Utilización de Standards  Utilización de Standards  

Experiencia de UDIATExperiencia de UDIAT

Taller organizaciones de normalización Taller organizaciones de normalización Foro de normalización de las TIC en salud N+ISIS’05Foro de normalización de las TIC en salud N+ISIS’05

Valencia 19 de mayo 2005Valencia 19 de mayo 2005

Dr. Joan Guanyabens

UDIAT-CD

GUIÓNGUIÓN

ContextoContexto NecesidadesNecesidades SolucionesSoluciones ResultadosResultados ValoracionesValoraciones

CONTEXTOCONTEXTO

UDIAT – CD S.A. Unidad de Diagnostico UDIAT – CD S.A. Unidad de Diagnostico de Alta Tecnologiade Alta Tecnologia

Proyectos europeosProyectos europeos

Empresa de servicios (Radiología)Empresa de servicios (Radiología)

CIMD – Centre Imatge Medica Digital CIMD – Centre Imatge Medica Digital 

Udiat CentrUdiat Centree Diagn Diagnoostic S.A.stic S.A.

Empresa de servicios diagnósticos:Empresa de servicios diagnósticos:

• LaboratorioLaboratorio• Anatomía PatológicaAnatomía Patológica• Diagnostico por la Imagen Diagnostico por la Imagen 

y otros servicios relacionados:y otros servicios relacionados:• Imagen Medica Digital Imagen Medica Digital 

Que hemos hecho en Que hemos hecho en gestión de imagen gestión de imagen 

medica digitalmedica digital Adquirir conocimientos y experiencia   1992Adquirir conocimientos y experiencia   1992 Desarrollar un PACS y visualizadores   1997Desarrollar un PACS y visualizadores   1997 Aplicación externa  (Telerradiologia)   1998Aplicación externa  (Telerradiologia)   1998 Desarrollar un RIS Desarrollar un RIS              1999            1999 Integración en nuestro entorno HIS   2000Integración en nuestro entorno HIS   2000 Comercialización ProductosComercialización Productos    2001   2001

RAIM ­RAIM ­RRadiological adiological AArchive andrchive and I Imagemage M Managementanagement

-Programas de tratamiento imagen digital:

RAIM Server (Archivo PACS)

RAIM Java (Visualizador entorn Web)

RAIM PC (Visualizador entorn Windows)

RAIM Dicomizador (Digitalizador de imatge y conversión a formato DICOM) -Programas para la gestión de la actividad diaria de los servicios diagnósticos:

RAIM SDI (Gestion actividad servicio de radiologia)

RAIM PAT (Gestion actividad servicio de patologia)

CentrCentroo d de Imagen e Imagen Medica DigitalMedica Digital

Referencias ­ 1Referencias ­ 1• UDIAT­ CENTRE DIAGNOSTIC. CORPORACIO SANITARIA UDIAT­ CENTRE DIAGNOSTIC. CORPORACIO SANITARIA 

PARC TAULI PARC TAULI • CORPORACIO SANITARIA CLINIC­ HOSPITAL CLINIC I CORPORACIO SANITARIA CLINIC­ HOSPITAL CLINIC I 

PROVINCIAL DE BARCELONA PROVINCIAL DE BARCELONA • SESCAM­ CASTILLA LA MANCHA: 8 hospitals en SESCAM­ CASTILLA LA MANCHA: 8 hospitals en 

funcionamento (6 mas en curso)funcionamento (6 mas en curso)• HOSPITAL DE BARCELONA – ASS. SANITARIAHOSPITAL DE BARCELONA – ASS. SANITARIA• CIMA­ CENTRO INTERNACIONAL MEDICINA CIMA­ CENTRO INTERNACIONAL MEDICINA 

AVANZADA AVANZADA • CLINICA PALMA PLANAS MALLORCA  CLINICA PALMA PLANAS MALLORCA  • INSTITUT MÈDIC PER LA IMATGE – MANRESAINSTITUT MÈDIC PER LA IMATGE – MANRESA• COMPLEJO H. XERAL­ CIES DE VIGO – SERGAS COMPLEJO H. XERAL­ CIES DE VIGO – SERGAS • CABE ­ HOSPITAL DE PALAMOSCABE ­ HOSPITAL DE PALAMOS• SAAS­ HOSPITAL NOSTRA SENYORA DE MERITXELL SAAS­ HOSPITAL NOSTRA SENYORA DE MERITXELL 

ANDORRAANDORRA• ALTHAIA (HOSPITAL GENERAL DE MANRESA)ALTHAIA (HOSPITAL GENERAL DE MANRESA)

Referencias – 2 Referencias – 2 • CONSORCI HOSPITALARI DE VICCONSORCI HOSPITALARI DE VIC• ICS CAP OSONA ICS CAP OSONA • CONSORCI HOSPITALARI DE TERRASSACONSORCI HOSPITALARI DE TERRASSA• CONSORCI SANITARI DEL MARESMECONSORCI SANITARI DEL MARESME• CRC – CORPORACIO CRC – CORPORACIO • HOSPITAL DE L’ESPERIT SANT DE SANTA COLOMAHOSPITAL DE L’ESPERIT SANT DE SANTA COLOMA• HOSPITAL DE FIGUERESHOSPITAL DE FIGUERES• FUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRAFUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRA• SERVICIO NAVARRO DE SALUD – OSASUNBIDEASERVICIO NAVARRO DE SALUD – OSASUNBIDEA• SERVICIO CANTABRO DE SALUDSERVICIO CANTABRO DE SALUD• HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE • HOSPITAL SANT CAMIL­ SANT PERE DE RIBESHOSPITAL SANT CAMIL­ SANT PERE DE RIBES• HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERSHOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS

NECESIDADES: compartir (QUE)NECESIDADES: compartir (QUE)

ImágenesImágenes

ProcedimientosProcedimientos

DiagnósticosDiagnósticos

Flujo trabajoFlujo trabajo

NECESIDADES: agentes (QUIEN)NECESIDADES: agentes (QUIEN)

PACSPACS      Radiólogo      Radiólogo 

Modalidades Modalidades diagnosticas  Técnico Radiología diagnosticas  Técnico Radiología 

HIS / RIS     AdministrativoHIS / RIS     Administrativo

Estación clínica    ClínicoEstación clínica    Clínico

NECESIDADES: acciones (PARA)NECESIDADES: acciones (PARA)

TransmitirTransmitir

ArchivarArchivar

VisualizarVisualizar

ComunicarComunicar

Integrar  Integrar  

Integración: Flujo de trabajoIntegración: Flujo de trabajo

IntegraciónIntegraciónEMR &EMR & DocumentosDocumentos

PACSPACSRIS / HISRIS / HIS

ModalidadesModalidades

Flujo de trabajoFlujo de trabajo

Integración: Flujo de trabajoIntegración: Flujo de trabajo

SIO Oracle (UDIAT)

Admissions UDIAT (TACs i RMs)

SIO Mumps

PACIENT (+ resp. econòmic)

Programació de TACs i RMs

Facturació de l'activitat (TACs i RMs)

Peticions UDIAT

Arxiu CPT

Enregistrament sol.licituds

Agendes TACs i RMs

Ocupació

Admissions Hosiptal de Sabadell

Peticions CPT

Proveïdors externs de serveis sanitaris

Priorització

Assignació NHC CPT

HOS CEX URG EME

ICS ACM PRI PAC

Safata pendent valorar

Carpetes per àrea

Carpetes per àrea

R1

R2

TAC

Peticions del dia (48h)

Enregistrament i programació

sol·licituds

Agendes

Ocupació Priorització PGNUM Fiscalitzar

i Prioritzar

Anul.lació o modificació important

Llista espera (preprogramació)

Llista espera (preprogramació)

Llista de treball

ICS ACM PRI PACQUI

12

3

4

5

6

7

8

910

11

2021

22

12

13

14

17

15

18

18

18

24

23

32

Facturació de l'activitat

28

31

27SCE

2930

URG / EME 26

1916

Sistema Productiu del SDI

25

Facturació de l'activitat

Hospital de Sabadell Altres centres

TAC+RM

SDI+LAB+PAT

ICS A CENTRES

TAC EXT LAB+PAT

32

32

32

14

PRE

Llista de treball

Integración: Flujo de trabajoIntegración: Flujo de trabajo

SOLUCIONESSOLUCIONES

Imágenes: Imágenes:       DICOMDICOM

Diagnósticos: Diagnósticos:  ACRACR

Procedimientos:  CATALOGO Procedimientos:  CATALOGO SERAMSERAM

Flujo trabajo:      HL7­IHEFlujo trabajo:      HL7­IHE

SOLUCIONESSOLUCIONES

PACS

HIS / RIS

MOD.RAD.

MULTIPLESPROPIETARIOS

MULTIPLESPROPIETARIOS

PROPIODICOM

ESTACION CLINICA

WEBMULTIPLESPROPIETARIOS

SOLUCIONESSOLUCIONES

PACS

HIS / RIS

MOD.RAD.

HL7

DICOM

HTTP

ESTACION CLINICA

SOLUCIONESSOLUCIONES

PACS

HIS / RIS

MOD.RAD.

HL7-AGENDA

DICOM WORLIST

DICOM STORE

ESTACION CLINICA

Distribuciónimágenes

Integración B2BIntegración B2BPACS – RIS/HISPACS – RIS/HIS

Integración B2B – PACS­Integración B2B – PACS­RIS/HISRIS/HIS

• El PACS y el RIS/HIS son dos sistemas de información diferentes.

• Diremos que los dos sistemas están integrados cuando toda exploración del PACS está relacionada con un informe del RIS/HIS.

• El elemento que los relaciona es un identificador único, generado por el RIS/HIS, que viaja por el WorkList para acabar en la cabecera DICOM de las imágenes.

En el PACS, este identificador se llama ACCESSION NUMBER

Cambio Demográficos – XML/HL7-A08

Integración B2B – PACS­RIS/HISIntegración B2B – PACS­RIS/HIS

PACS

ViewerModalidad

RIS/HIS

Nueva cita – XML/HL7-ORM001

Modificación cita – XML/HL7-ORM001W

orkL

ist -

DIC

OM

Sto

re -

DIC

OM

Com

mitm

ent -

DIC

OM

New Study – XML/HL7

Rea

lizac

ión

de la

pru

eba

Val

idac

ión

Ace

ssio

nNum

ber

Fusión – XML/HL7-A40

Ligar/Desligar – XML/HL7

QR – DICOM

Validación Demográficos – XML/HL7

de integraciónCapa HL7

de integraciónCapa XML

Integración B2B – PACS­RIS/HISIntegración B2B – PACS­RIS/HIS

KERNELKERNEL

Integración B2B – PACS­RIS/HISIntegración B2B – PACS­RIS/HIS

• Todos los mensajes de notificación entre el PACS y el RIS/HIS están almacenados en las colas pertinentes.

• El servicio RAIM RIS se encarga de procesar estos mensajes gestionando el status y los reintentos.

• Es importante la utilización de las colas tanto en el PACS como en el RIS/HIS para asegurar la integridad de los datos en caso de caída de algún sistema.

• Algunos mensajes han de seguir un estricto orden de salida en función del orden de entrada.

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno RadiológicoEntorno Radiológico

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno RadiológicoEntorno Radiológico

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno RadiológicoEntorno Radiológico

Tecnología web para distribuir imágenes en el Tecnología web para distribuir imágenes en el entorno clínicoentorno clínico

Integración PACS y CIS (Clinical System Integración PACS y CIS (Clinical System Information)Information)

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno ClínicoEntorno Clínico

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno ClínicoEntorno Clínico

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno ClínicoEntorno Clínico

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno ClínicoEntorno Clínico

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno ClínicoEntorno Clínico

Estación de trabajo de patologiaEstación de trabajo de patologia

Integración Imagen­Informe:Integración Imagen­Informe:Entorno ClínicoEntorno Clínico

Integración a nivel de Integración a nivel de interficie de usuariointerficie de usuario

VALORACIONESVALORACIONES

Introducción standards:Introducción standards:

Standards imprescindiblesStandards imprescindibles Aproximación progresiva: adaptación Aproximación progresiva: adaptación 

productos a la norma, prueba ­ error….productos a la norma, prueba ­ error…. Standards adaptado en base a la Standards adaptado en base a la 

experienciaexperiencia

VALORACIONESVALORACIONES

Introducción standards:Introducción standards:

Tiempo largo: necesidad, Publicación Tiempo largo: necesidad, Publicación norma, adaptación productosnorma, adaptación productos

Si no existe norma, el desarrollo ha Si no existe norma, el desarrollo ha comportado problemas a  posteriori comportado problemas a  posteriori (readaptación código)(readaptación código)

VALORACIONESVALORACIONES

DICOM:DICOM:

Documentos de conformidad a la norma DICOM Documentos de conformidad a la norma DICOM Conformance StatementConformance Statement

Publicación normativa y librerías concepto abierto Publicación normativa y librerías concepto abierto participativoparticipativo

Consolidado: de 1 a la semana a 5 en un día (5 años)Consolidado: de 1 a la semana a 5 en un día (5 años)

VALORACIONESVALORACIONES

HTTP:HTTP:

PerfectoPerfecto

Sin ningún tipo de problemas para la distribución imágenesSin ningún tipo de problemas para la distribución imágenes

VALORACIONESVALORACIONES

ACR y CODIGO SERAM:ACR y CODIGO SERAM:

Facilitar el usoFacilitar el uso

Mes difusión, promoción Mes difusión, promoción 

Traducción idiomasTraducción idiomas

VALORACIONESVALORACIONES

HL7:HL7:

Inicio: Mensajes propietarios XML Inicio: Mensajes propietarios XML 

A petición de clientes y IHE: adaptación a HL7A petición de clientes y IHE: adaptación a HL7

No extendido, complejo, miedo a adoptarloNo extendido, complejo, miedo a adoptarlo

Falta experiencia, capacitación,… Falta experiencia, capacitación,… 

Handbook SpainHandbook Spain

VALORACIONESVALORACIONES

IHE:IHE:  

““is different”is different”

Organización por procesos de trabajoOrganización por procesos de trabajo

Facilita el uso de Standards ja existentesFacilita el uso de Standards ja existentes

Connect­a­thonConnect­a­thon