Pérez Ortega, González Trujano - Plantas Medicinales Contra La Ansiedad

Gimena Prez Ortega y Mara Eva Gonzlez Trujanonnnnnnn

Plantas medicinales contra la ansiedad

L a s p l a n t a s m e d i c i n a l e s c o n p r o p i e d a d e s t r a n q u i l i z a n t e s s o n t i l e s p a r a

c a l m a r e l e s t r s , l a a n g u s t i a , l a e x c i t a b i l i d a d y l a i r r i t a b i l i d a d , e m o c i o n e s

q u e a f e c t a n n e g a t i v a m e n t e a l o r g a n i s m o y , p o r e n d e , l a s a c t i v i d a d e s c o -

t i d i a n a s . L a t a r e a c i e n t f i c a e s r e c o n o c e r s u p o t e n c i a l p a r a l a t e r a p u t i c a

c o n e l f i n d e b r i n d a r n o s b i e n e s t a r e n f o r m a s e g u r a .

La prevalencia de los trastornos mentales

Los trastornos mentales constituyen un serio problema de salud pblica. Se trata de un grupo de enfermedades que afectan al ser humano en cualquier etapa de su vida. En el caso especfico de Mxico, en 1996, la prevalencia de los trastor-nos psiquitricos para la poblacin urbana adulta se estim en 16.7%, con ma-

yor incidencia en el gnero femenino. Aqu cabe sealar que tres reas metropolitanas mostraron la tendencia ms elevada a trastornos de ansiedad, con 3.4%. En 1999, la poblacin adulta de la ciudad de Mxico con edades entre 18 y 65 aos refiri en 28% presentar a lo largo de su vida un trastorno mental, mientras que 9.5% manifest dos o ms trastornos.

Ansiedad general izadaEl trmino ansiedad se define como una emocin universal que normalmente ex-

perimentamos cuando enfrentamos peligros externos o conflictos internos con un gran valor adaptativo, que nos alerta y nos obliga a actuar segn nuestro instinto de autoconservacin. De acuerdo con su intensidad, duracin y el grado de alteracin del comportamiento y funcionamiento de la persona, se suele diferenciar la ansiedad normal y la patolgica.

La ansiedad patolgica puede estar representada por fobias, obsesiones y compul-siones, o puede estar somatizada por otro tipo de enfermedades. De acuerdo con la En-cuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica en Mxico, los trastornos de ansiedad son los ms prevalentes y crnicos entre los trastornos mentales que se presentan en la vida adulta; sin embargo, stos se inician en edades tempranas. Para poder diagnosti-carla clnicamente, esta sensacin de preocupacin excesiva debe presentarse durante ms de seis meses; no se restringe a circunstancias particulares e incluye sntomas como aprensin, tensin, dificultad para concentrarse y molestia abdominal.

Usos de plantas mexicanas

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Terapia de la ansiedadLas personas que padecen de ansiedad patolgica

recurren a especialistas de la salud, como el psiquiatra, el psiclogo, el psicoterapeuta, el enfermero o trabaja-dor social especializado en la salud mental, el mdico general o familiar y el terapeuta ocupacional. En M-xico, diversas encuestas sealan que aproximadamente slo 5% de la poblacin con estos padecimientos emo-cionales acude a servicios especializados. Los datos pro-venientes de la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica del ao 2002 informan que 6.5% de per-sonas con trastornos afectivos utiliz algn tipo de medicina alternativa en los 12 meses previos al estu-

dio. Adems pueden acudir con el consejero espiritual, el cura, el rabino, el quiroprctico, el espiritista o el hierbero.

La terapia de los mdicos alpatas incluye los frma-cos denominados ansiolticos. Entre los ms utilizados estn las benzodiacepinas: alprazolam y el clonazepam; los tricclicos, como la clomipramina y la amitriptilina; y los inhibidores selectivos de la recaptura de la sero-tonina, como la fluvoxamina. A pesar de ser estos lti-mos los ms empleados, se sabe que producen una serie de efectos colaterales, tales como sedacin, relajacin muscular, disminucin de la coordinacin motora en mo- vimientos finos y produccin de estados hipnticos; destaca adems la caracterstica de generar tolerancia y dependencia a los mismos.

Respecto a las medicinas alternativas o complemen-tarias, se emplean tcnicas de relajacin, terapias fsi-cas, quiropraxis, sanacin espiritual y la herbolaria; as como otros recursos de la medicina tradicional mexica-na, ya sean animales, el agua, la tierra o los minerales.

Plantas medic inales con uso como ansiol t ico-sedantes en MxicoLos distintos grupos tnicos mexicanos poseen una

manera especfica de comprender y ver el mundo; ello corresponde con la relacin entre el medio ambiente, el individuo y la comunidad que norma; igualmente, la forma de utilizar los recursos naturales. Existen distin-tos reportes y listados florsticos de los usos que se les da a las plantas en diferentes comunidades de Mxico. Dentro de las clasificaciones encontramos a las me-dicinales, y a su vez, al conjunto de plantas utilizadas para tratar padecimientos del sistema nervioso central (snc), con un porcentaje aproximado de 3.3%, segui-das de las plantas utilizadas para el sistema digestivo, el respiratorio, para traumatismos o para la piel. Los componentes qumicos de las especies vegetales actan por medio de diferentes mecanismos a nivel cerebral; dependiendo de ello pueden producir una diferente ac-cin farmacolgica, y por lo tanto se pueden clasificar en psicoanalpticas (estimulantes), psicodislpticas (alucingenas) y psicolpticas (depresoras).

El conocimiento de las plantas medicinales se ex-tiende a cualquier parte del mundo donde el hombre

Para el tratamiento de los nervios:

las plantas de naturaleza ms fuerte

se deben tomar en infusiones

ocho por ocho; ocho das se toma

y ocho das se descansa y podemos

cambiar a plantas ms nobles.

Mara de la Paz Puebla alvear


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tradicionalmente ha necesitado de stas para curar sus enfermedades. As, mezcla de magia y religin, combi-nada con necesidad y casualidad, de ensayo y error, el paso de las diferentes culturas ha creado todo un co-nocimiento de remedios vegetales que ha constituido la base de la medicina moderna. La etnobotnica se refiere al estudio de las relaciones que existen entre las plantas y los grupos locales, cmo se conectan y cmo influyen en el desarrollo de las culturas. Su estudio es importante porque representa una aproximacin al uso y manejo de los recursos naturales.

En las comunidades mexicanas, las plantas de ma-yor demanda son aquellas con propiedades sobre el snc; la poblacin las describe como para tratar: los ner-vios, el susto y el espanto, o contra el insomnio, el nerviosismo, la excitacin nerviosa, para tranquilizar y contra el dolor. Los mdicos tradicionales y comer-ciantes de dichas plantas mantienen el recurso de la herbolaria en activo. Ejemplo de ello son las entrevis-tas realizadas durante 2013 sobre las especies vegeta-les que de manera general y comnmente se utilizan para el tratamiento de los nervios en Morelos, uno

de los estados con mayor biodiversidad y aplicacin de la herbolaria (vase Tabla 1). De modo particular, se ejemplifica la informacin de entrevistas realizadas a curanderos sobre tres especies medicinales que fue- ron seleccionadas debido a que no cuentan con estu-dios preclnicos: muicle, pericn y cempaschil (vase Tabla 2).

Tabla 1 . E spec ie s vegeta le s emp leadas por curanderos y comerc i antes de l e s tado de More los para e l t ra tamiento de los nerv ios .

Curanderos Hojas de laurel, hojas de guayaba, arrayn, pasiflora, damiana, tila, tilia, valeriana, hojas de zapote blanco, muicle, pericn, guanasana, prodigiosa, tumbavaquero, guaco, pasiflora, contra yerba blanca, cenizo de Monterrey, ruda, organo, canela, floripondio, azahares de todos los ctricos, jcuri, flor de cempaschil, jengibre, flores de magnolia, flores de manzana, xompantle, jazmn y lechuga.

Comerciantes Magnolia, azahares, manita, tila, toronjil, eneldo o hinojo, xoloxchitl, manzanilla, damiana de California, flor de manita, hojas de zapote blanco, pericn, toronjil, neem, hoja santa, valeriana, pasiflora, ajenjo y tumbavaquero.

Tabla 2 . Ent rev i s ta s e spec f i ca s a curanderos de l e s tado de More los respecto a t res e spec ie s vegeta le s u t i l i z adas para e l t ra tamiento de los nerv ios .

Nombre Edad Ocupacin OriginarioPlantas para los nervios

Plantas en estudio Uso medicinal

Forma de administracin

Aurelio Ramrez Czarez

75 aos

Campesino, granicero

Amatln de Quetzalcatl,

Tepoztln

Laurel Hojas de guayaba Arrayn Pasiflora Damiana

Muicle Limpiar sangre Para los nervios

Infusin

Pericn Contra los nervios Temazcal con hierbas (laurel, romero,

eucalipto y pirul)

Cempaschil Empacho Infusin

Sofa Daz Hernndez

49 aos

Promotora de salud

Solusuchia-pa, Chiapas

Tilia Valeriana Zapote blanco

Muicle Depurador de sangre Infusin

Pericn Posparto Quita la frialdad

En baos

Cempaschil Contra el dolor de estmago Contra infecciones vaginales

Infusin

Mara de la Paz Puebla

Alvear

58 aos

Partera, curandera

Santa Mara, Cuernavaca

Guanasana Prodigiosa Tumbavaquero Guaco Contra yerba

blanca

Muicle Depurador de sangre Multivitamnico Oxigena al cuerpo

Infusin

Pericn Quita empachos (causados por los nervios)

Saca el fro Cuando los nios orinan

Pomadas

Cempaschil Quita empachos (causados por los nervios)

Saca el fro Cuando los nios orinan

Pomadas



La evaluacin precl n ica de la ansiedadLos roedores y el humano son especies que compar-

ten ms de 90% de sus genes, por lo que los modelos experimentales para evaluar estrategias teraputicas de la ansiedad en estos animales resultan ser una herra-mienta de utilidad para la aplicacin teraputica en el humano. Aun as, la seleccin del modelo adecuado para explorar una alternativa teraputica no es fcil, ya que implica conocer: a) las diferencias entre los sis-temas nerviosos de ambas especies; b) la dificultad de encontrar conductas anlogas entre ellas; y c) la seme-janza de los datos para ser extrapolados al humano.

Es as que se han desarrollo e investigado varios modelos experimentales en animales con base en la reactividad emocional de los roedores, y dentro de ella, su sensibilidad al estrs. Entre los modelos ms empleados se encuentran: el campo abierto para va-lorar la actividad ambulatoria; el rota-rod para anali-zar la coordinacin motora; el tablero con orificios, la exploracin en cilindro y la cruz elevada para evaluar los efectos de tipo ansioltico; y la potenciacin de la hipnosis inducida con un sedante-hipntico, como el pentobarbital sdico, para indicar el sinergismo entre agentes depresores del snc y los efectos sedantes de nuevos compuestos. Dichos modelos se han validado con frmacos empleados en la clnica.

Los modelos experimentales de ansiedadLos modelos experimentales son parte medular en

los estudios preclnicos que se realizan principalmente en roedores, donde el trmino modelo usualmente re-fiere una construccin terica en la cual una hiptesis especfica puede ser deducida o probada experimental-mente. Los protocolos desarrollados en organismos que no son humanos se efectan con la finalidad de replicar caractersticas patolgicas, fisiolgicas o de comporta-miento de pacientes con distintos padecimientos. En stos se miden respuestas conductuales a situaciones de conflicto o de novedad. Las pruebas para detectar actividad de los extractos de plantas medicinales o de los productos naturales obtenidos de stas con propiedades ansiolticas potenciales se pueden clasificar en: pruebas de conflicto, neofobia, miedo condicionado, ansiedad social y pnico. Existen ms de 30 modelos experimentales preclnicos para la investigacin de frmacos con accin sobre el snc, entre los cuales se incluyen aquellos para evaluar la ansiedad. stos se ba-san en respuestas incondicionadas, es decir, las que no requieren de entrenamiento previo, y en las condicio-nadas. En este caso, los roedores deben tener un entre-namiento antes del experimento y su comportamiento demuestra interferencia con los procesos motivacio-

n Fray Bernardino de Sahagn, Historia General de las Cosas de la Nueva Espaa . Libro dcimo: del pueblo, sus virtudes y vicios , y otras naciones. Tomado de: http://www.wdl.org/es/item/10621/ view/1/43/



nales o nemotcnicos. Los modelos que no requieren entrenamiento son los que evalan la actuacin en la transicin de la luz y oscuridad, la conducta social de defensa, la supresin de la ingesta inducida por nove-dad y el comportamiento exploratorio, como la evalua-cin de la actividad ambulatoria, la exploracin en el tablero con orificios, en cilindro y la cruz elevada.

Cabe sealar que independientemente del empleo de uno u otro modelo y de lo que se pretende evaluar, es necesario considerar metodolgicamente las varia-bles asociadas con la especie del animal, la raza, la edad y el gnero, as como las variables de procedimiento, las condiciones del bioterio, el nivel de iluminacin, el tiempo de la prueba y la duracin de la misma, las ma-nipulaciones previas realizadas al animal, la presencia del experimentador, el material del que fue construido y el tamao del instrumento para inducir la conduc-ta tipo ansiedad, las mediciones tcnicas y si se trata de aparatos automatizados u observadores entrenados. A continuacin se presenta una descripcin breve de algunos de los modelos ms utilizados en la actualidad para la bsqueda de evidencia y validacin de plantas medicinales con actividad ansioltico-sedante:

n Campo abierto. La prueba consiste en colocar al roedor de manera individual en una caja de acrli-co. Hay de 9 a 12 cuadros marcados en el piso de la caja para registrar la frecuencia de exploracin en sesiones de 2 a 5 minutos. El comportamiento tipo ansiedad que se provoca en esta prueba se debe a que el animal es gregario; primero se le separa de su grupo social y posteriormente se le enfrenta a un tipo de agorafobia. Si en el conteo de cuadros hay una disminucin en comparacin con un grupo control, se considera que es un indicativo de una respuesta sedante.

n Tablero con orificios. Este modelo mide la conduc-ta exploradora a travs de un campo elevado con 16 orificios distribuidos de manera uniforme en un tablero. Se observa a los ratones que son colocados sobre ste para contar las veces que introducen la cabeza en cada orificio en un periodo de 3 o 5 mi-nutos. La disminucin en la duracin de explora-cin de cada orificio y el aumento en la latencia de sumergir la cabeza son indicativos de un efecto tipo

ansioltico. En el modelo se observa que el animal est expuesto a una manifestacin aguda de estrs, por lo tanto, se pueden evaluar los cambios en los diferentes estados emocionales del roedor.

n Exploracin en cilindro. Este modelo consiste en colocar al sujeto experimental de manera indivi-dual dentro de un cilindro de vidrio y contar el n-mero de veces que el animal se para sobre sus extre-midades posteriores apoyando ambas extremidades anteriores en la pared del cilindro en un periodo de 5 minutos. Una disminucin en los levantamientos indica el efecto tranquilizante sobre el ansiognico que se genera al colocar al animal en un lugar no familiar.

n Cruz elevada. Este modelo es claramente uno de los ms utilizados y justificados para evaluar conducta de tipo ansiedad con roedores, puesto que permite conocer los efectos de frmacos tanto ansiolticos como ansiognicos. Se encontr que existen 4 475 reportes segn el buscador PubMed y 13 504 en Science Direct sobre el uso del modelo de laberin-to de cruz elevada en la actividad experimental. La ventaja de este modelo es que permite la medicin del miedo innato de esta especie por los espacios abiertos y de la carga alosttica en donde los fr-macos se pueden administrar en la ausencia de un estresor y despus de la exposicin al estresante. El aumento en el tiempo que el roedor explora los bra-zos abiertos de la cruz y la frecuencia de entradas a stos indican el efecto como ansioltico.



glauca (rnica roja), Heteropterys brachiata (palo de margarita), Ipomoea tyrianthina (quiebra plato), Litsea glaucescens (laurel), Loeselia mexicana (espinosilla), Magnolia dealbata (magnolia), Magnolia grandiflora (magnolia), Montanoa frutescens (zoapatle), Salvia ele-gans (mirto o salvia roja), Ternstroemia pringlei (tila), Ternstroemia sylvatica (tila), Tilia americana var. mexi-cana (tilia), Valeriana edulis spp. procera (valeriana) y Justicia spicigera (muicle). De las especies mencionadas se pueden utilizar las flores, las hojas, las races o toda la parte area. Las evidencias de su potencial para la teraputica se han publicado en revistas como Journal of Ethnopharmacology, Planta Medica, Phytomedicine, Journal of Natural Products, Food Chemistry y Phyto- therapy Research. Los escritos reportan datos farmaco- lgicos de las pruebas realizadas con los extractos crudos, en general polares, as como de sus fracciones o compuestos puros aislados por estrategias como el

fraccionamiento biodirigido o de manera directa sobre los extractos acuosos u orgnicos polares.

En realidad, en lo que se refiere a la investigacin de la herbo-laria en psicofarmacologa, sta ha sido muy limitada. No obs-tante, se observa un incremen-to en las evidencias cientficas

de las ltimas dcadas. Como referencia se tiene que a finales del

2012, en una muestra de 1 525 artculos cientficos sobre los desrdenes de la ansiedad, incluidos en el buscador de medline y PubMed,

se refieren 53 estudios de extractos de diferentes especies, de

los cuales 32 presentan evidencias preclnicas y 21 refieren pruebas cl-

nicas. De estos casos, los ejemplares ve-getales con mayor estudio reportados a nivel mundial son: Hypericum perforatum, Piper methysticum, Matricaria recu-tita, Ginkgo biloba, Passiflora incarnata y

Scutellaria lateriflora.

Los estudios precl n icos de plantas ans iol t ico-sedantes mexicanas En el descubrimiento de nuevos frmacos se han

utilizado metodologas y conocimientos de reas cien-tficas como la etnobotnica y la etnofarmacologa. Un estudio interdisciplinario que incluya a la antropologa, arqueologa, botnica, qumica, ecologa, farmacologa y la fisiologa ser el que nos permita comprender las relaciones entre las sociedades humanas y las plantas, as como entender la dinmica y evolucin del uso de las plantas por los humanos. Desafortunadamente, son pocos los trabajos interdisciplinarios sobre estudios de plantas medicinales mexicanas empleadas para tratar diversos padecimientos, entre ellos los del snc. En su mayora se han abordado de forma separada, ya sea des-de la perspectiva farmacolgica, qumica o histrica. Como ejemplo se encuentran estudios sobre especies tales como Salvia divinorum, Hypericum perforatum o Rosmarinus officinalis. A pesar de la existencia de una gran diversidad biolgica y saberes tradicionales de diversas partes del mun-do, las especies medicinales han sido poco evaluadas.

Como se ha mencionado, los estudios utilizan primordial- mente roedores como reac- tivo biolgico, y esencia- mente ratones de diferentes cepas, en diversos modelos experimentales. En esto se evalan los efectos en diferentes vas de adminis-tracin, entre las que predominan la in-traperitoneal (i.p.) y la esofgica (p.o.). Asimismo, se realiza investigacin sobre los posibles metabolitos secundarios res- ponsables de la actividad ansioltico- sedante o sus mecanismos de accin molecular. Algunos de los estudios experimentales preclnicos efectuados a especies propiamente mexicanas, o introdu- cidas pero que habitan o se usan en Mxico, por sus propiedades ansioltico-sedantes, son: Annona macrophyllata (zapote), Citrus sinensis (azahares de naranja dulce), Dracocephalum moldavica (toronjil extranjero), Galphimia n Hypericum perforatum.



Conclus inConsiderando que la ansiedad es un trastorno

mental cuya incidencia se incrementa de manera in-dependiente a la raza, edad o situacin econmica, y la cual adems se facilita con las condiciones de vida sociales, ambientales y econmicas, entre otras, es im-perante realizar la bsqueda de terapias eficaces para su control y tratamiento, situacin que ser imposi-ble atender sin el conocimiento de los aspectos tan-to clnicos como biolgicos que permitan ofrecer una estrategia de tratamiento efectiva para los pacientes. Es necesario continuar con el estudio de las terapias tradicionales y alternativas, as como con el empleo de los recursos que la medicina tradicional mexicana nos brinda; que si bien es cierto que se reconoce que los sa-beres provienen de comprobaciones de miles de aos, es imperioso corroborar con experimentos cientficos datos puntuales como la dosificacin.

Asimismo, si se realizan los estudios preclnicos, clnicos y sociales pertinentes, se podr sistematizar, contextualizar y dar respuestas a problemticas es- pecficas, a partir de entender cmo las comunidades aprovechan los recursos y si es posible extender el be-neficio a toda la poblacin. Cabe sealar que tales es-tudios se deben realizar con respeto hacia los saberes de las comunidades y hacia las comunidades mismas, igualmente que hacia las poblaciones vegetales, para el consumo y manejo responsable de stas, sin fines de lucro o biopiratera.

Agradecemos a los comerciantes y mdicos tradi-cionales del estado de Morelos por compartir sus sabe-res sobre plantas que se emplean como tranquilizantes.

Gimena Prez Ortega es egresada de la carrera de Biologa de la

Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional Autnoma de M-

xico y realiz sus estudios de maestra en Ciencias Biolgicas en el

Posgrado de la unaM . Actualmente cursa los estudios de doctorado

en el Laboratorio de Neurofarmacologa de Productos Naturales

de la Direccin de Investigaciones en Neurociencias del Instituto

Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, y su proyecto

se relaciona con el estudio de plantas medicinales del estado de

Morelos con actividad ansioltico-sedante, un estudio etnobotnico,

farmacolgico y fitoqumico.

[email protected]

Mara Eva Gonzlez Trujano es egresada de la carrera de Qu-

mico Farmacutico Bilogo de la Facultad de Estudios Superiores

Zaragoza. Realiz estudios de maestra y doctorado en el Depar-

tamento de Farmacobiologa del Centro de Investigacin y de Es-

tudios Avanzados, Sede Sur. Pertenece al Sistema Nacional de

Investigadores, nivel II, y al grupo de profesores de Farmacologa

de la Facultad de Qumica de la Universidad Nacional Autnoma de

Mxico. Actualmente est a cargo del Laboratorio de Neurofarma-

cologa de Productos Naturales de la Direccin en Investigaciones

en Neurociencias del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la

Fuente Muiz, en la lnea de investigacin de farmacologa de plan-

tas medicinales con actividad sobre el sistema nervioso central.

[email protected]

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