"Patologías oculares de consulta común en Oficina de Farmacia"

Encarnación Pagán Fernández

Profesora de Óptica en USPCEU

Grado en Óptica , Optometría y Audiología

Máster en Contactología Avanzada

..

AGENDA

Introducción

Recuerdo Anatómico

Patologías del Segmento Anterior

Patologías del Segmento Posterior

Protocolo de Actuación

Grado en Óptica y Convenios CGOF

Preguntas

1:45 Minutos

INTRODUCCIÓN

Farmacéuticos y Optometristas pueden ser claves en la atención y

derivación de estos pacientes

Las enfermedades que constituyen la causa mas frecuente de consulta

oftalmológica son:

Blefaritis Glaucoma

Orzuelo Uveitis

Chalazión Cataratas

Conjuntivitis Retinopatías

Pterigium DMAE

Pinguécula

Queratitis

Fernández Pérez Sonia R, de Dios Lorente José Arturo, Peña Sisto Liliana, García Espinosa Sara M, León Leal Mario. Causas

más frecuentes de consulta oftalmológica. MEDISAN [Internet]. 2009 Jun [citado 2016 Jun 05] ; 13( 3 ): . Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192009000300010&lng=es

Polo Anterior Polo Posterior

ANATOMIA OCULAR

Superficie Ocular

Anatomía Palpebral y Película Lagrimal

Patologías Palpebrales

BLEFARITIS

SÍNTOMAS Y SIGNOS

• Bilateral, simétrica y recurrente

• Irritación, quemazón y escozor

• Caspa y enrojecimiento en la base de las pestañas

• Hiperemia conjuntival

• Irregularidad y vascularización del borde libre palpebral

• Edema palpebral

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BLEFARITIS

Diferencias entre blefaritis seborreica y

estafilocócica

• Disfunción glándulas de Zeiss y Moll S. Areus

• Evolución en el tiempo Evolución rápida

• Edema palpebral Edema palpebral importante

• Costras Blandas y localizadas Costras duras y difusas

Blefaritis Seborreica Blefaritis Estafilocócica

TRATAMIENTO

• Retirada de costras

• Higiene palpebral (1-0-1)

• Compresas calientes

• Lágrimas artificiales

• Antibiótico tópico (Eritromicina,Azitromicina)

ORZUELO

• Abceso por infección aguda estafilocócica

Externo : Glándulas de Zeiss y Moll

Interno : Glándulas de Meibomio

• Acceso rojo y doloroso Punto blanco que induce a la

supuración

• Edema y enrojecimiento palpebral

CHALAZIÓN

• Formación quística por obstrucción de glándulas de Meibomio

• Nódulo duro , no doloroso e indesplazable

• Edema y enrojecimiento palpebral

Si se infecta (S.Aureus)

Orzuelo Interno

Tratamiento del Orzuelo

• Compresas calientes (4v/dia)

• Pomada antibiótica

• Evitar maquillaje y LC

Tratamiento del Chalazión

• Compresas calientes y masajes suaves (4 veces al día) 10´

• Corticoides infiltrados

• Cirugía

NO EXTIRPAR

Celulitis del párpado

Antibióticos Orales

Patologías de la Conjuntiva

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PTERIGIUM / PINGUÉCULA

ᴥ Causa de Ambos : RADIACIÓN U.V

ᴥ Degeneraciones de la Conjuntiva Bulbar

ᴥ Localizados en Zonal Nasal

ᴥ Síntomas : Sequedad

ᴥ Tratamiento : Lágrimas Artificiales

Gafas con protección UV

En Casos Severos Quirúrgico

Pterigium es más Invasivo y se caracteriza por

la presencia de vasos sanguíneos

OJO ROJO: DIFERENCIACIÓN

CONJUNTIVITIS

La conjuntivitis es una de las primeras causas de consulta oftalmológica.

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Según su causa podemos diferenciar 4 tipos principales:

Bacteriana Vírica Alérgica

Asociada a malos hábitos con Lentes de Contacto Conjuntivitis Papilar Gigante ( CPG)

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

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Contagio

CLÍNICA

ᴥ Causa : Bacterias ( Staphilococos Aureus + frecuente)

ᴥ Exudado : Mucopurulento ( Legañas Amarillo – Verdosas )

Aumento del Lagrimeo

ᴥ Costras secas en la base de las pestañas y en el lagrimal por las mañanas

ᴥ Inyección Conjuntival

ᴥ Tarsos Palpebrales Enrojecidos e Irregulares / Edema Palpebral

ᴥ Unilateral Bilateral

ᴥ Síntomas: Ardor / Escozor/Picor

Sensación de Arenilla / Cuerpo Extraño ( Ganas de frotarse los ojos)

Malestar en los ojos

Fotofobia Leve

TRATAMIENTO

• Sin tratamiento farmacológico puede durar 2-3 semanas

• Tratamiento farmacológico : Antibióticos

• Consejos de Alivio Sintomático

- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico monodosis - Limpiar las legañas o costras con gasas estériles y agua tibia - Uso de Lágrimas Artificiales poco viscosas - Compresas Frías en párpados • Consejos de Higiene

- Lavado Frecuente de Manos ( Sobretodo antes y después de realizar cualquiera de las maniobras indicadas ) - Evitar frotarse / tocarse los ojos en caso de hacerlo lavarse las manos - No compartir Colirios / Toallas / Almohadas / Cosméticos / Gafas

Se Resuelve antes

Evitan Contagio

¡¡¡¡ Conservantes !!!!

CONJUNTIVITIS VIRICA

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CLÍNICA

ᴥ Causa : Virus ( Adenovirus + frecuente)

ᴥ Exudado : Acuoso

ᴥ Inyección Conjuntival Intensa

ᴥ Folículos en Conjuntiva Tarsal Inferior

ᴥ Muy Contagiosa

ᴥ Puede causar Leucomas en Zona Inferior Corneal

ᴥ Bilateral

ᴥ Puede durar 2-3 Semanas

ᴥ Síntomas: Ardor / Escozor/Picor

Sensación de Arenilla / Cuerpo Extraño

Lagrimeo Constante

Fotofobia puede ser Intensa

ᴥ Tratamiento ; Se trata en pocas ocasiones con Cloranfenicol

Extremar Medidas Higiénicas

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

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CLÍNICA

ᴥ Causa : Alérgenos Mútiples ( Polen, Ácaros, Pelo de Animales, Medicamentos, Cosméticos)

ᴥ Exudado : Seroso -Mucoso

ᴥ Inyección Conjuntival Difusa

ᴥ Papilas en Conjuntiva Tarsal Superior

ᴥ Quemosis o Inflamación de la Conjuntiva Bulbar

ᴥ Bilateral

ᴥ Síntomas: Picor

Lagrimeo

Edema y Enrojecimiento Palpebral

ᴥ Tratamiento ; Eliminar el Agente Causal Lavados Frecuentes

Compresas Frías para aliviar Inflamación y los Síntomas

Antihistamínicos / Humectantes

CONJUNTIVITIS POR LENTES DE CONTACTO

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CLÍNICA

ᴥ Causa : Generalmente las Lentes de Contacto Hidrofílicas ( Blandas) / Líquidos de

Mantenimiento ( Conservantes ) / Mala Higiene de LC / Malos Hábitos

ᴥ Inyección Conjuntival

ᴥ Sin Exudado

ᴥ Papilas en Conjuntiva Tarsal Superior

ᴥ Bilateral

ᴥ Tratamiento ; Dejar de Usar las Lentes de Contacto

Lavar y Humectar la Superficie Ocular

Derivarle al Optometrista que le adaptó las Lentes de Contacto

Protocolo de actuación en Conjuntivitis

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HIGIENE Y ALIVIO

CESAR EL USO DE LENTES DE CONTACTO

DERIVAR AL OPTOMETRISTA

Patologías de la Córnea

CLÍNICA

Causa : Bacterias/ Virus / Hongos/ Exposición /

Tóxicos/ Malos hábitos con Lentes de Contacto

• Inyección periquerática o mixta

• Tinción con fluoresceína positiva (punteado corneal /úlceras /

tinciones con forma de dendritas)

• Disminución de la visión

• Edema corneal alrededor de la lesión

Síntomas:

Dolor intenso que aumenta con el parpadeo

Enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia

Disminución de la visión

Dificultad para abrir los párpados

REMITIR AL OFTALMÓLOGO

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QUERATITIS

QUERATITIS

Queratitis punteada superficial Queratitis herpética

Úlcera corneal

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QUERATITIS TÓXICA

Causa : Complicación de la aplicación tópica de medicamentos

Los medicamentos que pueden provocarla

son los siguientes:

- Antibióticos aminoglucósidos: gentamicina (colirio).

- Agentes antivirales: yodoxuridina (colirio).

- Colirios con cloruro de benzalconio o timerosal

Localizada en zona inferior de la córnea puede evolucionar hacia toda la

superficie .

-Lesión en toda la superficie de la córnea

-Reacción casi automática a determinado compuesto

-Lavar con abundante solución salina o en ausencia de este con agua

-Remite en 48-72 horas

QUERATITIS QUÍMICA

Patologías de Polo Posterior

UVEITIS

Uveítis Anterior + frecuente Inflamación de Iris y del cuerpo ciliar Causa: procesos sistémicos (artritis reumatoide, herpes….) Clínica: Inyección periquerática: afección

endoocular grave Alteraciones pupilares: bradicoria y

miosis Infiltrados Queráticos, Fenómeno

Tyndall, Hipopión Dolor Visión borrosa

TRATAMIENTO: • Etiológico • Instilación de midriáticos • Corticoides locales y sistémicos

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Glaucoma de Ángulo Abierto:

Fallo en el equilibrio entre producción y evacuación del Humor Acuoso

Glaucoma de Ángulo Cerrado

Bloqueo total del ángulo iridocorneal que se desencadena cuando el ángulo está en midriasis.

Predisposición anatómica

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

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GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO PIO:

Normal hasta 20 mm. Hg.

Sospechoso 20-24mm.Hg

Patológico > 24mm.Hg

El paciente no aprecia disminución del campo visual hasta estadíos muy avanzados de la enfermedad.

HALOS: ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA

• 30 mm de Hg: EDEMA HALOS

• 40-50 mm de Hg: DOLOR MUY INTENSO

Y OJO ROJO

Sintomas vagales: bradicardia,

hipotensión, nauseas, vómitos

80-90 mm de Hg: dolor insoportable,

disminución de AV, ceguera (en horas)

Frecuente ataques previos (30´-40´):

• Cefaleas en hemicraneo

• Visión borrosa

Desencadenante: oscuridad, stress,

midriáticos…

REDUCCION CAMPO PERIFÉRICO

El paciente no aprecia disminución del campo visual hasta estadíos muy avanzados de la

enfermedad.

ALTERACIONES DE LA AV: ¿AMETROPÍAS, CATARATAS?

Procesos que aceleran la formación: diabetes, inflamaciones del

ojo, corticoesteroides,, tabaquismo, alcoholismo, exposicion a la

radiación, luz UV……

PROTECCIÓN

MOSCAS VOLANTES (MIODESOPSIAS)

El desprendimiento posterior de vítreo se asocia con desgarro retiniano en un 15%

MOSCAS VOLANTES+ DESTELLOS:

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

• Un aumento repentino en el tamaño y el número de moscas

volantes

• Una repentina aparición de centelleos

• Una sombra en la periferia (lado) del campo de visión;

• Una cortina gris en movimiento en medio del campo de visión;

• Una disminución repentina de la visión

http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/desgarramiento-desprendimiento-retina-simulador

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Degeneración Macular asociada a la edad

DMAE

Mal funcionamiento del epitelio pigmentario

inadecuada renovación del material de membrana de los fotoreceptores, esto da lugar a la aparición de “drusas maculares”

La DMAE constituye la principal causa de ceguera legal en sujetos

adultos de origen europeo

*6,4% de los pacientes de 64 a 74 años de edad, y el 19,7% de los

pacientes mayores de 75 años la padecen.

*Framingan Eye Study

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DRUSAS MACULARES

Forma atrófica de la DMAE

Perdida progresiva de la AV,

Bilateral aunque asimétrica.

Visión alterada de objetos (Metamorfopsias)

Prevención puede ser una dieta rica en antioxidantes.

El tabaquismo y las dietas ricas en grasas pueden intervenir en su

aparición.

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TIPOS DE DMAE

Seca o atrófica:

70-90% de los casos

Adelgazamiento o pérdida de las

células de la mácula

Exudativa:

Menos frecuente pero más

grave

Neovasos bajo la mácula :

sangrado y destrucción

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OTROS SÍNTOMAS DE LA DMAE: MANCHAS

• Disminución progresiva de la AV

• Alteración en la visión de los

colores

• Deslumbramiento ante estímulos

luminosos

• Conservación del campo visual

periférico

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UTILIZACIÓN DE LA REJILLA DE AMSLER

Diferencia entre visión normal de la rejilla y visión con

degeneración macular

DMAE: PREVENCIÓN

SÍNTOMAS DE ALARMA

Hiperemia: Inyección ciliar periquerática Dolor profundo: erosiones corneales, escleritis, uveitis, glaucoma agudo Visión Fotofobia: erosiones corneales y glaucoma agudo Halos de colores: edema corneal (sobreuso de lentes de contacto) y glaucoma agudo Disminución de AV: lesión corneal, uveitis, o glaucoma agudo Moscas volantes (en gran número ) Fosfenos

Dolor de cabeza: ametropía o problema binocular

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¿ Cuando ocurren? Asociados a tareas visuales

¿Hipermetropía?

¿Astigmatismo?

¿Problema

Binocular?

¿Problema de

acomodación?

Ametropías

Miopía

PRESBICIA

SVC: dolor de cabeza, ojo seco, ojo rojo

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Proyecto formativo CGCOF-CEU

2007

Firma Convenio de Colaboración entre

el CGCOF y la FUSP-CEU

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FARMACIA DE FUTURO = FARMACIA DE

SERVICIOS

Incremento de la rentabilidad a través de la especialización: DIVERSIFICAR

– Diversificar añadiendo nuevas secciones

– Posibilidad de nuevas salidas para el farmacéutico

– Fidelización de los clientes de la farmacia al proporcionarles nuevos

servicios del ámbito sanitario

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Espacio

Profesional

Farmacia comunitaria

(OF)

Infraestructuras y acceso a

los pacientes

Aspecto empresarial

(heterogeneidad de nichos)

Aspecto asistencial

52

VENTAJAS Y OPORTUNIDADES EN

EL ÁMBITO DE LA ÓPTICA Y LA

AUDIOLOGÍA PARA LOS

FARMACÉUTICOS

53

Funciones del Óptico-Optometrista

Farmacéutico

(formación biosanitaria)

VENTAJAS Y OPORTUNIDADES EN

EL ÁMBITO DE LA ÓPTICA Y LA

AUDIOLOGÍA PARA LOS

FARMACÉUTICOS

Espacio

Académico

Óptica, Optometría y Audiología

(formación)

Óptica, Optometría y Audiología

(formación)

Farmacéutico

(formación biosanitaria)

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GRADO EN ÓPTICA, OPTOMETRÍA Y AUDIOLOGÍA

SEMIPRESENCIAL SÓLO PRÁCTICAS

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Asignaturas 1º Semestre ECTS Asignaturas 2º semestre ECTS

Óptica Fisiológica I 6 Optometría I 6

Instrumentos Optométricos 6 Óptica Fisiológica II 6

Patología del Sistema Visual I 9 Patología del Sistema Visual II 3

Anomalías y Medida de la Función

Auditiva 6 Contactología I 6

Acústica y Elementos de Protección

sonora 6 Tecnología Óptica I 6

Radiometría Oftálmica 3 Óptica 3

GRADO EN ÓPTICA, OPTOMETRÍA Y AUDIOLOGÍA

SEMIPRESENCIAL SÓLO PRÁCTICAS

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Asignaturas 1º Semestre ECTS Asignaturas 2º semestre ECTS

Tecnología óptica II 3 Instrumentos ópticos 6

Contactología II 6 Tecnología óptica III 6

Optometría II 6 Contactología III 3

Elaboración de moldes y protectores

auditivos 6 Optometría III 3

Empresa e iniciativa emprendedora 3 Elaboración y adaptación de prótesis

auditivas 6

Óptica fisiológica III 9 Formación y orientación laboral 6

Audición y comunicación verbal 6 Trabajo fin de grado 6

Practicum 18

Grado en Óptica, Optometría y Audiología

+ T. S. Audiología Protésica

SEMIPRESENCIAL

1º AÑO

• Características anatomosensoriales auditivas

• Tecnología electrónica

• Acústica y elementos de protección sonora

• Elaboración de moldes y protectores auditivos

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2º AÑO

• Elaboración y adaptación de prótesis auditivas

• Atención al hipoacúsico

• Formación y orientación laboral

• Empresa e iniciativa emprendedora

• Audición y comunicación verbal

• Trabajo Fin de Curso

• Practicum

FECHAS PRESENCIALES

Grupo de prácticas A Grupo de Prácticas B

19-23 noviembre 26-30 noviembre

10-14 diciembre 17-21 diciembre

4-8 febrero 11-15 febrero

11-15 marzo 18-22 marzo

6-10 mayo 13-17 mayo

• El alumno recibe el primer contacto de los profesores y los apuntes y

ejercicios de las asignaturas que cursa desde el mes de septiembre.

• Es la parte de trabajo que realiza antes de acudir a las sesiones

presenciales

• Dispone de tutorías a través del teléfono e internet y acceso a sus

profesores durante todo el curso académico.

58

Para una adecuada

planificación del

alumno, el calendario

de prácticas y

exámenes se

publicará en el

momento de la

matriculación.

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METODOLOGÍA DOCENTE

El alumno accede a los contenidos teóricos a través del Campus Virtual

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Prácticas Presenciales

• Laboratorios de la Facultad e ISEP

• Residencias de ancianos, colegios, atención a

pacientes del dispensario PP. Capuchinos

• Visitas a laboratorios

Gabinetes de Optometría Laboratorio de

Contactología

Laboratorio de

Tecnología

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HOSPITALES, CLÍNICAS y Centros

Optométricos

• Hospital Infanta Leonor

• Clínica Rementería

• Centro Skeffington de Terapia

Visual

• Instituto Oftalmológico Fernández-

Vega

• Posibilidad de convenios con

Hospitales en otras Comunidad

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Nuestra experiencia …

• Después de 15 promociones con grupos específicos de Óptica para farmacéuticos:

• Alumnos con una gran preparación y motivación

• Magníficos resultados académicos

• Satisfacción de los alumnos/profesores

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