Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de...
Transcript of Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de...
![Page 1: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/1.jpg)
Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències
Servei de Medicina Fisica i RehabilitacióHospital Universitari Vall d’Hebron
Dres. Rojas K, Monturiol S, Issa D, Pages E, Sanchez Raya J, Jou N, Cuxart A.
![Page 2: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/2.jpg)
HUVH qualificat com nivell CAT3e per codi PPT
ÀREA DE TRAUMATOLOGIA I RHB (ATR)
Equip de guàrdia de MF i RHB:MIR de 2º, 3º o 4º any, metge staff, infermeriaServeis de guàrdia ATR: Anestesiologia, COT, CPL, NRC, UCIAuxiliar clínica, zelador, administratiu
Patologia:
•Lesió medul·lar aguda•Complicacions agudes de Lesió Medul·lar Crònica•Complicacions agudes d Espina Bífida•Àlgies vertebrals i espatlla dolorosa no traumàtica•Complicacions de pacients ingressats en el servei (35 llits)•Interconsultes de pacients d'urgències o ingressats en ÀreesGeneral i/o Maternoinfantil
![Page 3: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/3.jpg)
KIRSCHNNER URGÈNCIES
CUBICULS URGÈNCIES
![Page 4: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/4.jpg)
METODOLOGIA
Tipus d’estudi:Retrospectiu descriptiu transversal
Selecció de la mostra:Pacients visitats en 30 dies escollits de forma
aleatòria en 3 mesos, 10 dies de cada mes (octubre-novembre2010-febrer 2011)
Obtenció de dades :Revisió informes d’alta d’urgències en SAP
Processament de dades i anàlisis estadístic:SPSS 20.0
![Page 5: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/5.jpg)
OBJECTIU Avaluar perfil de pacient, patologia i actitud terapèutica
en l'àlgia vertebral i/o espatlla dolorosa de causa no traumàtica aurgències de portes del nostre servei.
Criteris d’inclusió:
Pacients visitats durant les 24h de guàrdia de MedicinaFísica i Rehabilitació que van consultar per àlgies no traumàtica.
Criteris d’exclusió:
Pacients atesos per lesió medul·lar aguda,complicacions agudes de lesió medul·lar crònica i/o espinabífida, pacients derivats d’altres serveis d’ urgències pervaloració de lesió neurològica i consultes de pacients ingressatsal servei durant la guàrdia.
![Page 6: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/6.jpg)
RESULTATS
Mostra: 645 pacients
Edat mitjana: 52a [16–97]
Sexe: Dona 57,4%; Home 42,6%
Motiu consulta: Dolor 93%; Dolor + Alt. sensitiva 2,3%; Altres 4.7%
Temps d’evolució del dolor
AgutSubagutCrònicNo consta
74%
12,7%
7,1%
6,2%
![Page 7: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/7.jpg)
RESULTATS
Pacients remesos pel metge del CAP: 5,1%
Antecedents patològics aparell locomotor
4,5%5,7%
78,1%
3,7% 2,8%
![Page 8: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/8.jpg)
RESULTATS
Localització del dolor
Diagnòstic a l‘alta d’urgènciesLumbalgiaCervicalgiaLumbociatalgiaSdm. SubacromialDorsalgiaFractura vertebralOtros
25,6%
26,8%
11,6%11%
9%15,5%
14,6%13%
10,9%
12,1%12,5%
10,1%
20,6%1,8%
![Page 9: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/9.jpg)
RESULTATS
Diagnòstic a l‘alta per edat
Edat N Cervicalgia Lumbalgia Dorsalgia CB SS LC Fx Vertebral
18-25 6 30.3% 24.2% 12.1% 0% 12.1% 6.1% 0%
25-60 33 18.1% 24.4% 9.6% 4.8% 9.3% 11.4% 0%
51-64 271 15.3% 24.5% 8.6% 6.1% 14.7% 11% 0.6%
65-74 163 10% 22.5% 5% 7.5% 13.8% 15% 0%
75-84 80 9.2% 35.5% 9.2% 3.9% 9.2% 14.5% 2.6%
>84 16 6.3% 31.3% 6.3% 0% 0% 12.6% 6.3%
![Page 10: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/10.jpg)
RESULTATS
Proves complementaries a Urgències: Rx 78%
Percentatge de radiografies no realitzades per patologia:
11.8%
18.4%
5.9%
4.4%
25% 16.2%
17.6%
![Page 11: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/11.jpg)
RESULTATS
Proves recomanades a l’alta d’urgències:
87%
5,1% 1,4%
![Page 12: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/12.jpg)
RESULTATS
Tractament prescrit a l’alta d’urgències
o Farmacològic: 96,3%
o Termoteràpia superficial domiciliaria: 65,3%
o Repòs relatiu: 48,2%
o Pautes educació postural i exercicis: 10,5%
o Ortesis: 10,4%
![Page 13: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/13.jpg)
RESULTATS
TRACTAMENT FARMACOLOGIC ALTA D'URGÈNCIES
Fàrmacs:
Grup de Fàrmacs: AINES + Analgèsics: 23,9%AINES + Analgèsics + Relaxants: 14%
No farmacsnous
Un farmac
Dos farmacs
Tres farmacs
4 o >
21%
23.3%
32.9%
20.2%
2.5%
![Page 14: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/14.jpg)
RESULTATS
TRACTAMENT FARMACOLOGIC ALTA D’URGÈNCIESAINEs 69%; Analgèsics 68,5%; IBP 51,6%; Relaxant muscular 31%;
Opiaci dèbil 26,2%; Antineuriticos 12,1% Corticoides 2,9%
Farmacs C D L CB LC SS Otros
Analgesic 16.3 9.0 28.5 5 10 13.3 17.9
AINE 15.7 9.2 28.8 5.6 11 11.4 17.3
O. dèbil 12.4 7.1 25.4 6.5 19.6 19.6 8.4
Relaxant 24 12 25.5 4.5 14.5 0 19.5
Antineuriticos 3.8 1.3 14.1 14.1 50.4 0 16.3
Cortis 15.8 0 5.3 0 47.4 0 31.5
O. fort 0 0 0 0 50 0 25
![Page 15: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/15.jpg)
RESULTATS
IBP indicat en relació a antecedents malaltia ulceropepticaregistrats
Inhibidor bomba de protons: 333 pacients 52.4%Antecedent Gàstric: 36 pacients 5.7%
![Page 16: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/16.jpg)
RESULTATS
Ortesis
Repòs relatiu
10.5%10.5%
79%
47,1%
20.3%
11.9%
6.4%7.2%
7.1%
![Page 17: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/17.jpg)
RESULTATS
Destí a l’alta d’urgències
92,7%
4,8% 0,6% 0,6%0,5%
0,8%
![Page 18: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/18.jpg)
RESULTATS
Reiteració visites a urgències :
4,3%
92.7%
0.5%
4.3% 2.5%
![Page 19: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/19.jpg)
RESULTATSHores de freqüentació
Dies de la setmana
Matins
Tarda
Nit
67,3%
25%7,8%
9,3%
9,9%
16,4%15,2%
17,1 %
15,2 %
![Page 20: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/20.jpg)
CONCLUSIONS
Nombre elevat de pacients atesos a urgències
Perfil de pacient atès a urgències de rehabilitació de l’HUVH per àlgiavertebral o espatlla dolorosa:
Dona de 52 anys que consulta per lumbalgia aguda inespecífica
Més del 50% dels menors de 25 anys consulten per cervicalgia ilumbalgia
Per la resta de franges d’edat el diagnòstic predominant es lalumbalgia
![Page 21: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/21.jpg)
93% son donats d’alta a domicili i controlats pel CAP
70% dels pacients es tracten amb 1 AINE o analgèsic; 30%s’afegeix 1 relaxant muscular i 12% 1 antineuriticos
38% dels pacients es tracten amb combinació de dos fàrmacs
52% els hi receptem IBP, tot i que només 5,7% dels pacients tenenmalaltia ulceropeptica registrada
Elevat índex de resolució (93% no tornen a visitar-se a urgències)
Es consulta més a urgències els dilluns i dissabtes pel matí
CONCLUSIONS
![Page 22: Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al ... · Patologia i abordatge terapèutic de pacients atesos al Servei d’Urgències Servei de Medicina Fisica i Rehabilitació](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022012923/5b04dbee7f8b9a8c688e4a17/html5/thumbnails/22.jpg)