OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN

Dr. Juan Razetti

ORL infantil

OMA

Definición:

Es la infección aguda del oído medio.

OMA - Generalidades

La otitis media aguda es la infección bacteriana más

frecuente en los niños.

Es la causa principal de hipoacusia en la población pediátrica.

El 85% de los niños padecerán al menos 1 episodio de OMA.

“Enfermedad del lactante”

Dos picos de incidencia: 6 y 24 meses, 5 y 6 años.

Invierno y primavera.

OMA - Factores de riesgo:

Sexo masculino.

Guardería.

Mamadera.

RGE

Inmunodeficiencias.

Síndrome De Down.

Bajo peso.

Tabaquismo familiar.

Paladar hendido.

Fibrosis Quística.

Patogenia - OMA

Infección

Estado Inmunológico

Ambiente

Función tubaria

OMA

Disminuye a partir de los 6 años por:

Angulación de la

Trompa de Eustaquio

Maduración del

Sistema Inmunológico.

Fisiopatología

Infección viral Obstrucción Trompa

Vía aérea superior de Eustaquio

Derrame en Presión negativa

Oído medio en oído medio

Colonización OMA PURULENTA

Bacteriana

OMA VIRAL

Bacteriología OMA

Streptococo pneumoniae

Haemophilus influenzae

Moraxella Catarralis

Otras.

Vacuna conjugada Pneumococo: disminuye la incidencia de

OMA por esos serotipos, pero incrementan los no contenidos

en la vacuna.

Virus:

•Rinovirus

•Sincicial Respiratorio

•Gripe

Síntomas OMA

Inespecíficos:

Hipertermia

Irritabilidad

Vómitos

Cefalea

Apatía

Anorexia

Diarrea

Específicos:

Otalgia

Otorrea / Otorragia

Hipoacusia

Vértigo

Nistagmus

Acúfenos

Tumefacción retroauricular

Parálisis facial

Conjuntivitis purulenta

Otoscopía

Derrame oído

medio

Normal

OMA

PURULENTA

OMA previa

supuración

Tratamiento OMA

ATB

Analgésicos

Corticoides (inhalatorios o vía oral)

Paracentesis

Tratamiento de OMA

Antibióticoterapia:

Amoxicilina 80mg/kg/día x 10 días.

Si no responde:

Amoxicilina – Ac. Clavulánico

Cefalosporina de 3° generación (Cefixime; Ceftriaxona)

Trimetoprima - Sulfametoxazol

Corticoides:

Inhalatorios o vía oral

NUNCA: Antihistamínicos

Descongestivos.

Si OMA supurada: Evaluar estado de CAE.

CAE bien: solo tratar la OMA

Otitis Externa o + de 48hs de ATB y persiste otorrea: Gotas con ciprofloxacina.

No mojar el oído hasta cierre de membrana timpánica.

Paracentesis en OMA:

OMA rebelde a todos los tratamientos

OMA en pacientes con septicemia

OMA en pacientes inmunosuprimidos

OMA complicada (mastoiditis, parálisis facial)

OMA en resolución

OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN

(OME)

Definición: Presencia de líquido en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda.

Fisiopatología:

Disfunción / Obstrucción de Trompa de

Eustaquio por:

Secreciones viscosas,

Edema,

Hipertrofia adenoidea,

Tumores de cavum.

Diagnóstico:

Anamnesis

Otoscopía neumática

Timpanometría

OME - Generalidades

Se debe documentar: oído afectado, duración de la OME,

síntomas asociados (hipoacusia, OMA recurrentes, retraso en

el lenguaje, etc.).

No se recomienda Screening de OME en población sana o

niños asintomáticos.

OME - Población de riesgo

Detectar población de riesgo: niños con OME que se verán más afectados por la patología:

Hipoacúsicos.

Trastornos del lenguaje.

Austistas.

Sindrómicos (Down, etc.) o malformados craneofaciales.

Ciegos o alteraciones visuales importantes.

Fisura palatina.

Retraso madurativo.

Tratamiento de OME

Observar 3 meses desde la fecha de comienzo de la OME (si

se sabe) o desde la fecha del diagnóstico

AUTOLIMITADA

OME post OMA resuelve en 75 – 90% de los casos a los 3

meses.

Tratamiento de la OME

El tratamiento médico de la OME es controvertido.

ATB?

Corticoides?

Seguimiento OME

Control otorrinolaringológico cada 3 – 6 meses.

Estudios audiológicos si persiste.

Cirugía OME

Tubos de ventilación timpánica.

Con o sin adenoidectomía.

Paracentesis Diábolo Tubo en T

OMA supurada con DBL Diábolo extruído

Control cada 2 meses hasta:

Extracción / extrusión del tubo de ventilación

Resolución de OME.

MUCHAS GRACIAS

Sector ORL Infantil