GINECOLOGIA

Carlos Toapanta Ulloa

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

TEMAS:

• PLACENTA PREVIA • DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

NORMOINSERTA (DPPNI)• ROTURA UTERINA

PLACENTA PREVIA

PLACENTA PREVIA

• Implantación variable de la placenta sobre el orificio cervical interno.

PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL

• El orificio cervical interno está totalmente cubierto por la placenta .

PLACENTA PREVIA OCLUSIVA PARCIAL

• El orificio cervical esta parcialmente cubierto por placenta.

PLACENTA PREVIA MARGINAL

La placenta está muy cerca del orificio cervical

interno, sin llegar a cubrirlo

PLACENTA PREVIA DE INSERCIÓN BAJA

La placenta se sitúa a más de 3 cm del orificio

cervical interno o se logra palparla durante el tacto

vaginal

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)

Es la separación prematura de la placenta normalmente inserta

en el útero

FORMA EXTERNA FORMA OCULTA

FORMA EXTERNA (20%): la hemorragia se limita al interior

de la cavidad uterina, sin exteriorizarse; el

desprendimiento completo con complicaciones graves

FORMA OCULTA (80%): hemorragia que fluye a través

del cuello uterino; el desprendimiento es parcial y

a veces solo marginal.

DPPNI GRADO I

DPPNI < 11%, leve, marginal o muy pequeño provoca • Sangrado escaso (hematoma <150 cc)• Irritabilidad uterina• FCF normal • la embarazada no tiene alteraciones

hemodinámicas ni de coagulación.

DPPNI GRADO II DPPNI del 50%, moderado (hematoma de 500 cc) produce• Dolor permanente y sangrado vaginal oscuro. • Útero muy irritable con hipertonía. • La FCF indica compromiso del bienestar fetal • Se empieza a consumir el fibrinógeno.

DPPNI GRADO III

DPPNI > 50%, severo (hematoma >500 cc) • Dolor intolerable • Tetania uterina • Feto muy comprometido o muerto.

DPPNI GRADO III

• Sintomatología de shock• Trastornos de la coagulación con gran consumo de fibrinógeno • El cuadro clínico puede llevar a un útero infiltrado de Couveilare,

que imposibilita la recuperación contráctil del útero

ROTURA UTERINA

ROTURA UTERINA

Presencia de una solución de continuidad en la pared del útero gestante.

ESPONTANEA TRAUMATICA

ESPONTÁNEA por antecedentes de cicatrices uterinas (cesárea, miomectomía, perforación) TRAUMATICA por fórceps, ventosa o partos obstruídos

ROTURA UTERINA COMPLETA

• Involucra todo el espesor de la pared uterina e incluso el peritoneo visceral. El producto y la placenta pueden exteriorizarse del útero de forma total o parcial.

ROTURA UTERINA INCOMPLETA

• Rotura parcial del espesor de la pared uterina.

BIBLIOGRAFIA

• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE SCHWARCZ.• COMPONENTE NORMATIVO MATERNO MINISTERIO DE SALUD

PUBLICA.

GRACIAS