Parpado y patologias
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párpados
Gonzales Garcia Eguer
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Son dos velos musculomembranosos situados delante del globo ocular, que pueden ponerse en contacto uno con el otro o separarse.
El párpado superior es más alto y más móvil que el párpado inferior. Dscp
Definición:
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Mantiene húmeda la córnea al extender el líquido
Los párpados y la secreción de las glándulas lacrimales protegen la córnea y el globo ocular de las lesiones. El párpado, cuando se cierra, tapa por delante el globo ocular y lo protege de la lesión y del exceso de luz.
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PESTAÑAS
Son estructuras pilosas que hay en los bordes de los párpados para defensa de los ojos.
Ayudan a proteger el ojo de cuerpos extraños procedentes del exterior y son altamente sensibles al tacto
Parpado Superior:
100 -150 aprox / 8 a 10 mm largo
Parpado Inferior: 70 – 75 / 6 a 8 mm de largo
Cada pestaña posee una vida media de 3 a 5 meses.
Las pestañas que se extraen a la fuerza de sus folículos se sustituyen por un nuevo crecimiento en 02 meses
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LESIONES PALPEBRALES BENIGNASORZUELO Infección estafilocócica de las glándulas palpebrales.
Representa un absceso localizado, tumefacción dolorosa y congestionada Si afecta la G de Meibomio Orzuelo interno Si afecta la G Zeiss y Moll es Orzuelo externo
Tto: Compresas de agua caliente y antibiótico sistémico, si no se resuelve, desbridación y drenaje
CHALAZIÓN Inflamación Granulomatosa crónica estéril, por la obstrucción de los orificios de G de Meibomio. Pd de > riesgo acné rosácea y dermatitis seborreica
Tto: Realización de curetaje y algunos desaparecen de forma espontanea
BLEFARITIS MARGINAL Inflamación crónica frecuente de los bordes palpebrales Caracterizado por irritación, ardor, sequedad y escozor de os parpados.
B Estafilocócica: frecuentemente ulcerativa B Seborreica: no ulcerativa
Tto: soluciones y ungüentos a base de corticoides y antibacterianos
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ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS
TRIQUIASIS Orientación interna adquirida de las pestañas. Genera erosión epitelial punteada Complicaciones como PANNUS, ULCERACION CORNEAL Y QUERATITIS INFECCIOSA Asocia con tracoma y blefaritis crónica estafilocócica grave
Tto: Electrolisis o termoablacion por laser o depilación
DISTIQUIASIS Es una segunda fula de pestañas completa o parcial Crece por fuera o ligeramente detrás de los orificios de las G de Meibomio
Tto: QUIRURGICO
Madarosis Pérdida parcial o total de pestañas. Poliosis Blanqueamiento de pestañas, asociado a canicie o a enfermedades sistémicas como algunas uveítis.
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Defecto de posición de parpadosENTROPIÓN Desviación del párpado hacia adentro.
Personas > 40 años. Involutivo, cicatricial, congénito y espástico agudo.
ECTROPIÓN Eversión del párpado hacia fuera del globo. Frecuentemente bilateral y en la edad senil.
BLEFAROCALASIA Episodios recurrentes de edema sin fóvea, indolora en los párpados superiores Desaparece en pocos días
Tto: quirurgico
DERMATOCALASIA Episodios recurrentes de edema sin fóvea, indolora en los párpados superiores Desaparece en pocos días
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Defecto de posición de parpadosPTOSIS PALPEBRAL
Disminución de la hendidura palpebral debido al descenso del párpado superior. Unilateral o bilateral Adquirida o congénita Congénita por anomalías del musculo elevador del parpado o anomalías del recto superior
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Defecto tisularesEPICANTO Presencia de pliegues verticales de la piel a nivel de la comisura interna.
Frecuente en niños Simula falso estrabismo
COLOBOMA PALPEBRAL CONGENITO
Falla en el normal desarrollo del párpado. Falla en cierre de endidura facial
Tto: quirurgico
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retina Es donde se inicia el proceso de la visión, siendo la parte especializada del sistema nervioso destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales.
Es una capa de estirpe neurosensorial, limita su superficie interna con el vítreo.
Por delante termina integrada en el cuerpo ciliar a través de la ora serrata.
En su parte central y posterior, se distinguen mácula y papila del nervio óptico
La retina está constituida por dos grupos de capas: epitelio pigmentario y el neuroepitelio, integrado por nueve capas.
El epitelio pigmentario
El epitelio pigmentario retiniano está compuesto por una sola capa de células, que se adhieren firmemente a coroides a través de la membrana de Bruch
Estas células están fuertemente cargadas de gránulos de melanina
Son las responsables del aspecto granular del fondo de ojo en el examen oftalmoscópico.
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Venas se unen en la papila para formar una vena central de la retina
Vascularización
Arteria oftálmica emergen a. ciliares y a. central de la retina (perfora el n. óptico a 12mm detrás del globo ocular) •
En aproximadamente 10% de la poblacion la macula es irrigada por un a. ciliorretiniana
Drenan de los capilares de los 4 cuadrantes
En el punto de cruce con una arteriola y vénula retiniana comparten una vaina adventicia común
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Papila óptica: pequeño disco blanquecino 1.5 mm de diámetro. Presenta una depresión: Excavación central de la papila. (Vasos) –
Mancha amarilla o mácula lútea: Ovalo alargado transversalmente: 3mm ancho y 1.5 mm vertical; en centro del polo posterior del ojo (33mm fuera y 1mm debajo de la papila). –
Fóvea central: Depresión en el centro de la macula (Conos).
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