Patologias del Elemento Madera Hígado y Vesícula Biliar.pptx

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Se debe a la sobresaturación de la bilis porcristales de monohidrato de colesterol, queprecipitan y se agregan en pequeños núcleosque crecen hasta ser visibles como cálculos.Antes de la aparición de éstos siempre hay

"barro biliar" ormado por un gel mucinosorico en pigmentos biliares hidroóbicos,lecitina y colesterol.!n estudios con #$ se ha estimado que

crecen apro%imadamente # a & mms por año.Alrededor de un &'( de los cálculoscontienen su)ciente calcio como para servisibles con *%. +a técnica de elección para el

diagnóstico es la ecograa.


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+a composición qumica vara considerablementeentre los cálculos

- Cálculos puros : !stán ormados por un solocomponente, y dan escasa in/amación vesicular. +oscálculos puros de colesterol son únicos, eséricos yde color blanquecino amarillento. Son másrecuentes en mu-eres multparas, probablementepor alteración del metabolismo del colesterol duranteel embara0o.+os cálculos puros de bilirrubinato de calcio sonpequeños 1 de & a 2 mms de diámetro 3, múltiples,

negros o caé oscuro. Se asocian con cirrosis hepáticay enermedades hematológicas crónicas.+os cálculos puros de carbonato de calcio sonamoros y blanco grisáceos.

4 Cálculos mixtos ( 80% ): !stán ormados por uname0cla de todos estos componentes. asi siempre


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+a litiasis es la principal causa de in/amaciónvesicular aguda y crónica, y está estrechamente

vinculada al cáncer.!n ocasiones un cálculo se impacta en el conductocstico generando gran dilatación vesicular con atro)ade la pared.6ás a menudo hay hipertro)a muscular con aspecto

trabeculado de la mucosa, debido a la intensaactividad contráctil de la pared que intenta e%pulsarlos cálculos Colecistitis aguda:

Asociada en un 72( a litiasis. !n la patogénesis estáinvolucrados actores isquémicos y qumicos. 8ncálculo vesicular impactado a nivel del cstico,produce isquemia induce a necrosis de la mucosa, conpenetración biliar libre hacia la pared, lo queintensi)ca la lesión.


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Colecistitis aguda alitiásica::o hay ni han habido cálculos. ;curre principalmenteen niños, en orma secundaria a septicemia

estreptocócica y )ebre tiodea.


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POLIPOS !SIC"L#$!S:onorman un grupo heterogéneo de lesioneselevadas de la mucosa, con o sin pedculo, que debenser adecuadamente diagnosticadas para descartarcarcinoma.!n términos generales un pólipo de pedculo o base)na probablemente sea benigno, uno de base ancha

probablemente sea maligno. +a ecograa no ha sidosatisactoria para distinguir entre pólipos benignos ycarcinoma, por lo que es necesaria la ciruga ybiopsia.

Plipo de colesterol: !s el más recuente, único omúltiple, asociado a colesterolosis. !s un pólipo de &a 2 mm de diámetro, de pedculo muy )no,intensamente amarillo =istológicamente se venconglomerados de macróagos espumosos y epitelionormal, idénticos a la colesterolosis. :o hay relación


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Plipo i&'amatorio:Se presentan en el curso in/amatorio y reparativo deuna colecistitis litiásica. Son blandos, ro-i0os a menudo

cubiertos por coágulos. Plipo iperplásico -metaplásico:Se ven como elevaciones )nas, arborescentes, a veceshemiséricas, de coloración opaca blanquecino

amarillenta=istológicamente hay hiperplasia glandular madura dela mucosa vesicular propia y>o de mucosa metaplásicadel tipo intestinal o pilóricaPlipo ade&omatoso:


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P#C$!#*I*IS!s la in/amación del páncreas, debido a un daño delas células acinares.

Pa&creatitis aguda edematosa:!s la orma más leve, potencialmente reversible, decurso breve y benigno. =istológicamente el intersticiotiene edema e in)ltrado leucocitario, no hay necrosisni hemorragia.Pa&creatitis aguda &ecroemorrágica:!s grave, usualmente de la edad media de la vida.Asociada con alcoholismo 1 más a menudo enhombres 3, y a litiasis de va biliar

1 más a menudo en mu-eres 3. Aparece bruscamenteluego de una uerte ingesta alimentaria o alcohólica.8n eecto tó%ico directo en el páncreas no ha sidodemostrado para el etanol, sin embargo sabemos que

puede producir edema y espasmo del esnter de;ddi, -unto con estimulación para la secreción del


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Si estas dos cosas ocurren simultáneamente puedenproducirse roturas del sistema ductal y salida deproteasas y lipasas al intersticio.

+os cálculos biliares pueden producir obstrucción delconducto pancreático, de tal orma que pacienteslitiásicos tienen &2 veces mayor probabilidad detener pancreatitis que la población sin actores de

riesgo.;tras causas menos recuentes de pancreatitisincluyen virus 1 en especial el de la parotiditis 3,drogas 1cortico esteroides, estrógenos3,traumatismos, y enermedades metabólicas.

omo consecuencia directa de la obstrucción y roturaductal, las en0imas pancreáticas se liberan causandodestrucción de te-idos, necrosis vascular conhemorragia, necrosis del te-ido adiposo pancreático,

y reacción in/amatoria aguda.


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C#$CIO+# ,!L P#C$!#S!l diagnóstico es tardo, por sntomas y signos decáncer avan0ado, asociado a un muy mal pronóstico.*ecientemente, con la introducción de laendosonograa ha sido posible diagnosticar lesionesde # cm de diámetro.Se locali0an en cabe0a 1 ?'( 3,

Cá&cer de gado de.ido a metástasis

!l cáncer de hgado debido a metástasis es un tumorque se ha propagado al hgado desde alguna otraparte del cuerpo.

+etástasis epáticasSitios de origen más recuentes. !n general, lasmetástasis del hgado se presentan como lesionesmúltiples. +as metástasis hepáticas tienen su origenmás recuente en el pulmón, mama, colon, páncreas yestómago. +a leucemia y otras ormas de cáncer de


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A veces, el descubrimiento de un tumor hepáticometastásico es la primera indicación de que una

persona tiene un cáncer.S&tomasA menudo, los primeros sntomas incluyen

• +a pérdida de peso y apetito.• !s habitual que el hgado aumente de tamaño,

se endure0ca y provoque dolores.•


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• !n un principio, la ictericia está ausente o esleve, a menos que el cáncer esté obstruyendolos conductos biliares. Semanas antes de que

la persona muera, la ictericia va aumentandoprogresivamente.• Además, puede aparecer conusión mental y

somnolencia causada por las sustancias tó%icasacumuladas en el cerebro, proceso que se

denomina encealopata hepática.,iag&stico!n los últimos estadios de la enermedad, elmédico, por lo general, puede diagnosticar sin

di)cultad un cáncer hepático metastásico@ sinembargo, el diagnóstico es muy dicil en elestadio inicial.+a ecograa, la tomograa computadori0ada 1


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+os tumores suelen causar un deecto de la unciónhepática que se puede detectar mediante análisisde sangre.

8na biopsia hepática, en la que se e%trae con unaagu-a una muestra de te-ido hepático para sue%amen al microscopio, con)rma el diagnóstico enun 2 por ciento de los casos. Bara me-orar las

posibilidades de obtener una muestra de te-idocanceroso, se puede usar la ecograa para guiar ladirección de la agu-a.Bor otra parte, se puede obtener una muestra porbiopsia mientras el médico observa el hgado con

un laparoscopio 1un tubo de )bra óptica que seintroduce a través de la pared abdominal3.+a leucemia, en general, se diagnostica basándoseen los resultados de los análisis de sangre y de

médula ósea. Ceneralmente, no es necesario


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*ratamie&to!n unción del tipo de cáncer, los ármacosanticancerosos suelen reducir temporalmente el tumor

y prolongar la vida, pero no lo curan. !stos ármacospueden inyectarse en la arteria hepática, con lo queuna alta concentración del ármaco alcan0adirectamente a las células cancerosas del hgado. !statécnica es la más apropiada para reducir el tumor y

produce pocos eectos colaterales. Sin embargo, no se ha demostrado que puedaprolongar la vida. +a radioterapia reduce a veces eldolor agudo, pero tiene pocos eectos bene)ciosos

aparte de éste.Si se encuentra un único tumor en el hgado, elciru-ano puede e%tirparlo, especialmente si procede deun cáncer del intestino. Sin embargo, no todos lose%pertos consideran que esta ciruga valga la pena.


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+etástasis acia el gad


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