Paro Cardio -Respiratorio

Paro Cardio-RespiratorioParo Cardio-Respiratorio

Mariano Ferrer

Paro Cardio-Respiratorio

MIKlOS FEHER27 ENERO 2004

MARC FOE29 JUNIO 2003

SERGIHNO27 OCTUBRE 2004

Soporte Vital BásicoABCD

• Evaluación inicial

• Activar sistema de emergencias

• RCP

• Desfibrilación precoz.

Soporte Vital Avanzado

No respondeNo responde

Pedir ayudaPedir ayuda

Abrir Vía aéreaComprobar respiración


RCP 30:2(hasta llegada Desfibrilador)


Evaluar RitmoEvaluar Ritmo

Chequear pulsoChequear pulso

Soporte Vital Básico

No respondeNo responde Pedir ayudaPedir ayuda


Miro, Escucho, SientoNo más de 10 segundos




2 respiraciones de rescate2 respiraciones de rescate

Cada respiración de rescate debe durar un segundo

y producir una elevación visible del tórax

Evitar dar demasiadas respiraciones.

Evitar dar respiraciones demasiado largas o con demasiada fuerza.



30 compresiones 30 compresiones

Unica relación de 30:2 compresiones-ventilaciones para todo tipo de reanimador único y

para todas las víctimas


30 compresiones / 2 respiraciones5 ciclos o 2 minutos

30 compresiones / 2 respiraciones5 ciclos o 2 minutos

Compresiones torácicas efectivas

• Para que sirva: “compresión firme y rápida”. • A 100 por minuto.

• Permitir que el pecho recupere la posición .

• La compresión y relajación deben durar lo mismo.

• Limitar el número de interrupciones en las

compresiones.

Cada vez que se interrumpen, la sangre deja de circular.


Se deben interrumpir sólo para

comprobar ritmo y desfibrilar

30 compresiones 30 compresiones

Survival I Trial. Circulation 2007;116;2908-2912

Ventilación: ¿Imprescindible?

• Choque eléctrico único de 360 joules seguido de RCP con comprobación de ritmo cada 2´ (5 ciclos de

RCP).

Desfibrilación

Una descarga seguida inmediatamente de RCP

*La primera descarga elimina la FV en más del 85% de los casos.

*Si la primera descarga fracasa, reanudar la RCP es más efectivo que administrar otra descarga.

Posición de las paletas

Desfibrilación. Sobrevida.

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tiempo

% s

obre

vid

a

Desfibrilador externo automático.

Si tengo un DEA, ¿para qué el masaje?.


No respondeNo responde

Pedir ayudaPedir ayuda






Chequear pulsoChequear pulso



ChocableFV/TV sin Pulso


No chocableAESP/AsistoliaNo chocable

AESP/Asistolia

1 choque 360j1 choque 360j

RCP 30:25 ciclos (2´)RCP 30:2

5 ciclos (2´)RCP 30:2


5 ciclos (2´)

Alta calidad RCPCausa de paro Vía aéreaAdrenalina-Atropina






AESP/Asistolia

2ª choque 360j2ª choque 360j




5 ciclos (2´)







AESP/Asistolia

3ª choque 360j3ª choque 360j




5 ciclos (2´)

Adrenalina 1mg cada 3-5´






AESP/Asistolia

4º choque 360j4º choque 360j




5 ciclos (2´)

Amiodarona 300mg 150 mg




AESP/Asistolia

choque 360jchoque 360j




5 ciclos (2´)


Ritmo organizadoRitmo organizado

--

Palpar PULSOPalpar PULSOCuidados post reanimación

++



Durante RCP• Corregir causas reversibles

Durante RCP• Corregir causas reversibles

Descartar y tratar

Hipovolemia TóxicosHipoxia Taponamiento CardíacoHidrogeniones (Acidosis) Neumotórax a tensiónHiperkalemia/Hipokalemia/Trast. metabólicos Trombosis coronariaHipotermia/ hipertermia TEP

Verificar: Electrodos, Cables, MonitorVerificar: Electrodos, Cables, Monitor

Vía EV, vía aérea y O2, Drogas

AntiarrítmicosAmiodarona 1° 300 mg en bolo

2° 150 mg en bolo Luego mantenimiento 900 mg/24 hs

Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg (hasta 3 mg/kg en 1ª hora)

Sulfato de magnesio 1-2g en 1 a 2 minutos

Bicarbonato de Sodio 1 mEq/kg.• Acidosis metabólica preexistente

• Sobredosis de antidepresivos tricíclicos

• Hiperkalemia preexistente

• RCP prolongada• Ph < 7.10

¿Cuando se suspenden las maniobras?

• Falsa indicación de iniciar RCP– Enfermedad o indicación irrecuperable.

– Presentación de “Orden No-RCP” válida.

• Dictamen médico de PCR irreversible.– Escasa tasa de supervivencia cuando RCP dura mas de 30´.

– Ausencia de actividad eléctrica cardìaca al menos los últimos 10´.

• Reanimador exhausto.

• Efectiva restauración de la circulación espontánea.

Cuidados post reanimación

* Evitar hipertermia

*Hipotermia terapéutica

* Normoglucemia

* Sedación, analgesia

* Prevención de convulsiones y temblores

•Temperatura 32 – 34 °C•Tiempo: 12 a 24 hs

•Sedado y relajado

En resumen…

Rápida y ordenada

Priorizar masaje efectivo (30:2)

Desfibrilación precoz (360 J)

Para lograr una buena resucitación cardiocerebral

“No morimos en un instante sino que morimos un poco cada día”.

Jorge Salvador Olivera Lopez

“La mas sofisticada unidad de cuidados intensivos sería un elemento sumamente costoso e innecesario si falla en reconocer el curso terminal de un paciente critico o traumatizado”.

Peter Safar

Gracias…..

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