Patologias de la via aérea superior

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

JOSE MARTINEZ PEREZJOSE IBAÑEZ BORRERO

KEVIN

UNIVERSIDAD DE SUCRE 2015

Compuesto por:• Vías aéreas superiores: Nariz, Cavidad Nasal, Faringe, Laringe,

Tráquea.

• Vías aéreas inferiores: Bronquios principales, Bronquiolos y alveolos.

• Dos pulmones: Derecho e Izquierdo

Funciones:• Conducción del aire.

• Filtración del aire.

• Intercambio gaseoso (Respiracion).

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO Generalidades del Aparato Respiratorio


• Rinitis Aguda

• Rinitis atópica

• Rinitis Crónica

• Sinusitis aguda

• Sinusitis Crónica

• Rinoescleroma

• Adenoiditis

• Faringoamigdalitis

• Laringitis

Infecciosas o Inflamatorias:

• Poliposis Nasal

• Papilomas

• Hemangiomas

• Carcinoma epidermoide

• Carcinoma de células cilíndricas

• Adenocarcinoma.

No Infecciosas:

Vías Aéreas Superiores

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO Vías Aéreas Superiores

Infecciosas

• Inflamación aguda de la nariz o resfriado común.

• Producida frecuentemente por Rinovirus.

• Contagio: vía aérea, contacto directo

• Mayor incidencia en invierno

• Complicaciones: otitis. sinusitis

Rinitis Aguda


Viral Bacteriana

• Rhinovirus 30-35%

• Coronavirus 10%

• Parainfluenza

• VSR

• Influenzae

• Adenovirus

• Enterovirus 5%

• Estreptococo del grupo A

• E. pneumoniae

• Mycoplasma pneumaniae

• Neisseia meningitidis

Etiología

Rinitis Aguda


Infecciosas

Lactantes Niños mayores

• Fiebre elevada

• Irritabilidad

• Obstrucción nasal

• Trastornos de alimentación

• Síntomas digestivos

• Diarrea

• Vomito

• Incubación 24-48hrs

• Rinorrea serosa

• Obstrucción nasal

• Molestias faríngeas

• Estornudos

• Hiperemia conjuntival

• Fiebre

• Mialgias


Infecciosas


Rinitis Aguda

Clínica


Infecciosas


Rinitis Aguda

Sintomático

• Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrs

• Ibuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs

• Nebulizaciones

Tratamiento


Infecciosas


Rinitis Aguda

Reacción de hipersensibilidad tipo 1

Deposito de alérgenos en la mucosa

Se combina con IgE de los mastocitos

De granulación y liberación de histamina

Rinorrea acuosa y Obstrucción nasal

Histológicamente se observa:• Edema del estroma

• Componente inflamatorio a base de eosinofilos, mastocitos y plasmocitos

• Hiperplasia del epitelio y células mucoproductoras


Infecciosas


Rinitis Alérgica o Atópica

Clínica


Infecciosas



•Picazón en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier área.•Rinorrea•Estornudos•Dificultad para oler•Epifora

Los síntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan:•Congestión Nasal•Anosmia•Dolor de garganta•Ojeras (Hipercromía del anillo orbitario)•Edema en parpados inferiores•Fatiga e irritabilidad•Cefalea

Alérgenos

Etiologia


Infecciosas



Tratamiento

Diagnostico

• Clínica• Pruebas de hipersensibilidad

• Antihistamínicos

Atrófica• Hay atrofia de la mucosa y submucosa.

• En infección bacteriana produce olor fétido llamado ocena.

Histológicamente se observa:

• Metaplasma escamosa.

• Desaparición completa de las glándulas.

Hipertrófica• Afecta la mucosa y produce obstrucción

nasal.

Histológicamente se observa:

• Hiperplasia de células mucoproductoras y glándulas seromucinosas

• Congestión vascular

• Inflamación crónica


Infecciosas


Rinitis Crónica

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Inflamación de lo senos para paranasales

frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar

Obstrucción e impedimento de la excreción del moco

Manifestaciones clinicas


Infecciosas


Sinusitis

1. Infecciosa: a. Virales 80%

b. Bacteriana 5 a 20%

c. Micóticas Raras

2. Alérgicas

3. Mixtas


Infecciosas


Sinusitis

Etiología

• Streptococcus pneumoniae 25-30%• Haemophilus influenzae 20%• Moraxella catharrhalis 20%

• Estreptococo beta-hemolitico del grupo A

Etiología

• Rhinovirus• Influenzae• Parainfluenzae

Viral Bacteriana


Infecciosas


Sinusitis

•Dolor facial alrededor de los ojos, en la frente o en las mejillas.•Cefaleas (se agravan con la presión en las zonas de los senos).•Dolor en el paladar o en los dientes.•Fiebre•Secreción mucopurulenta.

•Tos de predominio nocturno.•Obstrucción nasal.•Voz nasal.•Halitosis.•Ronquidos.


Infecciosas


Sinusitis

Clínica

• Celulitis orbitaria

• Osteomielitis

Intracraneales:

• Abscesos

• Meningitis

• encefalitis


Infecciosas


Sinusitis

Complicaciones

• Clínica

• Rinoscopia

• Trasiluminacion

• Radiología wáter

• Ultrasonido

• TAC


Infecciosas


Sinusitis

Diagnostico


Infecciosas


Sinusitis

Tratamiento

• Inflamación aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo linfático de Waldeyer

• Está ubicado en la pared posterior de la rinofáringe

• Es más frecuente en la edad preescolar y escolar

• Casi siempre se acompaña de amigdalitis aguda


Infecciosas


Adenoidítis

• Estreptococo del grupo A

• Estreptococo pneumoniae

• Moraxella catarrhalis

• Haemophilus influenzae


Infecciosas


Adenoidítis

Etiología

• Rinorrea purulenta

• Fiebre ocasional

• Otalgia

• Otitis supurativa

• Halitosis

• Tos irritativa (aumenta en decúbito)

• Tos productiva


Infecciosas


Adenoidítis

Clínica

• Hipertrofia adenoidea

Estudios

• Rx lateral de cráneo

Exploración

• Liquido seroso transtimpanico

• Moco purulento en la pared posterior de la faringe


Infecciosas


Adenoidítis

Diagnostico

• Limpieza local de la rinofaringe

• Lavados frecuentes con suero fisiológico con presión suficiente arrastrar el moco acumulado

• Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO• Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO

• Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO

• Adenoidectomia


Infecciosas


Adenoidítis

Tratamiento

• Inflamación de las membranas orofaringeas y amígdalas palatinas

• Incidencia preescolares

• Transmisión: persona-persona (gotitas de pflugge)

• Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 días


Infecciosas


Faringoamigdalitis

Virus Bacterias

• Adenovirus

• VEB

• Coxsackie

• Streptococcus b-hemolitico del grupo A 30%

• Mycoplasma pneumoniae

• Corinebacterium haemoliticum


Infecciosas


Faringoamigdalitis

Etiología

Niño mayor Nino pequeño

• Fiebre muy elevada• Odinofagia • Cefalea• Malestar en general• Dolor abdominal• Petequias en velo del paladar• Exudado en placas

• Febrícula• Anorexia • Irritabilidad• Coriza• Rinorrea purulenta• Adenopatia dolorosa• No hay tos


Infecciosas


Faringoamigdalitis

Clínica infección estreptocócica

• Cuadro de hepargina

• Aparición de vesículas

• Ulceraciones pequeñas en la faringe, amígdala y paladar blando

Clínica infección Coxsackie A

Clínica infección VEB

Síntomas y signos de mononucleosis infecciosa• Fiebre• Dolor de garganta• Linfadenopatias


Infecciosas


Faringoamigdalitis

• Inmunoensayos enzimáticos

• Detección de antígeno polisacárido capsular del estreptococo

Cultivo de exudado faríngeo

Complicaciones fiebre reumática, glomerulonefritis, meningitis.


Infecciosas


Faringoamigdalitis

Diagnostico


Infecciosas


Faringoamigdalitis

Tratamiento

Supraglotica Subglótica

• Poco frecuente en la infancia

• Epiglotis es la estructura faríngea afectada con mayor frecuencia epiglotitis

• Muy grave

• Causa obstrucción de vías aereas

• Llamada Crup

• Muy frecuente

• Autolimitado

• Evoluciona a forma severa


Infecciosas


Laringitis

Inflamación de Laringe y cuerdas vocales

Supraglotitis Laringotraqueitis

o Crup

• H. influenzae • Parainfluenzae

Bacteriana • Staphilococcus

aureus


Infecciosas


Laringitis

Etiologia

Supraglotitis Laringitis- subglotica

• Dolor de garganta• Fiebre• Dificultad para tragar• Babeo continuo• Rechazo al hablar

• Postura semisentado• Mal aspecto general

• Tos perruna

• Afonía

• Estridor inspiratorio

• Dificultad respiratoria


Infecciosas


Laringitis

Clínica

Supraglotitis-Epiglotitis Laringitis-subglotica

• Clínica

• No demore en examinar la garganta

• No realizar Rx

• Ingresar rápidamente a quirófano

• Clínica

• Diagnostico diferencial

• Descartar malformaciones


Infecciosas


Laringitis

Diagnostico

• Administrar oxigeno

• No manipular

• Intubación rápida

• Cefalosporina de 3ra generación/ IV/ 7-10 días


Infecciosas


Laringitis

Tratamiento


Infecciosas


Rinoescleroma

Enfermedad crónica granulomatosa

Es mas común en mujeres que hombre

Endémicas de África y América Central, menos común en los Estados Unidos.

Histológicamente se describen:• células inflamatorias crónicas• cuerpos de Russell• hiperplasia seudoepiteliomatosa• grupos de histiocitos grandes con vacuolas que contienen

Klebsiella rhinoscleromatis.


Infecciosas


Rinoescleroma

Clínica

• Rinitis no específica que evoluciona a purulenta.• Rinorrea fétida y costras • Mucosa nasal rojas azulada• Desarrollo de nódulos o pólipos de caucho intranasales.

Epistaxis• Deformidad nasal• Destrucción del cartílago nasal

Klebsiella rhinoscleromatis"bacilo de Frisch,"

Etiologia


Infecciosas


Rinoescleroma

Diagnostico

Diagnostico Diferencial

• Cultivo de secreción nasal• Citologia Nasal• Imageneologia TAC Y RM

• Blastomicosis sudamericana• Leishmaniasis mucocutanea• Tuberculosis cutánea• Carcinoma espinocelular


Infecciosas


Rinoescleroma

Tratamiento

Antibioticos• Tetraciclina: es el mas efectivo• Rifampicina• Clindamicina


No Infecciosas


Poliposis Nasal

Masas Blanquecinas a veces grisáceas, suaves que se forman por procesos inflamatorios crónicos

Factores predisponentes:•Sensibilidad al ácido acetilsalicílico (sibilancias)•Asma•Infecciones sinusales crónicas•Fibrsosis quisticas•Rinitis alergica


No Infecciosas


Poliposis Nasal

A) Metaplasia escamosa del epitelio. (En la submucosa se observa congestión vascular intensa, edema e infiltrado inflamatorio.

B) Gran aumento de grosor de la membrana basal, edema severo de la submucosa y pérdida de algunas células de revestimiento epitelial.

C) Obsérvese el pólipo saliendo de la fosa nasal izquierda.

Histologia


No Infecciosas


Poliposis Nasal

•Rinorrea•Congestión Nasal•Sensación de obstrucción nasal•Estornudos•Pérdida del sentido del olfato•Pérdida del sentido del gusto•Jaqueca y dolor si también tiene infección sinusal

Clínica

Posibles complicaciones•Sangrado•Infección•Pólipos que reaparecen después del tratamiento


No Infecciosas


Poliposis Nasal

Diagnostico

• Observación de la Cavidad Nasal de masas en forma de uvas

• TC de senos paranasales

Tratamiento

• Aereosoles con Esteroides disminuyen el tamaño de los pólipos.

• Procedimientos Quirúrgicos si son muy grandes.


No Infecciosas


Papilomas

son lesiones Neoplásicas epiteliales Benignas poco frecuentes en el vestíbulo Nasal

Histológicamente, se dividen en fungiformes, invertidos, y oncocíticos de células cilíndricas.

Los papilomas fungiformes e invertidos están tapizados por epitelios escamoso, respiratorio, o transicional, y son los más frecuentes.

Los papilomas Oncociticos están revestidos por células cilíndricas altas.


No Infecciosas


Papiloma Exofitico

Relacionado con el virus del papiloma humano

se presenta como múltiples lesiones de aspecto verrugoso en el vestíbulo nasal

En casos mas severos en el interior de los senos paranasales

El tratamiento es quirúrgico resecando la totalidad de las lesiones pero tienen una alta tasa de recidiva local.


No Infecciosas


Papilomas Exofitico

Diagnostico

Clínica

Tratamiento

• TAC• Biopsia

• Dificultad Respiratoria• Sensación de obstrucción Nasal• Presencia de Masa en la cavidad

nasal

• Resecación Quirúrgica


No Infecciosas


Papiloma Invertido

Generalmente lesión unilateral en pacientes adultos que crece en forma lenta pero sostenida

Relacionado en su origen con HPV

• Recidivante localmente.• Provoca destrucción ósea local.• Tiene la potencialidad de transformarse en un tumor

maligno.

Características


No Infecciosas


Papilomas Invertido

Clínica Diagnostico

Tratamiento

• Obstruccion Nasal• Sensación de objeto en la nariz• HíperSecresion mucosa

• Imagen Endoscopica• TAC• Biopsia

Resecacion quirúrgica completa del tumorTratamiento profiláctico por varios años


No Infecciosas


Papilomas Oncocitico

Más frecuente en adultos de 40 a 6O años de edad

Afecta fundamentalmente a la pared lateral de la cavidad nasal, el meato medio y, con menor frecuencia, a los senos paranasales

El síntoma clínico más frecuente es la obstrucción nasal unilateral.

Macroscópicamente: Masa carnosa de color rojo o marrón, con una superficie multinodular.

Microscópicamente: Muestra un patrón de crecimiento exofítico y/o endofítico de células de citoplasma eosinófilo, ocasionalmente granular, en las que pueden verse cilios superficiales y microquistes intraepiteliales


No Infecciosas


Papilomas Oncocitico

GRACIAS

JOSE MARTINEZ PEREZJOSE IBAÑEZ BORRERO

KEVIN HERNANDEZ

UNIVERSIDAD DE SUCREPROGRAMA DE MEDICINA

2015

Patologias de la via aérea superior

Health & Medicine

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