Patología Genital en el Varón Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología Hospital Dr....
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Patología Genital en el Varón
Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología
Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia
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Epididimitis Hernia inguinal Hidrocele Quiste de epidídimo Quiste de Cordón Varicocele Torsión testicular Cáncer de Testículo
Fimosis Parafimosis Curvatura ITS
Bolsa Escrotal Pene
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VaricoceleVarices del plexo pampiniforme 95% izq
Puede producir orquialgia, infertilidad
Diagnóstico al examen físico o por US (vasos > 3mm)
Único tratamiento cirugía
Cirugía para preservar la fertilidad.
Cirugía por dolor: solo en casos intratables.
Recomendación
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Epididimitis Inflamación del epidídimo
En niños y adolescentes sin inicio de vida sexual descartar torsión
Dolor testicular y fiebre
< 35 años ITS > 35 años ITU
Etiología
Importante:
Chlamydia
Gonococo
E.coli
Tratamiento: Antibióticos-AINE-Reposo-Hielo.
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Hernia inguinal
Diagnóstico es al exámen físico
Único tratamiento: cirugía
Reducible – encarcelada - estrangulada
1. Transiluminación negativa
2. Cordón espermático grueso
(incluye tejido herniado)
Ante duda diagnóstica:
Emergencia
RECORDAR:
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Hidrocele Acumulación líquido en cavidad vaginalis
Puede producir dolor y molestia al caminar.
Único tratamiento cirugía
En adultos si no produce molestias no es necesario operar
Secuela de trauma o infección
testicular o del epididimo. Persistencia 1/3 distalconducto peritoneo vaginal
Etiología
Niños Adultos
Tratamiento
Recomendación
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Quiste epidídimoDilatación quística de un conducto epididimario, secundario a obstrucción.
Generalmente asintomáticos, ocasionalmente con dolor.
La gran mayoría no requiere tratamiento
Cirugía es el único tratamiento
Tratamiento
Se recomienda
cuando es muy grande o produce dolor
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Torsión testicularEs un giro anormal del testículo y del cordón espermático sobre su eje longitudinal, dentro de la cavidad escrotal.
Dolor testicular súbito, intenso.
Maniobra de destorsión: hacia afuera.
La destorsión debe realizarse antes de las 4 horas.
Requiere cirugía siempre en ambos testículos
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Quiste del cordónPeristencia del 1/3 medio del conducto peritoneo vaginal
Generalmente asintomático
Amerita tratamiento solo si es sintomático o existe duda diagnóstica.
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Torsión hidatide de MorganiTorsión de apendice testicular o epidímo (restos embriológicos)
Dolor testicular súbito, intenso.
Tumoración dolorosa en polo superior del testículo o cabeza de epidídimo.
Debe operarse solo ante duda diagnóstica de torsión testicular.
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Tumor más frecuente de hombres jóvenes.
Tumor intratesticular a la palpación.
El ultrasonido confirma el diagnóstico.
Cáncer de Testículo
Tratamiento oportuno ofrece una tasa de curación de mas del 95%.
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Criptorquidia unilateral
Nacimiento
1 año
2 años
10 años
Conducta
Esperar
Tratarorquidopexia
orquidectomía
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Patología de escroto
Estudios diagnósticos
Ultrasonido:
En casos de duda diagnóstica.
Diferencia entre tumoraciones sólidas y quísticas intra y extratesticulares
Recordar:
95 % de lesiones sólidas intratesticulares son cáncer
95 % de lesiones extratesticulares son benignas
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Patología de escroto
Estudios diagnósticos
Ultrasonido Doppler:
Permite valorar la irrigación y por ende la viabilidad del testículo en casos de torsión.
Además, permite diferenciar entre torsión testicular y torsión hidatide de Morgani
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Epididimitis Hernia inguinal Hidrocele Quiste de epidídimo Quiste de Cordón Varicocele Torsión testicular Cáncer de Testículo
Bolsa Escrotal
EF US
Diagnóstico
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Recomendaciones
De todos los diagnósticos los más importantes de definir rápidamente son tumor testicular y torsión testicular.
Si existe duda el ultrasonido nos dará la respuesta y sabremos si el manejo es quirúrgico o médico y si debemos referir urgente o electivo.
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Infección por Dermatofitos
Tiña Cruris
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and and Epidermophyton floccosumEpidermophyton floccosum
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Balanopostitis por Candida
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Fimosis
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Parafimosis
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Foliculitis
Folículo pilosoFolículo piloso inflamado
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Foliculitis
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Papiloma
ITS viral más frecuente 30 a 50 % de los adultos sexualmente activos infectados
50% de pacientes con lesiones genitales múltiples que practican sexo oral tienen papiloma oral.
Si el papiloma afecta el meato debe realizarse uretroscopía
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Papiloma
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Papiloma
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Papiloma
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Verrugas
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Verrugas confluentes
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Prueba de Ácido Acético para Papiloma
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Perlas Córneas
Son angiofibromas que aparecen en surco balanoprepuciano
Presentes en el 10 % de los hombres
Son confundidas con papiloma
No requieren tratamiento
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Perlas Córneas
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Herpes simple Vesículas
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Herpes simpleÚlceras
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Herpes simple
Ardor
Vesículas
Desaparece con o sin tratamiento
Recurrencia
Características
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Molusco Contagioso
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Molusco Contagioso
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Chancro
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Chancroide
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Uretrorrea
Chlamydia Gonococo
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Quistes Sebáceos
![Page 42: Patología Genital en el Varón Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051210/54a6f92449795991748b47d3/html5/thumbnails/42.jpg)
Glándulas Sebáceas Ectópicas
![Page 43: Patología Genital en el Varón Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051210/54a6f92449795991748b47d3/html5/thumbnails/43.jpg)
Reacción Fija a Drogas
Tetraciclinas
Salicilatos
Fenacetina
Fenolftaleína
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Curvatura peneana
![Page 45: Patología Genital en el Varón Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia.](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022051210/54a6f92449795991748b47d3/html5/thumbnails/45.jpg)
Muchas gracias por su atención