Patología Oido Interno

Otosclerosis

Definición

• Osteodistrofia de la cápsula laberíntica, caracterizada por periodos de resorción y neoformación ósea en cualquier parte de la misma.

Etiología

• Hereditario.• ¿Factor hormonal?

Epidemiología

• Predominio neto en raza blanca• Predominio Femenino• Normalmente bilateral

Clínica

• Sordera• Tinnitus• Triada de Holmgren (sequedad de piel, ausencia de cerumen y

ausencia del reflejo vascular al introducir el otoscopio).• Weber lateraliza al lado afectado, Rinne negativo.

Diagnóstico

• Sordera de transmisión bilateral• Otoscopia normal• Antecedentes familiares

Diagnóstico diferencial

• Otitis fibroadhesiva• Colesteatoma congénito• Tímpano esclerosis

Tratamiento

• Fluoruro sódico (20 mg/dia, 5 días a la semana-tto por 6 meses)• Amplificación protésica• Tratamiento Quirúrgico: (Estapedectomía) sustitución del estribo

anquilosado por un protésico (diámetro 0.6 mm).

Laberintitis

Definición

• Es la inflamación y/o infección del líquido perilinfático del oído interno, debido al paso de gérmenes desde el oído medio y, generalmente producido porque un Colesteatoma ha fistulizado hacia el laberinto.

Etiología

• Otitis media crónica.• Infección de las vías respiratorias altas, ya que está relacionada con

una infección viral o bacteriana.• Procesos alérgicos.• Colesteatoma.• Después de haber consumido ciertos medicamentos tóxicos para el

oído interno.

Clínica

• Hipoacusia neurosensorial.• Nistagmo• Vértigo acompañado de náuseas y vómitos.• Pérdida del equilibrio.• Acúfenos.

Diagnóstico

• Anamnesis• otoscopía• Audiometría Tonal.

Tratamiento

• Antibioticoterapia de amplio espectro• Diazepam 0.1-0.2 mg/kg I.V• Dimenhidrinato (50—100 mg cada 4—6 horas

Síndrome de Meniere

Definición

• Enfermedad del laberinto membranoso que cursa con vértigo episódico, sordera neurosensorial, acúfenos.• A estos síntomas se las se unen con frencuencia la reacción vegetativa

colinérgica durante la crisis.

Etiología

• Desconocida• Hipótesis:• Viral.• Autoinmunitaria • Psicosomática.

Epidemiología

• 7,5-13 casos/100 000 habitantes al año.• 40-60 años.

Clínica

• Vértigo, sordera y acúfenos que se presentan por crisis de duración desde 20 min hasta 24 horas. Tras la crisis, el paciente recupera la audición y permanece asintomático.• Durante la crisis: nistagmus, palidez, paciente permanece inmóvil.

Diagnóstico

• Al menos dos episodios paroxísticos de vértigo espontáneo.• Duración de la crisis de varias horas, incluso más de un día, pero ´por

lo menos 15-20 min.• Acúfenos y/o plenitud del oído.• Hipoacusia neurosensorial unilateral, demostrada por audiometría.

Tratamiento

• Durante la crisis:• Reposo absoluto• Diazepam IV (10mg)• Dimenhidrinato (50 mg)

• Tratamiento Quirúrgico (Enf. Gravemente invalidante, deterioro rápido de la audición, refractariedad a medicamentos)• Laberintectomias tradicionales• Descompresión y drenaje del saco linfático.