* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med.-UPCH

Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía-UPCH.

Jefe del Servicio de Urología General y Oncología-HNCH.

HHC

PBC / PCat. II - INH

Prostatitis Crónica

* Es el Dx. urológico más común

< 50 años (1,2)

* 50% la presenta en algún momento

de su vida (3)

1.- McNaughton CM. et col: A National Survey of Phycian visits. J. Urol. 1998.

2.- Nickel J.C. et col. : Research guidelines for Chronic Prostatitis. Urology 1999.

3.- Naber K. et col.: Prostatitis – an infectious disease? J Antimicrob hemother. 2000.

Prostatitis Crónica

* Impacto QoL similar a la de los síndromes coronarios (4)

* 10% casos de PC, son de etiología bacteriana (5)

* El Escherichia coli, agente etiológico más frecuente

(60-80%) (5)

4.- Wenninger K. et col.:Sickness impact of chronic nonbacterial protatitis Urol. 1996.

5.- Nickel JC. Prostatitis and related conditions. En:Walsh. Campbell’s Urology. 2002.

PBC / PCat. II - INH

* Zegarra L., Medina R,. Loza C. y col.: Estudio comparado doble ciego entre

lomefloxacina y norfloxacina en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica.

Rev Med Hered 10 (3) 90-95, 1997.

PBC / Cat. II - INH

* Meares EM, Stamey TA. Bacteriologic Localization Patterns in Bacterial Prostatitis

and Urethritis. Invest Urology. 1968:5(5): 492-515.

PBC / Cat. II - INH

“Prueba Alterna ”

→ →MASTURBACIÓN → →

VB1 VB2 ESPERMA VB3

Después de una semana

Prueba de Meares y Stamey

VB1 VB2 MASAJE EPS VB3PROSTÁTICO

* Zegarra L, Loza C, Celiz E, y col.: Sensibilidad del Espermocultivo en el Diagnóstico de PBC.

Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004.

PBC / Cat. II PBC / Cat. II -- INHINHRESULTADOS POSITIVOSRESULTADOS POSITIVOS (n(n=69)=69)

PRUEBA ALTERNAPRUEBA ALTERNA // // MEARES y STAMEYMEARES y STAMEY

3369 (100%)69 (100%)1144MEARES y MEARES y

STAMEYSTAMEY

007 (10.4%)7 (10.4%)111 1 ALTERNAALTERNA

VB3VB3SEMENSEMEN

EPSEPS

VB2VB2VB1VB1PRUEBAPRUEBA

* Zegarra L, * Zegarra L, LozaLoza C, C, CelizCeliz E, Medina R, E, Medina R, MelgarejoMelgarejo W, Aguirre R. y col..: SW, Aguirre R. y col..: Sensibilidadensibilidad del del

EEspermocultivospermocultivo en el en el DDiagnósticoiagnóstico de de PBC. Rev. Med. PBC. Rev. Med. HeredHered. 15(1):37. 15(1):37--43, 2004. 43, 2004.

PBC / Cat. II - INH* Objetivo: Evaluar la capacidad discriminativa diagnóstica del

espermocultivo y urocultivo en PBC / PCat. II – INH.

* Material y Métodos :Diseño: estudio prospectivo de validación y seguridad de Pruebas Diagnósticas

Variables clínicas, demograficas y de laboratorio, comparables.

Varones (23-68 años) n = 87/135

Pacientes con PBC = 69

Personas sanas = 18

* Realizamos: 1) Prueba “Alterna” 2) Prueba de Meares y Stamey.

* Se evaluo: S, E, VPP, VPN, CPP y CPN.

* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic

bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

PBC / Cat. II - INH

MEARES Y STAMEY

ESPERMOCULTIVO Positivo NegativoTOTAL

Positivo 31 1 32

Negativo 38 17 55

TOTAL 69 18 87

Sensibilidad: 44.93% VPP: 96.88%

Especificidad: 94.44% VPN: 30.91%

Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Espermocultivo

* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic

bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

PBC / Cat. II - INH

MEARES Y STAMEY

UROCULTIVO Positivo NegativoTOTAL

Positivo 2 0 2

Negativo 67 18 85

TOTAL 69 18 87

Sensibilidad: 2.9 % VPP: 100 %

Especificidad: 100 % VPN: 21.17%

Resultados: Prueba de Meares y Stamey vs. Urocultivo

* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic

bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

PBC / Cat. II - INHProbabilidad Pre-Prueba vs. Post-Prueba para resultados

positivos del Espermocultivo en el Dx. de PBC

* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of chronic

bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

020

4060

8010

0

Pro

babi

lidad

Pre

-pru

eba

(%)

0 20 40 60 80 100Probabilidad Post-prueba (%)

*PC: Prostatitis Crónica

**CPP: Cociente de probabilidad positivo

CPP para el espermocultivo: 8.09**

Probabilidad Pre y Post Prueba para el diagnóstico de PC*

PBC / Cat. II - INH

* Zegarra L, Sanchez A, Loza C. et col. Semen and urine culture in the diagnosis of

chronic bacterial prostatitis. International Braz J Urol (Aceptado para Publicación 2007)

Probabilidad Pre-Prueba vs. Post-Prueba para resultados

negativos del Espermocultivo en el Dx. de PBC 0

2040

6080

100

Pro

babi

lidad

Pre

-pru

eba

(%)

0 20 40 60 80 100Probabilidad Post-prueba (%)

*PC: Prostatitis Crónica

**CPN: Cociente de probabilidad negativo

CPN para el espermocultivo: 0.58**

Probabilidad Pre y Post Prueba para el diagnóstico de PC*