDICO NUTRIMENTAL (TMN)

• Así también, se maneja el concepto de

Terapia Médico Nutrimental (TMN).

• Se define como el uso de servicios

nutrimentales para tratar enfermedades,

trauma o condiciones, e involucra dos fases:

1. evaluación del estado nutricio del paciente y

diagnóstico nutricio y

2. tratamiento, que incluye la elaboración de un

plan de alimentación, orientación alimentaria y

la utilización de suplementos nutrimentales

especializados.

TMN

• Inicialmente el paciente es evaluado

nutrimentalmente, es decir a partir de la

medición de indicadores de factores

directos o indirectos alimentarios y/o

nutricios, se identifica la presencia,

naturaleza, aumento o disminución del

estado nutricio y a partir de esto se obtiene

la información que se requiere para la

intervención, planeación y cuidado

nutricios.

TMN

• A través de una intervención nutrimental,

representada por la acción tomada para

disminuir el riesgo o tratar un inadecuado

estado nutricio, se plantea proveer al

paciente de una orientación alimentaria.

• Ésta se lleva a cabo a través de acciones

que proporcionan información básica,

científicamente válida y sistematizada,

sobre las características de la alimentación

y los alimentos, para favorecer una

alimentación correcta a nivel individual.

OBJETIVO GENERAL DEL MANEJO NUTRICIO

• Lograr controlar parámetros antropométricos,

bioquímicos, clínicos, dietéticos y de estilo de vida

del paciente, a través de un manejo integral

médico-nutrimental, para lograr mejorar la calidad

y expectativas de vida del paciente.

• Una vez cumplida la tarea de lograr la primera

evaluación clínica-nutrimental de cualquier

paciente con obesidad o sobrepeso, es necesario

hacer una interpretación de los datos y establecer

así un diagnóstico, para sucesivamente proponer

un seguimiento del paciente y hacer las

recomendaciones pertinentes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y ESTRATEGIAS DEL MANEJO NUTRICIO

1. Evaluar la historia clínico

nutrimental del paciente,

identificando su estado nutricio

y cuantificando lo más posible

los indicadores clínicos,

antropométricos,

bioquímicos,

dietéticos y

de estilo de vida del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2. Elaborar un diagnóstico situacional del paciente

a) A partir de la historia clínico nutrimental, se pueden

realizar los siguientes diagnósticos contextuales del px:

• Riesgo de desarrollar otras enfermedades

concomitantes.

• Conocer el nivel educativo del px que permita

conocer el nivel de intervención nutrimental que

requiere.

• Nivel de actividad física.

• Tabaquismo y consumo de drogas.

• Posibles interacciones fármaco nutrimentos.

b) A partir de los

indicadores

antropométricos,

se muestran los

datos que se

pueden obtener

para monitorear

al paciente, así

como la

interpretación de

cada indicador.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3. A partir de los diagnósticos anteriores, numerar

todas las metas que el paciente deberá llevar a

cabo para lograr el objetivo general (un ejemplo

se encuentra en el cuadro de abajo).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

4. A partir de los diagnósticos y de las metas establecidas, establecer el plan de manejo que se requiere para lograr el cumplimiento de las metas.

a. Tener en cuenta el número de sesiones y tiempo estimado de tratamiento, así como los costos, no sólo económicos, que representan para el paciente.

b. Identificar el tratamiento individual con base en las metas y prescribir el plan de manejo individualizado.

c. Realizar sesiones de orientación alimentaria para lograr el cumplimiento de las metas y el seguimiento del plan.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

5. Dar seguimiento al proceso y actualizarlo con

base a los avances logrados.

a. Identificar la duración y el apego al tratamiento

prescrito, así como los lapsos de recaída que

presenta el paciente.

b. Identificar los resultados en cambios de

comportamiento y/o cognitivos.

c. Identificar las variaciones en la disposición que

tiene el paciente para perder peso.

d. Valorar la disposición que tiene el paciente para

hablar sobre los obstáculos psicológicos.

ESQUEMA DEL PLAN DE MANEJO NUTRICIO

• Logística de inicio (número de sesiones y

tiempo).

• Revisión de diagnósticos por áreas.

• Evaluación de requerimientos

energéticos.

• Establecer las metas generales para el

paciente en las diferentes áreas con

base a los cuadros de tratamiento (por

ejemplo, las de modificaciones

nutrimentales y dietéticas).

• Identificar el nivel de intervención en el

manejo del plan nutricio (tener en cuenta

gravedad, tiempo, evolución de la

enfermedad, nivel educativo del paciente).

• Elaborar el plan nutricio a partir de los

cuatro últimos aspectos arriba

mencionados utilizando para cada sesión

las metas.

• Establecer los temas de orientación

alimentaria que requiere el paciente para

cubrir las metas señaladas.

• Dar seguimiento a cada meta del

paciente y evaluar su comprensión,

receptibilidad y adherencia al

proceso educativo, modificando el

plan nutricio y el manejo nutricio en

base a mejoría/empeoramiento de los

indicadores de las diferentes áreas.

CONCLUSIÓN

• El proceso de intervención nutrimental del paciente

con sobrepeso u obesidad, requiere de un profundo

conocimiento tanto de la enfermedad, como de las

particularidades de cada paciente. Es necesaria la

intervención de un equipo multidisciplinario en su

manejo.

• La intervención nutrimental deberá ser planeada en

equipo, sin embargo se requiere de una orientación

nutrimental a conciencia que necesita mucho

tiempo, conocimientos teóricos y prácticos y un saber

transmitirlos, para lograr las modificaciones en los

hábitos de alimentación que lleven al paciente a un

manejo efectivo y auto control de su enfermedad.

REFERENCIAS

1. RIELLA Miguel. Nutrición y riñón. Editorial Médica

Panamericana. Argentina 2007. Pp. 268.

2. http://www.medigraphic.com/pdfs/invsal/isg-

2007/isg072e.pdf

NUTRICIÓN EN PERSONAS

CON CAPACIDADES D IFERENTES

INTRODUCCIÓN

• La nutrición y alimentación adecuada es vital

para mantenerse sanos. Y a través de una

dieta correcta tiene que satisfacer en forma

simultánea necesidades biológicas,

psicológicas y sociales que son igualmente

importantes.

• El estado de nutrición es un indicador

determinante en la función del organismo, la

calidad de vida, incluyendo una vida sana,

sobretodo cuando se tiene algún

padecimiento o incapacidad involucrada.

• La discapacidad se presenta de diferentes

formas, ya sea mental, física, psíquica, visual y

auditiva, siendo necesario identificar la clase

de alteración y cómo afecta el estado de

nutrición.

• La dieta individual depende de múltiples

factores propios de la persona como son la

edad, grado de discapacidad, estado general

de la salud, y factores de riesgo económicos,

psicológicos, sociales, y funcionales.

• Aunado a las necesidades de nutrición

específicas, es necesario reflexionar que las

personas discapacitadas presentan diversas

condiciones que los inhabilitan para realizar

actividades de la vida diaria relacionadas con

su alimentación, donde se requiere la

asistencia de otros.

• Actividades como la compra y la selección y

preparación de los alimentos queda en manos

de los familiares o personas externas que

atienden al paciente con discapacidad.

• Igualmente el individuo requerirá apoyo para

llevarse a la boca los alimentos; muchos

presentan problemas para masticar, deglutir,

digerir y absorber todos los nutrimentos, lo que

indica la necesidad de una orientación para el

plan de alimentación adecuado.

• Por la incapacidad de digerir los alimentos

causados por la inmovilidad o alguna deficiencia

metabólica ocasionada por la propia enfermedad

o inactividad física, el deterioro de la condición

física contribuye a presentar alteraciones del

estado de nutrición, desde diarrea o constipación.

• Sin embargo, debido a la actividad física limitada,

datos epidemiológicos indican un incremento en el

porcentaje de grasa corporal que tienden al

sobrepeso y obesidad en personas adultas con

discapacidad cerebral.

• La disfagia es la alteración más común en

pacientes con problemas neurológicos asociados a

discapacidades en la musculatura de los labios,

boca, lengua, paladar, faringe y esófago, así como

la falta de coordinación de movimientos que

provocan un deterioro en la deglución llevando a

complicaciones pulmonares, deshidratación y

malnutrición.

• Algunos síntomas como sensación de ahogo y tos

durante el consumo de alimentos, y después de

ellos, incapacidad para succionar, depósito de

alimentos en la boca, reflujo gastroesofágico,

infección crónica de vías respiratorias superiores,

pérdida de peso, anorexia, tos húmeda por comer

alimentos o tomar líquidos, son claves para

detectar alteraciones en el proceso de deglución.

RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE LAS PERSONAS CON

DISCAPACIDAD

• Proveer servicios de nutrición que incluyan la

evaluación del estado de nutrición como un

componente de los programas de salud.

• Promover la orientación alimentaria entre la

población para que se cumpla con la dieta

correcta.

• Ofrecer apoyo de profesionales en las áreas de

trabajo social, psicología. y nutrición que detecten

el origen de las carencias para encontrar

soluciones viables y oportunas y ofrecer apoyo a los

pacientes y familiares.

REGLAS GENERALES DE LA ALIMENTACIÓN CORRECTA

• Consumir gran variedad de alimentos, combinando todos los grupos (cereales, frutas y verduras, leguminosas y POA), ya que un solo alimento no proporciona los nutrimentos necesarios.

• Monitorear y mantener el peso ideal de acuerdo al grado de discapacidad; el seguir una rutina de actividad física diaria ayudará al gasto de energía que mantiene el balance de acuerdo a la ingesta, permitiendo una vida más sana y fortaleciendo el sistema respiratorio y cardiovascular.

• Escoger alimentos altos en fibra como los cereales, frutas y verduras que proveen vitaminas, minerales e hidratos de carbono complejos.

• Preferir el consumo de pescados (por su elevado

contenido de ácidos grasos omega-3) y aves, sobre el de

carnes rojas. Optar por las variedades de pescado de

agua fría como salmón, macarela, arenque y trucha.

• Moderar el consumo de grasa de origen animal, azúcares

simples, sal y alcohol.

• Comer todos los días leguminosas (frijol, lenteja, garbanzo,

habas y chícharos secos) que contienen bajas cantidades

de grasas y alto contenido de fibras y proteínas.

• Tomar líquidos en abundancia (mínimo 2 L al día)

• Consumir los alimentos en las preparaciones y cantidades

adecuadas al estado físico del individuo.

• Alimentarse en compañía y mantener un ambiente

placentero.

PRINCIPALES ENFERMEDADES

TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO

• El autismo se considera un trastorno genético.

• Es posible que participen factores ambientales con

exposición a toxinas, infecciones como sarampión,

parotiditis o rubeola; y la dieta.

• En este trastorno puede haber retraso mental y

convulsiones (de leves a moderadas), sobre todo

en el síndrome de X frágil (en varones). El síndrome

de Rett ocurre en niñas y se evidencia por

movimientos manuales repetitivos. En el trastorno

de Asperger el habla aparece a la edad habitual y

la inteligencia es normal o superior al promedio.

AUTISMO

• Las habilidades sociales están disminuidas y los

intereses suelen ser limitados u obsesivos.

• Con frecuencia hay pica y anemia, como la

ingestión de papel, cuerdas o tierra. A menudo

existen comportamientos ritualistas para comer,

limitaciones alimentarias, hábitos de alimentación

desaliñados y periodos con ingestión de un solo

alimento; es probable que no acepten la variedad

en la textura y colores.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN

• Evitar o atenuar las complicaciones del trastorno,

como los problemas de alimentación. Ofrecer

consistencia en las texturas y sabores para prevenir

la sobrecarga sensorial.

• Evaluar con cuidado y analizar los nutrimentos que

deben reponerse en la dieta.

• Corregir el estreñimiento si el consumo de fibra es

bajo o si existen síntomas.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN

• Trabajar con otros terapeutas, como el del

lenguaje u ocupacional, para establecer la mejor

manera de ofrecer los alimentos con más textura y

variedad que el niño pueda consumir.

• Vigilar los periodos con alimentación repetitiva,

pica, antecedente de atragantamiento con

alimentos e intolerancia a diversas texturas;

adaptar las comidas y elementos del menú. El

objetivo es ingerir alimentos de todos los grupos sin

importar su textura.

AUTISMO: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN

• Ofrecer alimentos con la textura y variedad que el

niño desee. Seguir el patrón habitual y mejorar con

aditivos alimentarios en la preparación que no

modifiquen el sabor ni la textura de los alimentos.

• Si se necesita un complemento multivitamínico y

mineral, proporcionar uno con sabor aceptable

para el individuo.

• Ofrecer calorías adicionales si el peso es bajo, lo

cual es frecuente. Valorar las necesidades según

sean el nivel de actividad, peso y estado

nutricional, así como los medicamentos prescritos.

AUTISMO: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN

• Las dietas con eliminación de gluten-caseína-soya

tienen cierto éxito, pero también pueden causar

deficiencias nutricionales.

• Como el cerebro requiere ácidos grasos Omega 3

para mantener la integridad de membranas y

reducir la inflamación, puede ser conveniente

incluirlos en la dieta de manera regular o usar un

complemento.

• Algunos niños autistas tienen deficiencias de

disacáridos; modificar la dieta en consecuencia.

SÍNDROME DE DOWN

• Es un defecto congénito en el que el paciente

porta cromosomas anormales (trisomía del 21).

• Los niños con este síndrome tienen talla baja, tono

muscular disminuido, estreñimiento, defectos

intestinales, cambios en el peso y retraso mental.

• Tienen un riesgo elevado de cardiopatía

congénita, enfermedad gingival, enfermedad

celiaca, hipotiroidismo, leucemia, trastornos

respiratorios y reflujo gastroesofágico.

• Es importante considerar el estrés oxidativo crónico;

hay que incluir en la dieta antioxidantes como el

selenio, vitamina C y vitamina E.

• La investigación también sugiere que el folato tiene

relación con el síndrome. Las mujeres en edad

reproductiva deben consumir 400 mg de ácido

fólico al día, en fuentes alimentarias o a través de

suplementos.

• En comparación con otros sujetos, los enfermos con

síndrome de Down pueden tener concentraciones

más bajas de vitamina A, tiamina, folato, vitamina

B12, vitamina C, magnesio, manganeso, selenio,

zinc, carnitina, carnosina y colina; algunas veces se

encuentran excesos de cobre, cisteína,

fenilalanina.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN

• Aportar la cantidad adecuada de calorías y

nutrimentos para el crecimiento. La talla baja no se

debe a deficiencias nutricionales.

• Vigilar la introducción de alimentos sólidos, que a

menudo se retrasa. Tal vez no puedan consumirse

frutas y verduras en cantidades adecuadas.

• Ayudar con los problemas de alimentación. El

empuje lingual y la succión deficiente son

problemas comunes.

• Contrarrestar estreñimiento, diarrea, enteropatía

por gluten o infecciones urinarias.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN

• Para evitar la reducción de las ingestiones ya

disminuidas de varias vitaminas y minerales, el

tratamiento de la obesidad en niños con síndrome

de Down debe combinar una dieta equilibrada sin

restricción calórica; complementación de

vitaminas y minerales; y aumento de la actividad

física.

• Atenuar los problemas emocionales que pueden

conducir a la ingesta excesiva. Debe evitarse el

consumo desmesurado de alimentos.

SD: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN

• Suministrar cantidades adecuadas de calorías para

la edad; para niños de 5-11 años usar 14.3 kcal/cm

para las niñas y 16.1 kcal/cm para los niños.

• Usar proteínas de acuerdo a la RDA (según edad).

• Adoptar una dieta libre de gluten si hay

enfermedad celiaca.

• Identificar pica, ingestión excesiva e idiosincrasias.

• Aportar fuentes complementarias de folato,

vitamina A, vitamina E, zinc, hierro y calcio si es

limitada la ingestión de frutas, verduras, carnes,

lácteos o cereales integrales.

SD: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN

• Proporcionar asistencia para la alimentación en

caso necesario. Alimentar por sonda si el px es

incapaz de comer por vía oral. Cambiar en forma

gradual a sólidos cuando sea posible.

• Suministrar líquido adicional para las pérdidas por

sialorrea, diarrea o derrames.

• Si el estreñimiento es un problema, alentar el

consumo de HCO complejos, jugo de ciruela, etc.

• Nunca apresurar las comidas. Fomentar la

socialización.

SÍNDROME DE PRADER-WILLI

• Es un trastorno causado por anormalidades en el

ADN del cromosoma 15.

• Las principales características son hipotonía infantil,

hipogonadismo, retraso mental, manos y pies

pequeños, rasgos faciales atípicos y obesidad por

apetito insaciable en la infancia temprana.

• La talla baja es parte del síndrome y no es de

origen nutricional.

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN

• Reducir el peso excesivo. Vigilar el peso cada

semana.

• En niños preescolares, evitar la obesidad.

• Mantener la ingestión dietética recomendada

para todos los nutrimentos y proteína a fin de

promover el crecimiento y desarrollo.

• Proporcionar asistencia alimentaria en caso

necesario.

• Fomentar un programa de ejercicio.

• Evitar complicaciones, como cardiopatía

coronaria, hipertensión, DM, apnea durante el

sueño, problemas dentales y neumonía. Corregir los

lípidos séricos si están elevados.

• Minimizar los comportamientos inusuales de

búsqueda de alimento, como ingerir alimentos del

basurero o comer combinaciones de alimentos

inapropiadas o de sabor desagradable.

• Corregir la pica y las deficiencias nutricionales

relacionadas, en particular la de hierro.

ALIMENTOS Y NUTRICIÓN

• Adoptar una dieta baja en calorías para reducir el

peso: 10 a 11 kcal/cm de talla para

mantenimiento; 8.5 kcal/cm para pérdida lenta de

peso.

• Para los adolescentes mayores, reducir el consumo

calórico total a 7-8 kcal/cm para la pérdida de

peso (o 10-14 kacl/cm para mantenimiento).

• Asegurar que la dieta suministre cantidades

adecuadas de proteínas y nutrimentos, de acuerdo

con los requerimientos dietéticos para la edad.

EPILEPSIA

• La epilepsia consiste en crisis convulsivas que se

repiten de forma periódica en el tiempo pero cuya

aparición es impredecible.

• Cada una de estas crisis la llamamos crisis

epiléptica o crisis convulsiva o, simplemente,

convulsión. Una convulsión no es más que una

descarga eléctrica repentina, de gran intensidad y

sincrónica de un grupo o de muchas neuronas

cerebrales; van asociadas a una serie de

manifestaciones clínicas por disfunción del cerebro.

Se considera que las convulsiones se originan en la

corteza cerebral, y no en ningún otro sitio.

CARACTERÍSTICAS

• La epilepsia es un trastorno frecuente y que afecta a

individuos de todas las edades, aunque casi las dos

terceras partes se inician en la infancia, principalmente

en el primer año de vida. El otro grupo de edad donde

aparece con frecuencia es la vejez.

• Como consecuencia de la descarga eléctrica de todo

el cerebro, las funciones vitales como la respiración o el

latido cardíaco pueden detenerse, pero en general, ello

sólo ocurre durante unos segundos y no causa ningún

deterioro físico. Sólo en casos excepcionales, puede

sobrevenir la muerte a causa de la interrupción

sostenida de la respiración, de la actividad cardíaca o

por causa desconocida.

SE DESCRIBEN DIVERSOS FACTORES, ALGUNOS RELACIONADOS CON LA ALIMENTACIÓN, QUE PUEDEN DESENCADENAR CRISIS

EN LOS PACIENTES EPILÉPTICOS:

• Falta de sueño

• Intoxicación alcohólica aguda

• Dejar de tomar alcohol en personas habituadas a ingerir cantidades importantes de alcohol

• Hipoglucemias

• Menstruación

• Fármacos como los antidepresivos tricíclicos, los neurolépticos y otros

• Fiebre

• Estados de estrés emocional

• No toma de la medicación antiepiléptica

PODEMOS MODULAR LA EPILEPSIA Y PREVENIR LAS CRISIS CON LA ALIMENTACIÓN Y LA MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA. SE TRATA

DE SEGUIR LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

• La alimentación debe ser variada, evitando dietas

sin fundamento científico.

• Debe prohibirse el consumo de alcohol, y sustituirlo

por agua, zumos naturales de frutas e infusiones..

• No está contraindicado el uso de excitantes como

el té o el café.

• Se debe seguir un horario de comidas regular.

• Hay que mantener el descanso nocturno regular.

• Un apartado aparte merece la dieta cetogénica.

Estas dietas pretenden reproducir en el individuo los

efectos del ayuno, es decir, inducir un estado de

cetosis.

• Para ello se aporta un alto contenido en grasa y un

bajo contenido de azúcares. La ingesta de

cantidades importantes de grasa dará lugar a una

oxidación incompleta de la misma, que generará

cuerpos cetónicos (acetona, ácido acetoacético y

ácido beta-hidroxi-butírico) de forma mantenida;

estos cuerpos cetónicos parecen tener una acción

de bloqueo de la excitación de las neuronas.

DIETA CETOGÉNICA EN EPILEPSIA

DIETA CETOGÉNICA EN EPILEPSIA

• La cetosis ha permitido controlar la frecuencia e intensidad de algunas convulsiones infantiles que no se pueden controlar con fármacos. Sin embargo, estas dietas se tienen que hacer bajo supervisión médica (neurólogo y nutricionista) y, de hecho, el inicio de las mismas debe hacerse con el paciente ingresado en el hospital.

• La dieta cetogénica, como todas las intervenciones médicas, no está exenta de efectos adversos, entre ellos: hipoglucemia, nefrolitiasis, hipocalcemia, infecciones, aumento del colesterol y los triglicéridos, náuseas y vómitos, estreñimiento, cambios en el comportamiento y pérdida de peso. Si la dieta es efectiva se mantiene durante dos años y luego se retira.

TIPOS DE DIETA CETOGÉNICA

EL MENÚ DE LA DIETA CETOGÉNICA, SE DIVIDE EN 3 FASES DE 10 DÍAS

ALIMENTOS PERMITIDOS

Lista de vegetales bajos en HCO :

• Espinaca

• Lechuga romana

• Coliflor

• Brocolí

• Judías verdes

• Col

Proteína de origen

animal:

• Carnes frescas y

embutidos, aves,

huevos, vísceras

(hígado, riñones)

huesos con

tuétano, mariscos y

pescado

Grasas saludables:

• Aceite de coco, de

aguacate, mantequilla,

manteca (de cerdo y

vaca) y demás grasas

animales

• Aceite de oliva virgen o

virgen extra.

• Salsas como la mayonesa

hecha con aceite que no

sea de semillas (nada de

aceite de girasol o maíz)

• Quesos curados

Semillas y frutos secos:

• Almendras, Nueces, en especial las pecanas y macadamia que son las que contienen más cantidad de grasa.

• Piñones,

• Semillas de calabaza

• Semillas de girasol.

TX FARMACOLÓGICO Y ALIMENTOS

• Hay varios tipos de fármacos que se pueden indicar; su elección dependerá del tipo de crisis. Algunos de ellos tienen interacciones con los alimentos. Algunas de estas interacciones son de importancia clínica:

• La primidona y el fenobarbital aumentan el metabolismo de la vitamina D, mientras que la fenitoína también disminuye la absorción de calcio en el intestino. Suele limitarse a déficits analíticos, pero debe considerarse la indicación de tratamiento con vitamina D si aparece hipocalcemia.

• La fenitoína y el fenobarbital estimulan la eliminación

del ácido fólico, por lo que puede haber disminución

del mismo en sangre. La fenitoína altera la absorción de

folato. Aunque por lo general no está indicado dar

suplementos de ácido fólico, excepto que ello tenga

una traducción clínica como es la aparición de anemia.

• El jugo de toronja reduce el metabolismo de la

carbamazepina; en consecuencia, la toronja

aumentará los niveles del fármaco en sangre.

• La fenitoína y el ácido valproico reducen su absorción si

se toma con alimentos, mientras que el diazepam

aumenta su absorción si se toma con alimentos.

REFERENCIAS

1. http://www.uia.mx/actividades/nuestracom/05/n

c156/10.html

2. Escott – Stump Sylvia. Nutrición, diagnóstico y

tratamiento. 7ª. Edición. Editorial LWW.

3. http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/epil

epsia-nutricion.shtml