Paec pres impeconomico
-
Upload
ivan-alonso-saldivar -
Category
Health & Medicine
-
view
349 -
download
2
Transcript of Paec pres impeconomico
Impacto económico
Dr. Armando ArredondoInvestigador titular Instituto Nacional de Salud Pública, México.
Carga epidemiológica y económica para diabetes e hipertensión ante el reto de la obesidad: implicaciones para el sistema de salud, los pacientes y la sociedad en conjunto
Dr. Armando ArredondoInvestigador titular
Contenidos
Arredondo A, 2014.
Antecedentes epidemiológicos y económicos de la diabetes/hipertensión: algunas evidencias.
Indicadores recientes sobre la carga económica de la diabetes e hipertensión en el mundo y en México.
Retos y sugerencias en materia de investigación en sistemas de salud.
¿Por qué impacta la diabetes?
1.ENSANUT-2006, 2012 INSP. SPM-, 2010.
Afecta a más de 7 millones de mexicanos (entre 6 y 14 millones, según ENSANUT)1 y, al año, se registran cerca de 200 mil nuevos casos.
30%-55% de la población no sabe que la padece (hay aproximadamente 14 millones de mexicanos con diabetes).
La mayoría de los adultos (75%-93%) con diabetes tipo 2 que están en tratamiento no alcanzan sus objetivos de control metabólico.
Estos pacientes tienen tres veces más posibilidades de desarrollar complicaciones cardiovasculares, renales, visuales y neurológicas.
Indicadores epidemiológicos
Sólo 11.2 millones están diagnosticados y, de ellos, únicamente 8.3 están bajo tratamiento.
Tienen cuatro veces más posibilidades de complicaciones cardiovasculares, renales, visuales y neurológicas.
Afecta a más de 22.4 millones de mexicanos y sólo 5.7 están controlados.
50%-55% de la población no sabe que la padece (hay aproximadamente 11.2 millones de mexicanos con hipertensión).
¿Por qué impacta la
hipertensión?
ENSANUT-2013, INSP.
Indicadores epidemiológicos
¿Por qué impacta la diabetes?
Fuente: anuarios estadísticos, SSA.http://www.sinais.salud.gob.mx/publicaciones/
Indicadores epidemiológicos
Tasa MtAño Lugar Mt
1940 4.2 -
1950 5.0 -
1960 7.9 19
2000 46.8 3
2005 63.0 1
2006 65.2 2
2010 71.0 2
¿Por qué impacta la diabetes?
Fuente. ídemhttp://www.sinais.salud.gob.mx/publicaciones/
Indicadores epidemiológicos
Año Encuesta Prevalencia
ENEC 1993 6.7
ENSA 2000 7.5
ENSANUT 2006 14.4
ENSANUT 2012 14. ?
Tendencias en la prevalencia de la
diabetes tipo 2
Datos de encuestas nacionales (ENSA 2000, ENSANUT 2006 Y ENSANUT 2012).
México, 1994-2012
Prevalencia ajustada de diabetes por diagnóstico médico previo a la encuesta
5.77.0
9.1Pre
vale
ncia 20
25
30
15
5
10
0
02000
Global Mujeres Hombres Global Mujeres Hombres Global Mujeres Hombres
2006 2012
59.6 %26.3 %
Nacional
20-39 años
40-59 años
60+ años
Indicadores epidemiológicos
de la diabetes
INSP: ENSANUT 2012.
En 2012, de los 6.4 millones de mexicanos adultos diagnosticados, sólo 25% estaba en metas de control metabólico
Po
rcen
taje
(%
)
80
100
60
20
40
0Dx. previo de
diabetesEn buen control
metabólicoPresentan
complicaciones
6.4M
1.8 M 1.6 M
Prevalencia desigual
Prevalencia de diabetes por
Estado. ENSANUT, 2006
ENSANUT, 2012.
De 2006 a 2012 se observaron cambios importantes en la tasa de control; de 5.4% a 25%, respectivamente.
810
18
121416
6
24
0
Chi
apas
Qui
ntan
a R
oo
Chi
huah
ua
Oax
aca
Agu
asca
lient
es
Que
réta
ro
Mic
hoac
án
Sono
ra
Gue
rrer
o
Jalis
co
Nay
arit
Tlax
cala
Gua
naju
ato
Sina
loa
Hid
algo
Pueb
la
Baj
a C
alifo
rnia
Sur
Cam
pech
e
Mo
relo
s
Yuca
tán
Co
ahui
la
Taba
sco
Zaca
teca
s
Co
lima
Baj
a C
alifo
rnia
San
Luis P
oto
sí
Dur
ango
Tam
aulip
as
Méx
ico
Ver
acru
z
Nue
vo L
eón
Dis
trito
Fed
eral
Hombres
Mujeres
Total
Po
rcen
taje
(%
)
30.7 %
Tendencias en la prevalencia de la
hipertensión arterial en
México
1994
26.6%+15.4%
2000 2006 2012
30.8 %+0.03%
31.5 %+2.2%
ENSANUT, 2012.
70
102030405060
020-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 o más
Edad (años)
Diagnóstico
Hallazgo
2.8 5.7
12.8
22.3
33.5 31.0 39.3
11.8 13.920.7 21.8 25.8 28.8 21.2
70
102030405060
020-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 o más
Edad (años)
5.08.1
19.9
20.4
47.143.1
35.8
7.9 7.8 14.6 18.0 14.822.7
15.8
73.6% de los casos previamente diagnosticados recibentratamiento farmacológico.
Hombres
Mujeres
Menos de la mitad de ellos (45%) tiene esta enfermedad bajo control.
Indicadores epidemiológicos de la hipertensión
INSP: ENSANUT 2012.
Hay 22.4 millones de adultos mexicanos con hipertensión, y 5.7 millones están controlados
Po
rcen
taje
(%
)
80
100
60
20
40
0Hipertensos En tratamiento
farmacológicoEstán
controladosDx. previo
22.4M
11.2 M8.2 M
5.7 M
Prevalencia de la hipertensión por entidad
federativa
ENSANUT, 2012
ENSANUT, 2012, SalPubMex-2013.
20
25
40
45
50
30
35
15
5
10
0
Chi
apas
Qui
ntan
a R
oo
Chi
huah
ua
Oax
aca
Agu
asca
lient
es
Que
réta
ro
Mic
hoac
án
Sono
ra
Gue
rrer
o
Jalis
co
Nay
arit
Tlax
cala
Gua
naju
ato
Sina
loa
Hid
algo
Pueb
la
Baj
a C
alifo
rnia
Sur
Cam
pech
e
Mo
relo
s
Yuca
tán
Co
ahui
la
Taba
sco
Zaca
teca
s
Co
lima
Baj
a C
alifo
rnia
San
Luis
Po
tosí
Dur
ango
Tam
aulip
as
Méx
ico
Ver
acru
z
Nue
vo L
eón
Dis
trito
Fed
eral
Nac
ion
al 3
1.5
Gasto desigual en salud
Gasto público en salud per cápita por
entidad federativa
PNUD-ONU-2010.
Gasto público en salud per cápita. México, 2006
3,000
7,000
4,000
5,000
6,000
2,000
1,000
0
Chi
apas
Qui
ntan
a R
oo
Chi
huah
ua
Oax
aca
Agu
asca
lient
es
Que
réta
ro
Mic
hoac
án
Sono
ra
Gue
rrer
o
Jalis
co
Nay
arit
Tlax
cala
Gua
naju
ato
Sina
loa
Hid
algo
Pueb
la
Baj
a C
alifo
rnia
Sur
Cam
pech
e
Mo
relo
s
Yuca
tán
Co
ahui
la
Taba
sco
Zaca
teca
s
Co
lima
Baj
a C
alifo
rnia
San
Luis
Po
tosí
Dur
ango
Tam
aulip
as
Méx
ico
Ver
acru
z
Nue
vo L
eón
Dis
trito
Fed
eral
Promedio nacional $2,473
Antecedentes: costos
1Gagliardino et al., 2006.2White et al, 1999.3ADA, 2011.4Ping/OMS, 2010.5Arredondo, 2012.6IMSS-Phillips M, Salmerón J, 1992.7INSP-Arredondo A, Zúñiga, 2004, 2012.
Arredondo A, 2014.
En América Latina y el Caribe, el gasto directo del tratamiento contra la diabetes ascendió 30000 mdd.1
Esto significó cambios en el sentido social de esta enfermedad.
En México, se estima que el gasto total en diabetes representa el 15% en salud4, 11% en hipertensión5; 23% en costos directos y 77% en costos indirectos.6
En América Latina, los costos directos –atención
médica–, representan , y los indirectos –pérdida
laboral, ausentismo laboral, discapacidad y muerte
prematura–, 60%2. En Estados Unidos, la cifra fue de
45% y 55%, respectivamente.3
40 %
Contexto y consecuencias:
caso de diabetes
Países con mayor índice de gastos en diabetes a nivel mundial:
Ping Zhang et al, Diabet Res & Clin Practice, 2010.
Estados Unidos
Alemania
Japón
Francia
Canadá
Italia
Reino Unido
España
China
México
1
2
3
4
5
6
7
10
8
9
Indicadores económicos:
peso relativo de gasto en
diabetes con relación al total
en salud; México y otros países,
2010
Ping Zhang et al, Diabet Res & Clin Practice, 2010.
16
2
4
8
6
10
12
14
0México Argentina Brasil Chile Colombia Cuba Ecuador Guatemala Venezuela
Po
rcen
taje
(%)
15
8 8
13 12
109 9 9
16
2
4
8
6
10
12
14
0México Bélgica Canadá Francia Alemania Hungría Rumania Ucrania Reino
UnidoEstadosUnidos
Sri Lanka
Po
rcen
taje
(%)
15
9
1213
10 1011
14
16
6
10
Ping Zhang et al. Diabet Res & Clin Practice, 2010.Arredondo A et al. Value in Health, 2011.
Gasto promedio en pacientes con
diabetes en México y otros
países (2010)
800
100
200
300
500
400
600
700
0México Argentina BrasilChile Uruguay Costa
RicaCubaVenezuela BoliviaColombia
Dó
lare
s
92% DNC8% DC
708671
571 563517
482
399376
326
120
8000
1000
2000
3000
5000
4000
6000
7000
0México Estados
UnidosNoruegaLuxemburgo Suiza Francia CanadáHolanda Reino
UnidoAlemania
Dó
lare
s
708
73837268
6933
5995
4141 4113 3914 37513574
Ping Zhang et al. Diabet Res & Clin Practice, 2010.Arredondo A et al. Diabetes Care, 2004.Barceló A, WHO bulletin, 2003.
Costos directos totales en
diabetes para países de
América Latina(dólares X 106)
2000
2010
2025
9000
1000
2000
3000
4000
6000
5000
7000
8000
0Cuba Venezuela Chile Colombia Argentina Brasil México
Dó
lare
s722
339439
307412 742
295399
584414
747464
8281046
1448
4296
4836
3952
1974
7230
8513
Consideraciones metodológicas
Arredondo A., 2014.
Investigación evaluativa basada en análisis de demanda y costos para enfermedades crónicas (diabetes/hipertensión), bajo técnica de Box-Jenkins, para el sistema de salud en su conjunto y para cada subsector. Periodo 2010-2012.
El manejo del caso se determinó mediante la técnica de tiempos y movimientos, y se validó por consenso con expertos clínicos en el manejo de la diabetes/hipertensión (historia natural de la enfermedad y protocolo) para las diferentes instituciones del sector salud.
Los costos directos de manejo del caso se determinaron a partir de las funciones de producción, la combinación de insumos, los costos y los estándares de calidad para cada subsector.
Los costos indirectos se determinaron usando el modelo de capital humano desarrollado para América Latina, basado en indicadores de mortalidad prematura y discapacidad temporal y permanente, atribuibles a hipertensión y diabetes.
Resultados
Arredondo A., 2014.
Diabetes Hipertensión Institución
Nacional 708 dólares 534 dólares
IMSS 748 dólares 622 dólares
ISSSTE 699 dólares 493 dólares
SSA 675 dólares 485 dólares
Costo diferenciado en México
Manejo anual del caso promedio, media nacional y tipo de institución
Arredondo A et al. Jou Diabetología, 2009.Arredondo A et al. Jou PLoS ONE, 2013.
Resultados
Costos directos atribuibles a la
diabetes en México, 2011: SSA. IMSS,
ISSSTE, usuarios de seguros privados de
salud (dólares)
ITEM
SSA IMSS ISSSTE Usuarios Seg. Priv. TOTAL
Consulta/ diagnóstico 7,011,135 160,290,894 310,619,140 597,344,501
Medicamentos 158,133,310 357,498,753 692,347,435 1,331,437,362
Hospitalización 47,476,705 107,167,486 207,674,140 399,373,330
Complicaciones 131,254,334 296,275,722
37,503,003
83,514,756
25,073,817
69,319,143 574,136,838
17,920,329
39,943,108
11,981,182
33,123,269 1,104,109,306
Retinopatía 14,437,970 32,590,336 7,625,104 45,930,958 2,649,862 103,234,230
E. cardiovascular 13,125,455 29,627,576 661,913 80,379,150 4,637,260 128,431,354
Nefropatía 95,815,653 216,281,301 50,602,990 24,842,443430,602,624
Neuropatía 4,725,155 10,665,924 2,495,485 9,186,191 529,973 27,602,728
EVP 3,150,100 7,110,616 1,663,655 463,7308,037,924 20,426,025
TOTAL CD 407,875,484 215,410,719921,232,855 1,784,777,553 102,967,888 3,432,264,499
n= 4,854,689
818,145,011
Arredondo A et al. Jou Diabetología, 2009.Arredondo A et al. Jou PLoS ONE, 2013.
Resultados
Costos indirectos atribuibles a la
diabetes en México, 2011 (dólares)
ITEM
SSA IMSS ISSSTE Privados TOTAL
Costos por mortalidadprematura
22,676,240 53,267,038 108,116,320 196,230,305
Costos pordiscapacidadpermanente
Costos pordiscapacidadtemporal
471,886,615 1,108,472,727 2,258,429,948 4,092,058,48
7,123,953 1,673,432 3,603,879 16,224,794
12,170,707
253,269,190
3,823,530
TOTAL CI 501,686,808 269,263,4271,163,413,197 2,370,150,147 4,304,513,579
Arredondo A et al. Jou Diabetología, 2009.Arredondo A et al. Jou PLoS ONE, 2013.
Resultados
Costos totales atribuibles a la
diabetes en México, 2011: SSA. IMSS, ISSSTE, privados
(dólares)
ITEM
SSA IMSS ISSSTE Privados TOTAL
Costos directos
407,875,484 921,232,855 1,887,745,441 3,432,264,499
Costos indirectos
Costos totales
501,686,808 1,163,413,197 2,370,150,147 4,304,378,446
909,562,292 2,084,646,052 4,257,895,588 7,736,778,078
215,410,719
269,263,427
484,674,146
Costos directos = 45%Costos indirectos = 55%
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Costos directos atribuibles a la
hipertensión en México, 2011: SSA.
IMSS, ISSSTE, usuarios, seguros privados de salud
(dólares)
ITEM
SSA IMSS ISSSTE Usuarios TOTAL
Consulta/ diagnóstico 47,939,568 79,937,235 166,358,870 326,194,000
Medicamentos 55,929,494 93,260,105 194,085,180 380,559,492
Hospitalización 43,944,603 73,275,796 152,495,209 299,010,740
Complicaciones 251,682,729 419,670,474
31,958,327
37,284,713
29,295,132
167,781,210 873,382,296 1,712,516,709
Nefropatía 138,425,501 230,818,761 92,279,666 480,360,678 941,884,606
Infarto al miocardiono fatal
62,920,682 104,917,618 41,945,302 218,345,573
Accidente cerebrovascular no fatal
50,336,546 83,934,095 33,556,242 174,676,045 342,502,928
428,129,175
TOTAL CD 399,496,394 266,319,382666,143,610 1,386,321,555 2,718,280 ,941
n= 5,100,000 diagnosticados y bajo tratamiento
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Costos indirectos atribuibles a la
hipertensión en México, 2011
(dólares)
ITEM
SSA IMSS ISSSTE Usuarios TOTAL
Costo por mortalidadprematura
66,482,307 110,803,845 230,652,186 452,259,876
Costo pordiscapacidadpermanente
Costo pordiscapacidadtemporal
327,979,381 546,632,302 1,137,887,464 2,231,152,067
48,753,691 81,256,153 169,145,147 331,657,407
44,321,538
218,652,920
32,502,416
TOTAL CI 443,215,379 295,476,874738,692,300 1,537,684,797 3,015,069,350
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Costos totales atribuibles a la
hipertensión en México, 2011: SSA,
IMSS, ISSSTE, privados (dólares)
ITEM
SSA IMSS ISSSTE Usuarios TOTAL
Costos directos
399,496,394 666,143,610 1,386,321,555 2,718,280 ,941
Costos indirectos
Costos totales
443,215,379 738,692,300 1,537,684,797 3,015,069,350
842,711,773 1,404,835,910 2,924,006,352 5,733,350,291
266,319,382
295,476,874
561,796,256
Costos directos = 47%Costos indirectos = 53%
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Costos directos atribuibles a la
diabetes e hipertensión en
México, 2011: SSA. IMSS, ISSSTE,
privados (dólares)
20000000
2000000
4000000
6000000
10000000
8000000
14000000
12000000
16000000
18000000
0
Diabetes Hipertensión
407
215
1,784
SSA
IMSS
ISSSTE
Usuarios
921
399
266
1,386
666
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Costos totales atribuibles a la
diabetes e hipertensión en
México, 2011: SSA. IMSS, ISSSTE,
privados (dólares)
2000000
4000000
6000000
10000000
8000000
14000000
12000000
16000000
0
Diabetes Hipertensión Ambas
3,432
7,736 Costos directos
Costos indirectos
Costos totales
4,304
2,718
5,733
3,015
6,150
13,469
7,319
Costos directos = 47%Costos indirectos = 53%
D-15+H-11=26% del gasto en salud
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Peso relativo de los requerimientos
financieros para diabetes/hipertensión
por el tipo de insumos
30
40
20
10
0Consultas/diagnóstico
Hospitalización ComplicacionesMedicamentos
17 %
38 %
12 %
33 %
Po
rcen
taje
(%)
Arredondo A y cols., 2014.
Resultados
Peso relativo de los costos para principales
complicaciones de diabetes/hipertensión
20
40
60
80
0
Retinopatía ECV ERen Neu EVP EVP
Complicaciones de la diabetes
Complicaciones de la hipertensión
ERen IMio
9
75
113 2P
orc
en
taje
(%)
10
20
30
40
50
60
0
55
2025
Po
rcen
taje
(%)
Arredondo A, et al, INSP-CONACYT-IDRC, 2014.
Resultados De cada 100 pesos que se gastan en salud en México:
$15 son para diabetes.
$11 para hipertensión.
$26 para ambas.
Arredondo A, et al, INSP-CONACYT-IDRC, 2014.
Resultados De cada 100 pesos que se gastan para diabetes e hipertensión:
$52 por parte de los pacientes y sus familiares.
$30 por el IMSS.
$11 por la SSA.
$7 por el ISSSTE.
Arredondo A, et al, INSP-CONACYT-IDRC, 2014.
Resultados Al comparar costos de manejo hospitalario vs. ambulatorio, de cada 100 pesos:
$60 están destinados a la atención hospitalaria (no controlados/complicados).
$40 a la atención ambulatoria (casos controlados).
Retos y posibles soluciones
Arredondo A, 2014.
PNS 2013-2018
Los retos sobre diabetes e hipertensión como problema prioritario de salud pública justifican un apartado especial en políticas públicas, con líneas estratégicas de acción (instituciones, OSC, pacientes-familiares) a través del PNS 2013-2018
Promover
Detectar Prevenir
ControlarIgualdad de oportunidades
en el acceso
Coberturauniversalefectiva
Carga epidemiológica
y económica de la diabetes/hipertensión:
retos para el PNS 2013-2018
Para la sociedad en conjunto
Para el sistema de salud/práctica médica
Para todas las OSC involucradas en el problema de la diabetes e hipertensión en México
Para las instituciones públicas y privadas
de atención a la salud
Para el paciente con diabetes e hiperten-sión y sus familiares
Retos en enfermedades crónicas para
la cobertura universal efectiva
Arredondo A y cols., 2014.
PNS 2013-2018
Retos y posibles soluciones
Arredondo A, 2014.
PNS 2013-2018
Para el sistema de salud en su conjunto:
Usar las evidencias sobre costos y cambios en la demanda para asignar recursos por tipo de institución bajo un esquema de financiamiento único/sistema unificado de salud, es decir, una cobertura universal efectiva.
Implementar sistemas/estrategias de monitoreo y contención de costos considerando el peso relativo por ítem de costo.
Incrementar los montos de inversión destinados a la promoción, prevención y control; duplicarla en detección y prevención podría disminuir el 30%-50% de la carga económica.
Retos y posibles soluciones
Arredondo A, 2014.
PNS 2013-2018
Para organizaciones de la sociedad civil:
Documentar evidencias sobre el impacto económico y social de las enfermedades crónicas (diabetes e hipertensión) en México.
Enfatizar una mayor inversión de recursos para la promoción y prevención.
Cerrar círculo de rendición de cuentas proveedores-sociedad civil.
Desarrollar programas de seguimiento y monitoreo de los efectos financieros de las enfermedades crónicas desde la sociedad civil.
Retos y posibles soluciones
Arredondo A, 2014.
PNS 2013-2018
Para pacientes y familiares:
Generar un boletín para los pacientes, sus familiares y la comunidad en conjunto, que describa los patrones de costos de la atención de complicaciones y sus efectos en el ingreso del paciente y de su red social.
Elaborar una lista de acciones recomendadas para un mayor autocuidado y control de factores de riesgo en las enfermedades crónicas.
Impulsar programas de promoción y educación para la salud dirigidos a los miembros más jóvenes dela familia, sobre diabetes e hipertensión; especialmente en aquellas que tienen predisposición a padecerlas. Hacer uso de las redes sociales-internet.
Promover medidas relacionadas con determinantes sociales para reducir niveles de gastos catastróficos.
Conclusiones y retos
Arredondo A, 2014.
La carga epidemiológica y económica de la diabetes e hipertensión y sus complicaciones, constituye el principal problema que se debe atender como parte de los retos del manejo de la obesidad y sobrepeso en México.
La carga epidemiológica de hipertensión es más grande, aunque el mayor impacto económico lo tiene la diabetes.
Los costos indirectos: discapacidad permanente, temporal y mortalidad prematura, son mayores en diabetes que en hipertensión.
El diferencial en los costos totales por tipo de institución responde a diferentes factores: costos de los insumos, estándares de calidad, guía de práctica clínica, carga de demanda y tasa de complicaciones.
Conclusiones y retos en
investigación
Arredondo A, 2014.
Desarrollo de patrones de asignación de recursos en función de la oferta y la demanda: eficiencia epidemiológica, organizacional, clínica y económica.
Investigación operativa para desarrollar nuevos modelos de gestión y desempeño en la atención para resolver mejor los problemas de diabetes e hipertensión, y aminorar la carga económica.
Diseño e implementación de modelos de monitoreo y contención de costos por enfermedad específica a partir de funciones de producción por demanda de atención; pasar de costo contable a costo económico de intervenciones.
El modelo actual no ha resuelto el problema: más investigación evaluativa con estudios de costo-efectividad y de intervenciones actuales en función de la historia natural de la enfermedad: ajustar, cancelar y agregar intervenciones más costo-efectivas.
Conclusiones y retos en
investigación
Arredondo A, 2014.
Estudios piloto: alianzas entre instituciones y empresas para financiar estudios (ej., tendencias y expectativas en costos indirectos-productividad-competitividad económica).
Enfoques transdisciplinarios de investigación: proveedores, decisores, sociedad civil y legisladores.
Medir el efecto de determinantes sociales y la manera de incidir en ellos (salud en el trabajo, discapacidad, apoyo psicosocial, etc.).
Cambios y ajustes al modelo de atención: c-e de un modelo biomédico-curativo hacia un modelo sociomédico-preventivo.
Investigación operativa para desarrollar nuevos modelos de planeación estratégica, medir el tamaño del efecto de incremento en costo, promoción y prevención sobre la carga epidemiológica y económica; rendición de cuentas.
Reflexión final
Arredondo A, 2014.
Crear programas y estrategias basadas en un modelo sociomédico, preventivo e integrado.
Igualdad en calidad y cantidad de seguridad social en el sistema de salud pública, pues sólo cubre pie diabético sin Tx, retinopatía diabética, nefropatía y, parcialmente, otras complicaciones (medicamento y consulta); ISSSTE e IMSS cubren todo.
Esquema de financiamiento per cápita para todos y eliminación del gasto catastrófico por motivo de diabetes e hipertensión.
Mayor apoyo social: inversión en prevención y detección social de enfermedades crónicas (ej. diabetes e hipertensión) como causa o efecto de una disparidad social.
Cobertura universal efectiva/PNS 2013-2018: involucra a todos los actores del sistema de salud (instituciones, OSC, pacientes y familiares). Igualdad de oportunidades en el acceso a la atención de diabetes e hipertensión.
Gracias
Dr. Armando ArredondoInvestigador titular