PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

MEDICINA HUMANATUXTLA GUTIERREZ7 OCTUBRE 2014

TELLEZ NAVARRO ISRAEL5TO SEMESTRE

PEDIATRIA

DRA: LOPEZ CHANDOQUI; PEDIATRA

INTRODUCCION

EL DIAGNOSITOC DEL CONDUCTO ARTERIOSO PERSAISTENTE ES DE SUMA IMPORTANCIA DIAGNOSTICA YA QUE ES DE FACIL DIAGNOSTICO, Y SI SE REALIZA EL DIAGNOSTICO ADECUADAMENTE PODEMOS OFRECDER UN B UEN PRONOSTICO DE VIDA PARA EL PACIENTE, A PESAR DE QUE CARESCA DE SINTOMATOLOGIA, PUEDE EXISTIR UN CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE EL CUAL DE LA MISMA MANERA QUE UN CAP DE MAYOR INTENSIDAD, SI DIAGNOSITCADO Y TRATADO ADECUADAMENTE, PODEMOS DISMINUIR LOS RIESGOS DE ENFERMEDADES COLATERALES, TALES COMO ENDOCARDITIS IONFECCIOSA E INSUFICIENCIA CARDIACA.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

DIA 18-19

Comienza su desarrollo dia 18-19 después de fertilización

Mesodermo esplacnico

Polo cefálico llamadocampo cardiogenico

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 19 Despues hay señales provenientes del endodermo

Respuesta

El mesodermo crea un par de tiras alargadas

CUERDAS CARDIOGENICAS

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 20 Enseguida estas cuerdas se ahuecan transformándose en

TUBOS ENDOCARDICOS

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 21

A partir del dia 21 los tubos endocardicos se aproximan

Se fusionan

Forman:TUBO CARDIACO PRIMITIVO

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 22 El TCP se diferencia en 5 diferentes regiones:

1. Tonco arterioso

2. Bulbo cardiaco

3. Ventriculo

4. Auricula

5. Seno venoso

YA BOMBEA SANGRE……… latido

Principios de anatomia y fisiologia; 11ª Edicion; Tortora; Editorial panamericana; Cap 20; Pag 728-729Embriologia Clinica; 8ª Edicion; Moore; Elsevier founder; Cap 13; Pag 292-292-293

Cada una de estas 5 regiones dará origen a una parte anatómica del corazón

1. TONCO ARTERIOSO ahora ascendente - tronco pulmonar

2. BULBO CARDIACO ventrículo derecho

3. VENTRICULO ventrículo izquierdo

4. AURICULA parte de auricula derecha - auricula izquierda

5. SENO VENOSO parte de auricula derecha - seno coronaria - nodo SA

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 23 - 34 Bulbo cardiaco y ventrículo Crecen mas rápido Por lo cual el corazon empieza a arquearse

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 28

Aparecen engrosamientos del mesodermo

Llamadas ALMOHADILLAS ENDOCARDICAS

Crecen

Fusionan

Dividen el canal ventricular en 2

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 28

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DIA 28

Tambien el tabique interauricular

Se fusiona

Forma el foramen oval

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

VALVULAS

FINAL DE LA 5TA SEMANAse completa la región auriculo ventricular

5TA - 8VA SEMANASe empiezan a formar las válvulas AV

5TA – 9NA SEMANAválvulas semilunares

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

El cierre funcional del conducto suele ocurrir poco tiempo

después del nacimiento, pero si el conducto permanece

permeable cuando las resistencias vasculares pulmonares caen,

la sangre aórtica se desvía hacia la arteria pulmonar.

EMBRIOLOGIA CLINICA; 8ª EDICION; MOORE; ELSEVIER FOUNDER; CAP 13; PAG 292-292-293

DEFINICION

Falta de cierre del conducto arterioso

Lo que ocasiona una comunicación entre los dos circuitos sanguíneos.

Shunt de izq. Der.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

EPIDEMIOLOGIA

AFECTA AL DOBLE DE MUJERES QUE A HOMBRES

SE SOCIA CON INFECCION MATERNA POR RUBEOLA DURANTE LAS ETAPAS TEMPRANAS DE GESTACION

LACTANTES PREMATUROS

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

MANIFESTACIONES CLNICAS

LOS CONDUCTOS PERMEABLES PEQUEÑOS NO SUELEN CAUSAR NINGUN SINTOMA

LOS CAP GRANDES PRODUCEN INSUFICIENCIA CARDÍACA

RETRASO DEL CRECIMIENTO

PULSO ARTERIAL PERIFERICO SALTON

FREMITO (segundo espacio intercostal izquieroq ue se irradia a clavicula izquierda)

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

TAQUICARDIA

TAQUIPNEA

SOPLO SISTOLICO (ruido de maquinaria)

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

DIAGNOSTICO

SI EL CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA ES PEQUEÑO:

EL ELECTROCARDIOGRAMA SERÁ NORMAL

SI EL CONDUCTO ES GRANDE, EXISTIRÁ HIPERTROFIA

VENTRICULAR IZQUIERDA O BIVENTRICULAR

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

LOS ESTUDIOS MUESTRAN

ARTERIAS PULMONARES PROMINENTES CON AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN PULMONAR.

BOTON AORTICO NORMAL O PROMINENTE

AURICULA Y VENTRICULOS IZQUIERDOS AUMENTADOS DE TAMAÑO

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

TRATAMIENTO

INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD, LOS PACIENTES CON CAP REQUIEREN SU CIERRE QUIRÚRGICO O CON CATÉTER.

EN LOS PACIENTES CON CAP PEQUEÑOS, LA RAZÓN PARA RECOMENDAR SU CIERRE ES LA PREVENCIÓN DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA U OTRAS COMPLICACIONES TARDÍAS.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

EN PACIENTES CON CAP DE TAMAÑO MODERADO O

GRANDE, EL CIERRE SE LLEVA A CABO PARA TRATAR LA

INSUFICIENCIA CARDÍACA O PREVENIR EL DESARROLLO DE

ENFERMEDAD VASCULAR PULMONAR, O CON AMBOS

PROPÓSITOS.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

EL CIERRE QUIRÚRGICO DE UN CAP PUEDE LLEVARSE A CABO MEDIANTE UNA TORACOSTOMÍA IZQUIERDA ESTÁNDAR O MEDIANTE TÉCNICAS TORACOSCÓPICAS.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893

CONCLUSION

DEBIDO A QUE LAS ENFERMEDADES CARDIACAS SON DE SUMA IMPORTANCIA PARA LA SALUD DEL PACIENTE, PODEMOS CONCLUIR QUE LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO DEBE SER DIAGNOSTICADA EN ETAPAS TEMPRANAS PARA EVITAR SECUELAS, YA QUE EL PACIENTE PRESENTA BUEN PRONOSTICO DE VIDA SI ES TRATADO ADECUADAMENTE, A PESAR DE QUE NO ES UNA PATOLOGIA QUE ATENTE DIRECTAMENTE CON LA VIDA DEL PACIENTE, SI NO ES TRATADA, PUEDE PRESENTAR REPERCUSIONES PATOLOGICAS QUE PUEDEN DISMINUIR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON; VOLUMEN I; 18VA EDICION; ELSEVIER FOUNDERS EDITORIAL; CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS; CARDIOPATIAS CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA; CAPITULO 426;CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE; PAGINA 1891-1893