PARESIA · 2018-08-30 · Generalmente se ve afectada la vía piramidal que comienza a nivel de la...
Transcript of PARESIA · 2018-08-30 · Generalmente se ve afectada la vía piramidal que comienza a nivel de la...
PARESIA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Medicina: Grupo 1307
Alumno: Baños Salazar Roberto.
Profesora: María del Carmen Aguilar Espíndola.
Modulo: Sistema Nervioso y de los Sentidos
Agosto del 2018.
DEFINICION
• Gradomenordeparálisis,disminucióndelafunciónmotora.• Disminucióndelafuerzamuscular,incapacidadmuscularderealizarfuncioneshabituales.• Disminucióndelafuerzaylamovilidadvoluntariadeunmúsculoounmiembro.Lalesiónestáenloscentrosovíasmotoras.
DEFINICION
• Sedebediferenciardelafatiga,yaqueestaesunapercepciónsubjetivadeladebilidadmuscular,mientrasquelaparesiaeslaevidenciaobjetiva.
CLASIFICACION
MONOPARESIA“Disminucióndela
movilidadvoluntariaylafuerzamusculardeunmiembrobraquialo
crural.Lalesiónestáenlavíapiramidalparaese
miembro”
CLASIFICACION
DIPARESIA“Lospacientespresentanafectacióndepredominio
enlasextremidadessuperiores.”
CLASIFICACION
PARAPARESIA“Disminucióndelafuerzaylamovilidadvoluntariadelasextremidades
inferiores.Lalesiónestáenlasvíasmotorasoenlasastasanterioresdela
médulaespinalpordebajodelniveltorácico”
CLASIFICACION
HEMIPARESIA“Disminucióndela
movilidadvoluntariaylafuerzamusculardeunhemicuerpo.Lalesiónestáenelhemisferiocerebraldellado
opuesto.”
CLASIFICACION
“CUADRIPARESIA”“Disminucióndelafuerza
ylamovilidadenlascuatroextremidades.Lalesiónseencuentraenlamédulacervicalbaja.”
FISIOPATOLOGIA
Demanerageneralsedebeaalteraciónenlavíamotoravoluntariaencualquieradesusdiferentescomponentes:Ø Neuronamotorasuperior.Ø Neuronamotorainferior.Ø Nerviosperiféricos.Ø Placaneuromuscular.Ø Fibramuscular.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Generalmenteseveafectadalavíapiramidalquecomienzaaniveldelacortezacerebralenlasgrandesneuronaspiramidales(célulasgigantesdeBetz)aniveldelaVcapadelacortezacerebral(capapiramidalinterna).LosaxonespenetranlasustanciablancainmediatamentedebajodelaVIcapadelacortezacerebralyvanpenetrando,segeneranungrangrupodeaxones(sustanciablanca)decélulaspiramidalesllamadocoronaradiataestapenetramasprofundamente…
FISIOPATOLOGIA
Penetrahastanúcleosprofundosdelcerebro(putamenycaudado)llamándoseaestenivelcápsulainterna(vulnerableaembolias),informaciónmotoraviajaporsuramaposterior.
FISIOPATOLOGIA
Aniveldelextremomascaudaldelbulbosepresentala“decusacióndelaspirámides”Sepenetrasustanciagrisdelamedulaespinal,astasanteriores.
FISIOPATOLOGIA
• Enmonoparesiayhemiparesia:Enlamonoparesiahayafectaciónpredominantementeaniveldelacapsulainternasinembargopuedeadarseaotrosnivelesdelaviapriamidal,pordesmielinizacion,apoptosis,oporcascadaisquémica(dependerádelapatología).Tambiénpuedeestarafectadoelnerviodelaextremidad(ej.Nerviobraquial).
FISIOPATOLOGIA
HayincapacidaddefunciónnormaldelabombaNa/k,existe disminución en la producción de ATP enausencia de oxigeno llevándose a cabo la glucolisisanaerobia(vía menos efectiva), produciéndose dañopor el acido láctico resultante de esta vía, causandodisfunción tisular y mitocondrial; se libera glutamatoquemedialaexitotoxicidadydeterminandolamuerteneuronal.Seproduceedemacitotóxicoporacumulacióndesodiointracelular.
ETIOLOGIAS
• Lesiónenmotoneuronasuperior:(Paresiaespástica)-Ataqueisquémicocerebral.-Ataquecerebrovascular.-Esclerosismúltiple.-Ataqueepiléptico(ParálisisdeTodd).-Traumatismoenmedulaespinal.-Esclerosislateralamiotrófica.
ETIOLOGIAS
• Lesiónenmotoneuronainferior:(Paresiaflacida)-SíndromedeGuillain-Barré.-Esclerosislaterialamiotrofica.-EnfermedaddeKennedy.-Miasteniagravis.-Botulismo-Miopatiasinflamatorias.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
1. Contreras.ManualdeExploraciónNeurológica.4ªedición.UNAMFESZaragoza.ManualModerno.Mexico;DF.2013.141-145pp.
2. J.AlbertCabrera.EnfermedadCerebrovasculardeorigenIsquemico.PoliclinicoUniversitarioVedado.2005.5-10pp.
3. PooArguelles.Paralisiscerebralinfantil.ServiciodeNeurología.HospitalSantJoandeDèu.Barcelona:España.2008.273-275pp.
4. AlonsodeLeciñana.Fisiopatologiadelaenfermedadisquémicacerebral.Serviciodeneurología.Unidaddeictus.Hospitaluniversitarioramónycajal.Madrid;España.2013,5-14pp.
5. YachiFerro.Monoparesiamotorapurabraquialcomomanifestacióndeinfartocerebralcardioembólico:Reportedeuncaso.RevNeuropsiquiatr80(1),2017.80-83pp.
6. Picard,N.,andStrick,P.L.(1996).Motorareasofthemedialwall:areviewoftheirlocationandfunctionalactivation.Cereb.Cortex6,342–353.