Patología benigna de mama
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Patología benigna de mama.
Integrantes: Marco CastilloLuis García
UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA“
ASIGNATURA CLINICA QUIRÚRGICA I
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Recuento Anatómico
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Recuento Anatómico
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Vascularización de la Mama
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Vascularización de la mama
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Drenaje Linfático
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Drenaje Linfático
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Desarrollo Embriológico
CUARTA SEMANA APARECE CRESTA MAMARIA
SEXTA SEMANA APARECE EL ESBOZO MAMARIO
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Desarrollo Embriológico•Pueden ser uni o bilaterales•Fallo desarrollo de la cresta mamaria
Atelia o Amastia
•Prevalencia de 1%•Es hereditario
Polimastia o Politelia
•Pezones permaneces en su posición prenatal•Producen dificultades fisiológicas
Pezon Invertido
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Desarrollo Embriológico
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Fisiología de la MamaOBEDECE A CAMBIOS NEUROHORMONLES MEDIADOS POR EL
HIPOTALAMO E HIPOFISIS
Patologías Hipertróficas:
Virginal ObesidadPrepuberalGinecomastiaAsimetría prepuberal
![Page 12: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/12.jpg)
Fisiología de la Mama
BAJO LA ESTIMULACION DE HORMONAS FSH Y LH EN EL DESARROLLO EL EPITELIO GLANDULAR CREECE Y PROLIFERA
![Page 13: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/13.jpg)
GinecomastiaEs el crecimiento anormal de la mama en los varones
NeonatalAdolescenci
aEnvejecimie
nto
Fisiopatología:
1. Exceso de estrógenos2. Deficiencia endógena
de testosterona
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Ginecomastia
GRADO I Crecimiento leve de la mama sin piel redundante
GRADO IIa Crecimiento moderado de la mama sin piel redundante
GRADO IIb Crecimiento moderado de la mama con piel redundante
GRADO III Crecimiento notable de la mama con piel redundante y simulación de mama femenina
CLASIFICACION CLINICA
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Patología Inflamatorias de Mama
FISURAS Y GRIETAS DEL PEZON
MASTITIS AGUDA
ECZEMA DEL PEZON Y AREOLA
GALACTOCELE
ECTASIA DE LOS CONDUCTOS LACTEOS
ABCESOS MAMARIOS
CONDICION FIBRO-QUISTICA DE LA MAMA
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Patología InflamatoriaGrietas y Fisuras del pezón.
Complicación más frecuente de la lactancia(50%).
Inicio 3er ó 4to. día de haber comenzado la lactancia.
Existe dolor al momento de prenderse el niño al seno.
Tratamiento: consiste en mantener seca la región, suspender la lactancia, lavado con soluciones alcalinas, cura oclusiva con cremas a base de cortisona.
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Patología Inflamatoria de la mama
Eczema del pezón y la areola.
Es una inflamación del pezón y areola muy pruriginosa descamativa sin ulceración , generalmente es
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Grieta /Fisura /Estasis Inflamación e infección
Mastitis Aguda
Clínica:•Calor, Rubor, Dolor. •Tumoración edematosa.
Tratamiento:•Analgésicos y antiinflamatorios.
•Antibióticos: Oxacilina, vancomicina, cefalosporinas de 1° generación.
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Proceso inflamatorio de la pared de los conductos glandulares.
Agentes:◦ Anaerobios.◦ Estafilococos.◦ Proteus.◦ Estreptococos.
Clínica:◦ Masa evanescente, ◦ grandes abscesos. ◦ Tumoración fluctuante.
Mastitis periductal o paramastitis
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Mastitis periductal o paramastitis
Tratamiento Médico:
◦ Metronidazol, dicloxaciclina, clindamicina.
Quirúrgico◦ Absceso subareolar.
Drenaje periareolar.◦ Absceso profundo
Drenaje submamario.
![Page 21: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/21.jpg)
Tromboflebitis de las venas: mamaria externa, toracoepigástrica o epigástrica superficial.
Enfermedad de Mondor:
Clínica:•Cordón duro y doloroso.•Dolor en región superoexterna.
Tratamiento:•Médico: Antiinflamatorios, compresas calientes, restricción de movimientos.•Quirúrgico: Resistencia al tratamiento.
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Obstrucción. Quistes. Infección.
Clínica:◦ Mujeres lactantes.◦ Nódulo único, hasta
10cm.◦ Galactorrea.◦ No hay signos de
inflamación.
Tratamiento:◦ Resección de la lesión.
Galactocele:
![Page 23: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/23.jpg)
Proceso necrótico de los adipocitos, de origen traumático.
Necrosis grasa:
Clínica:•Masa no dolorosa y firme.•Hematomas o equimosis.•Retracción del pezón.
Paraclínicos: Mamografía: Fibrosis nodular y múltiples quistes.PAAF: Líquido oleoso.
![Page 24: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/24.jpg)
Fisiopatología.
Hipertrofia del tejido
muscular.
Destrucción de la pared ductal.
Autoinmune. Infecciosa.
Ectasia Ductal Acumulación de detritus.
Engrosamiento de los ductos.
Fibrosis.
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Ectasia Ductal
Clínica:◦ Mayores de 40 años.◦ Masa blanda, no dolorosa.
Clínica:•Mayores de 40 años.•Masa blanda no dolorosa.•Secreción clara, marrón o verde azulada.•Pueden formar abscesos y fístulas.
Tratamiento:Resección de los conductos y trayectos fistulosos.
![Page 26: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/26.jpg)
Conjunto de alteraciones causada por una alteración epitelial y estromal del tejido mamario y formación de nódulos palpables.
Estrógenos
Progesterona
Condición fibroquística.
Fisiopatología:
No Proliferativos.
• Quistes.• Fibrosis.• Metaplasia
apocrina
Proliferativos.
• Hiperplasia.• Adenosis.
![Page 27: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/27.jpg)
Condición fibroquística:
Quistes: Adenosis esclerosante:
Masa palpable unilateral.
Diagnóstico y tratamiento: ◦ Ecografía.◦ PAAF.◦ Si es sanguinolento o se
mantiene: Neumocistografía.
• Fibrosis del estroma e intralobulillar, y proliferación de los conductos.• Hay elementos
mioepiteliales.
• Diagnóstico:• Biopsia.• Diferenciar de Ca.
Conversión de cuboidal a cilíndrico.
Metaplasia apocrina.
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Condición fibroquística: Quistes
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Condición fibroquística:
![Page 30: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/30.jpg)
Condición fibroquística:
Hiperplasia:Proliferación estromal o Fibrosis:
Es el aumento de las capas basales del epitelio glandular.
Pueden ser típicas y atípicas.
Presencia de nódulos y rara secreción serosa.
• Condensación estromal.• Fibrosis.• Alteración de la
arquitectura mamaria.
![Page 31: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/31.jpg)
Condición fibroquística:
Clínica: • Nódulos firmes,
delimitados, móviles, dolorosos.
• Dolor cíclico, exacerbación premenstrual.
• Hiperestesia.
• Secreción a la compresión.
Diagnóstico:
• Ecografía:• En menores de 30
años.• Mamografía: • Acompañada de
ecografía en mayores de 30 años.
• PAAF, Tru-cut, Biopsia (insicional, excisional).
![Page 32: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/32.jpg)
Condición fibroquística
Tratamiento:
Ropa liviana y holgada con sostén ajustado.
Evitar consumo de metilxantinas.
Vitaminas A y E. Restringir nicotina. Reducir ingesta de
grasas. AINES
premenstruales.
Anticonceptivos orales y progestágenos.◦ 5-10 mg
medroxiprogesterona o noretisterona.
Inhibidores de los estestrigenos:◦ Tamoxifeno: 10 a 20
mg/día◦ Danazol 50 a 400 mg.
Diuréticos Tiazidicos. Análogos de
gonadotropinas.
![Page 33: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/33.jpg)
Condición fibroquística:
Punción
• Indicado en quistes sintomáticos.
• Nódulos sólidos en mayores de 25 años.
• Si no hay signos de malignidad imagenológica.
Tratamiento quirúrgico
• Cuando no se determina la benignidad.
• Quistes recidivantes.• Signos de
malignidad.• Sintomatología
persistente.
![Page 34: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/34.jpg)
Condición fibroquística:
Quistes simples HiperplasiaAdenosis
esclerosante
Relación con cáncer de mama
Sin atipias. Con atipias
CANCER
![Page 35: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/35.jpg)
Tumores benignos:
Fibroadenomas.
Tumor Philloides.
Papiloma intraductal.
Angiomas. Lipomas
![Page 36: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/36.jpg)
Frecuencia:◦ 50% -- 20 – 35 a.◦ 40% -- 35 – 45 a.
Clínica:◦ Nódulo de
crecimiento de 6 a 12 meses.
◦ No mayor a 3 cm.◦ Móvil, delimitado, no
doloroso.
Tumores benignos:Fibroadenomas:
Tratamiento: Quirúrgico.
![Page 37: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/37.jpg)
Tumores benignos.Tumor Filoides (cistosarcoma
phylloides)
Tumor de crecimiento acelerado.
Miden hasta 40 cm. Edad: 40 – 50 años. Son quísticos, sólidos y
multilobulados. 15% se maligniza. Tratamiento: Resección
del tumor y sus márgenes.
![Page 38: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/38.jpg)
Tumores benignos.
Papiloma intraductal
Tumor fibro-vascular. Mujeres 30 – 50 años. Clínica:
◦ Secreción serosa o hemorrágica.
◦ Tumor subareolar.◦ Retracción del pezón.
Malignidad -> En múltiples.
Tratamiento: ◦ Edad reproductiva:
Resección local.
◦ Postmenopáusicas: Resección de todos los
conductos.
![Page 39: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/39.jpg)
Tumores benignos.
Historia clínica.
Sintomatología.
Nódulos. Ecografía.
Mamografía.
PAAF. Biopsia.
RMN.
Neumocistografía /ductografía.
![Page 40: Patología benigna de mama](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062300/558a6b07d8b42a94278b4653/html5/thumbnails/40.jpg)
Muchas Gracias.