PARASITOSIS

UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINADEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DE LOS LLANOS

CLÍNICA PEDIÁTRICA II

Br.Nina Blanco

DEFINICIÓN

La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicación y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad.

Las parasitosis intestinales son infeccionesintestinales que pueden producirse por laingestión de quistes de protozoos, huevos olarvas de gusanos o por la penetración de larvaspor vía transcutánea desde el suelo.

EPIDEMIOLOGIA

Las enfermedades parasitarias constituyen una de las causas demorbilidad más importantes en recién nacidos, pre-escolares y escolaresen Latinoamérica.

Las áreas mas afectadas son lassuburbanas y rurales.

Amibiasis:

Helmintiasis intestinales

Ocupan desde el 2002 la 15 y 16 causa de muerte según el MPPS. Siendo la disentería amebiana la mas común.

Se registran 100.000 casos al

año. Con 18 muertes.

más de 400.000 casos anuales

EPIDEMIOLOGIA

Amibiasis

Es una enfermedad parasitaria de tipo alimentaria o por contaminación por vía oral.

Infección causada por la Entamoebahistolytica, siendo primariamente denaturaleza intestinal pudiendo el protozoarioinvadir otros órganos como el hígado, pulmón,cerebro y piel determinando en éstos procesosinflamatorios y fundamentalmente necróticos.

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuente en países de clima

cálido.

Condiciones higiénicas

defectuosas.

Carencia de agua potable.

Más frecuente en pre-escolares y

escolares.

OMS la cataloga como la 3ra

parasitosis causante de muertes en el

planeta

Una de las 10 primeras causas de

consulta médica

CICLO EVOLUTIVO

Capacidad para destruir los tejidos.

Los trofozoítos se adhieran a las células epiteliales y a las células

inflamatorias de la respuesta inmune

La lisis de las células blanco puede producirse mediante una citólisis

directa.

La E. histolytica contiene además numerosas enzimas proteolíticas incluyendo

la catepsina B, una proteinasa ácida, colagenasa y protinasa neural.

Los leucocitos polimorfonucleares que constituyen la respuesta inicial del

huésped a los trofozoítos de E. histolytica, son invariablemente destruídos

por esta y sus productos de la lisis aumentan el daño a los tejidos.

1.- Produce úlceras que estimulan pérdida de sustancia de la mucosa, cubiertas con exudado con amarillento produciendo una típica lesión en forma de botella.

2.- Hay una escasa reacción inflamatoria aguda y la mucosa entre las úlceras es normal. Los sitios comprometidos, en orden de frecuencia, son el ciego, colon ascendente, recto sigmoides y apéndice. El ileon

terminal se afecta rara vez.

Fuente de

infección

Hospedador

susceptible

Mecanismo de

trasmisión

Hombre infectado (principalmente asintomático)

Forma parasitaria de eliminación: trofozoitos y quistes.Medios de trasmisión: alimentos y bebidas contaminadas con heces.Forma parasitaria infectante: quistes maduros. Vía de penetración: oral pasiva.

Pre-escolares y escolares.

CLINICO

EPIDEMIOLOGICO

1.-INTERROGATORIO DE LA MADRE

-Clase Social.

-Ocupación.

-Hábitos alimentarios e Higiénicos.

-Servicios domésticos.

2.- EVALUACIÓN DE LOS SINTOMAS

3.- EXAMEN FISICO

FORMA LATENTE O ASINTOMATICO.

FORMA AGUDA O SINTOMATICO.

FORMA CRÓNICA.

Portadores de quistes en las

heces, aparentemente sanos.

Disentérica:

- Dolor abdominal tipo cólico.

- Evacuaciones con sangre y moco.

- Tenesmo con pujo y dolor en niños

mayores.

- Generales: fiebre, deshidratación.

No disentérica:

Diarrea aguda febril: desequilibrio

hidroelectrolítico y alteración del

estado general.

Forma atípica: Apendicitis

Granuloma amibiano.

Amibiasis cutanea (es grave)

Sólo algunos niños. Sintomatología

digestiva leve e imprecisa y que

ocasionalmente se agudiza.

Absceso hepático.

Perforación intestinal:

Peritonitis

Amibiasis pleuro – pulmonar

Absceso amibiano del pulmón

Absceso amibiano metastásico

Amibiasis cutánea

En el curso de una disentería sepresenta meteorismo, ruidoshidroaereos ausentes, fiebre oestado de shock.

Absceso hepático:Colección purulenta circunscrita dentro delparénquima hepático producido por laEntamoeba histolytica, la cual llega por víasanguínea.

Manifestaciones clínicas:Hepatomegalia dolorosa.Ausencia de ictericia.Cuadro infeccioso severo.Fiebre e inmovilidad de hemitórax derecho.

Laboratorio:- Leucocitosis.- Neutrofilia.- VSG aumentada.-Discreto aumento de transaminasas.

Metronidazol: (trofozoitos)35 - 50 mg/Kg/día cada 8 o 6 horas, por 7–10 días.

Presentación: suspensión: 125mg/5cc y 250mg/5cc

NC: Flegyl, Menizol, Metren, Metrovax

Tinidazol: (trofozoitos)50-75 mg/kg/dosis, OD, durante 2-3 días.

Amibiasis hepática: 1.5 a 2 g diarios por 5 días.

Presentación: suspensión: 1mg/5cc y 200mg/5cc

NC: Cinabel, Fasigyn, TinidazolTrofozoito

Diyodohidroxiquinoleina: (Quiste)30 - 50 mg/Kg/día cada 8 horas, por 7–21 días

Presentación:

Suspensión: 210mgr/5cc Diodoquin

250mg/5cc Enterquin

1)Tratamiento de elección:- Metroimidazol por 3 días + Diyodohidroxiquinoleina por 7 días

- Metroimidazol por 7 días + Diyodohidroxiquinoleina por 10 días

3)Absceso hepático- Metroimidazol

4)Formas crónicas - Metroimidazol + Diyodohidroxiquinoleina

Disposición adecuada de excretas

Saneamiento ambiental

Suministro y control de agua potable

Buena red de cloacas y alcantarillado

Adecuada disposición de basura

Condiciones higiénicas en la manipulación de

alimentos

Aseo de manos y uñas

Educación sanitaria de

los enfermos sintomáticos y asintomático

Es una enfermedad diarreica causada por el protozoario flagelado G. Lamblia

• PHYLUM:Sarcomastigophora

• GÉNERO:Giardia

• ESPECIE:Lamblia

• Los trofozoítos de G. lamblia habitan en el duodeno y primeras porciones del yeyuno

• Reproducción asexual (por división binaria longitudinal)

• Nutrición por pinocitosis

La giardiasis es una parasitosis cosmopolita

Prevalencia alta en lugares tropicales y con pobres condiciones de higiene

< 10ª mayor prevalencia

Instituciones infantiles, guarderías, jardines de infancia

Infección y reinfección continua ocurren por vía fecal-oral(contaminación de las aguas, alimentos, indirectamente por mediode las moscas)

EPIDEMIOLOGÍA

Los trofozoítos se adhieren a la mucosa duodenal y yeyunal, formando un tapíz

Interferencia mecánica de la absorción de grasas, vit

liposolubles y azúcares

El nivel elevado de grasas en intestino: DIARREA

(ESTEATORREA)

Hipotrofia de la mucosa en el sitio de

la adherencia.

Fenómenos alérgicos o de hipersensibilidad

local.

Irritación de la mucosa: tránsito

intestinal acelerado

La capa de moco intestinal, la

motilidad intestinal y la

lactancia materna.

Las madres con giardiasis tienen en su leche IgA

secretoria antigiardia y sus niños tienen más baja incidencia de giardiasis

FORMAS DE PROTECCIÓN

El período de incubación de la giardiasis intestinal es de 1 a 3 semanas

3-4

DÍAS

Comienzo brusco

Evacuaciones líquidas o pastosas,

amarillentas y mucosas

Dolor abdominal

Malestar general

Sin fiebre

Diarreas intermitentes (POSTPANDRIAL) Dolor apigástrico Náuseas Anorexia Digestión lenta Distensión abdominal Flatulencia Pérdida de peso Evacuaciones grasas

(esteatorrea)

Inicialmente acuosas yprofusasPosterior se convierten ensemisólidas,gracientas,flotantesFétidasSin moco, sangre ni leucocitosfecales.Alternándose con periodos deestreñimiento y ritmointestinal normal

Se afecta la absorciónde grasas, vit A y B12,ác. Fólico, glucosa,lactosa

Clínicamente: heces abundantes,malolientes, grasosas, disminución depeso

Manifestaciones de la forma subaguda

RETARDO DEL CRECIMIENTO

Metronidazol:15mg/Kg/dia cada 8 horas por 5 dias.

Presentación: suspensión: 125mgr/5cc y 250mg/5cc

NC: Flegyl, Menizol, Metren, Metrovax (susp 250mg/5cc, cápsulasblandas 500mg)

Albendazol:400 mg/kg/dia OD por 5 dias

NC: ALBEZOL: susp 400mg/10ccALBICAR: susp 400mg/10cc, tabletas 200mg

Secnidazol: Mayores de 2 años

30mg/Kg/dosis única

NC: SECZOL: susp 500mg y 750mgFAZOL: susp 500mg/15cc, comprimidos de 500mg

Furazolidona:6mg/kg/dia c/6h por 10 días

NC: FUXOL: susp 0,333 gr/100cc, tabletas de 100mg

Nitrazoxanida: Niños de 2 a 4 años: 100mg (5ml) cada 12 horas por 3 dias. Niños de 5 a 11 años:

200mg (10ml) cada 12 horas por 3 días

NC: CELECTAN: susp 2gr/100cc, tabletas 500mg

Es importante la educación sanitaria.

Lavado de las manos.

Protección de los alimentos.

Suministro de agua filtrada, hervida

durante 15 minutos

Ascaris

Ascaris lumbricoides

ASCARIS

Clase: Nematoda

Estos Helmintos son los parásitos más grandes y comunes encontrados en los seres humanos.

Etiología:Migración larvaria

pulmonar Digestiva

Helmintiasis más común.

Más frecuente en edad Preescolar.

Más frecuentes en países tropicales e intertropicales.

Transmisión: - Fecal-oral.

- Alimentos y agua contaminada.

EPIDEMIOLOGIA

CICLO EVOLUTIVO DE ASCARISAlimentos contaminados

Luz del intestino

Circulación enterohepática

Vena cava inferior

Cavidad del corazón der.

Art. pulmonares

Pulmones

Asciende por árbol bronquial

Tubo digestivo

Son patógenas por:

Tamaño.Su

capacidad migratoria.

Como vectores de gérmenes.

Su poder de

perforación

Forma asintomática.

Síntomas inespecíficos:

Bruxismo

Prurito nasal

Trastornos del sueño

Convulsiones

Síntomas específicos

causados por:

Emigración de las larvas pulmón.

Los gusanos adultos

Tubo digestivo

Fase Larvaria:A nivel pulmonar Neumonitis Síndrome Lóeffler

(tos, fiebre, eosinofilia)

Tos espasmódicas.

Expectoración mucosa.

Fiebre elevada.

Urticaria.

Ocasionalmente hemoptisis.

Edema angioneurótico.

Fase Adulta:

A nivel gástrico:

Dolor abdominal Epigástrico.

Náuseas matutinas.

A veces, diarrea.

Retraso del crecimiento pondo - estatural.

Clínica del paciente.

Examen de heces Huevos.

Eosinofilia moderada.

RX de abdomen: “en migas de pan”

Ecosonograma abdominal.

Endoscopia digestiva superior.

Tos, fiebre

Dificultad respirator

ia

Dolor abdominal.

1. Piperazina: 100mg/kg/día por 3 día c/12h (max 3g)

PR: Jarabe al 20% 1gr/5cc, al 15% 750mg/5cc, 10% 500mg/5cc

2. Mebendazol (- 2años): Después de terminar dosis piperacina

100mg por 3 día c/12h

500mg dosis única.

3. Albendazol (+2 años): 400mg dosis única.

4. Pamoato de Pirantel: 10mg/kg dosis única (max1g)

COMPLICACIONES* Obstrucción intestinal Sintomatologia:

A la palpación: tumoración o “bola de ascaris” localizada en el área central o lateral del abdomen, movil e indolora de consistencia variable.

A la auscultación: RsHs aumentados, porteriormente disminuidos o ausentes por la distención abdominal

Rx: imagen o tumoración radiopaca, niveles liquidos,asas intestinales distendida, distribución irregular de gases en el abdomen.

Dolor difuso y/o cólico, de

intensidad progresiva

Vómitos: alimentarios y luego fecaloide

DeshidrataciónDistensión abdominal

Dieta absoluta.

Hidratación.

Sonda naso gástrica abierta.

Masajes abdominales.

Piperazina: Dosis: 100mg/kg de peso/ dosis única, en 200

250cc de solución glucosada o sol. 045%.

Se pasa en 20 0 30 minutos se cierra la sonda.

Se evalúa a las 2 hora al paciente: Aceite mineral 15-30c

Se evalúa a las 2 horas: Rx de abdomen de pie.

Si se descarta obstrucción intestinal: Enema sol. 20cc/kg/ dosis máximo 600cc.

Si hay obstrucción: Quirúrgico.

PROFILAXIS

Evitar la reinfestación.

Educación sanitaria.

Hervir o filtrar el agua.

Lavar todos los alimentos.

Uso de Sanitarios y/o

Letrinas.

Evitar malos hábitos.

PREVENCIÓN

Higiene personal.

Cortar uñas y

mantener limpias.

Cambiar diariame

nte la ropa de la cama.

Los niños deben dormir solos.

Gracias…