Patologia de Hipofisis y Tiroides
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7/25/2019 Patologia de Hipofisis y Tiroides
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DOCENTES
Dr. MARIO CASTRO RACCHUMI
DR. WALTER ESPINO SAAVEDRA
DR. ORLANDO VELASCO VELA
ASIGNATURA : PATOLOGIA II
CICLO : VIII
SEMESTRE : 2015-II
UNIDAD :
SEMANA : 08
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3. CONTENIDO
PATOLOGIA DE GLANDULA HIPOFISIS
PATOLOGIA DE GLANDULA TIROIDES
PATOLOGIA DE GLANDULA SUPRARRENAL
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Adenoma hipofisario.Este adenoma masivo no funcional ha crecido bastante ms all de los confines de la silla turca y ha
distorsionado el cerebro suprayacente. Los adenomas no funcionales tienden a ser de mayor tamao en elmomento del diagnstico que los que secretan una hormona.
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MORFOLOGIA DEL ADENOMA
Lesin blanquecina.Bien circunscritaConfinada a silla turca.
No metstasis a distancia. Por continuidad. - Extensin hacia senoscavernosos y esfenoidales.Extensin supraselar compresin del quiasma ptico. erosin de la silla turca. erosin de apfisis clinoides.
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Adenoma hipofisario.
El monomorfismo de estas clulas contrasta mucho con la mezcla de clulas observada en lahipfisis anterior normal.
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ADENOMA HIPOFISARIO TIPICO. Monomorfismo, no hay
entramado de tejido de sostn.
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Histolgicamente losadenomas hipofisariostpicos contienenclulas poligonalesuniformes dispuestas en
lminaso cordones.
Poco tejido conectivo desoporte ( Reticulina ).
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La actividad mittica suele serescasa.
El citoplasma celular puede seracidfilo, basfilo o cromfobosegn el tipo y la cantidad deproducto de secrecin en elinterior de las clulas, aunque
por lo general es uniforme a lolargo del tumor.
Este monomorfismo celular y la
ausencia de un entramadoconsistente de reticulinadistinguen a los adenomashipofisarios del parnquimahipofisario anterior
no neoplsico .
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PLEOMORFISMO NUCLEAR. Sin significancia pronstica
La conducta biolgica del adenoma no siempre es previsible en funcin de su aspectohistolgico.
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Mitosis. Macroadenomas.Raro en microadenomas
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TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE
HIPOFISIS
DIAGNOSTICO DE LESION:ADENOMA HIPOFISIARIO
DIAGNOSTICO DEORGANO:HIPOFISIS
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EXAMENMICROSCOPICO Hipertrofia e hiperplasia
difusa glandular. Clulas foliculares
columnares. Formacin de papilas sin
eje vascular.
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Coloide plido. Infiltracin linfoide
(T) con formacin decentros germinales.
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Clulas folicularesdenotam atividade
funcional.
Vrios folculos soformados por clulas
volumosas, comcitoplasma abundante.
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Os ncleos so grandes,com cromatina frouxa, s
vezes com nucloloevidente, indicando intensaatividade funcional e desntese proteica. H certavariao da forma etamanho dos ncleos
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TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:ENFERMEDAD DE GRAVES
DIAGNOSTICO DE ORGANO:TIROIDES
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Fibrosis
Foliculoslinfoides CAMBIOS
MORFOLGICOS
Agrandamientodifuso.
Infiltracin linfoide encentros germinales.Clulas plasmticas.
Folculos atrficos con
clulas de Hurthle uoxiflicas (metaplasia).
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Aumento deltejido conectivo
intersticial. Variante
fibrosante(fibrosis no se
extiende fuera dela cpsula).
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Em aumento maior, os folculos so atrficos e contm pouco ou nenhum colide. O aspecto tem semelhanas com a doena de Graves (ver quadroanterior), e pode at ser confundido com aquela. As diferenas so que na tiroidite de Hashimoto o infiltrado mais intenso, as clulas foliculares somenores e no tm aspecto sugestivo de hiperatividade funcional.
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TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION: TIROIDITISDE HASHIMOTO
DIAGNOSTICO DE ORGANO:TIROIDES
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DEPENDENDEL ESTADIODEENFERMEDAD.
INICIO:INFLAMACIONACTIVA,FOLICULOS
DISPERSOS,MICROABSCESOS.
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LUEGO: AGREGADOS DELINFOCITOS, MACROFAGOS,CEL PLASMTICAS ALREDEDORDE FOLCULOS DAADOS. CELGIGANTES MULTINUCLEADASENGLOBANDO FRAGMENTOSDE COLOIDE.
FINAL: INFILTRADOINFLAMATORIO CON FIBROSIS.SE PUEDE OBSERVARDIFERENTES ETAPASHISTOLGICAS EN LA MISMA
GLNDULA
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CEL GIGANTE RODEACOLOIDE
DESTRUCCION
FOLICULAR
COLOIDE
LIGERAFIBROSIS
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TIPO DE LESION:PATOLOGIADE TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:TIROIDITIS SUBAGUDA(GRANULOMATOSA) OTIROIDITIS DE QUERVAIN
DIAGNOSTICO DEORGANO:TIROIDES
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Agrandamientodifuso.
Hiperplasia ehipertrofiacelularinicialmente.
Epitelioaplanado,cbico, bocio
coloide. Evoluciona a
bociomultinodular.
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la imagen muestra folculosde tamao variable en uncaso de bocio multinodular
espordico. Muchos casosmuestran clulasinflamatorias crnicas en eltejido conectador. Si atypiacitolgico se detecta dentrode los ndulos propios de unbocio multinodular, planteala posibilidad de la previaexposicin a sustanciasradiactivas. Si hay atipiacitolgica entre los ndulos,
bocio dishormonogenticodebe ser excluido.
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Cambios secundariospueden verse enbocios multinodulares,incluyendo focos de
fresco o viejohemorragia (mostradoaqu), ruptura defolculos con larespuestagranulomatosa,fibrosis, calcificacin ymetaplasia seaincluso.
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Algunos de los
folculos cysticallydilatada puedenmostrarproyecciones
papilares quepueden mmicocarcinoma papilar;sin embargo, seranfaltar lascaractersticasnucleares (del
carcinoma papilar).
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TIPO DE LESION:PATOLOGIADE TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:
BOCIO DIFUSO YMULTINODULAR
DIAGNOSTICO DEORGANO:TIROIDES
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CAPSULA FIBROSAINTACTA
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FOLICULOS PEQUEOS, BIEN DELIMITADOS,
CELULAS CON NUCLEO OSCURO UNIFORME
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TIPO DELESION:PATOLOGIA DETIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:ADENOMA FOLICULAR
DIAGNOSTICO DEORGANO:TIROIDES
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Diagnstico porcaractersticas
nucleares: Ncleos
claros esmerilados.Seudoinclusiones.- Variantes foliculares.- Cuerpos depsamoma.- Infiltracin linftica
Metstasisganglionarescervicales.
- Metstasis
pulmonares.
CUERPOS DEPSAMOMA
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Papilas con
ejesconectivo-vasculares.
Fibrosis. Calcificacin. Quistes.
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PSEUDOINCLUSION
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TIPO DELESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:CARCINOMA PAPILAR
DIAGNOSTICO DEORGANO:TIROIDES
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SUSTITUCION DEL NODULO
TIROIDEO, FOCOS DEHEMORRAGIA
GLANDULAS CONCOLOIDE
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INVASIONVASCULAR
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INVASIONCAPSULAR
INVASION
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INVASIONVASCULAR
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TIPO DELESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:CARCINOMA FOLICULAR
DIAGNOSTICO DEORGANO:TIROIDES
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AMARILLO DORADO
SECRECINDE ALDOSTERONA
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Signos histolgicos de un adenoma cortical suprarrenal.Las clulas neoplsicas estn vacuolizadas por la presencia de lpidosintracitoplasmticos.Existe un ligero pleomorfismo nuclear. No hay actividadmittica ni necrosis.
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Microscpicamente,el adenoma cortical
suprarrenal a laderecha se asemeja afasciculadasuprarrenal normal.
Puede haber mnimopleomorfismo celulardentro de losadenomas.
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Cuerpos de espironolactona. Estructuras eosinoflicasl i d i (i i l i ) Ad