PLAN Código: PL-02-020-GAM

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GESTION INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y

OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02

Vigencia: Febrero de 2020

1. INTRODUCCION Todas las actividades realizadas por el ser humano que generan residuos deben ser reciclados, incinerados o descartados en sitios que no ofrezcan peligro para la comunidad ni atenten contra el medio ambiente. La planeación e implementación para cada una de las actividades realizadas en Clínica Central Fundadores y el correcto manejo de los residuos hospitalarios y similares, incluyendo la generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, cumplirán los criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. Como generadores de residuos que implican riesgo biológico, enfocaremos el desarrollo racional y efectivo como paso inicial en las normas de bioseguridad y seguridad laboral, ajustado a las condiciones e implementación de la norma y protección del medio ambiente. Se promoverán mecanismos, procedimientos y medios, adecuados a la prevención, manejo y control de residuos en un permanente proceso de divulgación, actualización de normas, demarcación, clasificación, manipulación, neutralización y almacenamiento en toda la institución. Estas medidas se aplican a través de la capacitación, vigilancia (inspección) evaluación de los procesos, procedimientos de trabajo y la contratación con entidades que garanticen recolección, transporte y disposición final de residuos peligrosos. En el caso de los residuos no peligrosos se debe implementar el programa de reciclaje, reutilización, separación de desechos, que disminuyan los costos a la empresa y daños al medio ambiente. 2. OBJETIVOS General Implementar y ejecutar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de La clínica en cumplimiento con lo establecido en el Decreto 351 de 2014, Resolución 1164 de 2002 y las demás normas que modifiquen o sustituyan. Específicos

− Conformar el Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) así mismo asignar las actividades a cada uno de los integrantes.

− Capacitar el talento humano de la empresa para que acate y ponga en práctica las diferentes normas de bioseguridad, recolección y disposición de residuos, para disminuir los factores de riesgos biológicos.

− Definir un sistema de Gestión Integral que tenga en cuenta los procesos de manejo interno y externo de los residuos hospitalarios y que cumpla con las políticas establecidas para nuestro país.

− Crear una cultura y conciencia basada en el comportamiento, a través de un adecuado manejo integral de residuos hospitalarios con el propósito de minimizar los factores de riesgo a la salud de la población hospitalaria, prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.

− Generar una cultura de no basura a través de la implementación de metodologías limpias y de aprovechamiento de los residuos reciclables



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− Mantener y actualizar este manual cada vez que la legislación competente varié o derogue nuevas leyes,

decretos o resoluciones

3. ALCANCE El cumplimiento del presente manual aplica para todas las áreas y personal que labora dentro de las instalaciones de La Clínica, su implementación y monitoreo es responsabilidad del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitario y de todos los funcionarios de la Clínica quienes deben comprometerse con su cumplimiento, seguimiento y control, con el fin de garantizar que el manejo de todos los residuos cumpla con los lineamientos técnicos, básicos y normativos vigente

4. CONCEPTOS GENERALES

Definiciones Almacenamiento: Es la acción de usuario de depositar temporalmente los residuos, mientras se procesan para su aprovechamiento, se presentan al servicio de la recolección o se dispone de ellos. Aprovechamiento o recuperación: Es la utilización de los residuos sólidos por medio de actividades tales como separación de la fuente, recuperación, transformación y reúsos de los residuos sólidos, que al tiempo de generar un beneficio económico o social reduce los impactos ambientales y los riesgos de salud. Barrido y limpieza: Conjunto de actividades tendientes a dejar las áreas públicas libres de todo residuo sólido diseminado o acumulado. Basura: Se entiende como basura todo residuo sólido o semisólido, putrescible, con excepción de excretas de origen humano o animal. Se comprende en la misma definición los desperdicios, desechos, cenizas, elementos de barrido de calles, residuos industriales, de establecimientos hospitalarios y de plaza de mercado, entre otros. Centro de acopio de residuos: Instalación de servicio que tiene por objeto la operación de sistemas para el almacenamiento temporal de residuos peligrosos y biológico-infecciosos con el fin de preparar su envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento que tenga cada generador. Contaminación: La presencia de fenómenos físicos, de elementos o de una o más sustancias o de cualquier combinación de ellas o sus productos que generan efectos adversos al medio ambiente, que perjudiquen la vida, los recursos naturales, constituyan una molestia o degraden la calidad del aire, agua, suelo o ambiente en general. Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores de una comunidad que tiende a la reducción de las cantidades de residuos generados por cada uno de sus habitantes y por la comunidad en general, así como el aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables. Desperdicios: Se entiende por desperdicio todo residuo sólido o semisólido de origen animal o vegetal, sujeto a putrefacción, proveniente de la manipulación, preparación y consumo de alimentos.



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Desechos: Se entiende por desecho cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado del cual el poseedor quiere desprenderse. Disposición final de los residuos: Es el proceso de aislar y confinar los residuos en forma definitiva, de tal forma que no representen daños o riesgo a la salud y al medio ambiente. Disposición final de los residuos peligrosos: Es la actividad de incinerar en dispositivos especiales o de depositar en rellenos de seguridad, residuos peligrosos, de tal forma que no representen riesgo ni causen daño a la salud o al medio ambiente. Disposición sanitaria de basuras: Se entiende por disposición sanitaria de basuras el proceso mediante el cual las basuras son colocadas en forma definitiva, sea en el agua o en el suelo, siguiendo, entre otras las técnicas de enterramiento, relleno sanitario y disposición al mar. Enterramiento de basuras: se entiende por enterramiento de basuras la técnica que consiste en colocarlas en una excavación aislándolas posteriormente con tierra u otro material de cobertura. Escombros: e todo residuo sólido sobrante en la actividad de la construcción, de la realización de obras civiles o de otras actividades conexas, complementarias o análogas. Gestión interna de residuos: consiste en la planeación de actividades y acciones a realizar al interior de cada institución generadora de residuos. Mediante esta gestión se puede tomar decisiones, asignar responsabilidades y recursos de tal manera que se logre un manejo integral de los residuos, encaminadas a gestionar el destino más adecuado desde el punto de vista ambiental, de acuerdo con sus características, volumen, procedencia, costos, tratamiento, almacenamiento, posibilidades de recuperación, aprovechamiento, comercialización, disposición final, control y registrar movimiento de residuos. Gestión externa de residuos: es el conjunto de operaciones y actividades realizadas por un tercero donde se llevan a cabo las siguientes actividades: 1. Selección de un gestor bajo parámetros legales. 2. Recolección 3. Transporte 4. Eliminación / tratamiento / recuperación 5. Seguimiento a los gestores y a la disposición de los residuos que realizan 6. Registros de eliminación de los residuos Gran generador de residuos peligrosos: Persona que genera residuos o desechos peligrosos en una cantidad igual o mayor a 1,000.0 kg/mes calendario considerando los períodos de tiempo de generación del residuo y llevando promedios ponderados y media móvil de los últimos seis (6) meses de las cantidades pesadas (Decreto 4741 de 2005) Grandes productores: usuarios no residenciales que generan para la recolección residuos sólidos en volumen superior a un metro cúbico mensual. Lixiviado: es el fluido proveniente de la descomposición de los residuos, bien sea por su propia humedad, reacción, arrastre o disolución de un solvente o agua al estar en contacto con ellos. Macro ruta: es la división geográfica de la zona para la distribución de los recursos y equipos de recolección.



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Micro ruta: es la descripción detallada a nivel de las calles y manzanas del trayecto de un vehículo o cuadrilla, para la prestación del servicio de recolección o del barrido manual o mecánico. Recolección: acción y efecto de retirar los residuos sólidos del lugar de presentación. Relleno de seguridad: relleno sanitario con características especiales para el confinamiento y aislamiento temporal de residuos sólidos peligrosos, hasta tanto se desarrolle tecnología para su disposición final. Relleno sanitario: es la confinación y aislamiento de los residuos sólidos en un área mínima, con compactación de los residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y lixiviados y cobertura final. Residuos combustibles: Se entiende por residuo sólido combustible aquel que arde en presencia de oxígeno, por acción de una chispa o de cualquier otra fuente de ignición. Residuo corrosivo: Se entiende por residuo corrosivo aquel que es acuoso y que tiene un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5. Residuo eco tóxico: Sustancias o desechos que, de ser liberados, tienen o pueden tener efectos adversos inmediatos o retardados en el medio ambiente debido a la bioacumulación o los efectos tóxicos en los sistemas bióticos. Residuo explosivo: Se entiende por residuo sólido explosivo aquel que genera grandes presiones de descomposición instantánea. Residuo inflamable: Se entiende por residuo sólido inflamable aquel que puede arder espontáneamente en condiciones normales. Residuo patógeno: Se entiende por residuo sólido patógeno aquel que por sus características y composición puede ser reservorio o vehículo de infección. Residuo peligroso: Es aquel que, por sus características infecciosas, tóxicas, explosivas, corrosivas, inflamables, volátiles, combustibles, radiactivas o reactivas puedan causar riesgo a la salud humana o deteriorar la calidad ambiental hasta niveles que causen riesgo a la salud humana. También son residuos peligrosos aquellos que sin serlo en su forma original se transforman por procesos naturales en residuos peligrosos. Asimismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con residuos radioactivos, tóxicos, entre otros. Residuo radiactivo: Se entiende por residuo sólido radiactivo aquel que emite radiaciones electromagnéticas en niveles superiores a las radiaciones normales de fondo. Residuos sólidos: Se entiende por residuo sólido todo objeto, sustancia o elemento en estado sólido que se abandona, bota o rechaza. Residuo tóxico: Se entiende por residuo tóxico aquel que, líquido o sólido que, por sus características físicas o químicas, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición, puede causar daño a los seres vivientes y aún la muerte o provocar contaminación ambiental.



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Residuo volatilizable: Se entiende por residuo sólido volatilizable aquel que, por su presión de vapor, a temperatura ambiente se evapora o volatiliza. Separación en la fuente: Es la clasificación de sólidos en el sitio donde se generan, tiene como objetivo separar los residuos que tienen un valor indirecto por su potencial de reusó de aquellos que no lo tienen, mejorando así sus posibilidades de recuperación. Tarjeta de emergencia: Es un documento complementario de la Hoja de datos de seguridad, que se elabora específicamente para el transporte de materiales (pueden ser peligrosos o no). La reglamentación reciente sobre el transporte de mercancías peligrosas, a través del decreto 1609/2002, indica que la norma técnica Colombiana NTC 4532, es de obligatorio cumplimiento y por tanto, el formato que sugiere esta norma se debe cumplir. En términos generales, la tarjeta de emergencia es más compacta que la MSDS u Hoja de datos de seguridad. Tratamiento: es el conjunto de acciones y tecnologías mediante las cuales se modifican las características de los residuos sólidos, incrementando sus posibilidades de reutilización, o para minimizar los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana en su disposición temporal o final. Tratamiento biológico: recibe el nombre de tratamiento secundario, consiste en la eliminación de los contaminantes biodegradables de los residuos mediante microorganismos, para los cuales estos contaminantes constituyen el alimento. Este proceso se realiza en reactor biológico, en el que se deben mantener las condiciones ambientales adecuadas para permitir el desarrollo óptimo de dichos microorganismos Tratamiento fisicoquímico: Tiene como finalidad mediante la adición de ciertos productos químicos la alteración del estado físico o químico de las sustancias que permanecerían por tiempo indefinido de forma estable para convertirlas en partículas susceptibles de separación o eliminación por otros métodos. La aplicación de este tratamiento depende de las características de los residuos como propiedades: ácido – base, de oxidación, reducción, precipitación, etc. Tratamiento térmico: Es un método de recogida de residuos que implica la combustión de estos a altas temperaturas. En efecto, en este proceso los materiales de desecho se convierten en calor, gaseosas y ceniza residual sólida.

http://www.suratep.com/legislacion/articulos/203/

http://www.suratep.com/cistema/datos_hojas.html



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4.2 Marco Conceptual

GENERALIDADES La Clínica Central Fundares es una Institución Prestadora de Servicios de Salud de tercer con clasificación del riesgo de acuerdo a la Resolución 2100 de 1995 (para aportes en Riesgos Profesionales). CLASES DE RIESGO

− Capacidad instalada Clínica Central Fundadores: I - III

− Clase de Riesgo I: Oficinas

− Clase de riesgo III: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Centros Especializados.

− La institución cuenta con las disposiciones locativas apropiadas para prestar sus servicios a la comunidad y además con los programas de control de plagas, prevención en el consumo de sustancias psicoactivas como el consumo de cigarrillo, alcohol, entre otras; así como la implementación de estrategias para ofrecer unas instalaciones seguras para la población fija y flotante.



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SERVICIOS HABILITADOS

SERVICIO UBICACION

Servicio Farmacéutico Sótano

Laboratorio Clínico Piso Uno

Urgencias Piso Uno

Imagenología Piso Uno

Hemodinamia Piso Dos

Cirugía General. Piso Tres

Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Piso Tres

Unidad de Cuidados Intensivos adultos. Piso Tres

Hospitalización Piso Cuarto, Quinto y Sexto

Consulta Externa Especializada Piso Diez y Quince

GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA La conformación del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitario-GAGAS es pilar de la planeación, implementación y desarrollo de los programas encaminados al cumplimiento de las exigencias de la legislación colombiana, contemplados en el Plan de Gestión Integral de Residuos. Además, por medio del GAGAS se permite mayor eficiencia en la toma de decisiones, la asignación de responsabilidades y la utilización de los recursos con los que cuenta la institución. Fundamentalmente es la autoridad encargada del control y seguimiento de las actividades del programa establecido para el manejo integral de los residuos hospitalarios y similares. Aspecto Organizacional El Comité de Gestión Ambiental de la sede está constituido por un grupo de colaboradores cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos y los cuales son nombrados oficialmente. El Comité es el gestor y coordinador del Plan interno, el cual es apoyado por la empresa de servicio de desactivación de residuos y por el líder del proceso de gestión ambiental. Aspectos Funcionales

RESPONSABLE FUNCIONES

Líder

− Realizar diagnóstico ambiental y sanitario de la institución

− Formular el compromiso institucional

− Diseñar el PGIORASA – componente interno

− Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades especificas

− Definir mecanismos de coordinación

Vigías 1

− Generar el presupuesto del Plan

− Velar por la ejecución del Plan

− Elaborar informes y repostes a los entes reguladores

− Formular, implementar y evaluar Plan de gestión en conjunto con el comité



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GAGAS

Vigías 2

− Velar por el cumplimiento de las normas legales vigentes, en el manejo de los residuos y cuidado del medio ambiente

− Realizar el Plan de gestión y ajustar en caso de servicios habilitados y/o cerrados

− Calcular los indicadores de residuos cada mes en el comité GAGAS

− Capacitar al personal administrativos y asistenciales en las buenas prácticas de adecuada segregación de residuos

Vigías 3

− Realizar listas de verificación que permitan evaluar el cumplimiento y seguimiento al Plan

− Divulgar el Plan a toda la clínica central fundadores

− Realizar auditorías internas periódicas

− Capacitar el cliente interno y externo, con el fin de dar cumplimiento a los residuos generados

Vigías 4

− Crear una cultura de responsabilidad, seguridad y conciencia basada en buenas prácticas de comportamiento frente al buen manejo y disposición de los residuos

− Capacitar el personal sobre adecuado uso de los recursos naturales

− Elaborar informes y repostes a los entes reguladores

− Divulgar el Plan a toda la clínica central fundadores

DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Para comenzar el diagnóstico ambiental y sanitario se darán a conocer aspectos importantes de la institución.

DIAGNOSTICO CUALITATIVO Y CUANTITATIVO DE RESIDUOS. El diagnóstico ambiental y Sanitario de la Clínica Central Fundadores, se realiza mediante seguimiento presencial en cada una de las áreas a través de las siguientes actividades:

− Diagnóstico de los residuos generados cualitativa y cuantitativamente.

− Clasificación de los servicios y residuos generados

− Sondeo del conocimiento del personal asistencial y administrativo acerca de la disposición de los residuos y de los riesgos por el inapropiado manejo de los residuos

− Recorrido de la ruta sanitaria interna

− Revisión de protocolos existentes sobre manejo de residuos, limpieza y desinfección de áreas e implementos, depósito final de residuos, implementos utilizados y elementos de protección personal

NOMBRE Clínica Central Fundadores

CODIGO DE HABILITACION 050010909923

UBICACIÓN Calle 53 No. 46-38

NIT 900038926-4

SERVICIOS PRESTADOS Esterilización, hospitalización, urgencias, cirugía ambulatoria, laboratorio clínico, UCI y UCE, Hemodinamia, apoyo diagnóstico, farmacia y consulta externa especializada



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Área / Origen Clasificación Residuos Generados Diagnostico

Cuantitativo De Residuos (Diario)

Farmacia

Químico corto punzante Agujas, y todo residuo con características punzantes.

1,2 kg/día

Químico Medicamentos parcialmente vencidos y/o consumidos

0,7 kg/día

Ordinario Servilletas, papel sucio, papel plastificado, papel carbón, icopor, barrido, sticker

2,19 kg/día

Reciclable Papel archivo, papel periódico, revistas, sobres de manila, plegadiza, cartón limpio y seco.

4,23 kg/día

Urgencias

Biosanitarios

Gorros, tapa bocas, guantes de látex, cepillos de profilaxis, líquidos reveladores y fijadores, algodones, eyectores, cuñas de madera, car pule de anestesia, lijas de papel, vasos plásticos, y todo residuo que haya tenido contacto con fluidos corporales (sangre, sudor, saliva) excepto material corto punzante.

20,80 kg/día

Reciclabas Papel archivo, papel periódico, revistas, sobres de manila, plegadiza, cartón limpio y seco.

4,59 kg/día

Químico Medicamentos parcialmente vencidos y/o consumidos

3,69 kg/día

Corto punzante Agujas, y todo residuo con características punzantes.

17,8 kg/día


13,11 kg/día

Apoyo diagnóstico de Colombia

Biosanitarios

Espátulas de ayuda, espéculos, guantes de látex, curas, algodones, tela para camilla, aplicadores asépticos, jeringas, servilletas batas y todo residuo que haya tenido contacto con fluidos corporales (sangre, sudor, saliva, orina) excepto material corto punzante.

2,12 kg/día

Reactivos Líquidos reveladores y fijadores 1,12

kg/semestres

Químico Restos de medicamentos y todo lo que haya estado en contacto con los mismos

1,10 kg/día

Corto punzantes Agujas y todo residuo con características punzantes.

2,1 kg/mes


8,34 kg/día



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Reciclabas Papel archivo, papel periódico, revistas, sobres de manila, plegadiza, cartón limpio y seco.

2,11 kg/semestre

Laboratorio clínico

Biosanitarios


15,3 kg/día

Reactivos Cartuchos reactivos y todo lo que haya estado en contacto con los mismos

4,12 kg/día

Anatomopatológicos Recipientes coprológicos, recipientes para muestras de orina de 24 horas, tubos de muestras de sangre.

7,11 kg/día


16,22 kg/día


4,56 kg/día


3,14 kg/día

UCE

Biosanitarios


0 kg/día


0 kg/mes


0 kg/día


0 kg/día


0 kg/día

UCI Biosanitarios


6,2 kg/mes



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1,3 kg/día

Corto punzante Agujas y todo material corto punzante. 1,55 kg/mes

Ordinario

Papel crepado, papel químico, papel carbón, papel plastificado, sticker, envolturas de alimentos, residuos de alimentos.

2,7 kg/mes


2,89 kg/día

Cirugía general

Biosanitarios


18,69 kg/día

Anatomopatológicos Restos de tejidos humanos, partes de cuerpo humano y similar.

0,47 kg/día

Corto punzante Agujas y todo material corto punzante. 14,6 kg/día

Químico Medicamentos parcialmente vencidos y/o consumidos y todo o que haya estado en contacto con los mismos

3,8 kg/día

Ordinario


4,31 kg/día


2,48 kg/día

Hospitalización

Biosanitarios


41,9 kg/día


14,45 kg/día


9,5 kg/día


2,11 kg/día

Corto punzante Agujas, y todo residuo con 22,72 kg/día



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características punzantes.

Hemodinamia

Biosanitarios


28,43 kg/día


17,11 kg/día


14,22 kg/día


8,56 kg/día

Corto punzante Agujas y todo material corto punzante. 16,82 kg/ mes

Servicio de alimentación

Ordinario Restos de alimentos 48,129 kg/día


8,12 kg/día

Áreas comunes y oficinas

Ordinario


49,8 kg/día


29,9 kg/día

Baños públicos Biosanitarios

Papel higiénico, toallas higiénicas, Pañales, servilletas y todo residuo que haya tenido contacto con fluidos corporales (sudor, sangre, orina).

19,29 kg/día

CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES

− Las canecas deben ser impermeables, de material plástico para evitar la filtración de líquidos, para que sean resistentes a la corrosión y se puedan lavar y desinfectar.

− Deben ser livianas, cilíndricas, con asas para que faciliten su manejo.

− Deben ser herméticos, con tapas para evitar malos olores, deben impedir la entrada de agua, roedores e insectos.

− Deben tener un tamaño adecuado que permita su fácil manejo y transporte.

− Sus superficies deben ser lisas para que permitan su limpieza y desinfección

− Deben estar marcados con el nombre del área al que corresponden, residuos que contienen y los símbolos internacionales de reciclaje y bioseguridad.

− Deben tener pedal para que facilite depositar los desechos en ellos y evitar la contaminación de las manos.



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− Estar provistos de bolsas del mismo color del recipiente en su interior.

− Ser de bordes redondeados, boca ancha para que facilite sacar la bolsa con los residuos.

− Resistentes a golpes

− Capacidad acorde con la generación de desechos.

Residuos Reciclable

Residuos Peligrosos

Residuos Ordinarios

Recipientes para residuos cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y tienen las siguientes características:

− Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

− Con tapa ajustable de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.

− Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

− Livianos y de capacidad no mayor a 2.5 litros.

− Con sujetador para garantizar firmeza y conservar la verticalidad.

− Todos los recipientes que contienen residuos cortopunzantes están rotulados de la siguiente forma: Peligro y con el símbolo de riesgo biológico (Ver foto)

− Con indicación para ser llenado sólo hasta el 75% con el fin de evitar accidentes, de uso exclusivo para residuos cortopunzantes. Se tiene como norma no depositar en ellos protectores y otros elementos que aumentan el peso, para disminuir el costo de incineración y la contaminación ambiental

− El tamaño del guardián va de acuerdo al sitio de generación con el fin de minimizar el tiempo de éstos, en los servicios.



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− En el área de lavado de instrumental se utilizan guardianes de 7 litros debido a que allí se hace el descarte

de los pines de ortopedia, suturas para anclaje y otros cortopunzantes que por su tamaño no se pueden disponer en los de 1,5 y 2,9 litros. Dichos guardines se descartan cada mes a fin de evitar el reservorio de microorganismos, además están rotulados según la norma.

Compactador de residuos.

Se cuenta con un equipo compactador, los residuos ordinarios y material reciclable son comprimidos para evitar mayor volumen en el ambiente y en las instalaciones. Se tiene un instructivo con todas las especificaciones sobre su operación ver documento de apoyo “Prácticas seguras para el personal encargado de la operación del compactador”.

Compactador para residuos ordinarios o comunes e inertes y material reciclable

Puerta superior

Placa de compactación

Caja Basculante

Botones de encendido y apagado de

equipo



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VERTIMIENTOS LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS: Servicios donde generan los vertimientos líquidos.

Clasificación Servicios donde se generan

Vertimientos Líquidos

Los vertimientos líquidos generados en la Clínica Central Fundadores, son provenientes de 79 lavamanos, 79 sanitarios incluyendo los baños de usuarios, 83 sifones contando con las áreas comunes, 12 lava escobas, 10 cuartos sépticos. En la clínica se cuenta con laboratorio clínico en el cual se realiza la descarga de orinas, estas son retratadas (desactivadas) con amonio cuaternario CLEAN BY PEROXY y vertidas al alcantarillado público. Se realizó estudio de los vertimientos líquidos por parte del arrendatario, se envió al área metropolitana el informe realizado, donde se está en espera de la respuesta para la licencia de vertimientos y/o si hay que realizar nuevamente el estudio ya que la razón social de la clínica cambio, aunque se prestan los mismos servicios.

Certificación vertimiento



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Emisiones atmosféricas. En la clínica hay una caldera, la cual funciona por medio de gas natural y tiene las siguientes especificaciones: Empresa que fabrico la caldera: JULIO CARDONA TOBON & CIA (Medellín Colombia). Equipo: Quemador de 50 BHP Serie: 1672 Q SP: 31 W Fecha: 2000.02.11 HP 3.6 Caudal: 100 CFM RPM: 3410 Especificaciones para el manejo de la caldera: Resultados esperados:

− Alcanzar un buen funcionamiento del equipo

− Evitar la alteración de los factores de presión de la maquina

− Evitar la corrosión del equipo

− Proteger el exosto Tareas:

− Abrir la llave N.º 1 de color naranja, haciéndola girar a la izquierda, ubicada en el extremo inferior izquierdo del cuerpo de la caldera, cabeza de salida del exosto.

− Abrir la llave Nº2, haciéndola girar a la izquierda, ubicada en el extremo inferir izquierdo del cuerpo de la caldera, cabeza de salida del exosto, detrás de la llave Nº1

− Abrir la llave Nº3 haciéndola girar a la izquierda, ubicada en la columna de nivel de agua situada en el cuerpo de la caldera, por 20 segundos y cerrar haciéndola girar a la derecha.

− Abrir la llave Nº4 haciéndola girar hacia la izquierda, ubicada en el extremo inferior derecho del cuerpo de la caldera, por 20 segundos y cerrar haciéndola girar a la derecha

− Cerrar la llave N.º 1 cerrándola hacia la derecha

− Resetearla para que nuevamente quede en encendido automático. El botón para resetearla está ubicado en el tablero de control, es de color negro, es el segundo de arriba hacia abajo y está identificada como REPOSICION DEÑ SISTEMA

− Anotar el procedimiento en la bitácora (cuaderno ubicado sobre el ventilador de la caldera).

PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN. Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRASA componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación, instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan. La Clínica como generador de residuos hospitalarios y similares realiza capacitación a todo el personal que labora en la institución, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos, así como las directrices establecidas en el “manual de conductas básicas en Bioseguridad, manejo integral”, del Ministerio de Salud.



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Alcance: Aplica para todo el personal de la IPS PROMEDAN

Objetivo general: Dar a conocer el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de La Ips a todo el personal.

Metas: Capacitar el 90% del personal contratado, cumplir en un 95% con el cronograma de capacitaciones anualmente, evaluar el 70% de las capacitaciones para medir su impacto, medir el impacto de las capacitaciones en el personal

Temas de formación general:

− Legislación ambiental y sanitaria vigente

− Plan de Gestión integral elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran

− Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares

− Seguridad industrial y seguridad y salud en el trabajo

− Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas

− Normativa ambiental en general

Temas de formación Específica:

− Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestión interna de residuos hospitalarios y similares:

− Aspectos de formación general relacionados anteriormente

− Manual de conductas básicas de Bioseguridad, manejo integral, expedido por el ministerio de salud o guía que lo modifique o sustituyan

− Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección

− Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del plan de contingencia

− Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.

Recursos:

− Humanos: Lo conforma todo el personal participante, facilitadores y expositores especializados en los temas a dictar.

− Infraestructura: La Clínica cuenta con ambientes adecuados para las actividades de capacitación, la Gerencia facilita espacios de esparcimiento y reunión con el personal.

− Mobiliario, Equipo y Otros: Existe un Video-Vean, un tablero, Equipos de cómputo, sillas y aires acondicionados.

− Documentos: Listado de asistencia, Evaluación de las capacitaciones y Soportes de inducción y reinducción, memorias de capacitaciones.

− Financiación: El monto de inversión de este plan de capacitación, será financiado con ingresos propios presupuestados de la Clínica, algunos requerimientos serán financiados por el valor recuperado en el material reciclado por los empleados de la Clínica.

Metodologías de

Capacitación:

Para el cumplimiento de la resolución 1164 del 2002, (temas de formación) se capacita el personal del comité GAGAS y demás colaboradores de las siguientes metodologías:

− Planear temática de formación y dejar evidencia de ello mediante formato de asistencia y presentación o soporte de temas tratados.

− Realizar evaluación con el fin de validar el impacto de la formación

− Consolidar observaciones y/o oportunidades de mejora identificadas en el proceso



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ATENCIÓN DEL DERRAME DE MERCURIO En la clínica central fundadores, se utilizan termómetros de mercurio, para la disposición de los termómetros usados por los pacientes, se tiene en cada puesto de enfermería un recipiente rojo hermético y debidamente rotulado y con glicerina liquida al interior, cuando se rompe algún termómetro se genera exposición de residuos de mercurio, el cual es manipulado por las colaboradoras de servicios generales, los Kit para derrames se encuentran en cada puesto de enfermería de los procesos asistenciales. Para ello se requieren los siguientes elementos, los cuales componen el Kit de derrames para la atención del mercurio:

− Cinta para demarcación de la zona (rollo).

− Toallas o paños absorbentes/impermeables.

− Bolsas rojas pequeñas.

− Pares de guantes de nitrilo o de látex sin polvo (doble guante).

− Polainas desechables.

− Gafas de seguridad.

− Mascarillas de seguridad auto filtrante.

− Jeringa sin aguja de 3 o 4 cc estéril.

− Papel contac de 5cm de ancho.

− Octavos de cartulina para el mercurio.

− Recoger.

− Escobillas.

− Ecopol.

Procedimiento para la atencion del derrame de Mercurio. Las colaboradoras de servicios generales se deben colocar todos los EPP adecuados, polainas desechables, gafas, mascarilla de seguridad filtrante, guantes de látex o vinil sin polvo (doble guante) se debe acordonar la zona del derrame con la cinta de demarcación, se debe coger la jeringa y succionar las gotas de mercurio y depositarlas en el estabilizante Ecopol, se debe coger el papel contac y repasar la zona en la cual hubo el

formativo.

− Presenciales. en cada puesto asistencial y administrativo, para la adecuada segregación de residuos por parte de las empresas gestoras y líder del proceso de gestión ambiental de la clínica central fundadores.

− Presenciales, en la sala de juntas, brindadas al comité GAGAS temas de formación como: Vertimientos líquidos, cuidamos de la atmosfera, el cuidado del agua, los arrecifes de coral entre otros.

− Evaluaciones presenciales de acuerdo a los temas socializados.

− Envió de boletines informativos con información explicita a la adecuada segregación de residuos y buenas prácticas de ahorro de los recursos naturales

− Inducción corporativa, en la inducción corporativa, se socializa el objetivo del proceso de gestión ambiental, se socializa al personal nuevo la documentación como el PGIRASA, su importancia y donde lo encontramos, adecuada clasificación de residuos y componente externo e interno.

− Adecuado uso de los enseres e insumos institucionales, con el fin de evitar mayor generación de los residuos, al personal asistencial y personal administrativo.



OTRAS ACTIVIDADES

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derrame con el fin de adherir las micro partículas y se deposita en el recipiente de Ecopol, los EPP desechables utilizados en el procedimiento se depositan en bolsa roja y se realiza la respectiva rotulación, para ser llevado al almacenamiento central.

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS RECICLABLES En el almacenamiento temporal se consolida todo el material de las bolsas grises, una vez allí el Operario de Residuos realiza el beneficio de todo material aprovechable clasificando según sea cartón, plástico, metal, vidrio, papel, tetrapack, pasta, plegadiza, etc. Las bolsas vacías de solución salina de baja concentración que no han tenido contacto con medicamento ni fluidos corporales serán perforadas y cortadas inmediatamente después de la aplicación al usuario por parte del personal de enfermería además de rasgar sus sellos y disponerlas a la bolsa gris siempre y cuando no estén contaminadas de otra sustancia química o fluido corporal dando cumplimiento a los lineamientos de la resolución 0482/2009. La empresa gestora es RECIMED, la cual se encarga como empresa gestora para el material reciclable. Empaques secundarios de medicamentos que clasifican como plegadizas que se generan principalmente en el Servicio Farmacéutico, hospitalización, UCI y Cirugía; serán destrozadas manualmente mínimo en cuatro piezas del estado original y dispuesto en bolsa gris. RESIDUOS ORDINARIOS Empaques de dispositivos médicos como jeringas, inyecciones, empaques de sondas, papel grado médico, todo el material que sea papel enserado y plástico no se reciclara por la pega que trae el plástico se le daña la característica al material. Los restos de alimentos de los usuarios hospitalizados son almacenados en el servicio de alimentación para luego ser entregados a una empresa para proceso de compostaje. RESIDUOS BIOLÓGICO Los elementos cortopunzantes se dispondrán en guardianes de seguridad que por sus características de rigidez e impenetrabilidad y no deben exceder los 2 litros de capacidad. Las piezas anatómicas y flujos corporales confinados o contenidos (Linner, pleurovac) se someterán a congelación en la nevera horizontal la cual está ubicada en el almacenamiento de residuos en el primer piso. El material de osteosíntesis removido de procedimientos de ortopedia se someterá a esterilización y después de agotar el “Protocolo para entrega de piezas anatomopatológicos” se le dará tratamiento como residuo peligroso (anatomopatológico) y como tal se practicará su disposición final. Todo usuario aislado se manejará sus residuos en bolsa roja, la caneca verde y gris de la habitación, será reemplazada por una caneca roja. Y todo debe salir como riesgo biológico. Cuando se le retire el aislamiento se ingresarán nuevamente las canecas verde y gris y se retira la roja de la habitación.



OTRAS ACTIVIDADES

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Laboratorio Clínico: Los residuos generados en el laboratorio como coprológicos, cajas de Petri y tubos de ensayo son dispuestos en caneca roja como residuos anatomopatológicos, que luego son llevados al sitio de almacenamiento temporal al congelador. Los cito cepillos, aplicadores, lancetas, agujas y portaobjetos son dispuestos en el guardián de seguridad. Los cartuchos reactivos son bioseguros, al terminar su función se descartan en el recipiente rojo solo para este tipo de residuos, son rotulados adecuadamente y llevados al almacenamiento central de la clínica, para ser entregados a la empresa gestora ASEI, la cual da disposición final adecuada. Servicio farmacéutico: Cuando se vence un medicamento de control, se solicita la visita de la secretaria general de salud de Antioquia para hacerle la entrega de estos medicamentos. Los medicamentos son almacenados en bolsa roja hasta que la secretaria llega por ellos, dejan un acta de la baja de estos medicamentos de control y luego son dados de baja en el libro de medicamentos de control. En ningún momento estos medicamentos de control vencidos son manejados como residuos. Nota: los medicamentos que no son de control y parcialmente vencidos, son considerados como residuo peligroso químico, parcialmente consumido y/o vencidos. Su disposición es la siguiente: En los puestos de enfermería se encuentran ubicados los recipientes para residuos químicos, en tos se depositan los medicamentos parcialmente vencidos y/o consumidos, de igual manera el empaque primario y el embalaje se destruye y se deposita en el recipiente de material reciclable. Decreto 676 de 1991.



OTRAS ACTIVIDADES

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MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

Sótano



OTRAS ACTIVIDADES

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Piso Nº1



OTRAS ACTIVIDADES

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Piso N.º 2



OTRAS ACTIVIDADES

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Piso Nº3



OTRAS ACTIVIDADES

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TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS

Piso Nº4



OTRAS ACTIVIDADES

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Piso Nº5



OTRAS ACTIVIDADES

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Piso Nº6



OTRAS ACTIVIDADES

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NOTA:

− La ruta nocturna funciona en semana y festivos de la siguiente manera: el personal de oficios varios recoge de todos los servicios (hospitalización, urgencias, servicio de alimentación, cirugía); los residuos generados por estos, llevándolos al almacenamiento Final.

− El servicio de cirugía de acuerdo a la necesidad lleva sus residuos hasta el almacenamiento temporal.

− En la clínica no se utilizan los vehículos recolectores para residuos peligrosos, los residuos se desplazan manualmente hasta el almacenamiento central, para los residuos ordinarios y material reciclable estos si se realizan con contenedores, las colaboradoras antes de iniciar la recolección se desplazan por el contenedor a las afueras del almacenamiento central. El servicio de cirugía de acuerdo a la necesidad lleva sus residuos hasta el almacenamiento temporal.

Para la recolección de los residuos químicos se utilizarán las mismas rutas del riesgo biológico pero la frecuencia y hora de recolección dependerá de la solicitud del servicio de acuerdo con la capacidad máxima de almacenamiento de estos. MEDIOS DE TRANSPORTE INTERNO Transporte manual: Hace referencia a las bolsas debidamente cerradas con nudo de amarre que se utilizan en los servicios para recolectar y transportar residuos. Se tiene como norma no poner el pie sobre la bolsa para compactar residuos, no poner en el piso las bolsas, ni extraer elementos que ya están depositados allí. Carro manual: los carros que se utilizan para transportar residuos tienen las siguientes características: Material lavable y resistente; con tapa, ruedas de caucho para evitar el ruido, tamaño ergonómico. Se les realiza mantenimiento preventivo y limpieza y desinfección permanente. Ascensor No. 1: Se utiliza para el transporte de los residuos en los servicios de hospitalización, cirugía, UCE y UCE. Se tiene como norma no transportar los residuos con usuarios en su interior. Horarios y frecuencia: La recolección se hace de acuerdo a la naturaleza del residuo y al área de generación. El riesgo biológico es el primer residuo en recolectarse con una frecuencia 7:00 am, 11:00 am, 2:00 pm y 6:00pm y ruta de recolección de guardianes a las 9:00 am y 1:00 pm y en caso de requerirse se realiza recolección adicional. ALMACENAMIENTO Y DESACTIVACION DE RESIDUOS Los residuos deben permanecer en los sitios de almacenamiento interno durante el menor tiempo posible. Almacenamiento interno Ubicados en un cuarto debidamente cerrado; al frente del puesto de enfermería en cada piso de hospitalización, para lo cual están dispuestos unos contenedores que cumplen con las especificaciones requeridas, estos son utilizados por el servicio de hospitalización. La Unidad de Cuidados Intensivos posee también un almacenamiento interno con un contenedor en su interior. Los residuos con riesgo químico no tienen almacenamiento temporal debido a que estos se recogen directamente en el punto de generación.



OTRAS ACTIVIDADES

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Almacenamiento final Es el sitio de la institución donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio de aseo, con destino a la disposición final. Características:

− Localizado en el sótano de la Torre Fundadores

− Aislado del área de servicios asistenciales, alimentación y cirugía

− Dispone de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación

− Dispone de una báscula y se lleva un registro para el control de la generación de residuos

− Es de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares.

− Está debidamente señalizado.

− Dispone de un congelador para guardar los residuos anatomopatológicos.

− Cumple con un orden en el almacenamiento de las bolsas.

Características del almacenamiento final El siguiente cuadro presenta de manera detallada los aspectos contemplados por la norma para el almacenamiento central, aquí se depositan temporalmente los residuos, para su posterior entrega a la ruta especial de aseo:

CARACTERÍSTICAS RESIDUOS DE

RIESGO BIOLÓGICO

RESIDUOS ORDINARIOS

RESIDUOS RECICLABL

ES

Existe almacenamiento final Sí Si Sí

Estado de los pisos Bueno Bueno Bueno

Estado de las paredes Bueno Bueno Bueno

Estado del techo Bueno Bueno Bueno

Ventilación Bueno Bueno Bueno

Iluminación Buena Buena Buena

Dotación de agua Si Si Si

Drenaje Si Si Si

Rejilla en el drenaje Si Si Si

Poceta adecuada para lavar recipientes Si Si Si

Limpieza en la poceta Buena Buena Buena

Desinfección en la poceta Si Si Si

Orden en el cuarto de residuos Buena Buena Buena

Olor No No No

Estantes para colocar elementos de limpieza

Sí Sí Sí

Fácil acceso para el personal Si Si Si

Señalización Si Si Si

Cuarto Cerrado con puerta Si Si Si

Ubicación Sótano Torre Fundadores

Sótano Torre Fundadores

Sótano Torre Fundadores



OTRAS ACTIVIDADES

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Destino final de residuos

Sótano 1 Sótano 1 Sótano 1

Báscula para pesar residuos Si Si Si

Recipientes utilizados para almacenamiento

Sí Sí, bolsas Sí

Limpieza y desinfección recipientes Sí Sí Sí

Almacenamiento ordenado Sí Sí Sí

Estado estético del lugar Bueno Bueno Bueno

Persona responsable de este cuarto Encargado de oficios

varios Encargado de oficios varios

Recuperadores de la empresa externa

Fácil acceso al vehículo recolector No No No

Los residuos se entregan directamente al vehículo recolector

Sí Sí Sí



OTRAS ACTIVIDADES

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PROGRAMA DE ALMACENAMIENTO, ORDEN, ASEO Y SEGURIDAD Uno de los factores que más influencia ejerce en la prevención de accidentes, es precisamente el orden y la limpieza en los ambientes de trabajo, ya que además de suprimirse con ello un elaborado número de condiciones de inseguridad, origen de múltiples accidentes, contribuyen a la seguridad por el efecto psicológico que ejerce sobre la población trabajadora. La institución tiene conformado un equipo liderado por el área de calidad; encargado de evaluar las condiciones de orden y aseo entre otros aspectos; a fin de potenciar el buen desarrollo de los procesos al interior de la institución. Señalización y demarcación de áreas El programa de señalización y demarcación de áreas define físicamente la organización y distribución de los sitios de trabajo. Ubica en los planos las vías de evacuación residuos. Ver mapas con las rutas de evacuación Principales riesgos presentes en la institución Los principales factores de riesgos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores encargados del manejo de residuos son los siguientes:

− Biológico: En la manipulación de residuos producidos por la Clínica con alguna de las siguientes características: infecciosos, radiactivos y tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo por la manipulación de residuos anatomopatológico y cortopunzantes.

− Ergonómico: Por las adopciones de posturas incorrectas en el desarrollo de las labores y la manipulación de cargas.

− Mecánicos: Contacto con elementos que producen heridas, laceraciones, cortadas; tales como tijeras.

− Químicos: Contacto con elementos líquidos mal dispuestos desde la fuente donde se genera el residuo. Derrames En caso de presentarse un derrame accidental provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven en cirugías u otros procedimientos, de elementos cortopunzantes; se deben llevar a cabo los pasos relacionados a continuación: En caso de derrames por riesgos biológicos:

− Utilizar elementos de protección personal (mascarilla, guantes.).

− Aislar área con señalización

− Se realiza la inactivación con el desinfectante Corysept a 10.000 (PPM)

− Se utiliza materiales absorbentes (toallas desechables)

− Recoger y descartar en recipiente para residuos Biológicos

− Se aplica nuevamente Corysept a 10.000 (PPM) a la superficie contaminada y dejar actuar durante 15 minutos y retirar con paño húmedo y/o trapeadora específica para el servicio



OTRAS ACTIVIDADES

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Aislamiento de pacientes Es importante seguir estrictamente las Guías de Aislamiento Hospitalarias que posee la Clínica en los puestos de enfermería para el ingreso de habitaciones y realizar la operación interna de residuos. Limpieza y desinfección hospitalaria Este servicio está contratado y cumple con:

− Todo el personal tiene esquema completo de vacunación para hepatitis B y tétanos.

− El suministro de los elementos de protección personal como: guantes, mascarillas, gafas, delantal.

− El personal se encuentra capacitado en cada uno de los procedimientos que aplica al área a tratar. A través de la empresa LIMA S.A, se podrán consultar los contenidos del manual y cada uno de los protocolos de limpieza y desinfección de cada una de las áreas; separación, recolección y pretratamiento de residuos. Así mismo podrá consultar los registros de capacitación del personal del área en la página Web: orion.lima.com.co

Control de plagas Se tiene contrato con empresa externa, con un programa especial con productos ecológicos. En la clínica se realiza 1 (una) visita en el mes donde se fumigan todas las áreas. Servicio de alimentación El servicio de alimentación para pacientes, empleados y público es ofrecido a través de un outsourcing, que debe cumplir con el plan de manejo de residuos de la Institución. La Clínica vigila el cumplimiento de las siguientes disposiciones a través de una interventora propia:

− El contratista tiene claro el concepto de desecho útil y no útil.

− Conoce manejo de los desechos contaminados, en este caso la disposición de sobras alimentarías generados por pacientes en aislamiento. Estas son segregadas en bolsa roja, y posteriormente, entregadas a la ruta hospitalaria para incineración.

− El contratista dispone de recipientes y bolsas plásticas en cantidad suficiente y permanente. Los recipientes obedecen a la reglamentación existente, así:

Gris: -------------------------------------------------------------------------

Papel y cartón limpio

Verde: ----------------------------------------------------------------------

Desecho ordinario

verde: ------------------------------------------------------------------------ Sobras alimentarías

− Garantiza un adecuado almacenamiento de los desechos y ellos mismos son los responsables de disponer estos.



OTRAS ACTIVIDADES

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− El contratista de Alimentación lava los recipientes con jabón y los desinfecta con hipoclorito de calcio a 350

PPM cada vez que se desocupan.

− La Clínica y el contratista controlan y registran la cantidad de desecho generado diariamente.

− El contratista cuenta con protocolos escritos sobre el manejo de desechos y garantiza su cumplimiento.

− El contratista capacita al personal en el programa de desechos.

− El contratista y la Clínica diseñan e implementar estrategias para disminuir la generación de residuos. Entre estas están:

− Implementación de un menú selectivo para pacientes con el objetivo solo se señalen o especifiquen lo que van a consumir y de esta forma minimizar las sobras, así mismo se cambió el individual bandejero que era de papel por uno plástico que es reutilizable y lavable.

− El contratista suministra los implementos de seguridad para la ejecución de las labores.

− Servicio de cafetería Además de los anteriores, cumple con:

− Retroalimentación en situaciones de tipo preventivas y correctivas permanentes a la Dirección de la Clínica y al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental, con el fin de implementar los planes de acción y seguimiento a las condiciones que lo requieran.

− Limpieza y desinfección de mesas, sillas, pisos, paredes y demás superficies.

− Limpieza, desinfección y secado de la vajilla.

− Recolección de residuos.

− Limpieza permanente de recipientes de residuos.

− Aplicación en lo referente al plan de gestión de residuos.

− El contratista posee estándar de residuos sólidos donde incluye detalladamente instrucciones para limpieza y desinfección; cuadro de concentraciones y tiempo de desinfección y recolección interna. La Interventora de la Clínica vigila que esto se cumpla.

Inactivación de residuos Biosanitarios (Sólidos y Compactos) Esta se realiza en las áreas de trabajo por el personal de oficios varios y el encargado de recolectar los residuos peligrosos; se hace mediante el uso de germicidas tal como el amonio cuaternario, el cual se diluyen de acuerdo a las especificaciones del protocolo, de la empresa que suministra el producto. (La tabla de preparación es difundida y publicada a los encargados de la recolección de los residuos). Aseo y desinfección del ascensor

− Para el movimiento interno de los residuos se planearon y establecieron unas rutas internas cubriendo la totalidad de la Clínica y se elaboró un diagrama de flujo de residuos sobre el esquema de distribución de la planta.

− Los pasos a tener en cuenta son:

− Suspender el uso del ascensor

− Enjabonar, juagar y desinfectar (con la solución desinfectante establecida en los protocolos del servicio), las paredes de arriba hacia abajo.

− Restregar el piso y retirar el jabón con trapera impregnada con ambientador.

− Liberar el ascensor para el uso.

− El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es mínimo; debido a que se cuenta con varias rutas de recolección en diferentes horarios del día.

− Siempre que se realiza transporte de los residuos por el ascensor destinado; se realiza desinfección de este.



OTRAS ACTIVIDADES

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Procedimientos para la inactivación de los residuos anatomopatológicos generados en proceso de cirugía.

Anatomopatologicos

− Aspectos a tener en cuenta:

− Utilizar siempre los elementos de protección personal (gafas, guantes, delantal plástico y mascarilla de vapores).

− El formol se utilizará al 4% de concentración en peso. Su dosificación debe ser máximo del 4% de la grasa o residuo recogido. (Por 5 kilos de grasa o residuo anatomopatológico, 500 cc de formol al 4% concentración en peso).

− Proceder con cierre y empaque en contenedor.

Una vez los residuos son retirados del laboratorio de patología o del servicio de cirugía se disponen en el congelador el cual deberá garantizar su congelación por encontrarse a < 4° C, a fin de evitar su descomposición; además permitir su solidificación y así disminuir impacto negativos en su manipulación. Cabe anotar que estos son sumergidos en bolsas selladas con formol al 4% para estabilizar la muestra, se lleva registro de control de temperatura. Trampa de yesos y de grasas Se encuentra ubicada en el área de urgencias; donde son atendidos los pacientes con fracturas. Los residuos atrapados aquí son manejados como un residuo ordinario. Los yesos retirados de los pacientes son descartados en bolsa roja como un residuo peligroso. El mantenimiento se hace semanal; los días martes, jueves y sábado. La trampa de grasas se encuentra al interior del servicio de alimentación y se le realiza limpieza diariamente, los residuos almacenados en esta trampa son descartados en el recipiente de sobras alimentarias.

CONGELADOR PARA DISPOSICIÓN DE RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS A Tº DE < 4º C



OTRAS ACTIVIDADES

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SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

PLAN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

No Actividad Descripción

1 Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

Alcance

Es la disciplina que trata la prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores. El programa aplica al 100 % del personal asistencial y administrativo. Ver anexo en el manual de bioseguridad de la institución.

2 Gestión de Objetivos Seguridad y Salud en

el Trabajo

Anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en el trabajo. Identificar los riesgos asociados en las actividades de manipulación de residuos en la institución. Definir elementos de protección personal para el desarrollo de actividades de manipulación, almacenamiento y entregas de residuos hospitalarios. Definir protocolos y/o procedimientos que garanticen la salud de los trabajadores y los usuarios que estén en las instalaciones. Definir y aplicar protocolos de limpieza y desinfección para garantizar condiciones óptimas en la infraestructura.

3 Gestión Política

Seguridad y Salud en el Trabajo

Se compromete a promover el desarrollo de procesos seguros en todos los ámbitos de la organización, de modo que el riesgo de ocurrencia de un tipo de evento sea minimizado a partir de una adecuada identificación de los peligros, evaluación y valoración de los riesgos y establecer los respectivos controles y factores protectores; a fomentar una cultura de seguridad justa pero no punitiva, educativa y que propicie el desarrollo de hábitos seguras en cada uno de los colaboradores de la organización, para que se analicen las causas y apliquen las acciones correctivas y preventivas según corresponda, protegiendo la seguridad y salud de todos los colaboradores, mediante la mejora continua del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) y demás procesos, el control de los riesgos, la protección del medio ambiente, y el estricto cumplimiento de la normatividad nacional vigente aplicable.

4

Roles y responsables del Sistema de

Seguridad y Salud en el Trabajo

Asignar y comunicar las responsabilidades dentro del SG-SST para los cargos cuya actuación tienen injerencia directa sobre la Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo y a lo largo de todos los niveles jerárquicos con personal a cargo. Establecer responsabilidades individuales que, a través de los diferentes planes de trabajo, procedimientos e instructivos de trabajo, que serán evaluadas al realizar el seguimiento a la gestión durante las auditorías internas programadas, permitan la puesta en marcha del SG-SST



OTRAS ACTIVIDADES

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6 Roles y

Responsabilidad de los colaboradores

− Conocer y tener clara la política de Seguridad y Salud en el Trabajo.

− Procurar el cuidado integral de su salud.

− Suministrar información clara, completa y veraz sobre su estado de salud.

− Cumplir las normas de seguridad e higiene propias de su labor.

− Participar en la prevención de riesgos laborales mediante las actividades que se realicen en la sede.

− Informar las condiciones de riesgo detectadas al jefe inmediato.

− Reportar inmediatamente todo accidente de trabajo o incidente.

7 Inducción y reinducción

Está dirigido al personal que ingresa por primera vez a la organización, y cuando el colaborador se cambia de oficio. Esta inducción contiene no sólo los aspectos generales del proceso y del oficio sino además la identificación de los factores de riesgo a los que va a estar expuesto y los factores protectores y control preventivo.

8 Prevención y control

de incendios

Se cuenta con un extintor interno, además el personal capacitado en manejo de extintores. Primeros auxilios: Cuenta con un botiquín de primeros auxilios, ubicado dentro de la organización

9 Exámenes

Ocupacionales

Se realizará al ingreso para analizar el estado de salud y orientar la ubicación del colaborador en el puesto de trabajo. Se harán además exámenes periódicos de acuerdo a los factores de riesgo existentes en el ambiente laboral y al tiempo de exposición y examen de retiro dentro de los cinco días hábiles siguientes al último día de labor.

10 Orden y aseo

El orden y la limpieza en los ambientes de trabajo son los factores de más influencia que ejercen en la prevención de accidentes. El programa de señalización y demarcación de áreas define físicamente la organización y distribución de los sitios de trabajo. Ubica en los planos las vías de evacuación, puntos de encuentro, ubicación de alarmas, red contra incendios, toda esta información suministrada por el profesional y por la administración del edificio.

11 Seguridad de Higiene

Industrial

Se ha definido la estructuración y desarrollo del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, con el objeto de prevenir y mitigar los riesgos ocupacionales, garantizando un nivel de bienestar físico y mental en sus colaboradores y contribuir al mejoramiento de los índices de eficiencia de las actividades del PGIRASA. (Ver anexo. Dotación Elementos de Protección Personal)

Plan de contingencia por gestión externa Con el fin de estar preparados en caso de presentarse una acumulación de residuos por gestión interna o externa, la clínica ha definido las siguientes actividades Acciones antes y durante la Contingencia:

− Definir con el gestor externo el transporte de los residuos en situaciones que dificulten la prestación del servicio: Por ejemplo, horarios especiales.



OTRAS ACTIVIDADES

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− Ubicar los residuos que no se pueden transportar en las celdas alternas de la torre Fundadores.

− Contar con personal de aseo y sostenimiento entrenado en el tema de residuos para cubrir las eventualidades que surjan a la persona directamente responsable del proceso.

− Falta de transporte externo – problemas en el servicio público de aseo o suspensión de actividades: Las empresas “Biológicos y Contaminados y EEVV” tienen su propio plan de contingencia para garantizar que no se acumularán residuos por esta causa.

− Cierre del sitio de tratamiento y/o disposición final de residuos

− Se puede presentar una falla o suspensión del servicio de recolección, transporte, y disposición o tratamiento de residuos por el cierre parcial o total de estos sitios; para esto se cuenta con el siguiente plan:

− Cierre del sitio de tratamiento y/o disposición final de residuos

− Para el caso en que se presente una falla o suspensión del servicio de recolección de Residuos Ordinarios por parte de EEVVM S.A E.S. P, o de Residuos de Riesgo Biológico por parte de Biológicos y Contaminados A.M, se cuenta con espacio y canecas suficientes para almacenar los residuos de por lo menos 2 días.

− Para evitar la generación de olores debidos a la descomposición de los residuos orgánicos, se aplicará cal entre capas de residuos y en la parte superior de las canecas, y se llevarán los siguientes pasos:

− Contactar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo.

− Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental.

− El cuarto del almacenamiento central de residuos hospitalarios y/o no peligrosos de la institución cuenta con un diseño que permite el almacenamiento de los residuos por 2 días. En caso de continuar se procederá a buscar otra Empresa de Servicios Públicos especiales de aseo. Las empresas que hacen la recolección tienen su propio plan de contingencia en caso de fallas en la prestación del servicio.

− Procedimientos de destino final tales como daños en el horno de incineración: De la misma manera, la empresa ASEI LTDA, con la que la compañía “Biológicos y contaminados” tiene el contrato para la incineración de los biológicos, cortopunzantes y anatomopatológicos, tiene estructurado el plan de contingencia para garantizar que diariamente sean recogidos los residuos mencionados anteriormente.

− Cierre del relleno: Empresas Varias garantiza recoger diariamente los residuos ordinarios

− Emergencia sanitaria en general: La Clínica cuenta con un espacio con capacidad de almacenamiento de 3 días para los residuos ordinarios. Igualmente.

Plan de contingencia interno

SITUACIÓN IDENTIFICADA PLAN DE CONTINGENCIA

Derrame de fluidos

− Interrumpir la circulación por el área del incidente.

− El funcionario encargado de la manipulación de los residuos se coloca todo su equipo de protección personal destinado para esta función.

− Coloca servilletas absorbentes sobre los fluidos.

− Los recoge en bolsa roja, sin manipularlo directamente.

− Realiza inactivación de protocolo.

− Cierra muy bien la bolsa.

− Deposita en el contenedor de residuos biológicos y nuevamente realizar inactivación antes de taparlo.

− Realiza desinfección en el área del derrame con el desinfectante

Incendio

− Para evitar la conflagración de residuos combustibles se debe:

− Alejar de cualquier fuente de calor. En el caso de presentarse un incendio se deben conocer los extintores ubicados en la sede y las instrucciones de uso necesarias para apagarlo y se deberá informar inmediatamente al



OTRAS ACTIVIDADES

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comité de emergencias de la Sede y al responsable de seguridad y salud en el trabajo para tomar los correctivos necesarios.

Medidas a tomar en caso de incendio

− Evaluar el área en donde se generó el incendio para intervenirlo con el extintor más cercano al foco del incendio.

− Retirar todos aquellos elementos del área de acción del incendio, en la medida de lo posible y si está siendo controlado.

− Si el incendio es en el depósito directamente, proteger la vía aérea del humo que se genera, puesto que puede contener partículas contaminantes.

− Cuando el incendio sea controlado, re empacar nuevamente en bolsa roja los residuos del incendio y preparar para recolección y disposición final.

− Si el depósito sufrió daños, acudir a la empresa especial de aseo como respaldo para realizar el retiro y almacenamiento adecuado, y por ende dar la disposición final y segura de los residuos por parte de este.

Inundación

− La lluvia muy fuerte y/o un daño en el sistema de desagüen podrían ser causales de una inundación en el cuarto de almacenamiento de residuos, en caso de presentarse es necesario notificar al coordinador administrativo.

Medidas a tomar en caso

de inundación

− Desplazar los contenedores hacia un lugar seco evitando la humedad de los residuos para posterior mente proceder con la solución de la emergencia. Ya controlada la situación se procede a reubicar los contenedores en el cuarto de almacenamiento y a desinfectar el área donde fueron ubicados provisional mente.

Sismos

− Si la estructura del lugar se ve afectada por la emergencia se debe crear una ruta especial de recolección para poder evacuarlos y poder proceder con las obras necesarias para su arreglo

Medidas a tomar en caso de

sismos

− Determinar con las autoridades de emergencia si es seguro ingresar a las instalaciones.

− Comunicarse con la empresa que recolecta los residuos para informar de la situación de los residuos hospitalarios.

− En la medida de lo posible realizar la inactivación de los residuos biológicos con amonio cuaternario.

− Si los daños no permiten el desplazamiento de la empresa recolectora, proceder a trasladar los desechos a la empresa con la cual se tenga convenio para almacenar en un lugar que cumpla en las medidas de seguridad para estos desechos. En caso diferente se procurará mantener y mejorar las condiciones hasta que sea posible el desplazamiento de los desechos a disposición final.

Disturbios

− Se debe dejar aislado y bien señalado el sitio de almacenamiento. Si la unidad es cerrada por bloqueos, tan bien el sector de almacenamiento temporal debe quedar debidamente marcado y señalizado, tan pronto como sea posible el ingreso al área

Medidas a tomar en caso

de disturbio

− Se deberá hacer el retiro de los residuos de ser necesario, se programará una ruta especial para la evacuación de ellos.

− Informar a la empresa especial de aseo sobre el evento presentado, para adoptar medidas seguras y confiables a la hora de evacuar los residuos



OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02


hospitalarios.

Ruptura de bolsas

− Interrumpir la circulación por el área del incidente.

− El funcionario encargado de la manipulación de los residuos se coloca todo su equipo de protección personal destinado para esta función.

− Recoge los residuos en a bolsa de color correspondiente verde o roja, sin manipularlo directamente.

− Si no ha habido derrame de residuos se introduce la bolsa rota dentro de la del color correspondiente y se anuda muy bien para evitar proliferación de microorganismos.

Auditorías externas Actualmente se tiene contrato con la empresa Biológicos y contaminados S.A para la recolección, transporte y disposición final de los residuos hospitalarios peligrosos. Dicha empresa tiene licencia ambiental expedida por el AREA METROPOLITANA DEL VALLE DE ABURRA y se le realiza auditoria anualmente en cumplimiento a la resolución 1164 del 2002. DOCUMENTOS DE REGISTRO Formatos para residuos, RH1 en Excel y apoyo de software Por parte de la secretaria de salud local e IDEAM 5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

− Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Se está a la espera de los lineamientos para elaborar el plan que corresponde a este decreto

− Decreto 2981 de 2013: Reglamenta la prestación de servicio de aseo.

− Resolución 1297 de 2010: Manejo de pilas.

− Resolución 1512 de 2010: Residuos electrónicos.

− Resolución 1511 de 2010: Luminarias.

− Resolución 0482 de 2009: Por el cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso generado como residuos en las actividades de atención en salud.

− Decreto 0440 de 2009: Se adopta el manual PMIRS.

− Resolución 372 de 2009: Post-consumo.

− Convenio 063 de 2005-Ministerio de Ambiente y Desarrollo: Manual para el manejo responsable de aceites usados.

− Resolución 1362 de 2007: Generación RESPEL y manejo de residuos sólidos.

− Decreto 4741 de 2005: Gestión y manejo de residuos peligrosos (RESPEL).

− Resolución 1164 de 2002: Por medio de la cual se establece los lineamientos y disposiciones del manual de disposición de residuos hospitalarios y similares.

− Decreto 321 de 1999: Por el cual se adopta el plan nacional contra derrames de hidrocarburos y sustancias nocivas.

− Resolución 4445 de 1996: Normas para el cumplimiento de las condiciones sanitarias de las instituciones prestadoras de servicios de salud y otras disposiciones.



OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02


− Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias. Las normas generales que servirán de base a las

disposiciones y reglamentaciones necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones sanitarias en lo que se relaciona a la salud humana.

6. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó

01 Octubre de

2017 Creación del documento

Analista de Gestión Ambiental

Dirección de calidad

02 Febrero de 2020 Actualización de documento por

vigencia

Analista de Gestión Ambiental

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