Desarrollo Psicomotor Normal durante el primer ao de

vida

Equipo Neurofisiologa

Klga. Daniela Urdangarn M.

Desarrollo Psicomotor

Definicines: - La progresiva adquisicin de habilidades

motoras y cognitivas es lo que denominamos desarrollo, consecuencia de procesos cerebrales definidos genticamente en interaccin permanente con el ambiente.

Desarrollo Psicomotor

La progresiva adquisicin de habilidades en el nio

Manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central.

La proliferacin de las dendritas y la mielinizacin de los axones son los responsables fisiolgicos de los progresos observados en el nio.

Orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido cfalocaudal y de proximal a distal

Esto ltimo debido al progreso en ese sentido de la mielinizacin

Formacin y Maduracin SNC

Mielinizacin

Formacin de circuitos secundarios (Refinamiento)

Formacin de circuitos primarios

Crecimiento Neurtico y Sinaptognesis

Factores Migracin

Neurognesis

Induccin Neural

Concepcin

4m Nacimiento

externos: + o -

2a 5a 18a

Vida Intrauterina

FLEXION LINEA MEDIA

CONTENCION COMODIDAD

Recin Nacido

Reflejos (maduracin de SNC y control ) Moro Prehensin Marcha Automtica Bpedo primitivo Reflejo tnico cervical asimtrico (esgrimista)

Recin Nacido

Recin Nacido

Supino

Extremidades Describir de proximal a distal Describir por planos Base de sustentacin/superficie de apoyo **

Recin Nacido

Prono

Extremidades Pelvis C. de G. Base de sustentacin/superficie de apoyo ** (mejilla)

La hiperextensin de cabeza y el cuello son los primeros componentes del control postural antigravitatorio.

Recin Nacido

Sedente Debe ser llevado a la posicin.

Colapso anterior, sin control ceflico. Cifosis columna. Durante Traccin a Sedente (TAS), cabeza cae, sin control.

Recin Nacido

Movimientos

Escasos y Azarosos, amplios desde los hombros, asimtricos.

Ajusta y mueve la cabeza horizontal y verticalmente en

bsqueda de un objeto.

1 mes

Supino Ms extendido, con disminucin de la flexin y ms mvil que al nacimiento. Prono: Menos flexin, C G baja, cabeza ms libre.

1 mes

Sedente

Permanece cifosis

1 mes

Movimientos Los movimientos azarosos de las EE son caractersticos en supino. Apertura y cierre de manos (logra sujetar objetos brevemente para luego soltarlos, gracias al RP).

1 mes

Movimientos Comienza el ajuste y orientacin ceflico

Reaccin de ajuste laberntico feedback visual

Ajuste y orientacin ceflico

2 mes

Supino Existen pocas diferencias con el nio de 1 mes. Cada vez menos asimtrico. Menor grado de flexin.

2 mes

Prono

Pelvis baja, por la > extensin de cadera . Centro de gravedad un poco ms hacia el ombligo. Se libera ms cabeza, apoyo auricular. Logra levantarla a ratos, sin controlarla.

2 meses

Prono Evaluar EESS, Cintura escapular,

pelvis y EEII.

2 meses

Sedente Durante la TAS intenta levantar la cabeza, pero an el control de la musculatura de cabeza y cuello es insuficiente. Muestra breves intentos de

levantar la cabeza. En sedente el control cervical es precario.

Para estabilizarse el nio aduce y flexiona los codos**

2 meses

Movimientos Intenta alcances que son usualmente unilaterales y asimtricas.

Al elongar los flexores de codo Codo comienza a

moverse ms

la actividad de los extensores.

Flexin de codo postura mas dominante Fenmeno de Tenodesis:

Flexin de mueca/extensin de los dedos.

2 meses

De pie

Perodo de desorientacin de la posicin del pie: ASTASIA.

No logra dar pasos: ABASIA. La cintura plvica esta por detrs de lo hombros.

3 meses

Supino

Ms alerta, conexin con su medio. SIMETRIA. Logra llegar a la Lnea Media. Contacto mano- mano-boca Esquema corporal.

3 meses

Supino

Flexin ms limitada que la extensin. Comienza a flexionar la cabeza de manera BILATERAL: CONVERGENCIA VISUAL.

Puede seguir objetos vertical y horizontalmente. Sonrisa Social.

3 meses

Prono Primer ENDEREZAMIENTO.

Genera primera BASE DE APOYO SIMETRICA. Adquisicin de control en PLANO SAGITAL.

Control flexor an no esta desarrollado, al flectar cabeza colapsa.

Accin sinrgica d estabilizacin del trax.

3 meses

Sedente Las EESS asisten durante la traccin. En la TAS la cabeza sube alineada = accin de ECM.

An no mantiene la cabeza en L . Pelvis permanece

perpendicular a la superficie. No es capaz de alcanzar un

juguete con las EESS, pero si VISUALMENTE.

3 meses

Movimiento Las EEII comienza extensin activa, acompaada de extensin de cadera, aduccin y disminucin de la rot.ext. Cadera.

Elongacin ISQ, activacin flexin plantar . Los movimientos disociado s de las EES comienzan a aparecer. Aun permanece reflejo de prensin. Comienzan a explorar todo tipo de objetos con la boca-

CONCIENCIA CORPORAL. Mano- Cuerpo son incidentes.

4 meses

Supino Mejor control visual. Existe alcance visual pero an no con EESS (control ceflico). Puede seguir un objeto sin girar la cabeza. Aun no puede flectar la cabeza y levantarla de la superficie. Requiere

Abdominales - trax.

4 meses

Supino

Abdominales y extensores lumbares comienzan a tener actividad recproca

Ante versin Retroversin Plvica

Mov. Normal de EEII Pataleo fuerte y a ras de piso Contacto mano-rodilla

4 meses

Supino/movimiento

Marcan el comienzo de los movimientos controlados y propositivos. Movimientos alternados y coordinados.

Movimientos en plano sagital (flexin - extensin).

4 meses

Supino/movimiento Existe simetra en cabeza y tronco. Orientacin en l .

Coordinacin entre los dos hemicuerpos

No puede pasar de una mano a otra juguete. Tampoco puede manipularlo pero puede llevrselo a la boca.

4 meses

Supino/movimiento

Conciencia perceptual de formas, tamaos y texturas.

Proceso de desensibilizacin de boca y lengua.

4 meses

Aprendizaje motor y desarrollo de habilidades

Las habilidades de alcance no son precisas y frecuentemente falla en los alcances tempranos.

Fase de resolucin de problemas. El nio toma un juguete con el lado cubital. Y aun lo suelta con el fenmeno Tenodesis.

4 meses

Decbito Lateral Usualmente ocurre cuando las EESS y EEII estn flectadas + Giro de la cabeza, desencadenndose ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO. Generalmente es de decbito lateral a prono. Tambin por posiciones asimtricas - Trasladando el

peso (oblicuos). Comienza la Diferenciacin

Muscular.

4 meses

Decbito Lateral

Experiencia de Contribuye a la formacin de la caja torcica

carga de peso F. De gravedad

Abdominales activos tambin moldean las costillas

Tambin provee una NUEVA orientacin visual, vestibular y feedback asimtrico tctil

Flexin lateral antigravitatoria

4 meses

Decbito Lateral

4 meses

Prono Puede mantener la cabeza indefinidamente

en L en 90. Peso se traslada

hacia lado facial. Retraccin del

mentn. Chintuck

4 meses

Prono

-Fonacin -Respiracin -Mov tronco

Diafragma Intercostales Oblicuos

4 meses

Prono Futuro desarrollo de abdominales. Posicin cuadrpeda. Desarrollo reacciones de equilibrio en prono y cuadrpedo.

4 meses

Prono La rotacin activa del tronco no es posible. La Rotacin activa de la cabeza es la precursora de la rotacin de la columna y flexin lateral

del tronco.

No tiene la coordinacin para cargar slo en un brazo. Al ver un juguete pude aumentar la flexin de los dedos.

4 meses Sedente

Msculos posturales primarios. Refuerza estabilidad con aduccin escapular y

extendiendo hmero + flexin de codo.

Base de sustentacin

LIMITACIN EESS

4 meses

Bpedo Carga peso en EEII extendidas. Mejor adaptacin aparente que sedente.

Mantiene posicin esttica.

Bloqueo de rodilla en extensin.

Pies: pronados, con eversin y flexin de ortejos

5 meses

Supino Comienza a disociar EESS de las EEII y entre ellas. Mayor extensin de codos. Contacto mano- rodilla-pie. Hace flexin corta occipito-atloidea (mira las EEII).

5 meses

Prono Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre cabeza TRASLADO MADURO DEL PESO. Flexibilizacin lado que soporta peso. Enderezamiento lateral del lado sin peso. Alcance del lado facial. Base de apoyo asimtrica. EEII cargan, EESS manipulan, diferenciacin!!

5 meses

Prono Mejora el control de la cintura escapular. Neutraliza efecto de mov. Cabeza sobre tronco. Pivoteo-Prono-Natatorio.

5 meses

Prono La abduccin del hombro comienza a aumentar. El nio puede alcanzar un objeto hacia anterior.

Flexibilizacin de los msculos entre escpula y hmero para entregar disociacin entre ellos.

5 meses

Movimientos

AGARRE Ajustes visuales: Ajustes tctiles

Feedback

Feedforward

Desarrolla coordinacin proximal y distal

5 meses

Movimientos Aumenta la movilidad en columna cervical y torcica, por ello la cabeza tiene un efecto ms sutil en el cuerpo. El alcance es ms coordinado, y el agarre es con el lado palmar de la mano.

Aumenta la flexin y extensin activa de EEII. Las EEII se mueven disociadamente, causando movimientos laterales y rotacin de la pelvis .

PLANO FRONTAL.

5 meses

Movimiento Inicio de transiciones: Supino a decbito lateral.

Acortamiento

Elongado

5 meses

Movimiento Giro de prono a supino: cae accidentalmente, con activacin de extensores.

5 meses

Sedente Durante la TAS Existe activacin de abdominales en

conjunto con Pectoral >. El balance entre flexores y

extensores esta aumentando, sin embargo los extensores son el grupo mas fuerte. Inclinacin hacia..?

En esta postura algunos nios quedan estancados, o simplemente no llegan a esta

posicin.

5 meses

Bpedo Aun no hay activacin de abdominales. Al sostenerlo ya no requiere aduccin de escpulas. Comienza a jugar entre extensin de rodilla y relajacin.

Estimulacin vestibular,

propioceptiva y Kinestsica

6 meses

- Extiende EESS contra gravedad y cruza la lnea media.

- Se anticipa al movimiento Feedforward

Prono: Eleva 1 ES y logra mantener la postura.

Contina pivoteando y puede intentar desplazarse hacia delante y atrs.

- Realiza contacto Mano-Pie-Boca

Llega a prono girando de manera VOLUNTARIA, pero en bloque.

6 meses

- Traccin a sedente (TAS):

6 meses Sedente:

- Aparece la reaccin protectora de brazos anterior o reaccin de paracadas.

- EEII ms extendidas pero an abducidas.

6 meses

Se desarrollan an ms las reacciones de enderezamiento ptico y vestibular.

En bpedo carga su propio peso (5-6m)

Motricidad Fina:

- Se inicia la oponencia bimanual

- Prensin palmar-radial

- Prensin tipo rastrillo

7 meses

Prono y Supino:

- Se inician movimientos en el plano transverso.

- Predomina la reaccin de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza.

- Se inicia la reptacin y gateo inmaduro

Sedente:

- Pelvis perpendicular al suelo

- Extensin de EEII

- Aparece el plano frontal en posiciones ms altas.

- Comienza el sedente oblicuo y la sedestacin independiente.

Motricidad Fina:

- Activacin del ndice. Toca etiquetas, detalles de objetos, etc.

- Juego bimanual

8 meses Sedente:

- Independiente

- Termina de desarrollarse el plano frontal en esta posicin.

- RPB laterales

Gateo:

- Maduro

- Formas variadas

Bipedestacin:

- Afirmndose de un mueble

- Desplazndose hacia atrs desde una superficie.

- En equino

- No disocia EEII durante la transicin

Motricidad Fina:

- Logra una pinza lateral entre pulgar y falange proximal del ndice.

- Prensin radial-digital

- Pinza 3 dedos (three jaw chuck) entre ndice, dedo medio en oposicin con el pulgar

- Tenodesis desaparece por completo.

9 meses

Bpedo:

- Aparece el plano frontal en esta posicin.

- Juega afirmndose con una mano.

- Pasa a cuclillas y luego bpedo.

- Se sienta sobre los talones, oblicuo, en W.

- Inicia la marcha lateral y puede llegar a cruzar de un mueble a otro (percepcin espacial)

- Trepa

Motricidad Fina:

- Manos disociadas

- El ndice comienza a trabajar solo.

- Transfiere objetos entre dedos.

10 meses

Sedente:

- Eleva ambas EESS sin limitar grados de libertad

Bpedo:

- Control postural con asistencia a distal.

- Disocia EEII en la transicin.

Motricidad Fina:

- Logra la pinza inferior (sin oposicin)

- Mayor percepcin espacial (adentro, afuera, arriba, abajo)

11 meses

Sedente: RPB posteriores (10-12).

Bipedestacin:

- Transicin sedente-bpedo sin asistencia depende de cada nio. Normalmente aparece de 1-3 meses despus de la marcha independiente.

- Marcha: Sin asistencia

Motricidad Fina:

- Pinza en oposicin (falanges distales)

12 meses

Marcha independiente:

- Gran velocidad

- Longitud corta

- Alta cadencia

- Fases cortas del balanceo

- Gran base de Soporte

- Balanceo de brazos no recprocos

Motricidad Fina:

- 1 mano toma el objeto y la otra manipula.

Dudas????????