Patologias Ambientais y Nutricionais
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PATOLOGIAS AMBIENTALES Y NUTRICIONALES Dra. Claudia Calzadilla Carvajal PATOLOGÍA I Universidad Católica Boliviana
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PATOLOGIAS AMBIENTALES
Y
NUTRICIONALES
Dra. Claudia Calzadilla Carvajal
PATOLOGÍA I
Universidad Católica Boliviana
La patología del medio ambiente es compleja porque
obedece a la acción de muchos agentes patógenos que son
causas de enfermedades en forma directa o interacción entre
si y con otros mecanismos, como los genéticos y los
inmunológicos
PATOLOGÍA DEL MEDIO AMBIENTE
Constituye un problema creciente tanto a nivel urbano
como rural.
Esto hace que la ecología como ciencia vele por la
protección de la naturaleza y de sus recursos y adquiera
una verdadera dimensión en cuanto al futuro del planeta.
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
CONTAMINACION ATMOSFERICA
Esta contaminación que se da por diversos gases es
sobre todo evidente en las grandes urbes por el
humo de las fabricas y de los escapes de los
vehículos automotores, alcanzando a veces niveles
tóxicos para la vida.
La acumulación de humo con aspecto de neblina, si a
esto se suma la falta de corriente de aire, ocasiona
alteraciones en la salud de la población dependiendo de
los gases contaminantes.
•Entre los gases de efectos mas
nocivos están
•Oxido de nitrógeno
•Monóxido de carbono
•Hidrocarburos policiclicos
•Aldehídos
•Dióxidos de sulfuro
•Plomo
•Y una gran amplia variedad de
solventes químicos orgánicos.
CONTAMINACIÓN ATMOSFERICA
Dependiendo de la naturaleza y la cantidad, hay gases que irritan la mucosas
NASAL
OCULAR
FARINGEA
Ocasionando una inflamación catarral
Otros afectan el tracto respiratorio superior produciendo:
LAINGOTRAQUEOBRONQUITIS
BRONQUITIS
En algunos casos por una reacción de hipersensibilidad o mas directa:
NEUMONIA INTERSTICIAL
DAÑO ALVEOLAR DIFUSO
BRONCONEUMONIA
CONTAMINACION ATMOSFERICA
CONTAMINACION ATMOSFERICA
La contaminación del aire en ambientes cerrados
crea alteraciones de salud en forma aguda o con
características de cronicidad
La intoxicación por MONOXIDO DE CARBONO puede
ser letal si este gas se acumula en un recinto cerrado
por mas de 5 minutos.
El TABAQUISMO por contaminación crónica del aire de recintos cerrados por humo de tabaco ocasiona, tanto en el fumador como en la persona que comparte dichos ambientes, enfermedades respiratorias y de otras indole como :
BRONQUITIS CRONICA
ENFIZEMA
CANCER DE PULMON
CANCER DE LARINGE
CARDIOPATIA ISQUEMICA
HIPERTENSION ARTERIAL
ALGUNAS AFECCIONES VASCULARES PERIFERICAS
CONTAMINACIÓN ATMOSFERICA
CONTAMINACION ATMOSFERICA
La BIOSFERA se altera con la contaminación de
diversas partículas de químicos con deterioro de la capa
de ozono que es la protectora de la radiación ultravioleta
que viene de la energía solar
CONTAMINACION ATMOSFERICA La inhalación crónica de partículas que contaminan el
aire, muchas de las cuales son de tipo ocupacional,
producen alteraciones pulmonares llamadas
“NEUMOCONIOSIS”
La inhalación de substancias organizadas, por un
mecanismo de hipersensibilidad da lugar a una
“NEUMONITIS INTERSTICIAL” o a una “INFLAMACION
GRANULOMATOSA”
CONTAMINACION ATMOSFERICA
La “NEUMOCONIASIS” por inhalación de polvos
inorgánicos ya sean fibrogenicos y de metales duros por
mezclas de cobalto y carbono pueden causar “FIBROSOS INTERSTICIAL”
GRANULOMA DE CUERPOS EXTRAÑOS
CONTAMINACIÓN DE AGUA
La contaminación del agua de
los ríos, lagos y en del mar por
substancias toxicas de diversa
naturaleza es un problema muy
serio en ciertos países.
CONTAMINACIÓN DEL AGUA
Los desechos de muchas fabricas y minas
son drenado diariamente a los ríos como
por ejemplo al rio tiene que atraviesa la
ciudad de Sao Paulo donde se calcula que
se echan mas de mil toneladas de
desechos orgánicos
y tres toneladas de
desechos inorgánicos
incluyendo químicos
y metales no tratados
CONTAMINACIÓN DEL AGUA Varios ríos del amazonas se recupera oro de la arena
utilizando mercurio para encontrara partículas finas de este metal; los pescados contaminados por metil mercurio al ser ingeridos producen alteraciones neurológicas .El mercurio daña al
organismo de las siguientes maneras:
Afecta al sistema inmunológico.
Altera los sistemas genéticos
y enzimáticos .
Daña el sistema nervioso:
coordinación, sentidos del tacto,
gusto y visión.
Induce un desarrollo anormal de
los embriones (efectos teratogénicos);
los embriones son 5 a 10 veces mas
sensibles a los efectos del mercurio
que un ser adulto.
Por otra parte la contaminación del agua con
desechos humanos de tipo fecal que utiliza para beber
y cocinar los alimentos así como irrigar cultivos
vegetales y frutas que se consumen frescas. Entre
estas enfermedades tenemos…
Bacterias transmitidas por
el agua
Vibrio cholerae
Salmonella typhi
La fiebre tifoidea
Escherichia coli
PROTOZOOS DE IMPORTANCIA
EN EL AGUA
Giardia lamblia
Cryptosporidium,
CONTAMINACIÓN DEL AGUA
Los plaguicidas constituyen un problema en la
contaminación de los suelos de las zonas agrícolas.
Estos pesticidas o plaguicidas pueden llegar a
producir efectos indeseados los cuales dependen
del pesticida, la dosis, la vía y el tiempo de
exposición.
MECANISMO DE ACCIÓN : PESTICIDAS
Actúan sobre el sistema nervioso central,
produciendo hiper excitación y parálisis con pérdida
de coordinación, convulsiones, postración y muerte.
CONTAMINACIÓN DE SUELO
Los efectos agudos (vómitos, diarrea,
aborto, cefalea, somnolencia, alteraciones
convulsiones, coma, muerte) están
asociados a accidentes donde una única
dosis alta es suficiente para provocar los
efectos que se manifiestan
tempranamente.
EFECTOS DE LOS PESTICIDAS
EFECTOS DE LOS PESTICIDAS
o Patologías crónicas (cánceres, leucemia,
necrosis de hígado, malformaciones
congénitas, neuropatías periféricas, a
veces solo general, cefaleas persistentes
dolores vagos) se deben a exposiciones
repetidas y los síntomas y signos aparecen
luego de un largo tiempo (hasta años) de
contacto con el pesticidas dificultando su
detección.
La Basura, desechos en acumulación,
muy grande de la contaminación del suelo por cuanto crean focos de infecciones por la existencia de microorganismos y vectores de diversa clase, como ser moscas que causan enfermedades en la población .
ACUMULACION DE BASURAS
ENFERMEDADES QUE
CONTAGIAN LAS MOSCAS
Las moscas viven como parásitos debajo de la piel de los animales trasmitiendo enfermedades tales como:
El cólera es una enfermedad bacteriana intestinal, suele producir diarrea liquida, vómitos, calambres musculares y perdidas de líquidos del cuerpo, en casos muy graves llega a producir la muerte.
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda provocada por una bacteria del género salmonela, se inicia con malestar general, debilidad, pérdida de apetito, dolor de cabeza y estreñimiento.
La disentería puede describirse como una diarrea con sangre. La enfermedad incluye calambres abdominales, fiebre y dolor rectal. Puede tener complicaciones
infecciosas que afectan al riñón.
DESECHOS INDUSTRIALES
Pueden contaminar el suelo y aun
cultivos agrícolas dando lugar a una
intoxicación crónica de la población en
contacto directo o que consume los
productos. Los desechos de plantas de
energía atómica muchos de ellos
enterrados, son un peligro potencial
para los habitantes los cuales pueden
llegar a causar trastornos del sistema
inmunológico y daño
cromosómico con aberraciones
que llevan a mutaciones que
originan neoplasia malignas
y malformaciones congénitas .
Las infecciones son de importancia por su alta
frecuencia en la población de las regiones
tropicales, especialmente ocasionados por
PROTOZOARIOS, como:
- Malaria
- Leishmaniosis
Ocasionados por BACTERIAS,como:
- Lepra
Ocasionados por VIRUS, como:
- Fiebre amarilla
Y otras por MICOSIS
En los trópicos ciertos artrópodos , como varias
especies de las moscas pueden infectar,
especialmente con sus larvas a:
Las fosas nasales,
Los senos para nasales,
Los oídos ocasionando
las miasis con reacción
inflamatoria de la mucosa e
infección secundaria.
Las tungiasis por la pulga Tunga penetrans, ”nigua”,
se introduce en la capa cornea de la piel donde
producen lesiones pruriginosos y dolorosos que
pueden ser la puerta de entrada del tétano.
En la clase de insectos tenemos varias especies de
mosquitos que son vectores de la malaria, la fiebre
amarilla, el dengue, la leishma- miosis y otros
enfermedades.
Las abejas y las avispas tienen veneno q pueden ocasionar un shock anafiláctico o por picaduras o múltiples y severas, como las llamadas “abejas africanas”,que llegan a ocasionar la muerte.
La picadura de algunas especies de hormigas, como la “hormiga roja”, pueden producir lesiones graves severas a nivel local.
Las picaduras de las arañas de los
géneros, Loxosceles y
Loctrodectus, especialmente la
conocida como la
“viuda negra” y la “araña violín”,
que tienen una toxina q solo
producen necrosis local sino
también síntomas
generales y shock.
La tarántula es
menos temible.
Las picaduras de algunos
escorpiones tienen veneno
con toxinas que producen lesion
severa con necrosis local.
Las serpientes venenosas América del sur en
su mayoria por ej: del genero Bothrops, y
también los Crotalus y el Lachesis, con
actividad proteolítica y coagulante o hemolítica y
neurotóxicas, que obliga a utilizar medicación
antiofídica lo mas temprano posible.
Otras serpientes como la Boa constrictor o
“sicuri” puede asfixiar al hombre al enroscarse
en su cuello.
En ríos de las amazonas hay
peces conocidos como
pirañas que son carnívoros
y atacan al hombre cuando
sienten su sangre.
Varias especies de peces
venenosos producen
intoxicaciones alimenticias por el consumo
indiscriminado.
MALARIA
Enfermedad parasitaria aguda, de evolución
crónica, caracterizado por accesos febriles
intermitentes (acceso palúdico: escalofríos,
fiebre y sudoración), hepatomegalia y anemia,
producida por protozoos del genero
Plasmodium, transmitida por mosquitos del
genero Anopheles.
Desarrollan en aguas tranquila riachuelos,
pantanos, acequias.
En temperaturas ambientales favorables 25 -
27ºC.
El 95% de los casos son originados por las P.
vivax y P. falciparum.
MECANISMO DE INFECCIÓN :
Vectorial: picadura de mosquitos Anopeles
infectado
Transparentaría
Connatal (al momento del nacimiento)
Transfusiones sanguínea
Accidentes con jeringas contaminadas
CICLO ESQUIZOGONICO: se divide en dos etapas:
Etapa pre-eritrocitaria
Etapa eritrocitaria
SINTOMATOLOGIA:
Fiebre alta,Escalofrios,cefalea,Dolores musculares,
Cansancio, Nauseas- vómitos- diarrea , Tos;
TRATAMIENTO:
Cloroquina – primaquina – quinina – mefloquina –
artemisina.
PATOLOGIA:
Las alteraciones ocurren en el: hígado, riñón , bazo,
medula ósea, cerebro, placenta. Aumento del tamaño
de los órganos .Aumento del pigmento melanico
Alteraciones de los tejidos: transitorias e
irreversibles,Congestion y focos inflamatorios.
Degeneracion y necrosis.
FIEBRE AMARILLA
Transmitida por Aedes Aegypti
el nombre de la enf. Proviene de
la ictericia, producido por el daño
hepático q demuestra el flavivirus
por el hígado
INCUBACIÓN de 3 -6 días
SÍNTOMAS: fiebre, escalofríos, dolores
musculares, cefalea, perdida de apetito, nauseas
vomito.
Pasado este periodo el paciente mejora y los
síntomas desaparecen.
CASOS GRAVES: presenta la triada de síntomas: ictericia,
hemorragia y albuminuria.
Curar signos y síntomas
En casos graves esta indicado el tratamiento sintomático
y corregir la deshidratación, hematocrito y desequilibrio
electrolítico.
PREVENCION:
La vacunación
Aislamiento de los enfermos.
Control de mosquitos y el empleo de medios q
eviten las picaduras(ropa protectora, repelentes)
LEISHMANIOSISHistoparasitos producidas por
protozoos del genero Leismania,
de localización intracelular,
caracterizada por lesiones
cutáneas o viscerales, y
trasmitida por la picadura de mosquitos de
los géneros Phlebotomus y Lutzomya.
Habitad rurales y peridomiciliares oscuros y
húmedos.
Reservorios : pequeños roedores,
marsupiales, caninos, el hombre.
PATOLOGIA
LEISHMANIOSIS
CUTANEO.
Mucosa nasal, orofaringe
y larínge.
Inicio en: tabique nasal-
rinofaringe- paladar-
labios, lengua, paladar
blando.
Lesiones inflamatorias
granulomatosa
Ulceraciones: mutilación
cartílago nasal y laríngeo,
disfonía, disfagia.
LEISHMANIOSIS CUTANEA
PATOLOGIA
LEISHMANIOSIS VICERAL:
Lesión de la puerta d entrada: histiocitos con
amastigotes en su interior.
Ganglios regionales aumentados de tamaño.
Bazo, hígado, medula ósea, ganglios
linfáticos se encuentran afectados.
Hepatomegalia. Depresión serie roja y
blanca.
En piel: nódulos, híper e hipo pigmentación.
SINTOMATOLOGIA:
La leishmaniosis cutánea la variante más frecuente en pacientes con inmunodeficiencias.
Los síntomas: úlceras en la piel de la cara, los brazos, las piernas, nódulos subcutáneos o formaciones verrugosas donde los parásitos son abundantes, q pueden dejar cicatrices permanentes.
La leishmaniosis visceral es la forma más grave de la enfermedad, siendo mortal casi en la totalidad de los casos.
Los síntomas : fiebre, pigmentación de la piel, pérdida de peso, anemia, molestias digestivas, hepatomegalia, alteración de los componentes sanguíneos, retardo de crecimiento, disminución de defensas
TRATAMIENTO:
Se utilizan los antimoniales pentavalentes, como el estibogluconato sódico o el antimoniato de metilglucamina, administrándose por vía IV o IM en dosis única diaria.
Están contraindicados en personas que padezcan una insuficiencia renal, hepática o cardiaca ni en aquellas afectadas por una tuberculosis.
Otros medicamentos utilizados son la anfotericina B, la pentamidina y el ketoconazol.
La lepra es una enfermedad infecciosa
endémica de curso crónico, debida la Bacilo de
HANSEN (Myc. leprae), que afecta
principalmente la piel y los nervios periféricos.
RESERVORIO: Exclusivamente humano.
- Muy variable, condicionada por diferentes
factores como ser: genéticos, edad, interacción
con otras infecciones o enfermedades.
- Sólo un 20% de los seres humanos puede
enfermar de lepra y de éstos, sólo un 10%, lo
hará en su forma más grave y contagiosa: la
lepra lepromatosa.
LEPRA
MODO DE TRANSMISIÓN
Puerta de salida (del enfermo) y puerta de entrada
habitual, vía tracto respiratorio superior (tos,
estornudo, gotitas de saliva), aunque también es
posible el ingreso del M. leprae a través de la piel.
TRATAMIENTO
La lepra dejó de ser incurable.
EL TRATAMIENTO ACTUAL ASEGURA MÁS DEL 99%
DE CURACIÓN.
- RIFAMPICINA
- DAPSONA
- CLOFAZIMINA
En las grandes alturas se establece aquellas por
encima de los 3000 metros sobre el nivel del mar.
La climatización se debe a los cambios anatómicos
y fisiológicos reversibles que son naturales cuando
el individuo nace en la altura y adquiridos cuando
un residente de zona bajas sube a la altura, la
adaptación es el desarrollo de ciertas
características anatómicas y bioquímicas que son
hereditarias
Conocida también como “sorojche” se presentan en
algunos individuos por la exposición brusca a la
hipoxia y por otros factores agravantes como el (frio,
el ejercicio y otros no bien definidos), se presenta en
general en los sujetos jóvenes en forma inmediata o
al cabo de algunas horas de su arribo a la altura
especialmente por medio de transporte rápido como
el avión.
Con manifestaciones clínicas que con solo reposo y
administración de oxigeno y diurético se restablece
por completo en el tiempo.
Enfermedad descrita que tiene un compromiso
pulmonar multifocal y bilateral se presentan en
niños y adultos jóvenes, por una hiperactividad de
su vascularización pulmonar, su patogenia tiene que
ver con Hipertensión Arterial Pulmonar, ocasiona
sobre perfusión de algunos vasos y rupturas de la
pared endotelio con la salida de liquido a los
alveolos.
ENFERMEDAD SUB AGUDA DE LA
ALTURA
•Enfermedad aguda de la montaña .
•Edema Pulmonar de Altura elevada también
llamado HAPE por sus iniciales en inglés el cual
afecta los pulmones.
•Edema Cerebral de Altura elevada también llamado
HACE por sus iniciales en inglés el cual afecta el
cerebro.
Es un trastorno que se produce cuando laspersonas ascienden a lugares elevados sin dejartiempo a que el organismo se adapte. Estetrastorno se produce a partir de los 2.5000metros.
Mam. Se presenta cuando una persona asciendede manera brusca sin haberse aclimatadopreviamente.
Mcm: se presenta en personas que viven enalturas muy elevadas o en aquellas que se hansometido a periodos de adaptación muyprolongados.
SÍNTOMAS DEL MAL DE ALTURA
Mareos
Cefalea
Náuseas y vómitos.
Falta de apetito.
Agotamiento físico.
Cianosis.
Trastornos del sueño. Que pueden ser bien
somnolencia o insomnio. También pueden
presentarse episodios de disnea súbita
nocturna.
ENFERMEDAD SUBAGUDA
DE LA ALTURA
La enfermedad de las montañas ocurre cuando
usted va a áreas con niveles de oxígeno más
bajo de lo que su cuerpo esta acostumbrado.
Su cuerpo necesita tiempo para ajustarse a los
niveles de oxígeno bajos.
Edad y zonas geográficas
Hipertensión Arterial pulmonar.
Hipertensión
Cardiopatías.
causasVivir en áreas
con niveles
bajos de
oxigeno
Enfermedad de la
altura crónica
Cuerpo sin
oxigeno
Mayor produccion
de glóbulos rojos
(eritroxitosis)
Hb por encina de los
valores normales
ENFERMEDADES CRONICA DE LA ALTURA
hipoxía > aumento de Epo > aumento de Hb >
disminución de Epo .
La eritrocitosis excesiva parecería autogenerarse a
partir del estímulo hipóxico que sumado a una mayor
viscosidad sanguínea, causaría mayor hipoxia y la
subsecuente producción de eritropoyetina .
En la altura, la retroalimentación negativa que opera a
nivel del mar
Es una acumulación anormal de líquidoen los alvéolos pulmonares que lleva aque se presente dificultad para respirar.
Causas
El edema pulmonar generalmente escausado por insuficiencia cardíaca. Amedida que el corazón deja defuncionar, la presión en las venas quepasan a través del pulmón comienza aelevarse.
A medida que la presión en estos vasossanguíneos se incrementa, el líquido esempujado hacia los espacios de aire(alvéolos) en los pulmones. Estelíquido interrumpe el movimientonormal del oxígeno a través de lospulmones, provocando dificultad pararespirar.
EDEMA DE PULMON
EDEMA CEREBRAL
El factor desencadenante de estas situaciones clínicas es la
hipoxia, que tal como lo esbozamos arriba, promueve una serie de
respuestas hemodinámicas y/ó neurohumorales que en el caso de
estos pacientes, se encuentran alteradas, con cambios más o
menos severos en la permeabilidad de los lechos capilares, con
aumento de la presión hidrostática capilar, el consecuente escape
de fluidos al compartimiento intersticial y con ellos el edema.
El síndrome de irradiación (SI) aparece como
consecuencia de exposiciones a altas dosis de
irradiación externa o como consecuencia de un
alto grado de
contaminación
externa o interna.
El síndrome nervioso del SI se manifiesta por
desorientación, apatía, ataxia, postración,
temblores, convulsiones, coma y muerte.
La muerte en el síndrome nervioso del SI aparece
por meningitis, encefalitis y mielitis asociados con
edema cerebral.
El síndrome gastrointestinal del SI aparece con dosis de 10 a 50 Gy con un periodo de latencia de 1 a 4 días.
El síndrome gastrointestinal del SI se manifiesta por somnolencia, anorexia, diarreas y deshidratación, provocados por la destrucción de las células de la mucosa gastrointestinal.
El síndrome de médula ósea del SI aparece con dosis de 2 a 10 Gy con un periodo de latencia de una a tres semanas.
La estructura del ojo más sensible a la irradiación es el cristalino, produciéndose cataratas a dosis únicas
de 2 Gy o de más
de 15 Gy en exposiciones
crónicas.
En el síndrome de médula ósea del SI destacan
la granulocitopenia, trombocitopenia y
linfopenia.
El síndrome de médula ósea del SI aparece con
dosis de 2 a 10 Gy con un periodo de latencia
de una a tres semanas.
Los efectos de la radiación sobre el pulmón se
traducen en neumonitis apareciendo posteriormente
un cuadro de fibrosis intersticial.
Sobre gónadas (ovarios o testículos) la radiación
produce: esterilidad transitoria a dosis de 4 Gy
permanente a partir 5 Gy.
En el feto ya constituido y organizado la mayor radiosensibilidad se localiza en el sistema nervioso.
Los órganos más susceptibles a la carcinogénesis radioinducida son médula ósea, mama y tiroides.
ALTERACIONES PROVOCADOS POR
MEDICAMENTOS
CANCER DE
CERVIX
THS: TRATAMIENTO HORMONAL
SUPLEMENTARIO
MENOPAUSIA
ESTROGENO PROGESTERONA
THS
ESTROGENO PROGESTERONA
CANCER DE MAMAEFECCIONES
CORONARIAS
TROMBOSIS
PULMONAR
ESTEROIDES METABOLICOS
TOXICIDAD HEPÁTICA
ULCERA GASTRICA
EN
FE
RM
ED
AD
ES
NU
TR
ICIO
NA
LE
S
OBESIDAD Se define como exceso peso corporal y acumulacion
del tejido adiposo,se asocia a un aumento de la incidencia de varias de las enfermedades mas importantes del ser humano.
La OMS señala que el sobrepeso y obesidad son el quinto factor de defuncion.cada año mueren 2.8 millones de personas adultas :
Diabetes tipo 2
Dislipidemias
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Higado graso no alcóholico
Cáncer
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
CLASIFICACION SEGÚN EL ORIGEN DE
OBESIDAD
Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.
Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides(obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.
LAS CAUSAS DE LA OBESIDAD
1) factores genéticos
2)causas metabólicas
3) psicológicas
4) sociocultural
5)causas sedentarias
6) medicamentosas
7) nutricion altamente
calórica
DISTRIBUCIÓN DE GRASA
Tiene mucha importancia a la hora de predecir las
complicaciones derivadas de la obesidad. Se diferencian
distintos tipos según el predominio de la grasa:
A) Obesidad androide o central o abdominal (en forma de
manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en
cara, tórax y abdomen. Este tipo de obesidad se asocia a un
mayor riesgo de dislipemias, diabetes ,enfermedad
cardiovascular .
B) Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera): la grasa se
acumula básicamente en la cadera y muslos. Este tipo de
distribución se relaciona principalmente con problemas de
retorno venoso en extremidades inferiores (varices) y artrosis
de rodilla (gonartrosis).
C) Obesidad de distribución homogénea: es aquella en
que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona
Anatómica.
DISTRIBUCIÓN GRASA
Sistema periferico aferente: principales componentes
son leptina y adiponectinas, grelina,peptido ,insulina.
El núcleo arqueado del hipótalamo:procesa las señales
perifericas y genera señales aferentes, contiene 2
grupos :
1)Neuronas POMC (proopiomelanorcoticas y CART
transcriptores regulados por cocaina y anfetamina)
2)Neuronas contienen NPY (neuropéptido Y) yAgRP
(peptido relacionado con el agouti, se comunican con
neuronas de segundo orden.
El sistema aferente :lleva señales a neuronas de
segundo orden del hipotálamo.
FUNCION NEURONAS Y HORMONAS
Neuronas POMC/CART: intensifican el gasto de
energia y la perdida de peso a traves de la
produccion de hormonas estimulante de los alfa
melanocitos y la activacion de melanocortinas.
Neuronas NPY/AgRP promueven la ingesta
alimentaria y la ganancia de peso a traves de la
activacion d receptores Y en neuronas
secundarias.
Leptina: hormona sintetizada por celulas grasas,la
leptina se estimula cuando los depositos de
grasos son abundantes.en el hipotalamo las
leptinas,estimulan las neuronasPOMC/CART e
inhiben las
neuronas NOY/AgRP.
Cuando existe depositos inadecuados de grasa
corporal la secresion de leptina disminuye y
aumenta la ingesta alimentaria.
ADIPONECTINAS
Adiponectinas se ha llamado la “molécula quemadora de grasa” y el “angel guardian contra la obesidad”
Dirige los ácidos graso hacia el musculo para su oxidación.
Disminuye el flujo de ácidos grasos hacia el higado y el contenido total de los trigliceridos hepaticos.
Disminuye la producción de glucosa en el higado
Aumento de la sensibilidad a la insulina y protección contra el síndrome metabolico.
Adiponectinas se unen a receptores AdipoR1 y AdipoR2 (cerebro) ,que se expresan en mayor medida en musculo esqueletico y higado
TEJIDO ADIPOSO
Además de leptina y adiponectinas el tejido adiposo produce citocinas como TNF,IL6,IL-1e IL-18, quimiocinas y hormonas esteroideas.
El aumento de estas en pacientes obesos da lugar a un estado inflamatorio crónica subclinico (asintomático) incluyen altas concentraciones de protein C reactiva circulante.
El tejido adiposo participa en el control del equilibrio energético y el metabilismo energético funcionando como enlace entre el metabilismo lipídico,la nutricion y la respuesta inflamatoria.
HORMONAS INTESTINALES
Incluyen la grelina,PYY,polipeptido pancreático insulina y amilina.
Grelina produce en el estomago y nucleo arqueado del hipotálamo la unica hormona intestinal que incrementa la ingesta alimentaria. Estimula las neuronas NPY /AgRP ,las concentraciones aumentan antes de las comidas y caen entre 1-2 horas despues de comer.
En individuos obesos la supresion prospandial se atenua conduciendo al mantenimiento de la obesidad.
PYY y amilina estimulan las neuronas POMC/CART causando una disminucion de la ingesta alimentaria.
CONSECUENCIAS GENERALES DE LA OBESIDAD
Las personas obesas generalmente tiene
hipertrigliceremia y HDL bajo, y esto puede incrementar
los riesgos de arteriopatia coronaria.
La obesidad se asocia con enfermedad hepatica no
alcoholica, aparece más a menudo en pacientes
diabéticos y puede progresar a fibrosis y cirrosis.
Colelitiasis es seis veces más frecuente en obesos que
en sujetos delgados.
La obesidad se asocia con hipoventilacion e
hipersomnolencia.
La adipocidad marcada predispone al desarrollo de
artropatia degenertiva (osteoartritis) se debe al aumento
de carga sobre articulaciones que soportan el peso.
OBESIDAD Y CÁNCER
Aproximadamente el 4% de los canceres en
hombres y el 7% en las mujeres se asocia a la
obesidad.
1) hombres, IMC superior 25mg/m2se correlaciona
aumento incidencia de adenocarcinoma de
esófago, cancer tiroides, colon y riñon.
2) mujeres con IMC superior 25kg/m2 se
correlaciona con adenocarcinoma de esófago y
cancer de endometrio, vesícula biliar y riñon.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
TIPOS DE TRATAMIENTOS
Dieta hipocalórica: esencial para obtener una reducción de peso adecuada. La dieta debe ser individualizada, ya que cada paciente tiene diferente gasto energético
Actividad fisica: es fundamental para balance calórico negativo.
Trabajos grupales: educacion nutricional y cambios de hábitos
Tratamiento farmacológico: pacientes con transtornos de apetito
Tratamiento quirurgicos: para paciente con >IMC40
PATOLOGÍAS NUTRICIONALES
Enfermedad hemática
Glóbulos rojos- hemoglobina
GLOBULOS ROJOS H = 4,2-5,4 x 106/mm3
M=3,6-5,0 x 10/mm3
HEMOGLOBINA H 13, -17,gr/dl M=12, – 16gr/dl
HEMATOCRITO H=42- 52% M= 36 – 46%
NORMAL
ANEMIA
CLASIFICACIÓN
ANEMIA
FERROPENICAS
HIERRO EN EL
ORGANISMOIMPIDE ERITROPOYESIS
MEDULAR NORMAL
ANEMIA
MEDULARES O
APLASICAS
CONGENITAS O
ADQUIRIDAS
ANEMIAS
POSMEDULARES
HEMORRAGIAS
ACCIDENTES
FACTORES QUE DESENCADENAN
Destrucción excesiva de
glóbulos rojo.
Pérdida de sangre
Producción inadecuada de
glóbulos rojos.
Deficiencia de hierro
Es un mineral que ayuda a producir glóbulos rojos.
Enfermedades crónicas : cáncer, colitis ulcerativa
Insuficiencia renal
Pérdida de sangre (por ejemplo, por períodos
menstruales abundantes o úlceras estomacales
Embarazo.
Problemas médula ósea: linfoma, leucemia
Problemas con el sistema inmunitario que causa
destrucción de células sanguíneas (anemia hemolítica).
Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la
absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido fólico.
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES
GENERALES
Astenia
Anorexia
Disnea
MANIFESTACIONES CUTANEAS
Palidez de piel y mucosa
CARDIOVASCULARES
Taquicardia
Soplo sistólico funcional
NEUROLOGICOS
-Trastorno visuales
Cefalea
Alteraciones de la conducta
OTRAS MANIFESTACIONES
-Amenorrea trastorno
digestivo
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
Piel pálida.
Frecuencia
cardíaca
rápida.
Soplo
cardíaco.
Niveles sanguíneos de
vitamina B12, ácido fólico
y otras vitaminas y
minerales.
Recuento de glóbulos
rojos
Hemoglobina
hematocrito
Nivel de hierro
EXAMEN FISICOEXAMEN DE
LABORATORIO EN
SANGRE
TRATAMIENTO
Evitar la hemorragia y
administración sulfato
ferroso.
Anemias hemolíticas
medicamentosas (déficit
de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa,
hemoglobinas inestables
o de mecanismo inmune)
cesan con la supresión
del fármaco.
En anemia aguda o
crónica intensa
comprometer la
oxigenación cerebral
transfusión
sanguínea. precedida
por evaluación
exhaustiva de la
administración de
componentes de la
sangre riesgo de
infecciones graves.
ETIOLOGICO
ELIMINAR LA CAUSA SINTOMATICO
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la
anemia y puede incluir:
Transfusiones de sangre.
Cortico esteroides u otros medicamentos para
inhibir el sistema inmunitario
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la
médula ósea produzca más células sanguíneas.
Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u
otras vitaminas y minerales.
Pronóstico
ANOREXIA
En un trastorno de la conducta
alimentaria que supone una pérdida
de peso provocada por el propio
enfermo y lleva a un estado de
inanición
caracteriza
Temor de aumentar de peso
Percepción distorsionada Su
propio cuerpo
hace que se vea gorda
aunque su peso esta bajo
Inicia ayunos progresivos
Reduce sus alimentos
CAUSAS DE LA ANOREXIA
Obesidad que presenta.
Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de
un ser querido.
Separación de los
padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Rechazo de su peso corporal
Miedo al aumento de peso
Aunque se encuentra por debajo
de lo recomendable.
Percepción distorsionada del
cuerpo
Ausencia de tres ciclos
menstruales consecutivos en las
mujeres
Estreñimiento
dolor abdominal, vómitos, etc.
sensación de frío
Reducción de los alimentos
Piel fría, algunas veces con
tonalidad azulada.
MANIFESTACIONES CLINICAS
BULIMIA
Es una PATOLOGÍA de
desorden alimenticio
caracteriza
son incapaces de
dominar los impulsos
de ganas de comer,
Tiene sentimiento de
culpa y vergüenza tras
ingerir muchos
alimentos .
CAUSAS
factores genéticos.-
Alteraciones en
neurotransmisores
Psicológicos-
trastornos depresivos
Factores
familiares, sociales o
culturales.
ingestión excesiva de
alimentos con frecuencia de
varias veces al día por meses.
Comen grandes cantidades de
alimentos ricos en calorías, en
secreto.
No tienen control sobre su
alimentación durante estos
episodios.
Tienen sensación de
autorrechazo
Se Provocan vómito.
Ejercicio excesivo.
Uso de laxantes, enemas o
diuréticos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRATAMIENTO
Recibir apoyo psicológico
La terapia cognitivo conductual (TCC)
y nutricional .
Los antidepresivos conocidos como
inhibidores selectivos de la receptación
de la serotonina.
. Una combinación de terapia
cognitiva-conductual eficaz
Condición patológica, sistémica inespecífica reversible en potenciaque resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, que se acompaña de variadas manifestaciones clínicasrelacionadas con diversos factoresetiológicos y que reviste diferentes grados de intensidad.
DefiniciónDESNUTRICIÓN
Causas Primarias
Baja ingesta
Ignorancia y Hábitos
alimenticios erróneos
Sobrepoblación
Escasez de alimentos
CLASIFICACION DE ACUERDO A DIFERENTES PARAMETROS
Causas Secundarias
Diarrea y mala
absorción intestinal
Infecciones especialmente respiratorias
Enfermedad metabólica y
renal
Desórdenes Hepatobiliares
Obesidad, resistencia a la insulina y Diabetes
TIEMPO DE EVOLUCION
Aguda: si se trata de manera oportuna,
buen pronóstico (supresión brusca de
alimentación: posquirúrgicos no
supervisados, desastres naturales)
Subaguda: requiere acciones más
prolongadas para su recuperación
(lactantes con eliminacion de leche
materna en fecha no inadecuado)
Crónica: daños irreversibles; ingestión
baja en energía y proteínas .
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
Bajo peso para la edad
Bajo talla para la edad
Bajo peso para la talla
SIGNOS UNIVERSALES (PRESENTES
EN TODO TIPO DE DESNUTRICIÓN)
a. Dilución
b. Hipofunción
c. Atrofia
(retraso osificación,
muscular, dermatosis)
SIGNOS UNIVERSALES
(PRESENTES EN TODO TIPO
DE DESNUTRICIÓN)
a. Dilución
b. Hipofunción
c. Atrofia (retraso osificación, muscular,
dermatosis)
DILUCIÓN- BALANCE DE PROTEÍNAS
En Kwashiorkor, el déficit
llega al 50%
Proteínas totales bajas, más
en los edematosos.
Aldosterona aumentada
en Kwashiorkor.
Oligoelementos como
el zinc, disminuídos
(esencial en metaloproteínas).
HIPOFUNCIÓN. APARATO DIGESTIVO
Aplanamiento de
vellosidades
intestinales.
Utilización de
nutrientes
disminuida.
Síndrome de mala
absorción.
Trastorno en
metabolismo.
HIPOFUNCIÓN. INMUNIDAD
Disminución en síntesis de anticuerpos
específicos, de complemento, de
quimiotaxis de polimorfonucleares, de
inmunidad celular (linfocitos T), por tener
componentes proteínicos.
ATROFIA
A mayor grado y cronicidad de la nutrición,
peso, grasa y masa muscular disminuyen; piel y
faneras se afectan, disminuye más el peso que
la talla, según momento biológico; el cerebro y
suprarrenales son los menos afectados.
SIGNOS UNIVERSALES
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
(NO SIEMPRE PRESENTES, PERO SU
EXISTENCIA SON INDICIOS DE ELLA)
a. Manifestaciones cutáneas
b. Edema
c. Alteraciones oculares
d. Trastornos bucales
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
SIGNOS AGREGADOS
(MANIFESTACIONES PRESENTES EN
DESNUTRIDOS NO CAUSADAS POR LA
DESNUTRICIÓN)
a. Infecciones gastrointestinales
b. Infecciones respiratorias
c. Infecciones renales
SIGNOS AGREGADOS
Hipoproteinemia
Hipoalbuminemi
a
Ley de starling
Fisiopatología
↓ de la síntesis de las pp
exógenas hepáticas
kwashiorkor
En el Marasmo:
Se llega a un equilibrio entre las
demandas y la velocidad de síntesis de
proteinas
Aumento de la vida media de las pp y
Disminución del catabolis. de las albúm.
Edem
a
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS SE
OBSERVAN DOS SÍNDROMES:
1. Marasmo
2. Kwashiorkor
KWASHIORKOR
Es un cuadro grave de
malnutrición proteico-
calórico, producido por
una dieta pobre en
proteínas y
aminoácidos esenciales,
pero con un aporte
regular o incluso
excesivo de hidratos de
carbono.
MARASMO
Es un cuadro grave
de malnutrición
proteico-calórico,
producido por una
carencia de
alimentos en
general, y por lo
tanto, también de
energía.
TRATAMIENTO
El Manejo nutricional es la base del
tratamiento y recuperación.
Metas:
Repleción rápida de los depósitos corporales
de nutrientes.
Favorecer Crecimiento adecuado.
Se inicia tratamiento una vez que se ha
superado situaciones de urgencia.
RAQUITISMO Y CARIES DENTALES
CAUSAS
LA VITAMINA D ayuda al cuerpo a controlar
apropiadamente los niveles de calcio y fósforo.
si los niveles sanguíneos de estos minerales se
tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir
hormonas que estimulen la liberación de calcio y
fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se
presenten huesos débiles y blandos.
la vitamina d se absorbe de los alimentos o puede ser
producida por la piel al exponerla a la luz solar.
RAQUITISMO
Es un trastorno causado por una falta de vitamina D,
calcio o fósforo.
Este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento
y debilitamiento de los huesos.
Es posible que uno no obtenga
suficiente vitamina D de la dieta si:
Presenta intolerancia a la lactosa.
(tiene problemas para digerir productos lácteos)
No toma productos lácteos
Sigue una dieta vegetariana.
SINTOMAS
Dolor o sensibilidad ósea
Miembros inferiores- superiores.
Pelvis
Columna vertebral.
Deformidades dentales
Retraso en la formación de los dientes
Disminución del tono muscular (pérdida de la fuerza
muscular)
Defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el
esmalte
Aumento de caries en los dientes (caries dentales)
Debilidad progresiva
SINTOMAS
Crecimiento deficiente
Aumento de las fracturas óseas
Calambres musculares
Baja estatura: adultos menos de 1,52 m
Deformidades esqueléticas
Cráneo asimétrico o de forma extraña
Piernas arqueadas
Proyección del esternón hacia adelante (pecho de
paloma)
Deformidades pélvicas.
Deformidades de la columna (curvas anormales de la
columna, incluyendo escoliosis )
LOS SIGUIENTES EXÁMENES PUEDEN AYUDAR A
DIAGNOSTICAR EL RAQUITISMO:
Gasometría arterial
Exámenes de sangre ( calcio sérico)
Biopsia de hueso (se realiza con poca frecuencia)
Radiografías de los huesos
Fosfatasa alcalina sérica
Fósforo sérico
Densitometría.
TRATAMIENTO
La reposición del calcio, el fósforo o la vitamina d que
faltan eliminará la mayoría de los síntomas del
raquitismo.
Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen:
pescado, hígado y leche procesada.
Se recomienda la exposición a cantidades moderadas
de luz solar.
Si el raquitismo es causado por un problema
metabólico, se puede requerir una prescripción de
suplementos de vitamina D.
Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir
corrección quirúrgica.
Caries
La malnutrición afecta generalmente al niño menor de 6
años. Debido a su rápido crecimiento, los requerimientos
nutritivos son mas elevados y específicos,difíciles de
satisfacer.
La malnutrición se asocia a un desarrollo retardado
dentario, y aumento en la experiencia de caries y en
una alteración en la distribución de la edad de caries en
dientes primarios.
La mala nutrición causa:
Causa disturbios permanentes en la función de las glándulas
salivales y estructura dentaria.
Los desordenes orales como alteraciones en la erupción
dentaria, caries, lesiones de los tejidos son debido
especialmente cuando es crónica en niños en crecimiento,
aumentando el potencial cariogenico de los hidratos de carbono.
LAS VITAMINAS
Son un compuesto orgánico esencial, en pequeñas cantidades,
para el normal funcionamiento fisiológico y metabólico del
organismo, que tiene lugar en la nutrición de los seres vivos, no
aportan energía, pero sin ellas el organismo no es capaz de
aprovechar los elementos constructivos y energéticos
suministrados por la alimentación.
Existen 2 tipos de vitaminas:
Las liposolubles :se disuelven en grasas y aceite. Se almacenan
en el hígado y en los tejidos grasos, debido a que se pueden
almacenar en la grasa del cuerpo no es necesario consumirlas a
diario.
Las hidrosolubles : se disuelven en agua. A diferencia de las
liposolubles, estas no se almacenan en el organismo, por eso se
deben consumir mas regularmente.
Patologías por déficit de Vitaminas
LAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina A: esta vitamina se encuentra en el hígado, pescados, huevos, leche, en la mantequilla, en la zanahoria, calabaza y en las espinacas. su función Es el mantenimiento de la visión normal con poca luz, La potenciación de la diferenciación de las células epiteliales especializadas, principalmente las secretoras de moco y el aumento de la inmunidad de los niños.
Vitamina D: Es necesaria para la formación normal y protección de los huesos y dientes contra los efectos del bajo consumo de calcio Esta vitamina se obtiene a través de provitaminas de origen animal que se activan en la piel por la acción de los rayos ultravioleta cuando tomamos "baños de sol“ .
LAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina E: Tiene como función antioxidante como un
escudo protector de las membranas de las células que
hace que no envejezcan o se deterioren por los
radicales libres que contienen oxígeno . Se encuentra
en los aceites vegetales, germen de trigo, legumbres,
verduras y frutas.
Vitamina K: participa en diferentes reacciones en el
metabolismo, como coenzima, y también forma parte
de una proteína muy importante llamada protombina
que es la proteína que participa en la coagulación de
la sangre.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Vitamina C: es necesaria para producir colágeno que es una
proteína necesaria para la cicatrización de heridas. Es
importante en el crecimiento y reparación de las encías, vasos,
huesos y dientes, y para la metabolización de las grasas, por lo
que se le atribuye el poder de reducir el colesterol. Esta
vitamina se encuentra en la leche de vaca, cítricos hortalizas,
verduras y cereales.
Las vitaminas del complejo B:
B1 o tiamina: Desempeñan un papel fundamental en el
metabolismo de los glúcidos y lípidos, es decir, en la
producción de energía.
Vitamina B2 o riboflavina: participa en los procesos de
respiración celular, en el desarrollo embrionario y en el
mantenimiento de la envoltura de los nervios, ayuda al
crecimiento, y mejora la piel, uña y cabello.
Vitamina B3 o ácido nicotínico: mejora la circulación
sanguínea, participa en el mantenimiento fisiológico de
la piel, lengua y el sistema digestivo. Es esencial para
la síntesis de hormonas sexuales, y la elaboración de
insulina en el organismo. Indispensable para la salud
del cerebro y del sistema nervioso.
Vitamina B6 o piridoxina: Mejora la capacidad de
regeneración del sistema nervioso, contrarresta los
efectos de la radioterapia y los mareos en los viajes.
Vitamina B12 o cianocobalatina: es imprescindible
para la formación de glóbulos rojos, para el
crecimiento corporal y regeneración de los tejidos.
PATOLOGÍAS PRODUCIDAS POR EL DÉFICIT
DE VITAMINAS
En el déficit de la vitamina A se produce la xeroftalmia
que de denomina sequedad en los ojos por la
conjuntiva lacrimal normal y el secretor de moco se
sustituye por epitelio queratinizado y esta queda por la
acumulación de residuos de queratina en las pequeñas
placas ovales.
PELAGRA
Esta enfermedad es producida por la deficiencia dietética debida a la mala ingesta o mala absorción de la niacina la vitamina B3.
El termino pelagra se refiere a una piel rugosa que se identifica por el síndrome clínico por las clacicas 3 “D”: Dermatitis, diarrea y la demencia.
LAS 3”D”
Dermatitis es bilateral simétrica se encuentra especialmente en las áreas expuestas del cuerpo. Los cambios son enrojecimiento y rugosidad de la piel que puede seguirse por la descamación profusa produciendo fisuras e inflamación crónica.
Diarrea esta producida por la atrofia del epitelio columnar de la mucosa del tracto intestinal seguida de la inflamación de la submucosa.
La demencia es el resultado de la degeneración de l cerebro, acompañada por la degeneración de la medula espinal.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la pelagra por lo general
implica suplementar la dieta del individuo
con una forma de niacina llamada
niacinamida
La niacinamida puede administrarse por vía
oral o por medio de inyecciones (cuando la
diarrea puede interferir con su absorción).
La dosis oral usual es de 300-500mg/día y
la inyectable de 100-250mg dos o tres
veces al día.
LA ENFERMEDAD DE BERIBERI
Es característico por el déficit de la
vitamina b1 o tiamina.
El beriberi se presenta en Beriberi
seco, beriberi humedo y el beriberi
infantil.
BERIBERI
Beriberi húmedo: El beriberi húmedo afecta principalmente al corazón pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo. Es causado por falla cardiaca y debilidad en las paredes de los capilares, lo cual causa edematización en los tejidos perifericos. Se caracteriza además por vasodilatación, edema periférico, taquicardia y disnea.
Beriberi seco: Esta forma causa pérdidad y parálisis parcial debido al daño de las fibras nerviosas. Se denomina también como neuritis endémica pudiendo presentar: nistagmo, vómitos, pérdida del tono muscular, parestesias, dolor, confusión mental y debilidad al caminar.
Beriberi infantil: En niños de aparece una forma aguda con abdomen blando y distendido, vómitos, cólico, insuficiencia cardiaca y convulsiones. Se da generalmente en los países subdesarrollados
TRATAMIENTO
El tratamiento para esta enfermedad carencial es
el clorhidrato de tiamina, ya sea en tableta o de
manera parenteral. La recuperación del paciente
ocurre a las horas de iniciado el tratamiento
ESCORBUTO
El escorbuto es una avitaminosis producida por la
deficiencia de vitamina C.
La síntesis normal del colágeno depende de la
hidroxilación correcta de la lisina y la prolina (para
obtener hidroxiprolina e hidroxilisina) en elretículo
endoplásmico. Dicha hidroxilación la llevan a cabo
la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan
el ácido ascórbico (vitamina C) como coenzima. La
deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta
hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen
cadenas de procolágeno defectuosas y la síntesis
no puede finalizarse correctamente.
ESCORBUTO
Manifestaciones clinicas:
cansancio y debilidad;
encías inflamadas que sangran fácilmente en la base de los
dientes
hemorragias en la piel
otras hemorragias, por ejemplo, sangrado nasal, sangre en la
orina o en las heces, estrías hemorrágicas debajo de las uñas
o hemorragias subperiósticas;
demora en la cicatrización de las heridas;
anemia.
TRATAMIENTO
Es aconsejable más bien suministrar al enfermo 250 mg de
ácido ascórbico por vía oral cuatro veces al día, así como
darle una dieta a base de verduras y fruta fresca. Es
necesario inyectar ácido ascórbico si hay vómito.
Un aumento del consumo de vitamina C con las comidas
puede tener un efecto manifiesto en la absorción de hierro. En
muchas poblaciones con carencia de hierro, aumentar el
consumo de vitamina C ayudará a reducir la incidencia y la
gravedad de la anemia.
DIABETES TIPO 2 CON ÉNFASIS EN LA
ALIMENTACIÓN RICA EN GLUCOSA Y
CARBOHIDRATOS
DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad
relacionada con los niveles de azucar en la sangre
pero al contrario que la diabetes tipo 1, el
organismo de los pacientes que sufren diabetes
mellitus tipo 2 sigue produciendo insulina pero el
organismo no responde a ella con normalidad. En
la antiguedad se la denominaba como diabetes no
dependiente de insulina.
CAUSAS
Obesidad: tienen mayor riesgo a padecer
resistencia ala insulina
Deficiencia de insulina: Lo que produce que la
glucosa se acumule en sangre y orina
Resistencia a la insulina: Significa que la insulina
producida no puede entrar a las células grasas y
musculares para producir energía (obesos)
SINTOMAS
Aumento de la Sed
Aumento de Micción
Aumento del apetito
Dolor Abdominal
Fatiga o Cansancio
Fatiga o Cansancio
Visión Borrosa
Hormigueo o endormecimiento de manos y pies, ulceras o heridas que cicatrizan lentamente.
Infecciones frecuentes o de curación lenta.
Debilidad
Disfunción Eréctil
Cambios de Animo
Aparición de Impotencia en los Hombres.
SIGNOS Y EXAMENES
La diabetes tipo 2 diagnostica con los siguientesexámenes de sangre:
Nivel de Glucosa en la Sangre en Ayunas: sediagnostica diabetes si el resultado es mayor de126 mg/dL en dos oportunidades. (glicemia)
Nivel de Glucosa en la Sangre Aleatoria (sinAyunar): se sospecha la existencia de diabetes sinlos niveles son superiores a 200 mg/dL y estánacompañados por los síntomas típicos de aumentode sed, micción y fatiga. (este examen se debeconfirmar con una prueba de glucemia en ayunas).
Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral: sediagnostica diabetes si el nivel de glucosa essuperior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
TRATAMIENTO
DIETA PARA DIABÉTICOS
La finalidad de los alimentos es:
Dar energía correcta para los procesos vitales. La
alimentación correcta no solo es llenar el
estomago, sino llevar las calorías necesarias para
vivir lo mejor posible.
Los alimentos son:
1. Hidratos de carbono
2. Proteinas
3. Grasas
COCINA DIETÉTICA PARA DIABÉTICOS
Carne :
En el diabético la carne con las verduras es el
plato fuerte.
Las proteínas es el alimento protector y su
cantidad en la dieta debe ser de 100 a 150 gramos
Clases de carne :
El diabético debe comer la carne que no contenga
mucha grasa; la del vacuno es la ideal porque una
vez desprovista de grasa es rica en proteinas.
CANTIDAD ACONSEJABLE DE ALIMENTOS
Alimento cantidad
Pan integral 1 rebanada
Lentejas 4 cucharadas
Avena 5 cucharadas
Frijoles 4 cucharadas
Sopa pasta 5 cucharadas
Sopa arroz 5 cucharadas
Galletas 4 piezas
harina 6 cucharadas
Pan Pequeño
Yogurt 1 vaso
Leche 1 vaso
Alimento cantidad
Piña 1 rebanada
Tuna 2 grandes
Platano 1 pieza
Lima 1 grande
Sandia 1 rebanada
Ciruelas 2 piezas
Manzanas 1 pequeña
Mandarina 1 grande
alimento Cantidad
Papa 1 chica
Tomate 2 medianos
Aguacate 1 grande
Camote 1 grande
Aji 2 pequeños
Zanahorias 2 pequeñas
Habas verdes 8 piezas
Alimento Cantidad
Carne de res 100 gramos
Pescado 100 gramos
Jamon 100 gramos
Pato 100 gramos
Higado 100 gramos
Conejo 100 gramos
Huevos 4 piezas
Alimento Cantidad
Aceite 1 cucharadita
Manteca 1 cucharadita
Tocino 1 rebanada
HIDRATOS DE
CARBONO
PROTEINAS GRASAS
Pan integral 43 8 1
Pan negro 57 9 1
BEBIDAS
Coca-Cola 20 gr
Café o te sin
azúcar
No tiene valor
calorico
Cerveza 9 gr
Brandy 0 gr
Wisky 0 gr
HORTALIZAS
Cebolla blanca 3 0.8 0
Rabano 4 1 0
Tomate 4 1 0.3
Lechuga 2.9 1.2 0.2
Coliflor 4.9 2.4 0.2
Esparragos 3.2 2.3 0
Pepino 2.7 0.7 0.1
HIDRATOS DE
CARBONO
PROTEINAS GRASAS
Remolacha 9.6 1.6 0.1
Zanahoria 3.7 1 0
FRUTAS
Mandarina 5 7 0
Melon 5 6 0
Sandia 7 5 0
Durazno 5 0 0
Manzana 10 0 0
Ciruela 10 0 0
Lima 10 0 0
Uva 14 0 0
Limon 14 0 0
Mango 17 0 0
Higo 17 0 0
Cereza 17 0 0
Dieta recomendada
Las verduras son utiles en la dieta de los diabeticos
por que llenan y el valor calorico es poco y dan
vitaminas. Su aporte en grasa es poco.
GRACIAS…………
