PATOLOGÍA

ANORRECTAL BENIGNAMIR3 MFyC

ANATOMÍA

ANATOMÍA

Desde exterior a

interior:

Anodermis-margen

anal-

orificio anal-ano(4cm):

apto

Esfinteriano-

recto(12cm/S3).

Parte retroperitoneal:

1/3medio anterior y 1/3

inferior.

PATOLOGÍA BENIGNA DE LA

ZONA

1. HEMORROIDES ++

2. LA FISURA ANAL.

3. EL ABSCESO PERIANAL.

4. LA FISTULA ANAL.

• CONTITUYENDO MAS DEL 85% DE

TODAS LAS PATOLOGÍAS

ANORECTALES.

Allá vamos!!

PATOLOGÍA HEMORROIDAL

Prolapso de las estructuras vasculares que almohadillan el canal anal.

30-50 años.

Prurito, escozor, manchas de sangre.

Clasificación: externas (debajo de linea pectínea y revestidas de piel) y las internas (por encima: revestidas de mucosa roja).

Grados: 1-2: Tto médico: venotónicos, bandas elásticas…). 80% mejoran.

Grados 3-4: Quirúrgicos. Hemorroidectomía por paquetes, técnica descrita por Milligan y Morgan.

Urgencia: hemorroides trombosadas.

FISURA ANAL

• Ulcera lineal desde línea pectínea hta margen del ano.

• El DOLOR es el motivo de consulta principal (90%).

• Línea media posterior: Típica. (ojo: atípicas).

• Ambos sexos, Enf de crohn, cualquier edad.

• Agudas<6sem y Crónicas>6sem.

• Tto médico: Objetivos: evitar el estreñimiento (80% mejoran las agudas, 20% las crónicas). Eliminar el dolor: (pomada de NTG al 2% 2-3 veces al día).

• Cirugía: casos crónicos o complicados: Esfínterotomía: complicaciones: Incontinencia?

ABSCESO ANAL

• Infección del epitelio criptoglandular que reviste al canal anal->colección->Pus.

• Dolor constante++, +/- Fiebre, malestar …

• Varones, episodios previos autolimitados…

• E.coli, entorococos, Bacteroides…

• D.D: TBC, Linfomas, Adenoca,LGV, Crohn…

• 60% perianales. 20% isquiorrectales…

• Tto: Antibioterapia (DM, FRCV…)

• Drenaje quirúrgico 50% buena evolución.

• Fistulotmía casos limitados: disfunción anorrectal.

FÍSTULA ANORRECTAL

• Es un trayecto anormal, cubierto de epitelio, con un orificio interno en el recto, y uno o más orificios externos en la piel perineal, secundaria a un absceso de esta región.

• 3ª-4ª decada, 12.3 H/4.3M por 100.000 hab.

• 90% son de origen criptoglandular y no complejas.

• Ecografía Endoanal (E. preoperatorio: 90% eficacia)

• Tratamiento definitivo: quirúrgico.

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QUE NO TE COJA EL TORO!!