UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA LICENCIATURA EN ENFERMERA MODULO: ENFERMERA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLLO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA LICENCIATURA: ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIACRECIMIENTO Y DESARROLLO

Alumno: Flores De La Cruz JonathanProfesora: L.E.O. Ma. Isabel Braulia Garca MartinezMayo 2014

HISTORIA CLNICA DATOS GENERALES

Nombre: Garca Romero Dariana Arela_ edad_6 aos__ sexoFemeninoGrado: 2 Grupo: B

SIGNOS VITALESRespiracin: Frecuencia_26______ amplitud de movimientos________________Disociacin toracoabdominal_No__Frecuencia cardiaca__110_, pulso ritmo (regular, irregular, soplos) regular Temperatura: 35.4_CT/A100/60

SOMATOMETRIAPeso_20 Kg Talla_1.20 mtrs. Permetro Abdominal: _53 cm_ IMC: 13.88 __Agudeza visual: OD__20/20__ OI__20/20___ Agudeza Auditiva: ____buena______Con quin vives? Mam, abuelos, primos, tosQuin te cuida la mayor parte del tiempo?_____abuela___

VALORACIN DE NECESIDADESRESPIRACIN Tienes algn problema para respirar?____No___ Describa________________________________________________Te cuesta trabajo respirar cuando juegas o prcticas deporte?__solo cuando corre _______ __________________Alguien en tu casa fuma?____No__________Tiene animales en casa?__Si_____ de qu tipo?____2 perros__ ____Explore (Campos pulmonares, Ruidos y movimientos respiratorios, coloracin ungueal, llenado capilar)._____murmullo vesicula____Murmullo vesicular en auscultacin puolmonar, llenado capilar en 1 segundo_____________________________________________________________________________________ALIMENTACINTienes algn problema para morder o masticar alimentos? No___X____si_______ describa________________________________ Qu alimentos son de tu preferencia?___salchichas, chilaquiles, frijoles con huevo, picadillo pozole.____ Qu no te gusta comer?______________________________________ Quin come con l?____abuela y primas________ El alimento lo preparan en su casa?_____Si_______ Ves la T.V a la hora de comer?_____No______ Recibes premios por comer bien?______No________________En el recreo compras comida o te mandan y que es lo que comes?____lo que le mandan_________________________EXPLORE (Mucosas, dientes, encas, paladar, estado de la piel para observar manchas o palidez, peristaltismo)___Cavidad oral rosada e hidratada paladar integro sin laceracin, sin palidez____________ ______________________________________________________________________

ELIMINACINCuntas veces orinas al da?___2________ Presenta molestias al orinar? (dolor, ardor, sensacin de seguir orinando se queda con ganas de orinar, esfuerzo al orinar)____No_______ Cmo te aseas tus genitales despus de orinar y evacuar? _de adelante hacia atras_ Vas al bao solo?__Si___ Cuntas veces defeca al da?________1 _____________ EXPLORE (puntos uretrales, Giordano y colon)______Giordano negativo, sin dolor a la palpacin de puntos uretrales_____ __________________________________________________________________

MOVILIDAD Y POSTURAQu postura adopta el nio?_____Normo-Axe_______________________ Presenta dificultad para levantarse, sentarse o caminar?__inversin pie derecho_____ Presenta dificultad para realizar movimientos?___No__________ Qu tipo de pie presenta?___cavo 2 izquierdo__ Recibe tratamiento ortopdico, de que tipo?______________________________________________EXPLORE (coordinacin, simetra, tono muscular, articulaciones, movimientos de rotacin, flexin, extensin, abduccin, aduccin, sensibilidad y reflejos)____Buena coordinacin de movimientos, sin alteracin en el grupo de msculos de la dorsiflexion y plantoflexin, responde a reflejo bicipital

DORMIR Y DESCANSARTe gusta el lugar donde duermes? ____Si____Por qu?______________ Con quin duermes?_________sola________ Tienes pesadillas?___No_______ Tienes televisin o videojuegos en el lugar donde duermes?______Si__________________________________________________________EXPLORE (ojos, bostezos, facies de cansancio, hipodinamia, ojeras)__Sin alteracin______________________________________________________________________________________________________________________

VESTIDO, HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIELCada cunto te baas?___Diario________ Te gusta baarte?____Si____ Te baas solo o alguien te baa?__a veces_ T eliges tu ropa?_____Si______ Te lavas los dientes?_____Si_____ Cuntas veces al da?___3 veces_________ Valore tcnica de cepillado dental____________________tcnica deficiente____________________________________Te gusta lavarte los dientes?___Si______ Quien supervisa su tcnica de cepillado?__nadie___ Su aseo de manos lo realiza? (de vez en cuando, antes de comer, antes y despus de ir al bao?__antes de comer y despus de ir al bao__ Cada cunto te cortas las uas de las manos y los pies?____a veces______________ Alguien te ayuda a cortarlas?_______la mam_________________EXPLORE (higiene personal y del vestido, mucosa oral, narinas, dientes, uas, calzado)________cambio de ropa diario, uas cortas y calzado limpio __________________________________________________________________

COMUNICACINEscucha bien?_____Si_______ Presenta algn problema con la pronunciacin de frases?_____No______________ Platicas con tus papas y hermanos?_____Si_____Qu persona es en la que confas ms?_____Mam______ Qu te pone triste? ___la ausencia del padre_______ Por qu?______los abandono_____________ Qu es lo que te enoja?_____que le peguen__________________________Quin es tu mejor amigo?________Valeria_____________ Por qu?_____siempre estn juntas____________ _Observar (caractersticas del lenguaje verbal, cambios de expresin, humor, apoyos, estado de consciencia) ____________________________________________________________________________________________________________________________________

RECREACIN y APRENDIZAJETe gusta asistir a la escuela?______Si_______ Quin te ayuda a hacer tus tareas?______hermana_____________ Tus papas te revisan a diario tus tareas?__casi diario___________ Juegas solo o con amigos?__con amigos_________ Cul es tu juego o programa favorito?____jugar a las atrapadas a las escondidas y al lobo__ ______ ______________Tienes un grupo de amigos con el que compartes gustos y actividades?_hermana_______ Cules y que lugares visitan frecuentemente?________el parque__________________________________

Exploracin Fsica completa cefalocaudal, por aparatos y sistemas:

Crneo normo cfalo, cabello distribuido de manera uniforme, grueso y liso de color oscuro, ojos simtricos, cejas y pestaas pobladas, cisuras palpebrales en posicin horizontal, lagrimales permeables, conjuntiva rosada, esclertica blanca y visible por encima del iris pupilas de simtricas que reaccionan a la luz, II, III, IV y VI pares craneales ntegros. Septum nasal alineado, fosas nasales hidratadas. I par craneal integro por que discrimina olores. Cavidad oral hidratada, IX, X y XII pares craneales ntegros porque discrimina sabores, responde a reflejo nauseoso y presenta movimientos coordinados. Pabellones auditivos firmes y mviles no dolorosos, conducto auditivo externo en ligera posicin vertical y ligera vellosidad, palpacin de ganglios linfticos, XI par craneal integro, movimientos de flexin, extensin e hiperextensin sin alteracin. Cuello cilndrico, corto. Trquea movible a la palpacin sin crecimiento de ganglios. Auscultacin de campos pulmonares y focos cardiacos sin alteracin. Abdomen blando a la palpacin. Negativo a Giordano y sin dolor a presin de puntos uretrales. 4 movimientos peristlticos por min.Postura normo axe, inversin de pie derecho a la marcha, pie cavo izquierdo grado 1

INTERPRETACIN:IMC normal de acuerdo a su edadIMC:13.88

Interpretacin:Arcadas con normo oclusin. Caries oclusal incisivo superior izquierdo cara palatina. Caries oclusal incisivo superior izquierdo cara palatina distal. Caries media canino superior izquierdo cara palatina.

ndiceIntroduccin ObjetivosDescripcin de etapa de crecimiento y desarrollo del escolarListado de diagnsticos de enfermeraPlan de cuidados Plan de altaAnexos

INTRODUCCINLa salud bucal se considera una parte integral del complejo craneofacial que participa en funciones vitales como la alimentacin, la comunicacin y el afecto; por lo tanto, la salud bucal est relacionada con el bienestar y la calidad de vida desde los puntos de vista funcional, psicosocial y econmico. Entre las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal figuran la caries dental, que se define como la enfermedad infecciosa de origen multifactorial caracterizada por el reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad, o bien la prdida de los dientes si sta prosigue su evolucin natural sin tratamiento. Gran parte de la poblacin la padece de forma innecesaria, debido sobre todo al estilo de vida (dieta e higiene bucal inadecuada), as como al acceso restringido a los servicios de salud odontolgicos, la falta de cultura de la poblacin en cuanto al cuidado de la boca y los altos costos que la atencin odontolgica representa, entre otros. En Mxico se ha documentado que la prevalencia de caries dental se encuentra entre 70 y 85% en denticin secundaria a la edad de 12 aos. Mediante la valoracin se indentificaron muchos casos de caries en distintos grados de avance y en donde la mayora no tenia tratamiento, dentro de los factores mas importantes que se encontro fue; el alto consumo de alimentos ricos en azcar, mala tcnica de cepillado y en algunos caso ausente la tcnica y la falta de informacin. OBJETIVO GENERAL Conocer los de la paciente escolar, para disminuir los factores de riesgo detectados durante la valoracin realizada en la escuela primaria Miguel Hidalgo y Costilla.Objetivos especficos Identificar los factores de riesgo causantes de la prevalencia de caries dental en la paciente escolar. Explicar el concepto de higiene bucal y tcnica de cepillado dental.

Crecimiento y desarrolloDurante la etapa escolar comprende de 5 a 12 aos de edad. Durante esta etapa de crecimiento y desarrollo el nio atraviesa por muchos cambios en su desarrollo fsico, mental y social.Constitucin del cuerpo:El cuerpo de su nio contina cambiando al tiempo que l crece. Los huesos, msculos, grasa y piel crecen y desarrollan. Estos cambios ocurren rpidamente conforme l alcanza la pubertad. La pubertad es el perodo donde el cuerpo madura sexualmente. El vello corporal empieza a crecer y el olor aparece. Las nias empiezan a desarrollar los senos. Ms tarde, tambin empezarn a menstruar (tener un perodo mensual). La pubertad comienza tempranamente cerca de los siete aos de edad en las nias y a los nueve aos de edad en los nios.La fuerza del nio, su equilibrio y coordinacin mejora an ms. La uniformidad y velocidad con actividades fsicas le permiten tomar parte en los deportes. El control de sus manos y dedos tambin mejora.Durante esta etapa el nio desarrolla ms habilidades como: Habilidades de lectura:Su nio puede denominar fcilmente los nmeros y las letras del alfabeto. A los seis aos de edad, su nio puede leer palabras solas y entender lo que lee. Ms tarde, puede leer con fluidez y pronuncia las palabras correctamente. Habilidades mentales:En la edad escolar, su nio comienza a pensar lgicamente. El comprende lo que sucede a su alrededor. Su habilidad mejora al entender ideas y recordarlas. Coloca objetos en orden o por tipo y los agrupa. Es capaz de seguir rdenes y reglas ms complejas y resolver mejor algunos problemas. Sus pensamientos e ideas:Durante los aos de edad escolar, su nio desarrolla temores a lo desconocido. El tiene miedo de fantasmas, monstruos o de la oscuridad. Comienza a entender situaciones de peligro y temer a los ladrones, a lesionarse o a la muerte. Tambin se preocupa por su desempeo escolar.Cambios sociales durante la edad escolar Familia:Durante la edad escolar, para su nio es muy importante ser aceptado. Esta necesidad debe ser satisfecha en parte por su familia. Cuando su nio convive ms tiempo con sus amigos, la influencia de la familia ya no es tan fuerte como antes. Amigos:Conforme su nio crece, sus amigos llegan a ser ms importantes. Sentir la necesidad de mantenerse al ritmo de otros nios y pertenecer a un grupo. Tendr amigos de su mismo sexo. Comienza a compartir secretos con amigos con los que tiene confianza. Sus amigos ayudan a su nio a adaptarse a los cambios que atraviesa en el ambiente de la escuela y sus actividades. Tambin lo apoyan al enfrentar otras experiencias estresantes de su vida. Escuela:En la escuela, su nio se pone ansioso por aprender nuevas cosas solo. El aprende a llevarse bien con ms personas y entender costumbres sociales.Segn Piaget (etapa de las operaciones concretas) Esta etapa tiene lugar entre lossiete y doce aosaproximadamente y est marcada por una disminucin gradual del pensamiento egocntrico y por lacapacidad creciente decentrarse en ms de un aspecto de un estmulo. Puedenentender el concepto deagrupar,sabiendo que un perro pequeo y un perro grande siguen siendo ambos perros, o que los diversos tipos de monedas y los billetes forman parte del concepto ms amplio de dinero.

Slopuedenaplicar estanuevacomprensin a los objetos concretos(aquellos quehan experimentado con sus sentidos). Es decir,los objetos imaginados o los que no han visto, odo, o tocado, continan siendo algo msticos para estos nios,y el pensamiento abstracto tiene

DIENTES

Los dientes son un conjunto de rganos ubicados en la boca, los cuales cumplen diversas funciones entre ellas destacamos la funcin masticatoria; estn compuestos de minerales comohidroxiapatita, calcio y fosforo los cuales les dan su caracterstica de dureza.Los rganos dentarios tienen 4 funciones bsicas.Masticatoria:los dientes es donde comienza la digestin, estos son tan importantes como un estmago o tu intestino, estos tienen que preparar el bolo alimenticio para que el estmago pueda procesarlo.Fontica:los dientes son bsicos para el correcto pronunciar de las palabras, la lengua se apoya en los dientes para poder hablar claramente.Esttica:adems de ser nuestra tarjeta de presentacin al sonrer, los dientes son el principal soporte de algunos msculos de la cara, dndoles tonicidad y as reflejar una cara joven.Expresin facial:nos ayudan a expresar sentimientos en conjunto con los msculos de la cara (algunos animales utilizan los dientes para inducir miedo al enemigo, mostrando el tamao de sus colmillos).Los dientes vienen en diferentes formas y tamaos, todos igual de importantes: Incisivos: los 8 dientes frontales, con un borde filoso, son los encargados de cortar los alimentos. Caninos: son nuestros 4 dientes a los que llamamos colmillos, en honor al mejor amigo del hombre. Estos sirven para desgarrar los alimentos. Premolares: son las 8 muelas pequeitas que estn despus de los caninos, estas sirven para triturar la comida. Molares: las ltimas 12 muelas de la parte posterior, que nos ayudan a moler finalmente el alimento, para entregrselo al estomago y continuar su proceso de digestin.

Todas y cada de una de las piezas dentarias, son de vital importancia, cada una tiene un lugar especfico, y depende de las dems para poder realizar su funcin de manera exitosa.

ANATOMIA DE LOS DIENTESEsmalte dentalElesmalte dentales una capa mineral de gran pureza, que recubre externamente la corona del diente. El esmalte es muy duro y su funcin es proteger el diente frente a las influencias perjudiciales del exterior, sobre todo del desgaste. Se compone en un 95% de su peso de minerales (fundamentalmente fosfato ycalcio), en un uno por ciento de sustancias orgnicas (protenas) y en un cuatro por ciento de agua. En el esmalte dental es donde acta el fluoruro a la hora de prevenir lascaries(profilaxis de la caries). El fluoruro forma cristales de mayor tamao, con lo que se reduce el volumen de los poros, mejora el proceso peridico de formacin de la capa mineral (remineralizacin) e influye positivamente sobre el metabolismo de la placa dental.

DentinaDebajo delesmaltese encuentra ladentina. Esta no solo rodea la corona, sino tambin la zona de la raz, concretamente la pulpa dentaria. La dentina adyacente al esmalte (dentina del manto) se diferencia estructuralmente de la dentina cercana a la pulpa (dentina circumpulpar). Los denominados tbulos dentinarios, que contienen parcialmente prolongaciones de neuronas, poseen una densidad variable; la densidad tubular es superior en la proximidad de la pulpa. Los tbulos laterales de la dentina del manto contienen una mayor cantidad de un lquido transparente. A diferencia del esmalte, formado por mineral de gran pureza, en la dentina pueden llevarse a cabo procesos de adaptacin en modo de dentina terciaria, calcificaciones de conductos y desplazamiento de lquido (en un grado limitado). Esta propiedad est vinculada a la alta proporcin de componentes orgnicos de la dentina, formada en un 20% de su peso por sustancias orgnicas, en un 70% por minerales y en un 10% por agua. Esta composicin tambin hace que la dentina sea ms blanda que el esmalte.PulpaLapulpa dentaria, que forma la estructura interna del diente, posee clulas,vasos sanguneosy fibras nerviosas. Se diferencia entre pulpa coronaria y pulpa radicular tan solo en base a su localizacin, ya que ambas forman una misma unidad orgnica. Los dientes sanos, que contienen una pulpa intacta, reciben el nombre de dientes vitales, lo que quiere decir que reaccionan ante los estmulos externos como por ejemplo el fro. En los dientes enfermos puede extenderse una inflamacin a travs de este sistema hasta los huesos del extremo de la raz (pulpitis).CementoDesde el rea de transicin entre lacoronay laraz del diente, un tejido conectivo mineralizado, denominadocemento dental, recubre la superficie de la raz. El cemento no contiene nervios ni vasos sanguneos, y anatmicamente no forma parte del diente, sino del periodonto. El periodonto est compuesto por los huesos que rodean los dientes, el tejido conectivo y la mucosa.

Estructura morfolgica Corona: es la parte que del diente que est recubierta por esmalte. Podemos observar en la boca la parte funcional del rgano dentario. Esta porcin del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. Cuello: llamado zona cervical, es la unin de la corona con la raz y se sita en la enca marginal. Raz: esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que est incrustada en el proceso alveolar, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres races, dependiendo de si son incisivos (una raz), caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales ms de tres)

DenticionesEl ser humano tiene durante su vida dos grupos de dientes naturales. El primero comprende el conjunto denominado denticin primaria y se compone de 20 dientes que comienzan a aparecer desde los 6 meses de vida y cuya erupcin se completa alrededor de los 2.5 aos .a los 6 aos comienza la erupcin sucesiva del segundo conjunto, llamado permanente que culmina a los 12 aos, a excepcin de los terceros molares. La erupcin de la denticin se completa entre los 18 y 25 aos, y consta de 32 piezas.Estas dos denticiones son diferentes, tanto en numero , forma, dimensiones y caractersticas histolgicas. La denticin primaria se compone de 10 dientes superiores o maxilares y otros 10 inferiores o mandibulares.

DIFERENCIAS MORFOLOGICAS ENTRE DIENTES PRIMARIOS Y PERMANENTESLos dientes primarios se distinguen de los permanentes por un conjunto de rasgos diferenciadores que resultan de la comparacin de ambas denticiones.Estas diferencias tienen repercusiones clnicas que deben ser tomadas en cuenta al realizar cualquier acto operatorio en los dientes primarios.

Caractersticas coronarias Las coronas de los dientes primarios son mas anchas y tienen forma de campana, lo cual depende de la constriccion cervical y tambin de la convergencia de las superficies vestibular y lingual para formar una pequea superficie oclusal. Las superficies oclusales de los dientes primarios son mas angostas en sentido vestibulolingual que las coronas de los dientes permanentes. Las areas de contacto son ms amplias y planas en los dientes primarios.

Caractersticas radiculares Las races, en comparacin con la longitud coronaria, son angostas y largas. Las races de los molares son divergentes separacin que deja lugar para el desarrollo de los sucedneos. Las races de los dientes primarios no presentan tronco radicular, es decir que salen directamente de la coronas.

Caractersticas pulpares El tamao de la cmara pulpar respecto a la corona es mayor en los dientes primarios que en los permanentes. Los cuernos pulpares de los dientes primarios son mas altos, estn localizados mas cerca de la superficie externa del diente. Los conductos rediculares de los dientes primarios posteriores son irregulares en forma y en numero Los dientes primarios multiradiculares presentan conductos accesorios en la zona de la furcacion principalmente.

CARIES DENTALDefinicin Es una enfermedad infecto-contagiosa, multifactorial,lamas prevalente en el mundo, que se da por una infeccin producida por la transimision de bacterias cariogenicas en los tejidos dentarios. Para que ocurra la enfermedad existe un proceso dinamico de desmineralizacin y remineralizacion. Se inicia con la desmineralizacin del esmalte debido a que las bacterias metabolizan la sacarosa de la dieta y producen acidos. En condiciones favorables la perdida de minerales se ve balanceada con la remineralizacion y se produce un equilibrio y se produce un equilibrio. Cuando la perdida de minerales se establece, se manifiesta la enfermedad como lesin de mancha blanca.

EtiologaEn el desarrollo de la caries dental se consideran una triada de factores indispensables, bsicos o primarios; las bacterias de la placa dental, los carbohidratos de ladieta y la susceptibilidad de los dientes o el husped.El proceso escencial involucra la desmineralizacin del esmalte del diente y tambin de las superficies radiculares, por la alta concentracin de los acidosorganicos producidos por las bacterias en la placa dental provenientes de los carbohidratos de la dieta.

Clasificacin de la caries dentalLa caries dental se puede clasificar de muchas maneras, una, desde el punto de vista de la localizacin anatomica; otra desde el punto de vista de la actividad de la enfermedad.

Localizacin anatmica: Superficie lisa del esmalte, mancha blanca y lesin cavitada. Superficie oclusal , en fosas y en fisuras Caries dental radicular, en cemento o dentina expuesta. Caries dental de la niez temprana Caries rampante

Actividad Caries dental activa, en esmalte o en dentina Caries dental detenida, en esmalte o en dentina

Manifestaciones clnicas de las lesiones de caries dentalLesin en EsmalteLa primera evidencia visible de lesin en el esmalte es lamanchabanca, producida por la perdida de la sub-superficie del esmalte, ocasionando una perdida de translicidez, observndose de color blanco tiza opaco.La lesin tambin puede aparecer de color marron debido a sustancias exgenas absorbidas por los poros del esmalte. Lesionnoactiva: aspecto intacto y liso Lesion activa: aspecto de superficie rugosa

Lesin en fosas y fisurasLa lesin se forma en las paredes de las fisuras; son difciles de observar y se evidencia poruna opacidad en la fisura por desmineralizacin del esmalte; puede haber esmalte superficial intacto pero lesin en dentina.

Lesiones proximales Requieren de herramientas diagnosticas para evidenciar las lesiones como radiografias de mordida y/o la separacin de las piezas mediante ligas de ortodonciaLesiones en dentinaLa dentina y el tehidopulpar son tejidos vitales que responden a la caries dental antes de que se produzca la cavidad en el esmalte, reaccionan formando esclerosis de los tubulosdentinarios y dentina reparadora.

Higiene bucalDebe iniciarse desde muy temprana edad, se sabe que las bacterias cariogenicas colonizan la boca de los individuos desde los 6 meses. Estas bacterias en la placa dental, adems del inicio temprano del consumo de azucares en la dieta , hacen que algunos pacientes infantes sean muy propensos a caries dental.Es por ello que la higiene bucal debe iniciarse a temprana edad ya que con ello se mantendrn las encas y los dientes limpios despus de la ingesta de alimentos para evitar la presencia de caries a temprana edad o de gran tamao de destruccin del diente; por ello se necesita una tcnica correcta de cepillado dental.Tcnica correcta del cepillado dental

Incline el cepillo a un ngulo de 45 contra el borde de la enca y deslice el cepillo alejndose de ese mismo borde y hacia adelante.Cepille suavemente el exterior e interior y la superficie de masticacin de cada diente con movimientos cortos hacia atrs.Cepille suavemente la lengua para eliminar las bacterias y refrescar el aliento.

Factores de riesgo de caries dental en la infancia

Ingesta frecuente de azucares y bebidas azucaradas. Alteraciones morfolgicas en la cavidad oral. Deficiente higiene oral. Bajo nivel socioeconmico (asociado a los malos habitos dietticos e higinicos)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Deterioro de la denticin: R/C: higiene oral ineficaz, falta de acceso a la atencin profesional; M/P: Caries oclusal incisivo superior izquierdo cara palatina. Caries oclusal incisivo superior izquierdo cara palatina distal. Caries media canino superior izquierdo cara palatina.CONCEPTO DE LA ETIQUETA: Alteracin en los patrones de desarrollo/erupcin de los dientes o de la integridad, estructural de cada uno de ellos.CONCEPTO DE LA NECESIDAD: Octava necesidad Mantener la higiene corporal. El grado de higiene corporal de la persona es un signo externo del estado de salud que presenta.ObjetivoIntervenciones de enfermeraFundamentacin

-Fomentar la adecuada tcnica del cepillado dental del nio.-orientar sobre el consumo moderado de alimentos con alto contenido en azcar y grasas

Valorar el estado de la denticin del nio.

Identificar por medio del interrogatorio los factores de riesgo que afecten la salud dental del nio.

Observar la tcnica del cepillado dental.

Ensear la tcnica correcta del cepillado dental.

Concientizar al cuidador primario sobre la importancia de la tcnica correcta del cepillado as como las repercusiones del consumo de alimentos altos en azcar y grasas.

Un nio de 6 aos debe tener20 dientes, aproximadamente. Mandbula (inferior) 4 incisivos (paletas) en total: 2 incisivos centrales (1 derecho y 1 izquierdo), y 2 incisivos laterales (1 derecho y 1 izquierdo) 2 caninos (colmillos: 1 derecho y 1 izquierdo) 4 premolares (2 derechos y 2 izquierdos)Maxilar (superior) 4 incisivos en total: 2 incisivos centrales (1 derecho y 1 izquierdo), y 2 incisivos laterales (1 derecho y 1 izquierdo) 2 caninos (1 derecho y 1 izquierdo) 4 premolares (2 a la derecha y 2 izquierda)

IncisivosLos incisivos estn diseados para cortar los alimentos. Los incisivos superiores se superponen (en condiciones normales), ligeramente a los inferiores, para poder realizar una funcin de tijera. Los incisivos, que no se hicieron para triturar o desgarrar los alimentos, tienen una sola raz.CaninosLos caninos tienen una sola raz, gruesa y larga, siendo una de las piezas dentarias ms importantes. Su funcin principal es desgarrar los alimentos y estn situados a los lados de los incisivos.PremolaresLos premolares y los molares sirven para masticar y triturar los alimentos. Los premolares presentan una o dos races, y los molares tienen dos en la mandbula, y tres races en el maxilar superior. En algunas ocasiones se encuentran fusionadas.

Las partes y las caras o superficies dentarias pueden ser divididas en tercios con el propsito de describir y ubicar las estructuras y lesiones dentarias, as como los procedimientos operatorios a realizar o realizados en el diente. La divisin en tercios es un recurso de gua o referencia en el diente. La divisin puede ser sencilla en un solo sentido o direccin, o bien realizarse de forma ms complicada, cruzando varios sentidos o direcciones, con lo que se logra una divisin en cuadrantes.Los tercios simples se denominan de acuerdo con la direccin de divisin:tercio oclusaloincisal, centralomedio, cervical, apical, vestibular, lingualopalatino, mesial, distal.Los tercios o cuadrantes compuestos se denominan uniendo los nombres de aquellos por cuya combinacin se forman:mesio-cervical, medio-vestibulary as sucesivamente. Las races dentarias tambin pueden ser divididas en tercios. Ladivisin en terciosms empleada para las races dentarias es en sentido transversal:tercio cervical, tercio medioytercio apical

Divisin en tercios de las partes y caras de los dientes. a) Vista vestibular de un incisivo superior. b) Vista proximal de un incisivo superior. c) Vista vestibular de un molar inferior. d) Vista proximal de un molar inferior. e) Vista oclusal de un primer molar inferior.CARACTERISTICAS DENTICION TEMPORAL1. Los dientes se encuentran parcial o totalmente diastema dos. 2. Distalmente a los 2dos molares encontramos el campo molar. 3. Las caras distales de los 2dos molares se encuentran formando un escaln post lcteo 4. Desgaste de las cspides de las piezas temporales.

La boca juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general. Por ello, mantener la boca sana es muy importante, porque ello facilita que se realicen correctamente las distintas funciones de la boca. Entre las principales funciones bucales, podemos reconocer En latcnica rotacionallas superficies exteriores se limpian en pequeos movimientos circulares sobre dientes, bordes gingivales y reas interproximales (espacio entre los dientes), las superficies internas del rojo al blanco, es decir, desde la enca hacia el diente. Los dientes frontales se limpian individualmente con el cabezal del cepillo en vertical y las superficies de masticacin con pequeos movimientos circulares.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:Riesgo de cadas. Relacionado Con: pie cavo grado 2, eversin pie izquierdo a la marcha.CONCEPTO DE LA ETIQUETA:Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico.CONCEPTO DE LA NECESIDAD:Cuarta necesidad Moverse y mantener una postura adecuada.La mecnica del organismo determina en gran medida la independencia de las personas para las actividades de la vida diaria, provocando la inmovilidad importantes alteraciones del cuerpo humano a todos los niveles. Pretendeconocer las caractersticas de laactividad yejercicio habitual de la persona.Incluye:actividades de la vida diaria, actividad fsica (ejercicio y deporte), limitaciones y deformidades corporales.ObjetivoIntervenciones de enfermeraFundamentacin

- Identificar los factores de riesgo de provocan una mala postura y marcha en el nio.

-Corregir gradualmente las alteraciones en la postura y biomecnica de los pies.

-Identificar la alteracin en la postura que adopta el nio en posicin sedente o bipedestacin.

- Identificar la alteracin estructural de los pies, tomando una huella plantar.

- Valorar el desgaste del calzado.

- Explicar al tutor mediante la captura de la huella las alteraciones que existen en el paciente y la importancia de la correccin de este problema.

- Canalizar de manera oportuna al paciente con el ortopedista en base a sus posibilidades econmicas.

PosturaLa postura se define como la posicin del cuerpo con el menor gasto de energa; son los msculos y los ligamentos quienes permiten que las articulaciones no cedan ante el peso y mantengan la estructura del cuerpo.Cuando la postura es correcta la cabeza y el torso se mantienen erguidos, los hombros estn desplegados un poco hacia atrs, la caja torcica esta inclinada un poco hacia delante y el vientre esta contrado, en la parte de la regin lumbar hay una pequea curvatura y las piernas estn enderezadas, esto provoca una buena ventilacin pulmonar, suficiente irrigacin sangunea de todos los tejidos, posicin correcta de la columna vertebral, de las extremidades inferiores y la formacin adecuada del arco plantar.

MarchaEs una magnfica oportunidad para evaluar a la vez la funcin de los sistemas neurolgico, muscular, articular y seo, en todas las regiones; tanto as, que si el paciente demuestra una marcha normal, el examen ms especfico solo corroborara lo antes dicho.El ciclo de la marcha se divide en dos fases: Apoyo Golpe de taln Apoyo intermedio Arranque

Balanceo Aceleracin Balanceo intermedio Desaceleracin

El pieEl pie es la porcin terminal de las extremidades inferiores que lleva el peso del cuerpo y permite la marcha, en la huella plantar observamos los arcos plantares los cuales nos sirven para tener una posicin anatmica y marcha adecuada.

En los nios podemos observar varias alteraciones: Pie plano. El arco longitudinal interno ha desaparecido o est aplanado. Pie cavo. El arco longitudinal est aumentado. Pie equino. El pie se apoya en el suelo nicamente en la parte anterior. El taln no entra en contacto con el suelo. Pie talo. El pie se apoya en el suelo nicamente en la zona del taln, pero no en la parte anterior. Pie varo. La planta del pie mira hacia el interior. Pie valgo. La planta del pie mira hacia el exterior. Es frecuente que estas alteraciones aparezcan combinadas

Plan de cuidados (jerarquizados)Odontolgicos (Dx: Deterioro de la denticin) Informarle a la paciente sobre los problemas que le pueden ocasionar las caries. Concientizar al paciente sobre los factores de riesgos de tener una mala higiene bucal. Darle platica sobre el cuidado de sus dientes. Ensearle la tcnica de cepillado dental. Practicar con ella la tcnica de cepillado dental.Ortopdicos (Dx Riesgo de cadas) Orientar al cuidador primario sobre los hallazgos de la valoracin. Referir a las clnicas multidisciplinarias.

Plan de alta Empoderar al paciente sobre su higiene bucal. Mencionarle los alimentos ms indispensables que debe ingerir en esta etapa de crecimiento y desarrollo. Explicarle el dao que le puede causar su calzado en sus pies, postura y marcha. Sugerirle un calzado adecuado para su edad.

Anexos