Universidad Católica de Santiago de Guayaquil

Tutoría de Microbiología I Dr. Orlando Ramos

20 de noviembre del 2010

Pitiriasis Versicolor – Malassezia furfur.

Eric I. Urquizo. III ciclo B2

20 de noviembre del 2010

Semestre B

Medicina

Pitiriasis versicolor

Se le llama Pitiriasis versicolor a una enfermedad infecciosa, no contagiosa, crónica ymuy común causada por un hongo: Malassezia furfur, antiguamente conocida comoPityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. La infección es cutánea, superficial, secaracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser pordemás asintomática.

Patogenia

El hongo, filtra los rayos de sol y por acción de sus ácidos dicarboxílicos evita que seproduzca un bronceado normal en la piel, de tal manera que la lesión se ve de un colormás claro que el resto de piel. En pacientes se produce como respuesta hiperqueratosis,paraqueratosis y ligera acantosis. Hay dominio de células T de memoria, acumulaciónde macrófagos. Acumulación de células de langerhans en la epidermis y presencia decélulas T supresoras. Malassezia se encuentra generalmente en la parte superficial de lacapa cornea. La despigmentación se produce por ácidos dicarboxilicos que se formanpor la oxidación de algunos ácidos grasos no saturados de los lipidos cutaneos, causadopor las enzimas producidas por el hongo, que inhiben la acción de la tirosinasa y ejercenefecto citotoxico sobre los melanocitos hiperactivos. Se sostiene que la despigmentacionse da por agentes productos del metabolismo del hongo, que actúan inhibiendo lafunción del melanocito.

Riesgo

Ciertos factores favorecen el cambio del organismo de un estado de levadura a unestado micelial, entre ellos:

Humedad (hiperhidrosis) Calor Ciertos cosméticos y cremas que modifican el pH de la piel Herencia Inmunodeficiencia Hormonas sexuales que producen cambios químicos en la piel Predisposición genética. desnutrición

Diagnóstico

Debido a que hay otras enfermedades que se parecen a la pitiriasis (por ej: vitíligo,tiñas, pitiriasis rosada, pitiriasis alba), no es recomendable hacer el diagnósticoexclusivamente basado en las características de las lesiones.

Las lesiones tienen la particularidad de ser fluorescente bajo luz ultravioleta(lámpara de Wood).

Las escamas revelan bajo el microscopio (examen micológico directo) y encultivo la presencia de la levadura.

Tratamiento

El uso de los antifúngicos adecuados por vía tópica (butenafina, hongoseril, miconazolo ciclopirox, entre otros) cura un alto porcentaje de casos. En ocasiones será necesaria lautilización de antifúngicos por vía oral como el ketoconazol.

Pronóstico

La enfermedad se cura con el tratamiento correcto, aunque, como con la mayoría de loshongos, sea necesario varias semanas para completar la terapia. Es frecuente verrecaídas por no seguir las recomendaciones para el tratamiento o de persistir los factoresde riesgo, dándose casos en los que después de una toma de medicación correctavuelven a aparecer los sintomas

Malassezia furfurLa Malassezia furfur es una especie de hongo que es flora normal en la piel de las personas y

es la causa de una enfermedad infecciosa y no contagiosa de la piel llamada Pitiriasis

versicolor. Existe en dos formas morfológicas: un estado de levadura que fuere llamado una

vez Pityrosporum ovale y una fase micelial que es la forma patógena.

El nombre de este microorganismo proviene del científico francés Louis-Charles Malassez.

Características de cultivo

Características macroscópicas

Las colonias de Malassezia crecen rápidamente y se maduran en 5 días en elcrecimiento 30-37°C. Son débiles cuando se incuba en 25°C. Levantan y alisaninicialmente y consiguen secas y arrugadas a las colonias a tiempo. El color de lascolonias del furfur de Malassezia es amarillo cremoso a broncear mientras que los de lospachydermatis de Malassezia crema-se colorean inicialmente y llegan a ser de color deante al amarillento anaranjado a tiempo.