Placenta

Next

Órgano materno-fetal responsable de la nutrición y de la eliminación de los catabólicos procedentes del feto.

NextBack

• La parte fetal de la placenta es el corion frondoso y la materna la decidua basal.

• Cuando la placenta alcanza su máximo desarrollo tiene una forma de disco de unos 15 cm de diámetro, pesa aproximadamente 500 g, y contiene unos 150 ml de sangre.

• Está dividida por los tabiques placentarios en 15-20

cotiledones.

NextBack

La sangre materna llega a la placenta por ramas de las arterias uterinas.

De la madre pasan al feto el oxígeno y los principios inmediatos: sales, agua; y del feto pasan a la madre los catabólicos: dióxido de carbono, urea, bil irrubina, etc.

El flujo sanguíneo, durante el pleno desarrollo placentario, es de unos 500 ml por minuto.

Otra misión…secresión de hormonas [esteroideas, testosterona progestinas, etc.]

NextBack

No pueden atravesar la barrera placentaria, ni las moléculas de gran tamaño como las proteínas, y menos aún los virus y las bacterias.

Si se produce una infección del feto es porque el correspondiente virus o bacteria ha destruido en algunos puntos la barrera placentaria.

lgGNextBack

Características

NextBack

La placenta es un órgano feto materno que se compone de una parte fetal el corion frondoso, y otra materna, la decidua basal.Tiene forma discoidal, aproximadamente mide 20 a 25 cm de diámetro y 2.5 a 3.0 cm de espesor en su parte media.

Pesa aproximadamente 500 grs. Equivalente a la sexta parte del peso del producto.

NextBack

La superficie fetal de la placenta es lisa y brillante, se observa la inserción del cordón umbilical y el recorrido de los vasos coriónicos.

La superficie materna se observa convexa, áspera, rugosa, color rojo vinoso.

NextBack

Decidua

NextBack

El sinciciotrofoblasto invade el endometrio, éste reacciona haciendo la Reacción Decidual.

Se denomina decidua al endometrio de la gravidez.

La decidua basal queda bajo la placenta; la capsular rodea el resto del corion como una cápsula.La decidua parietal son porciones de pared uterina no ocupadas por el corion.

NextBack

La capa funcional del endometrio de la mujer embarazada que se separa del resto del útero después de parto.

NextBack

Es la interfase materna del embrión y participa en el intercambio de gases, nutrientes y productos de desecho.

NextBack

Decidua basal

Decidua parietal

Decidua capsular

Se divide en 3 regiones según su relación con el lugar de implantación.

NextBack

Decidua basal

Situada en la profundidad del producto de la concepción, que forma la porción de la placenta.

Next

Back

Decidua capsularEs la parte superficial que cubre el producto de la concepción.

Next

Back

Decidua parietal

Constituye el resto de la decidua.

Next

Back

Dirige y permite una muy controlada invasión por parte de la membrana del trofoblasto llamada sincitiotrofoblasto.

Secreta hormonas, factores de crecimiento y citocinas. Tiene receptores para la progesterona, el estrógeno y la hormona del crecimiento, así como para otras moléculas de señalización celular.

NextBack

Corion

NextBack

Las vellosidades coriales se forman como proyecciones del trofoblasto hacia el exterior.

Las vellosidades primarias consisten en proyecciones de citotrofoblasto dentro del sincitiotrofoblasto.

NextBack

La vellosidad secundaria, cuando se forma un núcleo mesenquimatoso en el interior de una vellosidad.

La vellosidad terciaria, se forma cuando el mesenquima muestra vascularización. NextBack

El citotrofoblasto sigue creciendo alrededor del espacio relleno de sangre que rodea al corion para formar una cubierta citotrofoblástica, es la interfase directa entre los tejidos fetales y maternos.

Las vellosidades que toman contacto directo con los tejidos maternos se llaman de anclaje, las que no establecen este tipo de contacto son las vellosidades flotantes.

NextBack

Debido a que las vellosidades coriales quedan flotando en un lago de sangre materna, la placenta humana se denomina hemocorial.

NextBack

NextBack

Formación de laplacenta

NextBack

Al comienzo del 2° mes, el trofoblásto se caracteriza por abundantes vellosidades secundarias y terciarias que le dan un aspecto radiado. Las vellosidades están ancladas en el mesodermo de la lamina coriónica y se unen a la decidua materna por la envoltura citotrofoblástica externa. La superficie de las vellosidades están formadas por sincitio que descansan sobre el citotrofoblasto, el cual cubre al mesodermo vascularizado.

¿Como se forma?

NextBack

El sistema capilar de las vellosidades se pone en contacto con los capilares de la lamina coriónica y del pedículo de fijación, dando origen al sistema vascular extra embrionario.

NextBack

En los meses siguientes de los troncos vellosos salen prolongaciones a los espacios lacunares.En consecuencia las únicas capas que separan la circulación materna y fetal son: El sincitio La pared endotelial de los vasos.La desaparición de las células citotrofoblástica avanza desde las vellosidades menores a las mayores.

NextBack

En las primeras semanas las vellosidades cubren la superficie del corion. A medida que avanza la gestación, las vellosidades del polo embrionario crecen y dan origen al corion frondoso, mientras las del polo abembrionario degeneran al 3° mes y se llaman corion liso.

NextBack

NextBack

La única porción del corion que participa en los procesos de intercambio es el corion frondoso que junto con la decidua basal forma la placenta.La fusión del amnios y el corion forman la membrana amniocoriónica que se rompe al entrar en trabajo de parto.

NextBack

Hacia el comienzo del 4° mes, la placenta esta constituida por una porción fetal, que deriva del corion frondoso y una porción materna que deriva de la decidua basal. El espacio entre las laminas coriónicas y la decidua fetal, esta ocupado por los espacios intervellosos, llenos de sangre materna.En el curso del 4° y 5° mes, la decidua forma los tabiques deciduales en los espacios intervellosos, compuestos por un núcleo materno y una cubierta sincitial. De manera que la capa sincitial separa la sangre materna de los lagos intervellosos del tejido fetal de las vellosidades.

NextBack

NextBack

Como formación de estos tabiques, la placenta queda dividida en 15 a 25 cotiledones. Los tabiques no llegan a la lamina coriónica, se mantiene contacto entre los espacios intervellosos y los cotiledones.Las principales funciones de la placenta son: intercambio de gases, intercambio de elementos nutricios y electrolitos, transmisión de anticuerpos e IGg dando inmunidad pasiva al feto, producción de hormonas (progesterona, estradiol, estrógenos, GCH, GH, LPl), y destoxificación.

NextBack

NextBack

PLACENTA

NextBack

Circulación placentaria

NextBack

Es el intercambio de sustancias entre la madre y el feto a través de la placenta.

Materna Fetal: Nutrientes Oxigeno

Fetal Materna: Productos de desecho Dióxido de carbono

NextBack

Tiene lugar a través de las vellosidades corionicas.

Existen 2 tipos de circulación:

Circulación Placentaria fetal

Circulación Placentaria materna

NextBack

Circulación Placentaria fetal

Next

La sangre con poco oxigeno sale del feto por las arterias umbilicales y pasa a la placenta.Las arterias se dividen en varias arterias corionicas y se ramifican en la placa corionica.Formando un amplio sistema arteriocapilarvenoso en las vellosidades corionicas que acerca la sangre fetal a la materna.

NextBack

Back

La sangre fetal bien oxigenada de los capilares pasa a venas de pared delgada hasta el cordon umbilical para formar la vena umbilical que lleva la sangre al feto.

Circulación Placentaria materna

Next

La sangre del espacio intervelloso se situa temporalmente fuera del sistema circulatorio materno, penetrando en dicho espacio a través de las arterias endometriales espirales de la decidua basal.La sangre que ingresa tiene presión mucho mayor que la del espacio intervelloso por lo tanto asciende hacía el techo del espacio intervelloso.

NextBack

Al desaparecer la presion la sangre fluye lentamente alrededor de la superficie de la vellosidad lo que permite el intercambio de productos metabolicos y gaseosos con la sangre fetal.

La sangre vuelve finalmente a la circulacion materna a través de las venas endometriales.El espacio intervelloso de la placenta madura posee aproximadamente 150ml de sangre y es reabsorbida 3 a 4 veces por minuto.

NextBack

Productos de desecho:Dióxido de carbono, agua,

ácido úrico, bilirrubina

Otras sustancias:Antígenos eritrocitariosHormonas

Maternos:

Oxígeno y nutrientes:AguaHidratos de carbonoAminoácidosLípidosElectrólitosHormonasVitaminasHierro

Sustancias nocivas:Drogas Tóxicos Monóxido de carbonovirus

Arterias espirales endometriales

Venas endometrialespulmones

riñones

Back

Membranaplacentaria

NextBack

NextBack

¿QUÉ ES?Es una estructura compuesta. Está formada por tejidos extrafetales que separan la sangre materna de la fetal. Hasta las 20 semanas la componen 4 capas: Sincitiotrofoblasto Citotrofoblasto Tejido conjuntivo de las vellosidades

coriónicas Endotelio de los capilares fetales

NextBack

NextBack

Después de la semana 20 se producen modificaciones histológicas en las vellosidades secundarias.Estas desaparecen quedando únicamente placas delgadas del sincitiotrofoblasto.Ahora la membrana está formada por 3 capas.En los lugares donde, la capa endotelial de los capilares fetales y el sincitiotrofoblasto estan en contacto directo, recibe el nombre de membrana placentaria vasculosincitial.

NextBack

NextBack

La membrana placentaria se llamaba anteriormente barrera placentaria, debido a que muy pocos compuesto endógenos y exógenos la pueden atravesar.La membrana actúa como barrera cuando las moléculas tienen cierto tamaño.Un ejemplo de sustancias capaces de atravesar son los fármacos como el dietilestilbestrol ; o virus como rubéola , citomegalovirus, coxsackie, viruela , varicela, sarampión y poliomielitis.

NextBack

NextBack

A medida que avanza el embarazo, la membrana se adelgaza de forma progresiva, de manera que la sangre de numerosos capilares fetales está muy cerca de la sangre materna en el espacio intervelloso.Se puede dividir en:

Zonas beta

Zonas alfa

Back

Son áreas de menor grosor, donde se hace el intercambio rápido de gases, nutrientes y desechos.

Hacia el final de la gestación las zonas alfa se rompen y una pequeña cantidad de sangre fetal se mezcla con la sangre materna.

Zonas alfa

Back

Zonas beta

Son áreas de mayor grosor y en ellas se produce el intercambio lento de gran cantidad de sustancias.

Formación de laplacenta

NextBack

NextBack

El paso de moléculas de la circulación materna a la fetal o viceversa se denomina transferencia placentaria. Por la existencia de la Barrera Placentaria, el paso de estas moléculas esta controlado por lo que se requiere  mecanismos de transporte. En la placentas se han descrito diversos mecanismo de transporte, tales como:

NextBack

Difusión simple.- zonas de mayor a menor concentración.

Difusión facilitada.- a través de cargas eléctricas.

Transporte activo.- frente a una concentración que requiera energía.

Pinocitosis.- forma de endocitosis , el material el LEC.

NextBack

Funciones de laplacenta

NextBack

NextBack

Proteger al feto de agentes extrínsecos

Intercambio de nutrientes y gases

Eliminación de productos de desecho

Oxigenación

Síntesis de hormonas

NextBack

Metabolismo

Transporte de gases y nutrientes

Secreción endocrina

Actividades ESENCIALES para conservar la gestación y promover el

desarrollo normal del feto.

Back

Al inicio sintetiza glucógeno, colesterol y ác. grasos

Que sirven como

Fuentes de nutrientes y energía para el feto

Metabolismo de la placenta

Next

Transferencia placentaria

El área de superficie grande (de la membrana placentaria)

facilita el transporte de sustancias entre placenta y sangre materna.

NextBack

Casi todos los materiales pasan a través de la membrana placentaria por alguno de los siguientes mecanismos de transporte…

Difusión simple Difusión facilitada Transporte activo Pinocitosis

Transferencia de gases:

Oxígeno

Dióxido de carbono Difusión simple

Monóxido de carbono

La interrupción

del transporte de O2

(minutos) pone en peligro

la supervivencia fetal.

NextBack

La cantidad de O2 que llega al feto está limitada por el flujo más

que por la difusión.

En consecuencia…

La hipoxia fetal resulta de factores que disminuyen los flujos

sanguíneos uterino o fetal.

Los anestésicos inhalados también pueden cruzar la membrana

placentaria y afectar la respiración del feto.

(Si se utiliza durante el parto)

Hipoxia: Valores disminuidos de oxígeno NextBack

Transferencia de gases

NextBack

NUTRIENTES: Constituyen el mayor volumen de sustancias transferidas entre madre y feto.

El agua se intercambia con rapidez (difusión simple) y en cantidades crecientes a medida que avanza el embarazo.

Sustancias nutricionales

TG: Triglicéridos AGL: Ácidos Grasos Libres NextBack

La glucosa materna + la que produce la placenta… pasan al embrión por difusión con rapidez.

Colesterol, TG o fosfolípidos maternos NO PASAN

Aunque hay un transporte de AGL. (Cantidades relativamente pequeñas)

Back

Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo normal.

Las hidrosolubles atraviesan la membrana placentaria con mayor rapidez que las liposolubles

Next

HormonasLas proteínicas no llegan en cantidades importantes al embrión .

Las esteroideas pasan con libertad.

Testosterona y ciertos progestágenos sintéticos cruzan la placenta y puede causar masculinización de fetos femeninos.

Back

ElectrolitosSe intercambian en forma libre por la membrana y en cantidades importantes.

Cuando la madre recibe líquidos IV, también éstos pasan al feto y

Afectan su estadohidroelectrolítico

•El feto produce cantidades pequeñas de Ac. (Sistema Inmune inmaduro)

IgG pasa por pinocitosis. Los Ac maternos confieren inmunidad ante: Difteria Viruela Sarampión

Pero no para: Tos ferina

Varicela

Ac: Anticuerpos

NextBack

Anticuerpos maternos

EHRN: Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido NextBack

EHRN

NextBack

Productos de desecho La urea y ác. úrico pasan la membrana placentaria por difusión simple y la bilirrubina se elimina con rapidez.

NextBack

Fármacos y metabolitos Consecuencia: Toxicomanía fetal (heroína)RN con síntomas de abstinencia

Durante periodo fetal no se desarrolla dependencia psíquica a medicamentos, no hay riesgo subsecuente de narcomanía en lactantes.

La mayor parte de los fármacos que se utilizan durante el trabajo de parto cruzan la placenta. Menos succinilcolina y curare (relajantes musculares)

NextBack

Fármacos y metabolitos de drogas

Según sea la dosis y el tiempo de administración, habrá depresión respiratoria en el RN. Todos los sedantes y analgésicos afectan al feto en cierto grado; de manera directa o indirecta .[porque interfieren con el metabolismo materno y por lo tanto placentario. ]

Citomegalovirus

Virus de Rubeola

Virus Coxsackie

Relacionados con Viruela

Varicela

Sarampión

Poliomelitis

NextBack

Agentes infecciosos

Sífilis

Alteraciones en ojos y cerebro

NextBack

También microorganismos como :

Treponema Pallidum

Toxoplasma Gondii

NextBack

Síntesis endocrina placentaria y secreciónHormonas proteínicas que sintetiza la placenta son: Hormona Gonadotropina Corionica

Humana (hCG)Similar a la HL

Somatomamotropina Coriónica (hCS) Lactógeno Placentario Humano (hPL) Tirotropina Coriónica Humana (hCT) Corticotropina Coriónica Humana

(hCACTH)

Clasificación de la placenta

NextBack

NextBack

Se clasifican en 3 tipos según el alcance de las vellosidades corionicas

Placenta acreta

Placenta increta

Placenta percreta

Back

Placenta acretaSe produce cuando las vellosidades corionicas alcanzan al miometrio.

Back

Placenta incretaSe produce cuando las vellosidades corionicas penetran al miometrio

Back

Placenta percretaSe produce cuando las vellosidades corionicas atraviesan al miometrio y alcanzan el perimetrio

Back