PAQUETE GLOBULAR ERITROCITARIO Es el resultado de la separacin de glbulos rojos del plasma y de las plaquetas, lo que se obtiene por centrifugacin o sedimentacin. Contiene todos los eritrocitos de una unidad de sangre, pero solo una pequea fraccin del plasma, asi como plaquetas y leucocitos en pequeas cantidades no funcionales. Se utiliza en el tratamiento de todos los pacientes con una masa eritrocitaria baja (anemia crnica, arregenerativa). En conjunto con soluciones cristaloides es tan efectiva para reponer prdidas sanguneas agudas como la sangre total. Debe de mantenerse en regfrigeracion a 4C y no debe mantenerse fuera de refrigeracin por mas de 6 horas. Casi nunca requiere calentamiento para ser transfundido y esto no debe hacerse si no es en un incubador especifico a 37C. Los eritrocitos, (tambin llamados glbulos rojos o hemates), son los elementos formes cuantitativamente ms numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada normal flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por milmetro cbico (o microlitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000 veces ms que los leucocitos. Se clasifican en: Eritrocitos concentrados. La separacin del plasma es til en personas que reciben mltiples transfusiones y tienen el antecedente de reacciones alrgicas. El lavado de eritrocitos mediante un dispositivo de celdas automatizadas permite su concentracin al disminuir el plasma residual y eliminar el exceso de potasio extracelular que se acumula con su almacenamiento. Est indicado en nios en quienes se haya documentado hipercalemia o faa renal. El lavado de los entrocitos concentrados disminuye el nmero de leucocitos residuales a menos de 107. Deben ser transfundidos en un trmino no mayor de 24 horas. Eritrocitos concentrados, congelados y deglicerolizados. Permiten el almacenamiento de eritrocitos por largo tiempo (aos) para pacientes que necesiten recibir sangre de difcil consecucin (generalmente estos han sido aloinmunizados por efectos de transfusiones previas). Para conservarlos se les agrega glicerol al 10%, se congelan a menos de 80C y cuando sea necesario se descongelan y lavan para eliminar el glicerol (desglicerolizacin). Dado que la tcnica de congelacin y descongelacin es lenta y costosa, slo se utiliza en casos excepcionales. Eritrontos leucomduidos.

La unidad de eritrocitos concentrados contiene en promedio 1 x 10' leucocitos. Los glbulos blancos residuales se eliminan por centrifugacin, lavado, congelacin, desglicerolizacin o por filtracin en el momento de donar la sangre (filtracin directa), mtodo eficiente si se utiliza en forma adecuada. Los filtros leucorreductores que eliminan los leucocitos de las unidades de glbulos rojos y plaquetas contienen fibras de poliester de acetato de celulosa y son utilizados en forma directa en el paciente segn las recomendaciones del fabricante. El bajo flujo puede ocasionar coagulacin en el filtro o mal funcionamiento del mismo. El citomegalovirus (CMV), se encuentra dentro de los leucocitos, por lo que se transmite a travs de la transfusin; los eritrocitos descongelados y/o desglicerolizados, y los filtros leucorreductores disminuyen este riesgo. Componentes Irradiados. La irradiacin de los componentes sanguneos celulares (sangre total, glbulos rojos, plaquetas) est indicada para prevenir el riesgo de enfermedad injerto vs husped en pacientes susceptibles, severamente inmuno-comprometidos, en neonatos con certeza o sospecha de inmunodeficiencia congnita o adquirida, y fetos que requieren transfusiones intrauterinas se recomienda la transfusin de sangre irradiada, sin embargo, en nios pretrmino su uso es controvertido. PLAQUETAS Las plaquetas, o trombocitos (del griego coagulo y clula), son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro, derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y estn involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos. Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede devenir una hemorragia excesiva. Por otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y ocasionar un accidente cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e inferiores; cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas es denominada trombocitopata, la cual puede ser, ya sea un nmero reducido de plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin (tromboastenia), o un incremento en el nmero (trombocitosis). Hay desrdenes que pueden reducir el nmero de plaquetas, como la trombocitopenia inducida por heparina o la prpura trombocitopnica idioptica (PTI) que tpicamente causan trombosis, o cogulos, en lugar de hemorragia. Las plaquetas liberan un gran nmero de factores de crecimiento incluyendo el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF, por platelet derived growth factor), un potente agente quimiotctico, y el factor de crecimiento transformante beta, (TGF-beta, por transforming growth factor) el cual estimula el depsito

de matriz extracelular; Estos dos factores de crecimiento han demostrado jugar un papel significativo en la regeneracin y reparacin del tejido conectivo; Otros factores de crecimiento producidos por las plaquetas y asociados a los procesos curativos incluyen: factor de crecimiento bsico del fibroblasto (basic fibroblast growth factor), factor de crecimiento-1 asociado a la insulina (IGF-1 del ingls insulin-like growth factor-1), factor de crecimiento del epitelio (EGF del ingls epithelial growth factor), factor de crecimiento del hepatocito (HGF del ingls hepatocyte growth factor) y el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF del ingls vascular endothelial growth factor). La aplicacin local de estos factores de crecimiento en altas concentraciones a travs del plasma rico en plaquetas (PRP del ingls platelet-rich plasma) ha sido utilizada, por varias dcadas, para acelerar el proceso curativo de diferentes lesiones. LEUCOCITOS Los leucocitos (tambin llamados glbulos blancos) son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en lamdula sea y en el tejido linftico. Los leucocitos son clulas mviles que se encuentran en la sangre transitoriamente, as, forman la fraccin celular de los elementos figurados de la sangre. Son los representantes hemticos de la serie blanca. A diferencia de los eritrocitos (glbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se les califica de glbulos blancos. Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces de moverse libremente mediante seudpodos. Su tamao oscila entre los 8 y 20 m (micrmetros). Su tiempo de vida vara desde algunas horas, meses y hasta aos. Estas clulas pueden salir de los vasos sanguneos a travs de un mecanismo llamado diapdesis (prolongan su contenido citoplasmtico), esto les permite desplazarse fuera del vaso sanguneo y poder tener contacto con los tejidos al interior del cuerpo. Segn la forma del ncleo se clasifican en: Leucocitos con ncleo sin lbulos o mononucleares: Linfocitos Monocitos Leucocitos con ncleo lobulado o polimorfonucleares: Neutrfilos Basfilos Eosinfilos Los nicos leucocitos que se usan para transfusin son los granulocitos y la utilidad principal est dada en pacientes con neutropenia intensa y un proceso infeccioso donde, a pesar del uso de antimicrobianos, la morbi-mortalidad por neutropenia es elevada. Pueden conservarse sin agitar hasta por 24 horas a una temperatura de 22C

PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) El plasma es la fraccin lquida de la sangre completa, se separa de los eritrocitos y se congela en trmino de seis horas de haber sido obtenida la muestra, para as usarlo como plasma fresco congelado; ste contiene factores de coagulacin en cantidades fisiolgicas, factores de coagulacin 11, V, VII, VIII, IX, X y XI, protenas naturales anticoagulantes, electrolitos, albmina, inmunoglobulinas y protenas del complemento. El PFC se usa sobre todo en personas que sangran como consecuencia de mltiples deficiencias de factores de la coagulacin adquiridas o congnitas. Esos incluyen deficiencias secundarias a la transfusin masiva y la CID. En general, la normalidad de la coagulacin (medida por PT y PTT) se obtiene al mantener los factores de coagulacin por encima de 30% de actividad del nivel normal. Por tanto, la aplicacin de PFC no est indicada si el PT y/o PTT es menor de 1.5 veces el rango normal (PT mayor de 18 segundos y PTT activado mayor de 55-60 segundos). Una sola bolsa de plasma puede ser suficiente para reducir el PT y PTT al rango hemosttico; si el PT y PTT permanecen repetidamente elevados se pueden necesitar unidades adicionales. El plasma no se debe usar para tratar prolongaciones leves de las pruebas de coagulacin sin una evidencia clnica de sangrado. Es necesario recordar que los concentrados de plaquetas estn suspendidos en plasma; un pool de 6 unidades de concentrados de plaquetas contiene un volumen estable de factores de coagulacin equivalente a una unidad de PFC o plasma y puede hacer innecesaria la administracin de plasma en algunos casos. El plasma no est indicado como expansor de volumen, expone innecesariamente a los pacientes al riesgo de infecciones trasmitidas por transfusin. Si slo se requiere expansin de volumen, se prefieren las soluciones cristaloides (solucin salina, lactato de Ringer, D5W, etc.) o coloides (lbumina humana al 5%-25% o fraccin proteica plasmtica). No se debe usar tampoco de manera profilctica. Como los niveles de factores de coagulacin no son muy altos en el PFC, el aumento postransfusin es limitado a menos que se administren grandes volmenes de PFC. Sin embargo, esto puede resultar en sobrecarga de volumen. La infusin se hace tan pronto sea posible despus de descongelados para asegurar la mxima actividad de los factores lbiles de la coagulacin. El plasma se puede usar dentro de las 24 horas despus de descongelado, si se almacena entre 1 y 6 C, sin prdida significativa de los factores lbiles de la coagulacin. La principal fuente de fibringeno es el crioprecipitado (CRIO). La efectividad del tratamiento se determina por el cese de la hemorragia y mejora en las pruebas de coagulacin, como PT y PTT. Cada unidad puede elevar el fibringeno en 5 mg/dl en un adulto de peso promedio. El nivel hemosttico es de 100 ms mg/dl.

CAPACIDAD DE LA BOLSA DE DONACION DE SANGRE En una donacin se extraen 400 ml de sangre, ms otros 50 ml que sirven para las posteriores pruebas para determinar el grupo sanguneo y la calidad y salubridad de la sangre, siendo esenciales para detectar enfermedades como la hepatitis y evitar que se puedan transmitir por transfusin sangunea. Adems tiene un agregado de solucin anticoagulante-conservadora con lo que el volumen final est en torno a los 500 ml. PORCENTAJES DE LOS HEMODERIVADOS EN ML. Eritrocitos. Es el componente obtenido tras la extraccin de aproximadamente 200 ml. de plasma de una unidad de sangre total (500 ml.) despus de la centrifugacin. El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a 300 ml. El contenido de hemates de una unidad de sangre total es de aproximadamente 100 ml. Son necesarios en situaciones en que el enfermo sufre de anemia, caso de transplantes, politraumatismos, tras accidentes de trfico y en enfermedades crnicas. La vida media de dicha donacin es de 40 das estando en unas condiciones de temperatura entre 4-6 C.Hoy en da los hemates pertenecientes a grupos sanguneos poco usuales pueden ser congelados durante un perodo de 15 aos. Plaquetas. La unidad de plaquetas se obtiene de una unidad de sangre total, tiene un volumen aproximado de 40 ml. Y contiene un mnimo de 5,5 x 10" plaquetas por unidad o bolsa. Las plaquetas se donan a pacientes que sufren prdidas de sangre debido a un descenso del nmero de plaquetas por un mal funcionamiento de las mismas. Se da en situaciones de quimioterapia, leucemias, transplantes de hgado, etctera. Se conservan durante los siguientes 5 das tras la donacin a una temperatura que vara entre 20-24C. Plasma. El plasma fresco congelado (PFC) contiene todos los factores de la coagulacin y todos los inhibidores naturales en un volumen alrededor de 200-250 ml, que incluyen los lbiles (V y VIII). Un ml de PFC contiene aproximadamente una unidad de actividad de cada factor de coagulacin. Si es separado y congelado a -30 C dentro de las 6 horas siguientes a la obtencin, conserva la actividad de todos los factores de la coagulacin y si se mantiene a esa temperatura posee una vigencia hasta de un ao. Plaquetas. Cada unidad de plaquetas obtenida de sangre fresca por centrifugacin contiene aproximadamente 5.5 X 10 10 plaquetas en un volumen de 50 ml. De plasma. Debe almacenarse a 22 C en agitacin continua y suave y conservar su viabilidad hasta por 72 horas en sistemas de plsticos con anticoagulante.

ERITROBLASTOSIS FETAL La enfermedad hemoltica del recin nacido, o eritroblastosis fetal, es una enfermedad del feto y del recin nacido, debida a la incompatibilidad sangunea entre la madre y el feto. La sensibilizacin por embarazo se produce cuando el feto hereda un antgeno paterno ausente en la madre, que atraviesa la placenta durante el parto, estimulando la produccin de aloanticuerpos maternos. Otras veces, la sensibilizacin se produce con anterioridad al embarazo, por la inyeccin o transfusin de sangre portadora de antgenos ausentes en la madre. En ambos casos, los anticuerpos IgG de sensibilizacin atraviesan la placenta, se unen a los antgenos de los eritrocitos fetales y provocan su hemlisis. La sensibilizacin puede deberse a antgenos de los sistemas ABO, Rhesus u otros sistemas de grupos sanguneos. En la actualidad la EHRN por incompatibilidad Rh es mucho menos frecuente que por ABO u otros. La madre Rh (D) negativa se sensibiliza al antgeno D y forma anti-D por transfusin con sangre Rh positiva o por un embarazo previo con un feto que ha heredado el antgeno D paterno. Si, una vez sensibilizada, vuelve a embarazarse con un feto Rh positivo, los hemates fetales pueden entrar en la circulacin materna, originando una respuesta inmune secundaria en la madre, que formar anticuerpos anti-D, IgG. El anticuerpo IgG sintetizado por la madre atraviesa la placenta, se une a los hemates fetales e induce su hemlisis. Clnicamente el feto puede estar ligera o gravemente afecto, segn la cantidad de anticuerpo y la capacidad de la eritropoyesis fetal para compensar la hemlisis. Si la hemlisis puede ser compensada por el feto, este llegar a trmino sin grandes problemas, dado que el exceso de bilirrubina es metabolizado por la madre. Si la hemlisis es muy grave, el feto sufrir anemia severa, insuficiencia cardiaca y puede morir intratero con grandes edemas; es el denominado hydrops fetalis. El diagnstico anteparto puede establecerse mediante la prueba de Coombs, indirecta en la madre, y con espectofotometra del lquido amnitico, que proporciona informacin sobre el grado de afectacin fetal. El tratamiento consistir en transfusiones intratero, exanguinotransfusin o fototerapia, segn la afectacin fetal. Recientemente se han empleado con xito las inmunoglobulinas intravenosas. El tratamiento consiste en cuidados prenatales centralizados en el diagnstico y tratamiento de la anemia severa y del hidrops fetalis, en el cuidado postnatal se refiere principalmente a la prevencin del dao producido por la hiperbilirrubinemia y por la anemia severa del lactante; y a la supresin de la produccin de anticuerpos anti-Rh en la madre. FUENTEShttp://www.monografias.com/trabajos905/medicina-transfuncional-dos/medicina-transfuncional-dos.shtml http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/bazan_pj/marco.PDF http://med.unne.edu.ar/revista/revista172/5_172.pdf http://medicina.iztacala.unam.mx/medicina/hemoderivados_archivos/v3_document.htm http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm

EXPANSORES DEL PLASMA Es cualquier lquido utilizado para reemplazar el plasma sanguneo, usualmente una solucin salina, a menudo con albminas sricas, dextranos u otras preparaciones. Estas sustancias no incrementan la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre, sino que slo reemplazan el volumen. Tienen la propiedad de retener lquido en el sistema vascular. Se utilizan tambin para tratar la deshidratacin. TIPOS Y UTILIZACION Cristaloides Los cristaloides son el fludo de reanimacin de primera lnea en todos los ambientes clnicos. Independiente de la causa que origina una hipovolemia, ya sea absoluta o relativa, los cristaloides pueden iniciarse en forma rpida y segura. Cualquier solucin isotnica es capaz de restaurar el volumen intravascular, de expandir el LEC, y de mantener o mejorar el flujo urinario. De bajo costo y no txicos en el corto plazo, los cristaloides son el fludo de eleccin en el tratamiento inicial. Los sueros fisiolgico y Ringer lactato son los cristaloides ms usados en clnica. Si bien este ltimo es ligeramente hipotnico, en la clnica se comportan y son considerados ambos como lquidos isotnicos. Al ser infundidos por va intravascular se produce una rpida distribucin en el LEC, aumentando tanto el intravascular como el intersticio. De este modo, su efecto es transitorio y a las dos horas no ms del 20% del volumen infundido se encuentra en el intravascular. En pacientes con permeabilidad normal, como en el perioperatorio de ciruga menor a moderada, esta situacin no genera grandes problemas. Sin embargo, en pacientes con grandes cambios de volumen, alteracin de permeabilidad (sepsis, SDRA o gran quemado) o con reserva cardiovascular disminuda, el uso de grandes cantidades de soluciones isotnicas puede llevar a problemas posteriores. Coloides Los soluciones colodeas o coloides, tambin llamados expansores del plasma, expanden primariamente el volumen intravascular por perodos ms prolongados que los cristaloides. Esta situacin es particularmente clara en pacientes con permeabilidad del lecho vascular normal, en quienes han realizado estudios para determinar la capacidad onctica y la duracin clnica de los distintos coloides. El tamao de los poros vasculares es de aproximadamente 65 , con lo cual macromolculas con peso molecular (PM) >10.000 daltons encuentran dificultades para cruzar al intersticio y ejercen de este modo una diferencia de presin onctica que atrae agua al intravascular. A nivel glomerular, la inulina (PM 5.200) filtra libremente hacia el sistema tubular, en cambio la mioglobina (PM 17.000) slo lo hace parcialmente. La albmina (PM 69.000) debido al gran tamao y a su carga elctrica negativa, que dificulta an ms su paso a travs de los poros vasculares, filtra en cantidades mnimas.

La gran ventaja del uso de coloides con respecto a los cristaloides est en su mayor capacidad de mantener el volumen intravascular. A igual volumen de solucin infundida habra mejores parmetros hemodinmicos y menor edema intersticial. Sin embargo, en pacientes con permeabilidad vascular aumentada los coloides filtran con mayor facilidad hacia el extravascular, pudiendo ejercer presin onctica en ese compartimiento, incrementar el edema intersticial y hacer ms difcil su manejo. En pacientes con insuficiencia respiratoria grave, el uso de coloides puede significar un deterioro grave en los parmetros de oxigenacin. La albmina humana es el expansor plasmtico natural contra el cual los coloides sintticos son comparados. A diferencia de stos, la albmina posee una caracterstica nica cual es ser una solucin monodispersa, o sea todas las molculas son del mismo tamao (69.000 Da). Su vida media es de 18 horas, y la duracin clnica de 6 a 12 horas dependiendo de la patologa subyacente. Tiene gran capacidad de mantener el volumen intravascular. Coloides sintticos A diferencia de la albmina, los coloides sintticos son suspensiones con molculas de tamaos y pesos moleculares diferentes. Dextranos. La molcula del dextrn o dextrano es un polisacrido monocuaternario de origen bacteriano. Despus de su infusin, la eliminacin del dextrn ocurre por diversas vas, siendo la ms importante la va renal. La aparicin de una insuficiencia renal oligoanrica es una complicacin ms bien excepcional y se ha descrito con el uso de dextrn40 al 10%. Si bien el poder onctico es alto, 1 gramo de dextrn puede retener hasta 30 ml de agua, su duracin es bastante limitada y no va ms all de 3 a 4 horas. Despus de una perfusin de dextrn-40, la mitad es eliminada a las dos horas y a las seis horas slo un 20% permanece en el intravascular. El dextrn tiene propiedades antitrombticas importantes, al alterar la adhesividad plaquetaria y deprimir la actividad del factor VIII. Las anormalidades de la hemostasia inducida por los dextranos son similares a las observadas en la enfermedad de von Willebrand. Por lo general, se observa un aumento en el tiempo de sangra despus de la administracin de ms de 1,5 g/Kg de dextrn. Adems, los dextranos disminuyen la viscosidad sangunea favoreciendo la circulacin. As, ms que como expansor plasmtico, es usado por sus efectos reolgicos y antitrombticos en situaciones de bajo flujo a nivel microcirculatorio, como revascularizacin de extremidades en pacientes diabticos, manejo de vasoespasmo cerebral, y prevencin de trombosis venosa profunda.El dextrn tambin puede producir liberacin de histamina y reacciones anafilcticas severas. Gelatinas Las gelatinas son obtenidas por degradacin del colgeno de origen animal. Su poder onctico es menor a la albmina y su vida media en el intravascular relativamente corta, de 2 a 3 horas, siendo eliminadas rpidamente por filtracin

glomerular. Si bien existe filtracin hacia el intersticio, bsicamente no est descrita su acumulacin en el organismo. Esto, asociado a la escasa incidencia de efectos a nivel renal o de la coagulacin, permite que no haya dosis lmites establecidas para las gelatinas. No obstante, como se mencion, el poder onctico y la duracin en el intravascular es bastante modesto e inferior a la albmina, los dextranos y los HES de PM alto e intermedio. En conclusin, el uso de las gelatinas es apta para la mayora de las situaciones clnicas que requieran de una reposicin o expansin del volumen plasmtico. Si bien su efecto onctico es ms dbil y de menor duracin que los otros sustitutos plasmticos, no se le reconocen efectos adversos sobre la funcin renal y coagulacin. Hidroxietilalmidones (HES) Los almidones son polmeros naturales de glucosa derivados de la amilopectina, generalmente provenientes del maz o trigo. Las soluciones de almidn natural son muy inestables en el plasma al ser rpidamente metabolizadas por las amilasas. La hidroxietilacin o esterificacin en diversas posiciones de la molcula permite retardar esta hidrlisis confirindole una gran estabilidad a la solucin. El nmero de molculas es fundamental en la actividad onctica de los HES, ya que a igual concentracin el nmero de molculas, que es inversa al PM promedio de la solucin, determinar la actividad onctica del HES. La cintica de los almidones mejora con la adicin de radicales hidroxietilos, prolongando as su vida media. Poco despus de la administracin de una solucin de HES, la distribucin de las molculas circulantes se hace menos dispersa y el PM promedio ms pequeo que en la solucin in vitro. Esto se produce porque las molculas con un PM menor a 50.000 Da son rpidamente eliminadas por excrecin renal y las molculas ms grandes parcialmente hidrolizadas por la amilasa. En cuanto a la duracin del efecto expansor de los HES, la tasa de hidroxietilacin es fundamental en su vida media. As, los HES de alto peso molecular, con grados de sustitucin de 0,7, tienen una duracin superior a las 24 horas.

PRINCIPIO ACTIVO Cloruro Sdico ms Gelatina Succinato ms Hidroxido Sdico Dextranos de peso molecular 40.000 y 70.000 Hidroxietil almidn en Cloruro de sodio 0.9% Pentalmidn Polimerizados de gelatina oxipoligelatina

FORMA FARMACEUTICA Solucin para infusin intravenosa Solucin parenteral Solucin para infusin Solucin para Infusin Solucin inyectable

CONCENTRACION 7.1g + 40g + 1.36g 10% 10% 10% 3.5% 5.5%

MEJOR EXPANSOR PLASMATICO Por mucho tiempo el expansor plasmtico ms usado fue el plasma fresco congelado, sin embargo, cuando se conocieron sus problemas ste dej de ser indicado para la expansin del volumen intravascular y, hoy en da, su uso se limita a defectos hemostticos. El desarrollo tecnolgico permiti la produccin industrial de albmina humana como expansor plasmtico, la cual es considerada el coloide ideal por excelencia debido a su larga permanencia en el intravascular y ausencia de efectos adversos importantes. Sin embargo, su elevado costo ha llevado al desarrollo de otras macromolculas de origen vegetal y animal que son los llamados coloides sintticos. Estos, a diferencia de la albmina, son molculas polidispersas, vale decir de diferentes pesos moleculares, pero con capacidades oncticas similares y de bastante menor costo.

EXPANSOR DE PLASMA PARA TRANSFUSIONES SANGUINEAS El reemplazo del volumen requiere del mantenimiento de la presin onctica coloidal (POC) a travs del uso de coloides (hetastarch, pentastarch, dextranos, y productos de gelatina) adems de plasma.

EXPANSOR DE PLASMA PARA TRANSPLANTESLos polmeros de glucosa como el dextrn.

FUENTEShttp://diccionario.babylon.com/expansor_del_plasma/ http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Reposicion.html http://journal.paho.org/uploads/1155591335.pdf