Plan de Cobertura anual:

• CONSULTA: Historia clínica, diagnóstico. Se realizará una (1) anual.

• PREVENCIÓN: Es el proceso a través del cual el odontólogo tratante educa a los pacientes de todas las

edades, respecto a la enseñanza de la Higiene Bucal.

• PERIODONCIA TARTRECTOMIA SIMPLE Y PROFILAXIS: consiste en la limpieza de todos los dientes, con un

instrumental llamado tartrectomo. Se efectúa de manera preventiva para evitar futuros problemas

periodontales y cualquier otra patología dental que se pueda presentar. Se realizará una (1) anual.

En aquellos casos en los que el paciente tenga problemas periodontales, o mantenga un hábito como

fumar, consumir té y cualquier otro alimento que produzca pigmentación o daños en la estructura dental, el

mismo requiere de limpiezas odontológicas profundas y continuas, este tipo de procedimientos no se

encuentran amparados.

• APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR: Se aplica una (1) vez al año en pacientes hasta los doce (12) años.

• SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS: Material restaurador colocado en fosas y fisuras de molares permanentes

con la finalidad prevenir caries. Procedimiento aplicado en niños hasta los doce (12) años de edad.

PLAN VENE PLUS ESTANDAR

Póliza de Prevención Bucal

• RESTAURACIONES: consiste en la reconstrucción de una porción del diente, destruido, fracturado, o afectado

irreversiblemente por la caries, con amalgama o resina, en dientes permanentes o temporales. Las

restauraciones contempladas son: clase I, II, III, IV . No se amparan las restauraciones defectuosas,

pigmentadas, comprometidas estéticamente, restauraciones que involucren más de dos caras del diente o

repetición de restauraciones .

• VIDRIO IONOMÉRICO CLASE V: Colocado en el tercio cervical de los dientes con un material termo-plástico, que

induce a la formación de dentina secundaria, disminuyendo la sensibilidad. No se amparan vidrio ionomérico

de Base.

• EXODONCIAS SIMPLES: Consiste en la extracción de cualquier diente permanente o temporal, hasta segundos

molares. No están contempladas exodoncias quirúrgicas, terceros molares, exodoncias por motivos

protésicos u ortodónticos.

• ENDODONCIAS MONORRADICULAR, BIRRADICULAR O MULTIRRADICULAR: Consiste en la extracción de la pulpa

dental y obturación (sellado) de la cavidad pulpar. No están contempladas endodoncias en dientes con raíces

curvas, retratamientos de conductos, dientes muy contaminados, conductos calcificados, endodoncias por

indicaciones protésicas, así como los medicamentos intraconductos como el hidróxido de calcio.

• EMERGENCIAS: Endodónticas, protésicas, periodontales o traumáticas.

• EMERGENCIAS: EMERGENCIAS ILIMITADAS LAS 24 HORAS (Emergencias telefónicas): Se define como un evento

inesperado o repentino que dé lugar a tratamientos odontológicos amparados por este servicio, con la finalidad

de tratar situaciones originadas por dolor, inflamación o hemorragia.

MODALIDAD DE USO

En caso de que el asegurado presente una afección buco-dental,

Veneden proveerá a través de centros odontológicos, el servicio que

se describe anteriormente. El asegurado posee una suma asegurada

agotable de acuerdo al plan contratado en proporción al costo

razonable de cada tratamiento, previamente negociado con los centros

odontológicos convenidos, del tratamiento odontológico del cual el

asegurado haya hecho uso, entendiendo que la suma asegurada es

única y anual hasta agotarse.

CONSULTA MÉDICA E HISTORIA CLÍNICA

Estudios diagnósticos.

Agudeza visual con y sin corrección.

Refracción pre y post cicloplegía.

Balance muscular

Visión de colores (cartillas de Ishihara).

Amsler. Evaluación macular

Biomicroscopía: con lámpara de hendidura.

Gonioscopía.

Oftalmoscopia indirecta para evaluación del fondo de ojo.

Diagnóstico e indicaciones médicas.

ÓPTICA

COBERTURA EN MONTURAS Y CRISTALES TRAMITADO POR REEMBOLSO SEGÚN EL

PLAN OFTALMOLÓGICO CONVENIDO.

CONSULTA DERMATOLÓGICA ADULTO/PEDIÁTRICA

Uso lámpara de Woods.

Psoriasis-vitíligo-tumores de piel.

Onicomicosis y micosis en general.

Control de acné.

Caída del cabello.

Molusco contagioso.

Dermatitis atópica.

Alergia general.

CONSULTAS SUCESIVAS ADULTO/PEDIÁTRICA (DOS CONTROLES).

PREVENCIÓN PARA LA SALUD DERMATOLÓGICA.

Información Importante para Reembolso de Afiliados

Dentro de la atención odontológica no existe el sistema de reembolso, solo

en aquellos casos donde se demuestre que donde está ubicado el afiliado,

no hay presencia de un odontólogo que pertenezca a la Red de Proveedores

de Veneden, en cuyo caso los costos generados por la atención prestada al

afiliado, serán indemnizados de acuerdo al Baremo manejado por Veneden,

con la presentación INDISPENSABLE de los siguientes recaudos:

1-Formato de solicitud de reembolso (la podrá obtener a través de nuestra

página web (www.grupovendental.com).

2-Carta explicativa, describiendo brevemente cómo ocurrieron los hechos.

3-Informe del médico. El mismo deberá presentar los datos del médico y sello

húmedo.

4-Fotocopia de cedula de identidad del titular y/o Beneficiario.

5-Soporte de la Cuenta bancaria donde se le realizará el depósito.

6-Factura Original con requerimientos exigidos por el SENIAT:

Con membrete, dirección, número de Registro de Información

Fiscal. Deberá especificar los tratamientos realizados.

Deberá estar a nombre del titular y/o Beneficiario. (Cuando se trate de

menores de edad, dicha factura debe ser emitida a nombre del titular)

7-Radiografías pre y post tratamiento en caso de restauraciones, exodoncias y

endodoncias.

Nota: En los casos donde Grupo Veneden requiera documentos adicionales para la

evaluación del reembolso, podrá solicitarlos por escrito, los cuales deberán ser entregados

dentro de los quince (15) días continuos contados a partir de la fecha de la solicitud.

Información Importante para Reembolso de Afiliados

Los Reembolsos Oftalmológicos solo tienen cobertura para MONTURAS y CRISTALES,

se tramitan una vez al año, se canaliza en la página web www.venedental.com.ve a

través del link “REEMBOLSO”, en el cual se pude elegir la opción de planilla en línea

con la que el usuario recibirá un correo confirmando los recaudos a consignar, o como

segunda opción la descarga de la planilla en formato PDF, la cual deberá enviar con

los recaudos a al siguiente Casillero ZOOM CCS-2581.Nota: Los Reembolsos

Oftalmológicos, requieren ser enviados dentro de los veinte (20) días hábiles, a la

fecha en que fue adquirido el producto.

Recaudos para el Reembolso:

1-Formato de solicitud de reembolso (la podrá obtener a través de nuestra

página web (www.grupovendental.com).

2-Informe del médico. El mismo deberá presentar los datos del médico y sello

húmedo.

3-Fotocopia de cedula de identidad del titular y/o Beneficiario.

4-Soporte de la Cuenta bancaria donde se le realizará el depósito.

5-Factura Original con requerimientos exigidos por el SENIAT:

Con membrete, dirección, número de Registro de Información Fiscal.

Deberá especificar los tratamientos realizados.

Deberá estar a nombre del titular y/o Beneficiario. (Cuando se trate de

menores de edad, dicha factura debe ser emitida a nombre del titular)

Nota: En los casos donde Grupo Veneden requiera documentos adicionales para la

evaluación del reembolso, podrá solicitarlos por escrito, los cuales deberán ser entregados

dentro de los quince (15) días continuos contados a partir de la fecha de la solicitud.

Información Importante para Reembolso de Afiliados

Dentro de la atención dermatológica no existe el sistema de reembolso, solo en

aquellos casos donde se demuestre que donde está ubicado el afiliado, no hay

presencia de un especialista que pertenezca a la Red de Proveedores de Venedermo,

en cuyo caso los costos generados por la atención prestada al afiliado, serán

indemnizados de acuerdo al Baremo manejado por Venedermo, con la presentación INDISPENSABLE de los siguientes recaudos:

1-Formato de solicitud de reembolso (la podrá obtener a través de nuestra

página web (www.grupovendental.com).

2-Carta explicativa, describiendo brevemente cómo ocurrieron los hechos.

3-Informe del médico. El mismo deberá presentar los datos del médico y

sello húmedo.

4-Fotocopia de cedula de identidad del titular y/o Beneficiario.

5-Soporte de la Cuenta bancaria donde se le realizará el depósito.

6-Factura Original con requerimientos exigidos por el SENIAT:

Con membrete, dirección, número de Registro de Información Fiscal.

Deberá especificar los tratamientos realizados.

Deberá estar a nombre del titular y/o Beneficiario. (Cuando se trate de

menores de edad, dicha factura debe ser emitida a nombre del titular)

Nota: En los casos donde Grupo Veneden requiera documentos adicionales para la

evaluación del reembolso, podrá solicitarlos por escrito, los cuales deberán ser

entregados dentro de los quince (15) días continuos contados a partir de la fecha de la

solicitud.

Le invitamos a visitar nuestro portal web www.venedental.com