PÁNCREASJosé Edoardo Muñoz Hernández

Anatomía II

José del Carmen Pacheco Canche

2°B

10 de Marzo de 2014

• Es una glándula mixta accesoria digestiva alargada.

• Se sitúa retroperitonealmente recorriendo L1 y L2 en la pared posterior del abdomen.

• Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.

• El mesocolon transverso se inserta a lo largo se su borde anterior

• Mide 12.5-15 cm

El páncreas produce:

• Una secreción exocrina (jugo pancreático de las células acinares) que secreta en el duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio.

• Secreciones endocrinas. Insulina

Para efectos descriptivos se divide al páncreas en cabeza, cuello, cuerpo y cola

• Abrazada por la curva C del duodeno, a al derecha de los vasos mesentéricos superiores

• Proceso uncirforme: Proyección de la parte inferior de la cabeza del páncreas, se extiende medialmente hacia la izquierda, posterior a la AMS.

• Descansa posteriormente sobre la VCI, la arteria y la vena, renales derechas junto con la vena renal izquierda.

• El conducto colédoco descansa en un surco sobre la cara posterosuperior de la cabeza o está incluido en su parénquima.

CabezaEs la porción ensanchada de la glándula

Cuello

• De 1.5-2 cm

• Oculta los vasos mesentéricos superiores, que forman un surco en su cara posterior.

• La cara anterior está cubierta por peritoneo y es adyacente al píloro del estómago.

• La VMS se une a la forma esplénica posteriormente al cuello para formar la vena porta.

Cuerpo

• Se continúa desde el cuello y se sitúa a la izquierda de la AMS y la VMS, pasando sobre la aorta y L2, continuando justo por encima del plano transpilórico, posterior a la bolsa omental.

• La cara anterior está cubierta por peritoneo y se sitúa en el suelo de la bolsa omental, formando parte del lecho del estómago.

• La cara posterior carece de peritoneo, se encuentra en contacto con la aorta, la AMS, la glándula suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y los vasos renales.

Cola

• Situada anterior al riñón izquierdo, donde se relaciona estrechamente con el hilio del bazo y la flexura cólica izquierda.

• Es muy móvil y pasa entre las hojas del ligamento esplenorrenal junto con los vasos esplénicos

Conducto de secreción interna

Está formado por los islotes pancreáticos (de Langerhans), situados entre los acinos. Los islotes están rodeados de una rica red vascular, que es la vía de eliminación de las hormonas producidas por sus células. Estos (islotes de Langerhans) producen hormonas (insulina y glucagón) y también secretan hormonas inmunoglobulinas.

Los islotes abundan más en la cola del páncreas

Conducto Pancreático Principal (Wirsung)

• Empieza en la cola del páncreas y discierne a lo largo del parénquima de la glándula hasta la cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona con el conducto colédoco.

• Los conductos pancreático y colédoco se unen y forman la ampolla hepatopancréatica (Váter) la cual desemboca en la porción descendente del duodeno en vértice de la papila duodenal mayor.

• Drena los acinos de la cola, el cuerpo y la porción posterior de la cabeza

• El esfínter del conducto pancreático, el esfínter del conducto colédoco y el de la ampolla (hepatopancreático o de Oddi) son esfínteres de músculo liso que controlan el flujo de bilis y el jugo pancreático hacia la ampolla, e impiden el reflujo. En el 25% de los casos los conductos desembocan en el duodeno por separado.

• El conducto pancreático accesorio (de Santorini) desemboca en el duodeno, en el vértice de la papila duodenal menor; a unos 2 0 3 cm por encima del conducto pancreático principal. Su orificio contiene mucosa. Cuando el conducto pancreático accesorio no comunica con el principal, el conducto accesorio transporta la mayor parte del jugo pancreático.

Irrigación ArterialArteria esplénica: Hasta 10 arterias pueden pasar desde la arteria esplénica al cuerpo y cola.

Arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la AMS; forman arcadas anteriores y posteriores en el cuerpo y gran parte de la cola.

La cabeza es irrigada por la arteria gastroduodenal; rama de la arteria hepática.

Drenaje Venoso

Venas pancreáticas, tributarias de las ramas esplénica y mesentérica superior de la vena porta hepática, la mayoría de ellas desemboca en la vena esplénica.

Inervación

Proviene del plexo celíaco y del plexo mesentérico superior.

Las fibras simpáticas y parasimpáticas se distribuyen hacia las células acinares e islotes pancreáticos.

Las fibras parasimpáticas son secretomotoras.

Drenaje Linfático

• Casi todos terminan en nódulos pancreatoesplénicos

• Nódulos linfáticos pilóricos

• Drenan en los nódulos linfáticos celíacos a través de los nódulos linfáticos hepáticos.

PATOLOGÍAS COMUNES

Pancreatitis Aguda Hemorrágica

• Necrosis pancreática• Destrucción vascular• Hemorragia.

 Pacientes con pancreatitis aguda hemorrágica tienen coledocolitiasis y la enfermedad se presenta después de ingestión masiva de alcohol.

Cáncer de Páncreas

• Algunos factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de páncreas incluyen:

• Fumar cigarrillos• Sufrir de diabetes por mucho tiempo• Pancreatitis crónica• Algunos trastornos hereditarios

• Difícil de detectar con anticipación. No causa síntomas de inmediato. Incluyen una coloración amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la espalda, pérdida de peso y fatiga.

• Los posibles tratamientos incluyen cirugía, radiación y quimioterapia.

REFERENCIAS

Moore K; Dalley A; Agur Anne; Anatomía con Orientación Clínica; sexta edición ; Woltres Kluwer; Lippincot Williams & Wilkins; China; 2010.

Pró E; Anatomía Clínica; 1a edición, Editorial; Médica Panamericana; China; 2012

Netter F; Atlas de Anatomía Humana; quinta edición Elsevier Masson, España; 2011.

http://escuela.med.puc.cl/publ/

anatomiapatologica/04digestivo/4pancreas.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pancreaticcancer.html

http://partnersah.vet.cornell.edu/avian-atlas/search/lesion/388