PARAGUAYPARAGUAY Progresos del Comité Progresos del Comité

Disponibilidad Asegurada de Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos Insumos Anticonceptivos

(DAIA)(DAIA)Reunión Semestral de Reproductive Health Supplies CoalitionReunión Semestral de Reproductive Health Supplies Coalition

WashingtonWashingtonOctubre 2007Octubre 2007

Antecedentes• Ministerio de Salud recibía

anticonceptivos en concepto de donaciones de manera irregular, esto producía periodos de desabastecimientos relativamente largos.

• El proceso de compras se realiza a partir del año 2001 al 2005 de manera local con cantidades ínfimas y en un solo rubro de anticonceptivos (hormonales combinados inyectables de uso mensual).

• La cobertura en Planificación Familiar llega entre 6 y 7 % de las mujeres en edad fértil.

Indicadores ComparativosENDSMI/98ENDSMI/98 ENDS/04ENDS/04

Tasa Global de Tasa Global de FecundidadFecundidad

4.34.3 2.92.9

UrbanaUrbana 3.2 3.2 2.52.5

RuralRural 5.75.7 3.73.7

Necesidades de Necesidades de servicios servicios Planificación Planificación FamiliarFamiliar

17.3%17.3% 17.9%17.9%

Métodos Métodos ConocidosConocidos

Píldora Píldora

Inyección Inyección

CondónCondón

DIUDIU

CondónCondón

PíldoraPíldora

InyecciónInyección

Planificación FamiliarENDSMI/98ENDSMI/98 ENDS/04ENDS/04

Prevalencia de Prevalencia de métodosmétodos 57.4% 72.8%

Prevalencia de Prevalencia de métodos métodos modernosmodernos

50.7% 60.5%

Proveedor Proveedor MinsaludMinsalud 27% 32%

Proveedor Proveedor FarmaciasFarmacias 44% 49%

Proveedor Proveedor PrivadosPrivados

17% 12%

ANTICONCEPTIVOS RECIBIDOS DE DIFERENTES PROVEEDORES

    2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTAL $

NACIONAL 18228 15961 48723 0 0 261573 344485

UNFPA 128840 143302 168 278744 108732 95296 755082

USAID 0 44990 194276 231847 285174 156794 913081

18228

128840

015961

143302

44990 48723

168

194276

0

278744

231847

0

108732

285174261573

95296

156794

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

$

2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑOS

M INISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIALANTICONCEPTIVOS RECIBIDOS

POR PROVEEDOR

NACIONAL UNFPA USAID

Retos para un financiamiento sostenible de insumos de PF

• Institutionalizar el financiamiento de la porción del mercado que corresponde al sector público

• Crear compromisos y planes unificados para la oferta de AC por parte de los diferentes actores

• Acuerdo de proceso de retiro de donaciones con los donantes

• Focalizar la provisión del sector público a las personas de escasos recursos y reducir las barreras financieras

Pasos inicialesPasos iniciales

• Conformación del Comité DAIA

(Post - Managua 2003)

Diagnóstico de marzo 2004– Identifica operativización de la línea presupuestaria destinada a la compra de anticonceptivos.

Esfuerzo coordinadoEsfuerzo coordinado• Conformación del Comité DAIA-CNSSR

– Director de Programas de Salud y equipo, MSPBS

– Oficial de Salud de USAID– Encargado de Salud Reproductiva UNFPA– Directora afiliada IPPF (CEPEP)– Mercadeo Social de Anticonceptivos

(PROMESA)– Cámara de Farmacias del Paraguay

(CAFAPAR)– Seguridad Social (IPS)– Asesor de USAID - DELIVER PROJECT

LOGROS Hasta HoyLOGROS Hasta Hoy• Promulgación de Ley 2907 de “Aseguramiento

presupuestario de los programas de salud reproductiva y de aprovisionamiento del kit de partos del MSPBS”

• Plan DAIA aprobado por el CNSSR• Plan tripartito de sustitución progresiva de

donaciones• Convenio entre UNFPA y MSPyBS• Gratuidad de la consulta y los

anticonceptivos.• MSPBS aportó US$ 261.573 para compra de

anticonceptivos en el 2006 y US$ 551.000 en el 2007.

Signed by President in May 2006

Que dice la LEY 2907?Que dice la LEY 2907?• Protege los fondos para la compra,

mantenimiento y distribución.

• Posibilita el financiamiento descentralizado

• Obliga a la Seguridad Social a comprar sus insumos.

• Establece la transferencia anual de la totalidad de lo asignado.

• Otorga al MSPBS la potestad de determinar las necesidades.

Cómo se logró la aprobación de Cómo se logró la aprobación de la ley 2907?la ley 2907?

• Alianzas con parlamentarios claves

• Borrador de anteproyecto

• Enmarcar PF dentro de los derechos constitucionales

• Evitar la confrontación publica.

• Vincular anticonceptivos y kit de partos para disminuir resistencia.

• Seguir a las diferentes instancias.

FORMULA EXITOSAFORMULA EXITOSA

• Miembros de comité DAIA con acceso directo a nivel Legislativo y Ejecutivo

• Análisis de marcos legales similares (PAI)• Abogacía con aliados claves y autoridades

políticas. • Presentaciones y dialogo con Decisores del

MSPyBS utilizando datos de segmentación de mercado y el inminente retiro de Agencias Donantes.

• Reuniones de coordinación/planeamiento del comité DAIA

IMPACTOIMPACTO

• Compromiso político para apoyar la DAIA

• Marco legal para el financiamiento• Optimización de recursos financieros, a

través de compras a precios convenientes para el país

• Autosostenibilidad a mediano plazo• Acceso asegurado a usuarias de bajos

ingresos

LECCIONES APRENDIDASLECCIONES APRENDIDAS• Seguir la ruta crítica de la aprobación de

una ley para hacer abogacía con actores claves.

• Manejo estratégico del momento político.

• Procesos previos de abogacía han colaborado en la sensibilización de actores políticos.

• Empoderamiento de parlamentarios claves.

• Una ley no solo debe asegurar los fondos, sino también el mecanismo de compra.

ULTIMAS DIFICULTADES ULTIMAS DIFICULTADES

• Dificultades en la aprobación de compra de anticonceptivos vía excepción por parte de IPS.

• Cambios frecuentes de autoridades administrativas del Ministerio de Salud

• Impedimentos legales para la compra por la vía de la excepción en el Ministerio de Salud.

RETOS y PRÓXIMOS PASOSRETOS y PRÓXIMOS PASOS• Crear un sistema efectivo que no ponga

dificultades al proceso de compra de los anticonceptivos.

• Implementar el plan tripartito de sustitución progresiva de donaciones.

• Institucionalizar el servicio de PF en el IPS.

• Seguimiento continuo al proceso.

• Fortalecer los sistemas de monitoreo y control.