Paradigma de la salud
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Facultad de Ciencias Humanísticas Licenciatura en Trabajo Social Introducción a la Salud Pública Tema: Paradigmas de la Salud Lunes, 23 de febrero de 2015
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Facultad de Ciencias Humanísticas
Licenciatura en Trabajo Social
Introducción a la Salud Pública
Tema: Paradigmas de la Salud
Lunes, 23 de febrero de 2015
• Un paradigma es un modelo, una
teoría, un enfoque o una concepción
que proporciona una explicación
integral a los procesos de salud y
enfermedad. Los paradigmas
establecen lo que es normal o
legítimo como conocimiento e
intervención, mientras sean
coherentes con el paradigma vigente.
Premisa:
La condición de vigencia dominante o
hegemónica, de aceptación casi absoluta
en la comunidad o sociedad respectiva,
así como en sus portadores y
practicantes; pues con este paradigma
son educadas las nuevas generaciones y
la misma sociedad está organizada con
sus principios, de allí también el carácter
de oficial y coercitivo de su presencia
• Durante el siglo XIX y la mayor parte
del siglo XX, la concepción sobre el
proceso de salud–enfermedad
estuvo dominada por la visión
positivista del enfoque biomédico, o
bien por la perspectiva socio
sanitaria de la medicina social, las
cuales concebían la salud como
ausencia de enfermedad y
favorecían el desarrollo de acciones
Sigue…. • Según Terris (1996), en esta perspectiva
se trata de explicar el funcionamiento del
cuerpo para prevenir y curar las
alteraciones de organismo que generan
enfermedad.
• En Declaración de Alma Ata de 1977 por
la Organización Mundial de la Salud
(OMS), en la cual se crearon las bases
políticas y conceptuales para reorientar la
acción
• En 1986, a partir de la Conferencia Internacional
de Promoción de la Salud de Ottawa (Canadá), se
amplió el marco de referencia de la salud, al
asociarla con el bienestar, como garantía
necesaria para avanzar hacia el desarrollo
humano y de los pueblos.
• Durante los últimos 20 años ha venido
enriqueciéndose este paradigma que, según
Franco (1995), concibe la salud de forma
holística, en la cual tiene lugar el proceso vital
humano y el desarrollo de todas sus dimensiones
de forma integral e integradora, incluyendo la
satisfacción de sus necesidades básicas y otras
aspiraciones humanas de forma digna y plena.
• En de Weinstein (1978) concibe la salud como
«el conjunto de capacidades de un individuo o
de un colectivo que permiten la expresión de la
salud»
• La Estrategia de la OMS sobre la Medicina
Tradicional y la Medicina Complementaria y
Alternativa, comprende 4 objetivos:1.Integrar la
medicina tradicional en los sistemas nacionales
de atención de salud; 2. Fomentar la seguridad,
la eficacia y la calidad de la práctica de la
medicina tradicional; 3. Incrementar el acceso y
la asequibilidad de la medicina tradicional;
• 4. Promover el uso racional de la medicina
tradicional.
Las explicaciones de la salud y enfermedad eran
sobrenaturales, míticas y religiosas; entre ellas
destaca: el castigo o gracia de los dioses, la
posesión del cuerpo por espíritus malignos o de
los muertos, una prueba a la templanza humana
o por algún designio superior desconocido. En
Grecia, los dioses de la salud eran Apolo, Higia y
Esculapio, en Egipto era Imhotep y en la India
Dhanu-Antari era la encarnación médica de Dios.
Mágico religioso
Estaba prohibida la exploración del cuerpo y por ello no
se llegaba a superar las descripciones anatómicas de
la antigüedad como las de Galeno (siglo II). Las
epidemias de peste que arrasaban a gran parte de la
población, eran interpretadas como castigos de Dios
por los pecados de la humanidad, y recurrían a
oraciones, el uso de reliquias sagradas, las
peregrinaciones a lugares santos, incluso surgieron
movimientos de cristianos extremistas como los
flageladores que se practicaban así mismos el
sufrimiento o lo imponían a los pobladores, a veces
hasta provocar la muerte, para expiar el pecado y
obtener la compasión de Dios.
Miasmático
En consecuencia, las estrategias de la Medicina
Social se dirigían al nivel político y al Estado,
para realizar reformas laborales y en las
condiciones materiales de vida de la población;
pero incluían también: la atención médica para
el indigente, el derecho al trabajo, la higiene y la
seguridad laboral, así como cambios en la
conducta de las personas a través de la
educación sanitaria.
Medicina Social
De este modelo se desprendía un sistema de atención por niveles de complejidad, donde la prioridad era la prevención primaria, pues se esperaba que aquí se
evitara la enfermedad, se atienda la mayor cantidad de casos y que sólo los que lo ameritaban, fueran derivados
a los hospitales de apoyo, luego a los hospitales generales y finalmente, llegaran a los hospitales
especializados los casos realmente necesitados de este nivel de atención
Atención primaria de la
salud
LOS FUNDAMENTOS DE ESTE PARADIGMA FUERON:
La ética solidaria de sectores intelectuales
Los conceptos de comunidad e identidad
La prioridad de la acción por las poblaciones o comunidades rurales y de la participación comunitaria
El rol de liderazgo de los profesionales de salud
Medicina comunitaria
En este paradigma los actores
más importantes son los
profesionales de salud, que se
certifican con estudios
universitarios y de
especializaciones sucesivas.
Moderno o científico
Los cuatro campos que explican los procesos
de salud y las enfermedades:
Los estilos de vida
La organización de los servicios de salud
La biología humana
El medio ambiente
Campos de la salud
Los paradigmas mantienen su vigencia en la
medida que subsistan los contextos sociales,
culturales o ideológicos que los constituyó.
Algunos tuvieron una vigencia larga y global,
otros se asentaron principalmente en
instituciones públicas y organismos
internacionales, otros en sectores críticos a
las políticas oficiales y dominantes, como
también hubo paradigmas que supervivieron
en ámbitos académicos o en sectores
sociales populares.
Sistema de Salud Mágico
• El hombre interpreta los fenómenos naturales
en términos de una intervención directa de
fuerzas sobrenaturales, generalmente
misteriosas
• Esta concepción se encuentra aún presente en
grandes conglomerados de América Latina, que
en los últimos años ha cobrado importancia,
dado el extraordinario resurgimiento de
quirománticos, médium, curanderos, chamanes,
etc.
Sistema de Salud Empírico
• Tan antiguo como el mágico, representa
una etapa más evolucionada y completa
del desarrollo social.
• Su principio fundamental está en la
ejecución de un procedimiento que la
experiencia práctica recogida a través de
muchos años ha demostrado como
beneficioso para una enfermedad
determinada. Utilizados la farmacopea
Sistema de Salud Científico
• Trata de entender el proceso patológico.
• Es una etapa superior del conocimiento
humano que interpreta los fenómenos del
universo en forma metódica y sistemática.
Metódica, pues dispone de un conjunto de
técnicas e instrumentos de trabajo que le
son característicos.
Tendencias del Sistema de
Salud Científico
CARITATIVA Sus objetivos no
son explicitados
pero implícitamente
se expresan por
una aspiración de
aliviar el sufrimiento
más visible, en el
sufrimiento
inmediato e
individual del ser
TECNOCRATICA es “objetiva” y trata
de determinar
prioridades sobre
elementos concretos
y medibles. Le da
poca atención a la
percepción subjetiva
de los problemas y
quiere evaluar su
impacto en
rentabilidad a
relativamente corto
plazo
INTEGRADA se basa en el
enfoque y
conceptualización de
la Organización
Mundial de la Salud
(OMS) (1948), que
define: “La salud es
un estado de
completo bienestar
físico, mental y
social y no
solamente la
ausencia de
enfermedad o
discapacidad”
Para esta propuesta, la enfermedad resulta de
fuerzas o espíritus; representa un castigo divino, o
bien se trata de un estado de purificación que pone
a prueba la fe religiosa. Las fuerzas desconocidas y
los espíritus (benignos y malignos) constituyen las
variables determinantes y condicionantes del estado
de salud-enfermedad que priva en un individuo o en
una sociedad.
Modelo Mágico-Religioso
Para este modelo, la salud-enfermedad
es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre, en
este sentido, las condiciones
ambientales son los determinantes
primarios, promoviendo la introducción
de medidas de saneamiento contra los
índices de morbi-mortalidad.
Modelo Sanitarista
El elemento central de análisis que propone
este modelo, es que la salud-enfermedad se
genera en las condiciones de trabajo y de las
condiciones de vida del hombre y de cada
conjunto poblacional. Introduce como
variables determinantes el estilo de vida,
factores del agente y factores del ambiente.
Modelo Social
La salud-enfermedad es la respuesta a la
presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenómeno dependiente de
un agente biológico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el
agente patógeno ó el factor causal de cada
enfermedad.
Modelo Unicausal
La influencia simultánea de factores que
corresponden al agente, al huésped y al
ambiente, son en primera instancia los
condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo ó un conjunto
poblacional.
Modelo Multicausal
Incorpora el modelo multicausal para el
estudio de la salud-enfermedad colectiva
e introduce la red de causalidad, donde el
elemento central de análisis es la
identificación de los factores de riesgo,
elemento que constituye su mayor
ventaja.
Modelo Epidemiológico
Para el modelo ecológico, teniendo como
principal representante a Susser (70s), la
salud-enfermedad resulta de la
interacción agente-huésped-ambiente en
un contexto tridimensional que descubre
tanto las relaciones de factores causales
entre sí, como las relaciones directas con
el efecto.
Modelo Ecológico
Desde la perspectiva de esta propuesta,
existen perfiles diferenciales de salud-
enfermedad que guardan una estrecha
relación con el contexto histórico, el modo
de producción y las clases sociales.
Modelo Histórico-Social
La enfermedad resulta de la interacción
de factores patológicos y factores
propios del ambiente geográfico
(factores geógenos); privilegia el
ambiente geográfico como factor
determinante del proceso salud-
enfermedad.
Modelo Geográfico
Incorpora la teoría del capital humano en los
determinantes de la salud enfermedad y
conceptualiza a la salud como un bien de inversión y
de consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Para esta propuesta el ingreso económico, los
patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel
educativo y los riesgos ocupacionales son las
variables que entran en juego en el análisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad.
Modelo Económico
El estado de salud-enfermedad, tanto a
nivel individual como social, resulta de la
interacción de factores que se abordan
de manera interdisciplinaria y que operan
jerárquicamente en diferentes niveles de
determinación.
Modelo Interdisciplinario
Paradigmas de la Salud
Mágico
religioso
(época antigua):
Las
explicacion
es de la
salud y
enfermedad
eran sobre
naturales,
míticas y
religiosas
Miasmático (edad
media/feudal):
efluvios
desprendido
de pantanos,
materia en
descomposición
o del agua
estancada,
fenómenos
naturales
Medicina Social (siglo XIX):
la salud como
derecho. las
condiciones de vida
y trabajo, la
pobreza, el hambre
y la miseria, actúan
sobre las
condiciones
biológicas y físicas,
son responsables de
la salud y la
enfermedad
Medicina
comunitaria
(años 60-70):
empoderamiento de la
población, capacitar a
promotores, organizar
servicios y botiquines,
etc, acogida con
buenos resultados en
prevención y atención
básica de salud donde
no llegaban los
servicios
gubernamental
Atención primaria
de la salud (años
70´s): “Declaración
de Alma-Ata”, lema/
meta: «Salud para
Todos en el año
2000» fundamentos
“Historia Natural de
la Enfermedad”
(triada ecológica:
huésped, medio
ambiente y agente)
y los “Niveles de
prevención”
Moderno o científico (siglo XIX): No. 1
en el mundo, es biologista, biomédico o
hegemónico. Da vida a la iniciativa privada,
el riesgo, la calidad y competitividad, la
gerencia e innovación, etc Expresión de la
ciencia moderna, su fundamento: la
racionalidad, la objetividad y la verificación
empírica. Se dirige principalmente a la
enfermedad y menos a la salud
Campos de la salud ( 1974): surge en
sociedades desarrolladas, con uso de
tecnología, donde el bienestar material lleva
al sedentarismo, la glotonería y la búsqueda
de mayores placeres materiales. Defienden
al extremo la libertad y la individualidad, que
es estimulada por una economía altamente
consumista. Responsabiliza al individuo por
su salud y estilo de vida.
MODELOS DE LA SALUD
SOCIAL
SANITARISTA
MAGICO
RELIGIOSO
UNICAUSAL
MULTICAUSAL
EPIDEMIOLOGICO
ECOLOGICO
HISTORICO-SOCIAL
GEOGRAFICO
ECONOMICO
INTERDISCIPLINARIO
MAGICO
Fundamentado
en las
creencias
religiosas y
místicas de la
sociedad
EMPIRICO
Fundamentada
en la práctica
sobre el
conocimiento de
las
enfermedades y
su tratamiento
farmacopeo
CIENTIFICO
Fundamentado
en la ciencia,
estudios
objetivos y
sistemáticos
de las causas y
su tratamiento
SISTEMAS DE SALUD
TENDENCIAS:
Caritativa
Tecnocrática
Integrada
