Personalidad y Salud Humana

7/25/2019 Personalidad y Salud Humana

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REVISTA CUBANA DE PSICOLOGA

V o l . VII No- 2 , 1990

e r s o n a l i d a d y s a lu d h u m a n a

Fernando Gonzle z Re y, Facultad efe Psi colo ga . Univers idad de La Habana

R E S U M E N

Se presentan un conjun to de val oraci ones teric as sobr e la compleja

relacin entre salud y perso nalid ad, las cual es son el resultado de un

conjunto de investigaciones realizadas esencialmente en sujetos hipertensos

e infart ados. As como dist intp s nive les en que lo perso nolg ico afecta el

proceso de desarrolllo

d,e

la enfermedad somtic a, criticndose los enfoques

estticos que han preval ecido en el anli sis de la relacin entr e persona

lidad y enfer medad . Se describ en disti ntos mecan ismo s -psicolgicos gener a

dores de tensin emocional y se esta blec e .una difer enci a entre los meca

nismos,

formacio nes y sistem as de la personalida d y el papel del indivi duo,

como suje to, en la toma de deci sion es y valo raci ones que afectan su estado

emoci onal. Sobre la base de los res ul tad os obten idos se observan en los

sujetos enfermos un conju nto de indicador es muy rel acion ados entr e s, como

elevada rigi dez, baja capacidad para org anizar su co mport amie nto ante

situacio nes frus trant es, tendencia a los e ster eoti pos en la regulacin

moral,

pre domi nio del pres ente en su ori ent aci n temporal*, as como una

gran dependencia de c riter ios ext ern os. Una importa nte conclusi n del

trabajo, es que , sa bien los indicadores antes desc rito s, caractersticos

del nivel de regulacin de norm as y este reot ipos de la person alida d,

aparecen con una frecuencia elevada en las mues tras estu dia das , las enfer

medades cardiovasculares estn afectadas por mltiple s configuraciones

psicol'gics div ers as, lo que cons titu ye un verd ader o reto a la inves ti

gacin contempornea.

\

A B S T R A C T

This paper presents a.theoretical discu ssion of the complex relationship

health - perso nalit y, resulting from our researc h work using as subject s

patients suffering from hypertension and infarct diseases. In the paper are

75


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presented the diff eren t levels in which persono logical factors influence

develo pment of somatic dis eas es and a critical evalua tion of the static

appr oache s which have pre vailed in the analysi s of the rel ationship

disease personality is mad e. Different , psychological mechanisms

determining emotional tension are desc ribe d: A distin ction is made between

personality mec han ism s, formati ons and syste ms and the role of the

individual as a sub jec t, in the proce ss of evalua ting and decision making

which rompr omise his emotio nal stat e. Based on the obtained results a set

of very strongly attached indicators

are

observed in our pa tien ts: High

nig idit y, low capac ity for the organ izati on of behaviou r in frustrating

situations, steorot ypic tendency in moral reg ulat ion, prevale nce of the

present in temporal orie ntat ion and also a great depend ence on external

crit eria . An important concl usion of our work shows that not with standing

the high frequency , of appea ranc e of the above mentioned indi cato rs, which

characterize the normati vie - stereotyp e level of personality regulation,

car dio-vascular disea ses

are

influenced by mul tipl e psychological

conf igur atio ns which con stit ute s a chal lerg e to actual research in this

field

Durante much o tiem po, de forma expl cita o impl cit a, muchos de los

es tudio'.'.is de la salud hum ana han di vi di do a es ta , en fsica o so m ntic a, y

ment al, divisi n qu e; desd e nues tro punto de vis ta, se apoya en la esfera

particular donde se desa rroll an los snt omas de unos otro s tipos de

enfer medad es, desca nsan do, por tan to, en una concepcin sem iolgico-

descriptiva del proceso salud-enfermedad.

En los lti mos quinc e aos, cada vez mas se impone una concepcin

sist^mica del proceso salud- enferme dad, que integra los agentes externo s,

nocivos a 3a salud, ton el sistema de condicio nes internas que integral

mente enfrentan dichos age nte s, dependi endo el proceso de etiologa de la

enfermedad de esta compleja interaccin, cuyos procesos y regularidades son

oD.jetc de atencin creciente por los especialistas.

Dentro de los pro cesos intern os que definen la vulnerabi lidad del

organi smo para el desa rrol lo de cualqu ier enfe rme dad, se encuentran los

procesos psquicos.

Investi gacion es muy reci ente s demue stran la estrec ha relacin de lo

psquico con las funcion es regul adora s -de los sistemas nerv ioso s y

endo cri no, los cual es afectan todos los sist emas funcion ales somti cos del

orga nism o. Este desa rrol lo se refleja en la aparicin de nuev as ramas del

conocimiento como la psiconuroendocrinologa.

Entre las investigaciones recientes que ms han despertado el inters de

los esp eci ali sta s, se encuen tran las que relaciona n las varia cione s del

sistema inmunolgi co con los est ado s de stress del orga nism o, las cuales

tienen una enorm e importanci a para las invest igacio nes perspec tivas sobre

los aspectos psicosociales de enfermedad.

En senti do gen era l, el proces o de salud enfe rmed ad, es un proceso

integral de lo psqui co y lo som ti co, dond e ambos se afectan dentro de un

proceso cual itati vo nic o y sis tm ico . Esta relacin tiene varias vas de

manifes tacin, entre las que tenemos las Siguie ntes: 1) Lo psquico, est

present e en la etiolo ga de la m ayora de las enfer medad es som tica s,

variando su papel de acue rdo con mlt iple s fact ore s; 2) Todo trastorno

psquico tiene implicaciones somticas q ue, an cuando no

lleguen a

declararse como enfermedad semiolgic amente defin ida, implican estados

somticos no sa nos. A su ve z, las enfermeda des somticas presentan


3/8

En nues tras investi gacion es y en la cons ulta con suje tos hipe rtens os e

infartados, hemos constatado que la mayora presentan aspe ctos inadecuados

en su regulacin psicolgi ca, necesitand o ayuda psicoter aputica . En los

sujetos hipertensos e infartados observamos con mucha frecuencia mecanismos

neurticos de regulacin que determinan estados emocion ales inadecuados y

permanentes.

En la literatura psicolgica y mdica, aparece cada vez con mayor -fuerza

el trmino, person alida d; sin emba rgo , la compr ensi n del mi smo y de su rol

en la enfermedad, tiende a ser demasiado est tic a, suponiendo la existencia

de tipos concr etos de pers onali dad, defi nido s por un conju nto de rasgos

universales,

como factor de riesgo a consecuenci a de determinadas

enfermedades. E j . Patrn A, patrn B, personalidad epilp tica.

El estado actual de nues tras invest igaci ones sobre la pers onal idad , nos

hace suponer que el estudio sobre su papel en la salud, exige de un enfoque

dinmic o, que tenga dos niveles de anl isis ; un primer niv el, relacionado

con partic ularid ades gene rale s de la personal idad (tipo, patr n, nivel de

regulacin) y un segundo nive l, relacionado con particularidad es espe ci

ficas, parciales de la personalidad, capaces de integrarse como un nivel de

respuesta de esta a factores que la afe cta n, como por ejem plo la insegu

ridad, los circuitos tensionales reverve rantes, indicadores neurticos del,

comportamiento emoci onal , sobre los que nos detendr emos ms a delante.

En cualquier person a pued e aparece r una forma de resp uesta psicolgica no

adecuada, que se consoli de en un determ inado sistema parcial de expresin

perso nolg ica, el cual sera responsable directo de la afectac in som tica

y psquica que se exprese en un individuo concr eto. No obst ante , estas

manifes tacion es psquic as parcia les que afectan la salud, guardan una

determinarla relaci n con los asp ect os ms gen era les que car act eri zan la

personal idad, pues el funcionam iento integral de es ta , uni do a la posicin

activa que el individuo asu me, mediantizan el senti do psicolgi co de los

diferentes elementos externos e internos que afectan al sujeta.

La relacin personalidad-salud, no puede continua rse buscando en

correlaciones entre indicadores personolgicos, que casi siempre son

tomados a partir de unidades del comportamiento y la presencia de.

enfermedades somticas concr etas. Es necesar io penetrar en el proceso

mediant e el cual aparecen esta dos psic olg icos que definen una mayor

vulnerabilidad del organismo a la enfermedad.

Las carac terst icas ms gener ales de la personali dad que se expresan en

sus nivele s de regulacin o en otro s tipos de cate gor as util izad as para

niveles complej os de su org ani zaci n, no se expresa n de forma directa e

inmediata en la regula cin del, com por tam ien to, cons titu yend o ms bien

potencial idades psquic as de las que dispo ne el individ uo en su condici n

de sujeto del comportamiento para regular este.

As, cuando un sujeto presenta un conf lict o interpersona 1 en una esera

que le resulta muy rele van te, puede ser que oper e a un nivel con sci ente -

volit ivo, pero que , por la signi fica cin emocio nal del conf lic to para l y

por la forma en que conceptual iza y valo ra las con sec uen cia s del mi smo , lo

cual depe nde de factores muy di ve rs os , no sea capaz de ser flexible en las

altern ativas de enf ren tar lo, y raig a en un crcul o cer rad o que lo -conduzca

a un sistema personolgico parcial inadecu ado, definido por ansiedad,

inseguridad, u otros in dicadores.

Estas expres iones singul ares reflejan la multip licida d de alterna tivas

de lo general a nivel personol gico en los suje tos indiv idu ale s, repres en

tantes de uno u otro nivel de regulaci n general de la perso nalid ad. '

Hasta ahora , en las invest igacio nes que hemo s rea1

izado,

-se observa una

vulnerabilidad mucho mayor al stre ss en indiv iduo s que se caracteriz an

por el nivel de no rma s, este reot ipos y val ore s, lo cual es expli cabl e por

los propios indicadores funcionales que definen este niv el, los cua les,

ante determinadas situaciones objetivas o

af ec t i

vo-'v-alorat

i

vas que el

77 '


4/8

sujeto enf ren ta, resultan menos adecu ados para la bsqueda de alternativa s

eficaces de regulacin.

Bin embargo, estos resultados no deben conducirnos a la -falsa conclusin

de que el nivel con sci nte -vo luti vo permite al sujeto una tota 1.invulnera-

blidad al str es s, pues debe mos partir de la natura leza mutideter minada y

compleja del fenmeno que analizamos.

En primer lugar, el nivel de regulac in represe nta la integracin nec e

sari a ,de un conj un to de in dic ado res -funcionales de la pers ona lid ad, del qu e

se derivan un conj unto de regu lari dade s gener ales de su funcin reguladora

y autorr egula dora sobre el comp orta mien to human o, pero en l no se agotan

todas las manifest aciones *de i ntegraci n person olgic a que ocurren en el

sujet o. Los indica dores func ional es que carac teriz an este nivel facilitan

el ejercicio de las funcione s regu ladora s por el indiv iduo , pero no absolu

tizan ni sus posibilidad es de xit o en la regulacin del comportami ento, ni

la integracin idnea de las disti ntas formaciones y sntesis reguladoras

de su personalidad.

Esto se ha demostrado en las distintas investigaciones (Z. Domnguez,

190/ y E. Prez, 1989>, en las que aparecen sujetos conscientes-volitivos

con hipertensi n ese nci al, coih cidi endo en ambos caso s la existen cia de una

autovai oraci n inadecu ada por sobre valor acion en los sujet os que presen

taron estos cuadros.

I

a presencia de la sdbrev a1ora cion, determina que ante determinadas

situac iones sin potencial estr esan te para otro s suj eto s, aparezcan en el

individuo que se sobr eval ora vive nci as de fracaso que conduce n a insegu

ridad, ansiedad y agresiv idad, crendose verdaderos sistemas parciales

generadores de stress en la propia personalidad.

Estos sistemas estresores asociados a la sobreva1orac

ion-,

determinan en

los sujet os una capacidad antic ipato ria inad ecua da, asociada con la

ansiedad y la inseguridad que man ifi est an, que los mant iene en constante

tensin alrededor de esp ecul acio nes o expe ctat ivas que nada tienen que ver

con los sucesos reales ocurrentes.

Creem os que para analizar al str es s, es nece sario tener muy en cuenta

ias cara cter sti cas de la personal idad en su relacin con las diferen tes

particularidades cualitat ivas del sistema de interreaciones sociales del

sujeto,

las cuales tendrn senti dos psicol gicos difer ente s para individuos

con diferentes caracterst icas de personalidad. A s, una situacin abie rta,

sin alter nativ as clar as que evide ncien la respuesta buena o mal a, o

situaciones que exijan respuestas alternativas rpidas o cambios en el

indivi duo, pueden tener un valor estre sante mayor para individ uos que se

arar.terizan por el nivel de n or ma s, ester eoti pos y val ore s.

Bin emb arg o, una situaci n que hace al individ uo exagera damente

depe ndien te de factores ext ern os para la realizac in de sus obj etiv os, o

que limita la expresi n ind ivi dua l, exigie ndo dem asiad a pasividad al

sujet o, puede ser much o ms estre sant e para un sujeto de nivel

consci

ente-

vol

i

tivo.

No obs tan te, por la riqueza de recur sos de que disponen los sujetos que

expresan un nivel cons cient e-vol i tivo de regu laci n, siempre que no se

presenten sntes is p arcia les inade cuadas en su personalidad del tipo

descrito anteri orment e, su resistencia ante las situaciones de stress debe

ser sup erio r, de lo cual puede ser un ndice la presencia mucho menor de

estos sujet os entr e la poblaci n hiperte nsa e infartada que ha sido objeto

l*v nu estr os es tu di os .

fc.l anli sis de la / el ac i n entr e la personalida d y su sistema' de inter-

el'aciones rel eva nte s no pued e pres cind ir del individ uo en su condi cin de

-uieto,

tanto de su personalidad, como de su sistema de relaciones.

;

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La personalidad es la organ izaci n sistmi ca viva y relativa mente estable

de las distintas formaciones psicolgicas, sistemas de estas e integra

ciones

funcionales de sus contenidos

que participan activamente en las

funciones

reguladora y autorreguladora del

comportamiento, siendo el sujeto

quien ejerce estas funciones a travs de su personalidad.

Las deci sione s asumid as ante las /situaciones de la vid a, las est rate gias

ante ellas y la direcci n general que se le da al com por tam ien to, asumiend o

unas altern ativas y dese chan do ot ra s, son funcione s del suj eto , para las

cuales dispone de una personalidad, cuyo desarroll o facilita o dificulta

estas funciones, pero que , por mucho desarrollo que ella tenga, jams

sustituye el momento activo y permanente presente que implica el sujeto.

Este es otro importante factor que mediat iza el senti do estre sante de

cualquier asp ecto de la situaci n vital del sujet o en un momento dad o de su

vida.

Como elemento act ivo , pensante, y susc epti ble de una multiplicid ad de

vivencias present es, el sujeto , con sus determin antes perso nolgi cas, toma

decisio nes que expresan su esta do y su valora cin personal en el momento

en que las asu me, lo cual hace con sus recurs os perso nol gico s establ es

pero imprimindo le un sentido particu lar a la sit uac in , que definir las

consecuencias ulteriores de su decisin para la personalidad.

El momento del suj eto , del senti do qu e su mundo ti ene, sus valora ciones

y proy ecci ones , es fundamental en el diagn sti co psicolgic o que orientar

la labor teraputica con l.

El sujeto sinteti za la historicidad d su pers onal idad , con el momento

social en que se expre sa y, de esta perma nente relacin , aparecern las

mlti ples contr adicc iones y alter nativ as que exigen su posicin individua

lizada y activa, la cual, si bien se desa rrol la sob re la base de sus

recursos personol gicos implica decisio nes y cambi os que el sujeto debe

asumir a travs de loscuales se desarrolla su propia personalidad.

Por supu esto , no todo el sistema de influ encia s socia les se reduce al

momento conscien te-inten cional de expresi n del sujeto en su medi . Esta

relacin es sumam ente complej a y mucha s vece s el sujeto no puede conc ep-

tualizar asp ect os rel eva nte s d e su sis tem a de nter-relaciones qu e le

provocan estados de tensin.

El med io social acta tambin de forma permanent e sobre el individuo y,

este,,en su constante desarr ollo, va experimen tando con sentidos psicol

gicos diferentes hech os, evento s y relaciones, claramente conceptual izados

con otro sentido en momentos anteriores de su vida.

Este proceso es sumamente compl ejo, surgiendo muchas veces verdaderas

contradicciones entre valore s, creencias y princi pios conceptual izados por

el suje to, y las viven cias que ste exper iment a en cualqu ier esfera de su

vida.

Si el s ujeto no es capaz de identifi car las causa s de estas

contradicciones y orientarse hacia su solucin sin esquemas anticipatorios

rgido s, se converti r en obje to de las mis mas y aparece rn clar os estado s

de stress.

Las relacio nes del hombre con los dist into s sistemas de su medio social

se expresan en lo psqui co de- dos for mas fun dam ent ale s, en los concep tos y

las vive ncia s. Las cont radi ccio nes entr e ambos tipos de reflejo de la

realidad son un importan te dina mizad or del desa rro llo psq uico , pero a

partir de un determinado mome nto, cuando uno de dichos aspectos se

desarrolla progre sivame nte sin que exista n cambi os en el ot ro, aparecen

graves crisis en la personalidad, que pueden devenir estados permanentes de

stress.

Estas contr adicci ones entr e lo conceptual izado y viv enc ial , que pueden

expresa rse en disti ntas esfe ras de la activ idad hum ana, uno de cuyos

ejemplos es la contradiccin entre valores mor ale s, conforma dos en etapas

anteriore s de la vida y las nec esid ades crecie ntes del desar rollo

individual, son enfr enta das por el sujet o con los recur sos de que dispone

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como person alida d, es por ello que la relacin personalid ad-sujeto-m edio

social", con sti tuy e un sis tem a en el qu e la expre sin de cualq uier estado

depend e del comportam iento integrado de los tres factores.

En nuestra consult a e invest igacio nes con sujetos hipertens os e infar

tados, hemos obser vado que los sujet os que se caracteriza n por el nivel

cons cien te-v olit ivo expresan una tendencia activa a concienti zar los

aspectos

N

que les provocan vivencias negati vas, mantenindose permanente

mente elabo rando hipt esis y reflex ionand o sobre las posibles causas de

dicho s est ado s. Sin emb arg o, los sujet os de normas y este reot ipos , tienden

a

negar cualqui er vivencia que pueda.a fectar los principio s inmviles que

caracterizan su estabilidad em ocional .

Esta complejidad hace que las relaciones entre personalidad y enfermedad

som tica , debe estar regid a por un principi o dinm ico , que permita

comprender disti ntas alter nativ as que pueden conducir al stress psicol

gico , buscando la explica cin procesal de las mismas y sus relaciones con

nive les ms g ener ales de co ncept ualiza cin sobre la personali dad, que

puedan integrarse en verdaderos sistemas explicativos.

Entre las integrac iones expli cati vas parcial es que hemos podido

identificar como causa de stre ss psicolg ico (Z. Dom ngue z, F. Aday, E.

Prez y otros), corr elac iona das con indicador es de riesgo cardiovascular

estn las sig uien tes:

a) Indicador es pa tolg icos d e la regulacin psico lgica : Ins omnio,

ansie dad, hipoc ondri a, temor la muert e y depr esi n. Estos indicadores

caracter izan . a un grup o numeroso de los pacientes hipertens os estudia dos,

cuyos esta dos son franc amente no sanos o neu rti cos. Be caracter izan por

una insufic iente activacin para la activ idad, o bien por una anticipacin

ansiosa y derrotista, carente de objetivos definidos.

Este grupo nos demue stra que la dimisi n semiol gica entre enfermedad

psicos omtic a y neuro sis es inad ecua da, pues la tensin psquica es una

fuente permanente de stress , susceptible de expres in, somtica.

b> Suje tos cuyo conf licto central se expres a por el fuerte determinis mo

exte rno que carac teriz a su comp orta mien to. Determ inism o externo no debe

confundirse con locus de control.

Enten demos por deter minis mo exter no la dependenc ia que establece el

sujeto de los otro s para el dese mpe o de su compor tamien to personal . Estos

sujeto s estn cent rados en que los dem s los apru ebe n, los valoren y los

reconozcan, teniendo muy bajo nivel de autodeterminacin.

Para ell os cump lir con lo que se les est abl ece y no ser crit icad os es

una orienta cin obs esi va, hacia la cual manifiest an un comportamiento

ansios o y muy vulnera ble a l frustrac in.

Son individuos muy rgi dos, tpicos del nivel de nor mas , estereotipos y

val ore s, la mayo ra de los cua les expr esa un- nivel no conc ient izad o de

inseguridad en s mis mo s, la que

aparece

por la frecue nte vivenc ia de

fracaso que experim entan ante la influencia de juicios ajenos que son

incapaces de controlar o regular.

c) Suje tos impul sivo s, con muy bajo control emoci ona l, muy susceptibles

de respues tas agr esi vas , de las cuales se ar repie nten, experimentando

fcilmente stress psicolgico.

d) Sujetos con una autova loraci n inadecuada por sobreval oracin. Su

nivel de aspi raci n est cen tra do en estar por en cima de los de ms ,

resultando ajeno a los resulta dos de la actividad que des plieg an.

Los obje tivo s que se plantean no dependen de su esfuer zo personal, sino

de la val orac in de ot ro s, lo que implic a una situa cin de bajo control

para el los , muy vulne rable al stres s.

80


7/8

Son sujetos n o i n t e resados por la calidad de sue j e c ucin en las

actividades q u ed e s a rrol lan, siendo s u fuente vivencial esencial e l x i t o ,

valorado siempre a travs d e criter ios extern os*

Estos individuos experimentan c o nmu ch a -frecuencia vi ve nc ia s d e fracaso,

loq u e se explica por su necesidad d e estar p o re*hcima d eo t r o s en la v a l o

racin social, lo cual n o s i e m pre e s p o s i b l e , a n con una ejecucin

exitosa. L a frecuencia d e v i v e ncias d e fracaso losc o n d u c e a u na i n s e gu

ridad

n o

c o n c ientizada

e n si

m i s m os.

Estos resultados estn avalados

p o r

i n v e stigaciones realizadas

n o

slo

en hip ert ens os, sino tambin

e n

e s c o lares,

e) Sujetos c o npobres recursos person olgic os para eld e s a r r o l l o de las

funciones reguladoras

y

a u t o rreguladora

de su

persona lidad. Estos indi

viduos viven

en una

d i m e nsin pres ente, inmediata,

c o n muy

poca ela bora cin

sobre

s u

posicin

en< la

v i d a .

., . ,

Tienen serias dificultades en laj e r a rquizacin d e o b j e tivos y en la

toma

d e

deci sion es, procesos afectados

por la

propia inmediatez

de su

accin temporal.

Ante.s i t u aciones q u e exigen d e e l l o s la prioridad d e unas cosas y la

subondinacin d ootras ^f dadoq la m u t iplicidad d e

e x i gencias qu e les

atofcaugar.soh ci n qa pa Ge s de dt om ar de ci si on e s

y

quieren responder

a

todo

d e

forma

t

simultnea apareciendo;situaciones extremadamente tensionantes

q u e

seroBcapanJ denBucapacidadrreguladora.. " p^ .>,;.LM, ..i.>,-ie

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Los circui tos tensionales reverbe rant es, a d i f e rencia de las ideas

obsesivas' .... *.

La cont radic cin ent re lo vivenc ial y lo conc eptu al izado es una de las

contradicciones esencia les d4 desa rrol lo^h uman o, sin emb arg o, cuando yno

de tloS polos experimenta cambi os agudos,' sin que se refleje en el otr o,

aparecen serios estados tens iona les* susce ptibl es de expr esars e en hiper

tensin u otros indicador es de riesgo a divers as enferme dades som tica s.

t e n s

:

t o t r

c ~

. < i , ' .i t

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. : i < i . ; / > ? < -

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. -.-. - .,'"

Este tipo de contradic cin aparece en mucho s de los confl icto s que

experimenta el sujeto en dist intasr esfera s de sui activi dad.

y > . . j P ' i ( ( i e n t u -:

.

;... o r .

.-

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.t;. :. *

A r. - : ? - . . : :;-\ : i v

:

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La aparicin de viviencias negativas expresa contradicciones, las que en

ocasiones respondentai la aparch de nuevas neces idade s que np son justi-

icadas*ni con el comportami ento, ni con el sist ema de val ores act ual es del

S U J B i t O i P >:.-vi


8/8

embargo,

estas vi venci as man tienen su potencial dinmic o que , al no

expre sarse en compo rtami entos conc reto s orie ntado s a la solucin de los

factores que las provocan, alcanzan una expresin somtica.

Esta contradic cin como agente estresor la hemos obser vado en sujetos

que manifiestan un nivel de regulacin d e normas y este reot ipos , sobre todo

en individuos muy orientados por el determinismo externo sobre su comporta

miento. ,

Es indiscu tibl e que el an lis is sobre el papej de la personali dad en la

enfermedad somt ica, implica considera r mlti ples alternat ivas simultneas

que participan en l proceso pers onol gic o, cuya s regularidade s psicol

gicas debemos seguir desentraando, as como la integracin sistmica de lo

per son ol gic o, lo social y el papel activo del individ uo com o sujet o de su

actividad.

En prximos artcul os presen tarem os resultados concret os que se han

obtenid o sobre esta base ter ica, as como las formas de acccin terapu

tica que estamos utilizando con estos pacientes.

O I B L I Qt3F fM I f

Bages,

R..

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