Patologia De Mano
description
Transcript of Patologia De Mano
![Page 1: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLOGIA DE MANO
Dr. Eduardo Gómez Sánchez
![Page 2: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/2.jpg)
Paciente femenina de 60 años que posterior a caída de su propia altura sufre dolor intenso en su muñeca derecha con edema, dificultad para el movimiento.
Que abordaje diagnostico?
Estudios para apoyar diagnostico
CASO 1
![Page 3: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/3.jpg)
La radiografía muestra:
![Page 4: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/4.jpg)
Que tratamiento propondría
a) Colocación de yeso
b) Cirugía (Osteosintesis)
c) Reducción cerrada y yeso
d) Observacion
e) Analgesicos-antiinflamatorios
![Page 5: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/5.jpg)
Factores que predisponen a este tipo de fractura
a) Edadb) Sexoc) Osteoporosisd) Peso del pacientee) Altura de la caída
![Page 6: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/6.jpg)
Estudio de mayor especificidad para detectar esta patología
a) Determinación calcio en sangre
b) Determinación de la vitamina D en sangre
c) Densitometría ósea dos regiones
d) Tomografía de columna
e) Radiografía simple de mano
![Page 7: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/7.jpg)
Posterior al tratamiento de la patologia de la muñeca que manejo daría a la paciente es caso de comprobarse osteoporosis
a) Calcio
b) Vitamina D
c) Terapia sustitutiva hormonal
d) Elondranatos-fosfanatos
e) Calcitonina
![Page 8: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/8.jpg)
En la prevención de osteoporosis EXEPTO
a) Dieta con abundante calcio
b) Ejercicio
c) Tomar el sol
d) Ingesta de calcitonina
e) Terapia hormonal
![Page 9: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/9.jpg)
Paciente masculino de 27 años que sufre de caída de una motocicleta en movimiento provocándose deformidad en antebrazo, con edema intenso y mucho dolor, de 3 hrs. de evolución y llega a una unidad hospitalaria donde es atendido por usted, que estudios de gabinete solicitaría?
CASO 2
![Page 10: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/10.jpg)
En la radiografía se aprecia fractura de radio y cubito diafisiarias medias, abrigadas, con un desplazamiento importante y rotadas.
Que manejo inmediato le daría
a) Operación de urgenciab) Colocación de yeso y programar cx.c) Dejar el cartón que trae y observación
![Page 11: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/11.jpg)
El paciente cursa con 8 horas de estancia intrahospitalaria y le hablan a usted debido a que el paciente se queja de intenso dolor en antebrazo y mano, que debe de sospechar inmediatamente?
![Page 12: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/12.jpg)
Que sintomatología lo lleva confirmar el diagnostico
• Dolor intenso a la extensión pasiva de los dedos
• Palidez
• Parestesias
• Disminución del pulso
• Parálisis
![Page 13: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/13.jpg)
Como se corrobora?
Se mide la presión intracompartamentalArriba de 30 mm Hg
Tratamiento?
Fasciotomia de urgencia
![Page 14: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/14.jpg)
CASO 3
Paciente masculino de 35 años de edad quien al momento de estar acomodando una cerca en un establo de vacas sufre de una caída de una barra metálica sobre la mano provocándole una herida de 4 cm. a nivel de la articulación metacarpofalangica con exposición ósea de fractura del quinto metacarpiano a nivel de su cuello
![Page 15: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/15.jpg)
Como es llamada esta fractura?
![Page 16: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/16.jpg)
Fractura de boxeador
Habitualmente esta fractura se trata de manera conservadora con reducción y yeso, solo que tenemos la complicación de que es expuesta por lo que se tendrá que tratar quirúrgicamente
![Page 17: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/17.jpg)
Que manejo profiláctico para infección daría:
![Page 18: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/18.jpg)
Aminoglucosido
Cefalosporina
Penicilina
![Page 19: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/19.jpg)
El paciente nunca recibió profilaxis antitetánica, que esquema propondría
![Page 20: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/20.jpg)
Vacuna 0.5 mg (toxoide)
Inmunoglobulina 250 unidades
![Page 21: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/21.jpg)
Patologías frecuentes en mano
• Las lesiones traumáticas son con mucho la principal patología en mano, no sin esto decir que se trate precisamente de fracturas
![Page 22: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/22.jpg)
• Las patologías que seguirían son la osteoartrosis, tendinitis, infecciones, neuropatía periférica, tumores y mano congénita
![Page 23: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/23.jpg)
El hueso que con mayor frecuencia se fractura en la mano es el escafoides y su peculiaridad es que por su escasa irrigación tiene un índice elevado de no unión
![Page 24: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/24.jpg)
• Las lesiones tendinosas en general se identifican por la falta de movimiento de una articulación y su tratamiento será quirúrgico en la mayoría de los casos
• El tumor benigno mas frecuente en mano es el quiste sinovial o ganglion
• El tumor maligno mas frecuente en la mano es de piel y es el melanoma
![Page 25: Patologia De Mano](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061209/548df48ab47959577f8b473c/html5/thumbnails/25.jpg)
• La malformación congénita mas común es la sindactilia y luego la polidactilia