Dra. Alicia Luque Centro de Referencia de Micolog ía Fac ... · CLASIFICACI ÓN DE LAS MICOSIS...
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MICOLOGÍAMICOLOGMICOLOG ÍÍ AA
Dra. Alicia LuqueDra. Alicia Luque
Centro de Referencia de MicologCentro de Referencia de Micologííaa
Fac. de Ciencias BioquFac. de Ciencias Bioquíímicas ymicas y
FarmacFarmacééuticas UNRuticas UNR
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSISINFECCION MICÓTICA CAUSADA POR HONGOS HIALINOS
CUYA MORFOLOGÍA EN TEJIDO ES FILAMENTOSA.
AGENTES: Fusarium
Penicillium
Paecilomyces
Acremonium
Beauveria
Scedosporium
Scopulariopsis
Si un hongo causa infecciones con regularidad o si tiene algún otro aspecto particularmente distintivo, se le asigna una categoría diferente (ej. Aspergilosis).
Infecciones causadas por……………………….
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN DE LAS MICOSISN DE LAS MICOSIS
Micosis superficiales
�Piedra�Pitiriasis versicolor�Tiña nigra�Otitis externa
Micosis cutáneomucosas
�Dermatofitosis�Onicomicosis
�Intertrigo blastomicético�Candidiasis mucocutánea�Queratitis
Micosis subcutáneas
�Micetoma�Esporotricosis�Cromoblastomicosis�Hialohifomicosis subcutánea
�Feohifomicosis subcutánea�Sinusitis micótica
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓN DE LAS MICOSISN DE LAS MICOSIS
Micosis profundas
�Paracoccidioidomicosis�Histoplasmosis�Coccidioidomicosis�Criptococosis�Aspergilosis�Candidiasis sistémica�Zigomicosis�Feohifomicosis cerebral y diseminada�Hialohifomicosis sistémica
�Infecciones diseminadas por hongoslevaduriformes (Trichosporonosis,Malasseziosis, Geotricosis)�Neumocistosis
HifomicetesDescomponedores de la materia orgánica desarrollando saprofíticamente
Esporas y conidios(Propágulos)
Fácilmente aerotransportados
Millones de ellos se encuentran en el aire
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Fuente de infección: Ambiente
Vías de infección: Inhalatoria, Traumática
Factores predisponentes: neutropenia prolongada, especialmente en pacientes con leucemia o en transplantados con MO, terapia Corticosteroide, quimioterapia citotóxica y pacientes con SIDA.
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Factores individuales del hospedero son determinantes
Alteraciones locales:AnatómicasTraumasInmunocompetentes
Alteraciones generalizadas:Inmunodepresión
InfeccionesSUPERFICIALES
Infecciones PROFUNDAS
GRAVES
Las manifestaciones clínicas van desde colonización saprofítica hasta enfermedad invasiva aguda.
Infecciones superficiales: onicomicosis, otitis externa, queratitis, lesiones cutáneas localizadas, granulomas, úlceras, colonización de quemaduras.
Infecciones subcutáneas: nódulos subcutáneos
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Infecciones profundas: huesos, articulaciones, peritonitis, absceso cerebral,neumonía o infección diseminada
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Infecciones diseminadas: con lesiones cutáneas(causan numerosas lesiones embólicas en la piel).
Lesiones cutáneas
Sitio primario de infección
Infección secundaria a una diseminación
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSISInfecciones superficiales
Onicomicosis
Lesiones interdigitales
Úlceras
Diagnóstico micológicoAnamnesisToma de muestraExamen microscópico del material clínico: con azul de lactofenol e KOH
al 20 %: Se observan filamentos fúngicos hialinos y tabicados.
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Diagnóstico micológico
Examen microscópico del material clínico : Coloraciones
Diagnóstico micológicoCultivos: se emplean los usuales para aislamiento general de hongos:Sabouraud sin antibióticos o adicionado de cloranfenicol, no así con
cicloheximida que puede inhibirlos. Se siembran varios tubos para aumentar la superficie de aislamiento.
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Diagnóstico micológico
Identificación: agentes muy diversos y a veces difíciles de clasificar.
Es importante su identificación ya que ellos noresponden al mismo tratamiento y por eso su
caracterización taxonómica tiene un interés que va más allá del mero interés académico o
epidemiológico.
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
División AscomycotaClase Sordariomycetes
Orden HypocrealesFamilia Hypocreaceae
Género Fusarium
Especies involucradas en patología humana:
Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusariumverticilloides, Fusarium semitectum (F. incarnatum), Fusarium dimerum, Fusarium chlamydosporum, Fusarium sacchari, etc.
F. solani, F. oxysporum, F. verticilloides
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Fusarium
Infecciones causadas por Fusarium
�Infecciones relacionadas con cuerpos extrañosQueratitis. Se puede producir tras la colonización de lentes de contacto o por traumatismos con ramas de árboles o plantas. La infección puede progresar hasta llegar a causar una endoftalmitis. Peritonitis. La infección sigue un curso insidioso, con fiebre, dolor abdominal.
�Infecciones de un sólo órganoHueso y articulaciones. Puerta de entrada un traumatismo con o sin fractura expuesta. Otros órganos. Se afectan en muy raras ocasiones. Se han publicado casos absceso cerebral y neumonía. Onicomicosis. Subungueal proximal: manchas blancas en la base de la uña. Se asocia pequeños traumatismos en personas que trabajan con plantas, tierra, etc. En los pacientes inmunodeprimidos puede ser la puerta de entrada de una infección diseminada.Piel. Se establece por inoculación directa o por diseminación sanguínea. Las lesiones incluyen granulomas, úlceras, necrosis, queratosis con eritema, nódulos subcutáneos indurados con zona de necrosis central y micetomas.
Cuadros clínicos
Manifestaciones clínicas.
�El cuadro clásico: paciente con fiebre persistente, profundamente neutropénico, que no responde al tratamiento antibiótico de amplio espectro. �La infección puede afectar a cualquier órgano, siendo los más frecuentes pulmón, riñón, bazo, hígado, medula ósea, tracto gastrointestinal, senos maxilares con o sin afectación rinocerebral, endoftalmitis o miositis.
Una característica llamativa es la existencia previa o concomitante de lesiones cutáneas en las extremidades y en la cara. Estas lesiones están
presentes en más de las dos terceras partes de los pacientes, y se caracterizan por nódulos subcutáneos eritematosos múltiples, máculas y
pápulas eritematosas, con necrosis central progresiva.
La tasa de mortalidad es mayor al 70 %
�Infección diseminada�Supone la afectación de dos o más órganos no contiguos. �Ocurren principalmente en pacientes con enfermedades hematológicas, en tratamiento quimioterápico y en trasplantados de medula ósea. Como en otras infecciones fúngicas el principal factor de riesgo es la neutropenia.
Infecciones causadas por Fusarium
IDENTIFICACIIDENTIFICACI ÓÓN DE N DE FusariumFusarium
Material clMaterial clííniconico
Aislamiento
PurificaciPurificacióónn
SNASNAAPDAPD
Macromorfología:
�velocidad de crecimiento
�pigmentación
Producción de
clamidoconidios
Microconidios
�forma
�tamaño
�origen
Macroconidios
�forma
�tamaño
IdentificaciIdentificacióón a nivel de especien a nivel de especie
T: 25°C7-10 días
MacromorfologMacromorfolog ííaa
Anverso Fusarium oxysporum con micelio
aéreo blanco de aspecto algodonoso.Reverso Fusarium oxysporum
con pigmentación violácea
Reverso Fusarium proliferatum con
pigmentación púrpura.
Anverso Fusarium proliferatum
con micelio aéreo blanco de
aspecto algodonoso.
IDENTIFICACIIDENTIFICACI ÓÓN DE N DE FusariumFusarium
CaracterCaracteríísticas morfolsticas morfolóógicas microscgicas microscóópicas del gpicas del géénero nero FusariumFusarium
CaracterCaracteríísticas morfolsticas morfolóógicas microscgicas microscóópicas del gpicas del géénero nero FusariumFusarium
Fusarium solani
Es un hongo cosmopolita y causa infecciones superficiales (queratitis, onicomicosis), localizadas (endoftalmitis, sinusitis) y diseminadas
Fusarium verticillioides
Es un hongo cosmopolita, pero con cierto predominio en zonas tropicales y subtropicales. Puede causar queratitis, endoftalmitis, infecciones cutáneas y
en ocasiones infecciones diseminadas
Penicillium spp
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Penicillium es un género de naturaleza ubicua, el más abundante de los hongos mesófilos en suelos templados. La infección es muy rara.Por lo general el hongo se aísla de esputo, de secreción bronquial y otras superficies corporales, pero aún cuando se aísle repetidas veces su papel etiológico es dudoso, a menos que sea verificado mediante examen histopatológico.
Infecciones superficiales: Queratitis, otomicosis, onicomicosis.
Acremonium spp
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Cuadros clínicos
Infecciones sistémicasMeningitisEndocarditisArtritisOsteomielitis
�En pacientes inmunocomprometidos
�En pacientes inmunocompetentes
Infecciones asociadas a prótesis de rodillaInoculaciones traumáticas,onicomicosis, queratitis, otomicosis.
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSISScedosporium apiospermum
Cuadros clínicos
�Localización pulmonar:
Alérgica por colonización broncopulmonar
Bola fúngica en cavernas tuberculosas
Invasora neumónica
Sinusitis invasiva
Artritis con osteomielitis
Meningitis
Abceso cerebral
Enfermedad diseminada
�Localizaciónextrapulmonar:
�Infecciones superficiales:
Colonizaciones no invasivas de oído externo (otomicosis).Queratitis.
HIALOHIFOMICOSISHIALOHIFOMICOSIS
Scopulariopsis spp
Especies S. brevicaulis, S. brumptii, S. acremonium, S. asperula, S. flava, S. fusca y S. koningii.
�Varias especies han sido involucradas en onicomicosis o micosis pulmonares, y han sido asociadas recientemente con infecciones invasivas.
�Las especies de Scopulariopsis son saprofitos comunes del suelo que han sido aisladas de una amplia variedad de sustratos en todo el mundo.
Onicomicosis
Diagnóstico micológico
Para atribuir a uno de estos hongos oportunistas la etiología de una enfermedad es necesario:
�Observación del hongo en el examen directo y/ocloraciones del material clínico.
�Repetido aislamiento del mismo hongo a partir dela lesión.
�Correlación entre lo observado en los materiales clínicos y el hongo aislado.