PERJUICIO PERSONAL

PARTICULAR POR

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Eduardo Murcia Sáiz

IML y CF de ARAGON

LA LEY

RESOLUCIÓN 75/7, 14 DE MARZO DE 1975, DEL

COMITÉ DE MINISTROS DEL CONSEJO DE EUROPA

RESOLUCIÓN 75/7, 14 DE MARZO DE 1975, DEL

COMITÉ DE MINISTROS DEL CONSEJO DE EUROPA

11.- La víctima debe ser indemnizada del perjuicio estético, de los dolores físicos y de los sufrimientos psíquicos.

Esta última categoría comprende en lo concerniente a la víctima a diversos trastornos y contrariedades tales como malestares, insomnios, un sentimiento de inferioridad, una disminución de los placeres de la vida causados especialmente por la imposibilidad de dedicarse a ciertas actividades de distracción.

12.- Los dolores físicos y los sufrimientos psíquicos son indemnizados en función de su intensidad y duración. El cálculo de la indemnización debe ser efectuado sin tener en cuenta el estado de la fortuna de la víctima.

CONSECUENCIAS EXTRAPATRIMONIALES

DEL DAÑO CORPORAL

SOUFFRANCES ENDURÉES

ESCALA DE THIERRY-NICOURT

0,5 Mínimo

Sin hospitalización, sin intervención quirúrgica ni

rehabilitación

Tratamiento analgésico de corta duración

Incapacidad temporal de algunos días

4 Medio

Varias intervenciones quirúrgicas

Inmovilización con tracción o fijadores externos o intervención

sobre varios segmentos de los miembros, en varios tiempos

Hospitalización de uno o dos meses

Rehabilitación durante varios meses

Incapacidad temporal de seis o mas meses 1 Muy leve

Hospitalización breve o pequeño trat. quirúrgico

ambulatorio

Incapacidad temporal de una semana

Tratamiento analgésico o vigilancia de unos diez días

5 Bastante importante

Varias hospitalizaciones quirúrgicas en un período prolongado

Hospitalización de dos a seis meses

Incapacidad temporal de seis meses a un año 1,5 Hospitalización de uno o dos días con pequeña

intervención quirúrgica

Tratamiento analgésico de una o dos semanas

Incapacidad temporal de dos semanas

2 Leve

Inmovilización de un miembro o del codo durante dos o

tres semanas

Hospitalización menor de una semana

Algunas sesiones de rehabilitación

Incapacidad temporal de quince días a un mes

6 Importante

Múltiples intervenciones quirúrgicas

hospitalización de un año aproximadamente

rehabilitación muy prolongada

incapacidad temporal de alrededor de 18 meses

3 Moderado

Intervención bajo anestesia general o locorregional

(ejemplo: osteosíntesis)

Hospitalización de una a tres semanas

Sesiones de rehabilitación (alrededor de 30)

Incapacidad temporal de dos a cuatro meses

7 Considerable

Lo que supera los calificativos precedentes

Excepcionalmente, en función de la intensidad y la duración de

los sufrimientos.

5.3.2 Intervenciones quirúrgicas

Es un concepto resarcitorio novedoso con una cuantía que oscila entre 400 y 1600 euros. Hay distintas clasificaciones (de Altemeier, de la ASA) para poder valorar las características, complejidad de la operación y tipo de anestesia que son los criterios de cuantificación entre el mínimo y máximo referidos (art 140) que se harán constar en el informe médico forense.

CONCEPTO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Se trata de un procedimiento o acto sanitario realizado por un profesional de la salud que permite actuar a nivel externo o interno del organismo mediante el empleo de anestesia, local o general.

DAÑO MORAL OCASIONADO POR LA I.Q.

Preoperatorio

Incertidumbre

Riesgo

Intraoperatorio

Urgencia

Anestesia

Hemorragia

Riesgo de infección

Postoperatorio

Dolor

Complicaciones

Cuidados intensivos

(Integrados en PPP calidad de vida?)

Artículo 140. Perjuicio personal particular causado

por intervenciones quirúrgicas.

El perjuicio personal particular que sufre el

lesionado por cada intervención quirúrgica a

la que se someta se indemniza con una cantidad

situada entre el mínimo y el máximo establecido

en la tabla 3.B,

en atención a las: características de la operación,

complejidad de la técnica quirúrgica y

tipo de anestesia.

CARACTERÍSTICAS DE LA OPERACIÓN

Del propio acto quirúrgico

Urgencia

Invasiva o no

Quirófano

Finalidad exploratoria o terapéutica

Complicaciones

Postoperatorio

Del paciente

Estado previo

Edad

Patologías

MAGNITUD DEL PROCEDIMIENTO A

REALIZAR (BUMASCHNY)

JOHN HOPKINS HOSPITAL

JOHN HOPKINS HOSPITAL

JOHN HOPKINS HOSPITAL

JOHN HOPKINS HOSPITAL

GUÍA PREOPERATORIA DEL NATIONAL

INSTITUTE FOR CLINICAL EXCELLENCE DEL

NHS

GUÍA PREOPERATORIA DEL NATIONAL INSTITUTE FOR

CLINICAL EXCELLENCE DEL NHS

GUÍA PREOPERATORIA DEL NATIONAL INSTITUTE FOR

CLINICAL EXCELLENCE DEL NHS

GUÍA PREOPERATORIA DEL NATIONAL INSTITUTE FOR

CLINICAL EXCELLENCE DEL NHS

GUÍA PREOPERATORIA DEL NATIONAL INSTITUTE FOR

CLINICAL EXCELLENCE DEL NHS

COMPLEJIDAD DE LA TÉCNICA

QUIRÚRGICA

NOMENCLÁTOR DE LA O.M.C.

NOMENCLÁTOR DE LA O.M.C.

Establece 8 categorías

Se emplea para tarificar los honorarios del

cirujano

Se ha postulado por las compañías de seguros

como medio idóneo para estas valoraciones

Suponemos que tiene en cuenta la especial

dificultad, la duración, etc.

En definitiva: lo que consideramos como mayor

complejidad

TIPO DE ANESTESIA EMPLEADA

•Local

•Locorregional

•Epidural

•General

CLASIFICACIÓN DE LA AMERICAN SOCIETY

OF ANAESTHESIOLOGISTS (ASA)

SUTURA DE HERIDA ¿INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA?

ARGUMENTOS EN CONTRA

Se trata de un tratamiento de cirugía menor y

que puede practicarse en una sala de curas o box

de urgencias sin necesidad de quirófano y en

ocasiones hasta sin anestesia.

Es tratamiento quirúrgico pero ¿puede

considerarse intervención quirúrgica?

Se le adjudicaría una compensación económica

comparativamente elevada con respecto a

intervenciones quirúrgicas muy cruentas,

delicadas y de mucho riesgo.

ARGUMENTOS A FAVOR

La jurisprudencia penal ha establecido que la

sutura se considera tratamiento quirúrgico

Es justo que en dos casos similares en cuanto al

perjuicio personal básico y particular, se pueda

compensar al que además ha sido objeto de

tratamiento quirúrgico, por un plus de daño

moral.

Está incluida en todas las clasificaciones incluso

el nomenclátor, Grupo 0

(En cara y cuello < 3 cm. Grupo I)

0718 HERIDAS DE MENOR CUANTIA. SUTURA

86.59

¿Y SI SE HACEN MAS INTERVENCIONES EN

UN SOLO ACTO QUIRÚRGICO?

Supone un mayor perjuicio por un mayor riesgo y

sufrimiento:

Incisiones

Hemorragia

Anestesia

Duración

Pero es menor que si las dos o mas intervenciones

se llevaran a cabo por separado, por eso se

unifican en un solo acto

Por ello deben ponderarse de tal modo que se

valoren de forma superior a la mas compleja o

grave de todas

VARIAS INTERVENCIONES EN UN SOLO

ACTO

¿CÓMO GRADUAR EL DAÑO DE UNA I.Q.?

TABLA 3.B

PERJUICIO TEMPORAL PARTICULAR POR

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

Características Complejidad Anestesia

Urgencia Región Complicaciones

Programada Superficial Sin Nivel I * Local

Urgencia diferida Profunda,

extremidades

Menores Nivel II *

Locorregional

Urgencia Cavidades:

abd, tórax

Riesgo de secuelas Nivel III *

Epidural

Emergencia intracraneal Riesgo vital Nivel IV * General

* Guía preoperatoria del National Institute for Clinical Excellence del NHS

PERJUICIO TEMPORAL PARTICULAR POR

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

Características Complejidad Anestesia

Con ingreso en UCI 5

Ingreso en planta >30 d 4 Riesgo grave 4

Ingreso en planta >7 d <

31d

3 Riesgo moderado 3 General 3

Ingreso >= 24 h y < 8 d 2 Riesgo ligero 2 Regional 2

Sin ingreso o ingreso < 24 h 1 Sin riesgo

relevante

1 Local 1

Cobo, J.A “Metodología para valorar el daño corporal con el nuevo baremo de

tráfico“

PERJUICIO TEMPORAL PARTICULAR POR

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

Escala del Hospital John Hopkins

Categoría 1 P.P.P.I.Q. Muy leve

Categoría 2 P.P.P.I.Q. Leve

Categoría 3 P.P.P.I.Q. Moderado

Categoría 4 P.P.P.I.Q. Grave

Categoría 5 P.P.P.I.Q. Muy grave

Rango alto: Anestesia general

Rango bajo: Anestesia regional troncular o local

Sáez, J. “Indemnización por lesiones temporales: Perjuicio básico, particular y patrimonial”

SÁEZ, J. “INDEMNIZACIÓN POR LESIONES TEMPORALES: PERJUICIO BÁSICO, PARTICULAR Y PATRIMONIAL”

LOS TRES ELEMENTOS SE

INTERRELACIONAN

Características

Complejidad

Tipo de anestesia

VARIABLES DEPENDIENTES O

INDEPENDIENTES

0

2

4

6

8

10

12

14

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Independiente

Dependiente

CONCLUSIONES

La consideración de las intervenciones

quirúrgicas dentro del baremo es un avance

Deben incluirse las suturas como intervención

quirúrgica

Varias intervenciones en un solo acto deben

considerarse una sola pero de mayor gravedad

El perito médico debe explicar la importancia de

cada intervención y establecer algún tipo de

graduación

Cualquiera de los sistemas propuestos puede ser

útil para la graduación

Muchas gracias!