Osteologia yartrologia del miembro superior 2007 01
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OSTEOLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR HUMBERTO FERREIRA ARQUEZ MIEMBRO SUPERIOR OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA
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OSTEOLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUMBERTO FERREIRA ARQUEZ
MIEMBRO SUPERIOR
OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA
El sistema esquelético se compone de: huesos y cartílagos
Huesos:
Huesos: Un tejido vivo, de tipo conjuntivo duro, especializado, que forma la mayoría del esqueleto y es el tejido principal que
sostiene el cuerpo. Los huesos confieren:
Protección a estructura vitales. Apoyo al cuerpo.
La base mecánica para el movimiento. Depósito de sales como el calcio.
Fuente constante de nuevas células.
CARTILAGO
Cartílago: un tipo de tejido semirrígido y elástico, forma parte del esqueleto responsable del movimiento.(EJ. los cartílagos costales insertan las costillas al esternón)
Aspecto macroscópico de un huesolargo:
Diáfisis: la parte alargada del hueso
Epífisis: extremos o terminaciones del hueso
Metáfisis: unión de la diáfisis con las
epífisis. En el hueso adulto esta parte
es ósea, siendo cartilaginosa en la fase del
desarrollo del mismo.
Cavidad medular:
Endostio: la cavidad medular
es un espacio
cilíndrico situado en la parte
central en la diáfisis ; que en
los adultos contiene la médula
Ósea amarilla ,está tapizada
por el endostio.
Externamente el periostio
células osteoprogenitoras
El sistema esquelético consta de 2 partes esenciales:
El esqueleto axial: formado por los huesos de la cabeza (cráneo); cuello (hueso hioides y vértebras cervicales); tronco (costillas, vértebras, sacro)
El esqueleto apendicular: compuesto por los huesos de los miembros.
El miembro superior se compone de 4 segmentos:
La cintura escapular (escápula - clavícula).
La porción libre del miembro superior
El brazo (húmero)
El antebrazo (cúbito – radio).
La mano, se compone de muñeca, palma, dorso, dedos (carpo, metacarpo, falanges)
La clavícula:
hueso largo- alargado. Sólido y resistente.
No posee cavidad medular.
Se compone de hueso esponjoso - en sus extremidades en mayor parte.
Por fuera – cortical, espesa. Hueso compacto.
Presenta doble curvatura, forma de S.
Posee una extremidad esternal y una acromial que conecta el miembro
superior con el tronco.
Su extremidad esternal (medial) se ensancha en forma triangular, es voluminosa se articula con el manubrio del esternón. (articulación esternoclavicular).
Lateralmente se articula con el acromion de la escápula, su articulación es plana –
acromioclavicular.
Su extremo es plano, de arriba hacia abajo. Eje de mayor tamaño en sentido
AP
Cara superior: subcutánea, casi plana en su tercio lateral, convexa ventralmente en sus 2 tercios mediales.
Lisa en su parte media, no presenta inserciones musculares.
Cara inferior:
Es la mas accidentada, de medial a lateral
La escápula (omoplato).
Hueso plano, triangular, ubicado en la cara posterior, superior y lateral del tórax, cubre parcialmente la 2a. A 7a. Costilla.
Se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos
Su cara costal en cóncava hacia delante tanto en el plano vertical , como transversal, y forma la fosa subescapular y se inserta el M. subescapular; que marca su inserción por 2 o 3 crestas oblicuas.
En posición anatómica el borde medial o vertebral
(paralelo y a unos 5 cms de las apófisis espinosas de las
Vértebras Torácicas).
El borde medial, delgado, es rectilíneo y casi vertical, por encima de la implantación
de la espina es oblicuo hacia arriba y lateralmente, por debajo de ella es vertical, ligeramente incurvado en
sentido lateral.
A lo largo del borde medial de esta cara, por encima y por debajo se observan 2 superficies triangulares, donde se insertan fascículos musculares del serrato anterior (en su parte anterior) y en su parte posterior ( M. supra e infra espinoso).
Entre las inserciones ya descritas se insertan arriba el M. elevador de la escápula y en el resto del borde medial los M. romboides > y <
Su cara posterior, es convexa dorsalmente.
De la unión de su ¼ superior y sus ¾ inferiores, se observa la espina de la escápula.
Dirigida en forma oblicua atrás, arriba y lateral, dividiendo la escápula en una fosa supra e infra
espinosa.
La espina de la escápula lateralmente
termina en una amplia saliente en forma de
paleta, el acromion; que presenta una cara
superior – cribada de forámenes (debajo
de la piel- forma la punta subcutánea del
hombro; una cara inferior, cóncava que
cubre la articulación gleno humeral;
La espina de la escápula aplanada, de arriba-abajo presenta dos caras ( superior e inferior ) , delimita 2 fosas, para la inserciones musculares (músculos supra e inferaespinoso)
Un borde anterior, que forma cuerpo con el hueso.
Un borde lateral, cóncavo y obtuso. orientado hacia la articulación.
Un borde posterior, ancho y rugoso. da inserción a dos músculos, en el labio superior el trapecio y en el labio infero-lateral al músculo deltoides
La fosa infraespinosa lateralmente se
espesa (borde lateral o axilar), estando
limitada por una cresta longitudinal,
encontrándose una superficie rugosa
dividida por una cresta oblicua, muy
marcada que separa las superficies.
La superficie supero - lateral de la escápula presenta la cavidad glenoidea, fosa delgada, cóncava, ovalada, de 4 cm longitud, 2-3 cms de ancho, disposición
anterolateral y algo hacia el plano superior - se articula la cabeza del húmero
( articulación escápulo humeral) - hombro.
Apófisis coracoides (pico de cuervo) se ubica encima de la cavidad glenoidea, proyectándose anterolateralmente
El borde lateral, delgado, desde abajo, se espesa a partir de su parte media para
expandirse bajo la cavidad glenoidea en una pequeña superficie triangular, la superficie infraglenoidea, presentando el tubérculo
infraglenoideo .
En la parte superior y lateral de la cavidad glenoidea, se encuentra el
tubérculo supraglenoideo.
En el ángulo lateral se encuentra una apófisis
ensanchada, la cabeza y una constricción, el cuello de la
escápula.
El borde superior de la escápula es el más fino y corto, oblicuo, abajo y
lateralmente. cerca de la unión de los 2
tercios mediales con el lateral, presenta la
escotadura supraescapular.
Angulos:
superior unión del borde superior con el borde medial o espinal,
Inferior, unión del borde
medial con el lateral.
Lateral, presenta la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides, esta última situada en el espacio comprendido entre la Cavidad.glenoidea. Y la escotadura de la escápula, oblicua hacia arriba y adelante, amplia y abultada se acoda hacia abajo y en
sentido lateral.
El húmero.
Es el hueso mas grande del miembro superior, se articula
con el radio - cúbito y escápula.
El extremo proximal (epífisis) posee:
cabeza, cuello, tubérculos mayor y menor.
El cuello anatómico lo forma el surco que circunscribe la
cabeza y la separa de los tubérculos > y <.
La unión de la cabeza y el cuello con el cuerpo del húmero (diáfisis) , está
marcada por los tubérculos.
El tub. Mayor (troquiter) se encuentra en el borde lateral y superior del húmero.
En su parte posterosuperior se observan 3 facetas de inserción muscular
(superior- supraespinoso)(media- infraespinoso)
(inferior- redondo menor)
El tub. Menor (troquin) se proyecta anterior y medial. Se
inserta el M. subescapular
Entre los 2 tubérculos se encuentra el Surco
intertubercular (corredera bicipital).sobre este surco
transita el tendon de la cabeza larga del bíceps braquial
Cuello Qx del húmero – sitio mas frecuente de fractura
El surco intertubercular está limitado por 2 crestas rugosas:
Cresta del tubérculo menor, labio interno de la corredera, que desciende del tubérculo
menor.
Cresta del tubérculo mayor, labio externo de la corredera, desciende
desde el tubérculo mayor y se continua hacia abajo con el borde anterior del
hueso.
El cuerpo del húmero, por encima de su parte media,
presenta en su cara antero lateral una doble cresta rugosa, la
tuberosidad deltoidea, que en su labio superior se inserta el M.
deltoides
Cara posterior
Presenta una depresión, oblicua, de arriba – abajo, de
medial a lateral el surco oblicuo para el nervio radial y la arteria branquial profunda.
(canal de torción).
Borde anterior:línea áspera, rugosa por arriba y se continúa con la cresta del tubérculo
mayor. Sigue un trayecto inferior, algo obtuso,
delimitando la fosa coronoidea.
El borde lateral,
La extremidad inferior del húmero participa en la articulación del codo.Aplanada de adelante – atrás, extendida en sentido transversal,
Se ensancha formando las cretas supracondíleas medial y lateral, terminando en unas prolongaciones medial y lateral , los epicóndilos.
La extremidad distal del húmero está formada por los
epicóndilos, la tróclea, el cóndilo humeral,y las fosas oleocraneana, coronoidea,
radial.
En la extremidad distal hay dos caras articulares, el cóndilo
humeral – lateral.
que se articula con la cabeza del radio y la troclea, medial, que lo hace con la extremidad proximal (escotadura troclear)
del cúbito.
Canal cóndilo- troclear
Encima y delante de la tróclea está la fosa
coronoidea, y lateral a esta la fosa radial; que
recibe la apófisis coronoides del cúbito y la cabeza del radio
respectivamente, durante la extensión completa del codo.
En la extremidad inferior y posterior del húmero se encuentra la fosa olecraneana, que acomoda el olécranon del cúbito durante la extensión completa del codo.
El cúbito – ulna .
Hueso estabilizador del antebrazo, el mas medial y largo que el radio, su extremidad proximal tiene dos proyecciones; el olecranón, que se proyecta proximalmente desde la
cara posterior y la apófisis coronoides, que se proyecta hacia
delante.
La escotadura troclear – cara anterior del olecranón, se articula con la troclea del húmero
En la cara lateral de la apófisis coronoides, se observa una concavidad redonda y lisa, la escotadura radial, que se articula con la
cabeza del radio.
Debajo de la apófisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cúbito.
El cuerpo del cúbito es grueso y cilíndrico (parte proximal), en sentido distal va
adelgazándose, observándose un engrosamiento, la cabeza, con forma de
disco y una pequeña apófisis estiloides, de forma cónica.
El radio.
rahueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo, de forma triangular; presenta una curvatura
anterior y una medial (+ acentuada).
Es más lateral y corto con respecto al cúbito, su extremidad proximal consta de una cabeza cilíndrica –
corta, un cuello (Angul. Cérvico – diafisiario) , una tuberosidad (que separa cabeza y cuello del cuerpo)
La cabeza se articula en la periferia con la escotadura radial del cúbito (radio – cubital), por tanto la cabeza está cubierta de cartílago articular.
En la zona proximal, la cara superior lisa de la cabeza del radio es cóncava y en ella se articula el cóndilo humeral durante la flexión y extensión del codo.
El cuerpo del radio posee una convexidad lateral y va
ensanchándose de forma paulatina durante su descenso;
su extremidad distal es rectangular, su cara medial da una concavidad, la escotadura
cubital, donde se aloja la cabeza del cúbito.
De la cara lateral se extiende la apófisis estiloides del radio,
que es mas grande que la cubital
El tubérculo dorsal que se proyecta hacia la parte posterior, se encuentra entre los surcos que dan paso a los tendones de los M. del antebrazo
Extremidad inferior
cara inferior
La apófisis estiloides del radio está dividida en una porción
lateral triangular para articularse con el H. escafoides y otra medial, cuadrilátera para
el H. semilunar
cara medial, escotadura cubital del radio, articulación radio –
cubital distal
Extremidad inferior
La cara anterior, es lisa y corresponde al músculo pronador
cuadrado
- cara posterior
Excavada por 2 surcos, medial, que da paso a los tendones del extensor del índice y extensor
de los dedos; lateral, oblicuo en sentido inferolateral, aloja al tendón del M. extensor
largo del pulgar.
Extremidad inferior
Cara lateral, presenta 2 surcos el medial, ancho y poco profundo
para los tendones de los extensores radiales largos y corto del carpo; el lateral dirigido abajo
y medialmente (al lado de la apófisis estiloides) aloja los
tendones de los M.abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar
La mano.
El carpo, esqueleto de la mano consta de 8
huesos, dispuestos en 2 hileras de cuatro, esta disposición explica la
flexibilidad de la muñeca.
Posee una convexidad posterior y concavidad anterior. Las dos hileras
de huesos se deslizan entre sí, y con los
vecinos, aumentando el movimiento por la
articulación radiocarpiana. Están
unidos por ligamentos interóseos
De la cara lateral a la medial, los 4 huesos de la hilera proximal son:
Escafoides, se articula proximalmente con el radio, posee un tubérculo prominente,con el semilunar y el hueso grande medialmente y con el trapecio y trapezoide distalmente
Semilunar, se articula proximalmente con el radio es mas ancho por delante que atrás, lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal y en sentido distal con el grande y ganchoso
Piramidal, (triquetral) con tres ángulos, se articula proximalmente con el disco articular de la articulación radiocubital distal. Ventralmente con el pisiforme, lateralmente con el semilunar y en sentido distal con el ganchoso
Pisiforme, un hueso pequeño con forma de guisante, se encuentra en la cara palmar del piramidal (ventrolateral).
Los cuatro huesos de la hilera distal del carpo son:De la cara lateral a la medial:
El trapecio, proximal se articula con escafoides, medial con el trapezoide, distal con el primer metacarpiano; en sentido anterior presenta una sobresaliente – tubérculo del trapezio
Trapezoide, con forma de cuña, el mas profundo de los huesos, ubicado entre el trapecio (lateral), el hueso grande (medial), el escafoides (proximal), distal el segundo metacarpiano
Grande,(capitate) con cabeza redonda. Forma de tapón de botella de champaña. Su cabeza se articula con el semilunar, posee un cuello estrecho; y un cuerpo que contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido lateral; medialmente con el ganchoso y distal el 2-3-4to metacarpiano
Ganchoso,(hamate) de forma cuneiforme, con una apófisis, llamada gancho. Se articula de manera proximal con el semilunar.Medial y proximal con el piramidal; lateral con el grande , distalmente con el 4to. Y 5to metacarpiano
El esqueleto de la mano, entre el carpo y las falanges (metacarpo) se
compone de los 5 huesos metacarpianos.
Cada hueso tiene un cuerpo y 2 extremidades; las distales o cabezas
de los metacarpianos, se articulan con las falanges proximales y forman los
nudillos del puño
Las extremidades proximales o bases de los metacarpianos se
articulan con los huesos del carpo.
El 1er. Metacarpiano (del dedo pulgar) es el más grueso y corto de
todos.
ESE PIPI TAN TAN GRANDE Y GORDO
Cada dedo consta de 3 falanges, excepto el 1ro.(pulgar) que solo tiene 2 (mas robustas).
Cada falange tiene una base proximal, la cabeza – distal; y un cuerpo situado entre ambas.
Las falanges proximales son mas grandes, las medias tienen un tamaño intermedio y las distales son más pequeñas.
Cada falange terminal se aplana y expande en su extremidad distal para dar el lecho unguinal.
ARTROLOGIA
DEL
MIEMBRO
SUPERIOR
Esternoclavicular.
Acromioclavicular.
Escapulotorácica
Glenohumeral.
Articulación esternoclavicular.
une al esternón y al primer cartílago costal
(costilla) con la clavícula.
Presentan configuración y
extensión desiguales.
Disco articular interpuesto , en forma de lente (conc-coven)
Superficies articulares:
-se encuentran revestidas de
fibrocartílago.
En el esternón, la escotadura clavicular.En el 1er. Cartílago
costal, pequeña superficie triangular.
(esternón)
Clavícula, 2 carillas (vertical y horizontal)
la presencia del disco divide:
cavidad sinovial clavicular y esternal.
Medios de unión.
1. cápsula.
2. ligamentos.
- Esternoclavicular anterior: De la parte anterior y superior de la clavícula hasta la parte anterior del manubrio y 1er.
cartílago costal
Esternoclavicular posterior:D e la cara posterior y superior
de la clavícula al manubrio esternal
Ligamento interclavicular:Del extremo medial y
superior de la clavícula (izq. Y der) , cruzan la línea mediafibras cortas que terminan en
la escotadura yugular.
Fibras largas (que atraviesan).
Ligamento costocondroclavicular.
Verdadero ligamento de la articulación, sólido,
funcional.Situado lateralmente a la articulación, romboidal.
Une la clavícula al primer cartílago costal.
De dirección oblicua hacia arriba.
2 planos ante. Y poste
Articulación acromioclavicular:
une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del
acromion. Articulación sinovial plana.
Superficies articulares:
clavícula; ovalada y plana, alargada (A.P).
Acromion; en sentido inverso.
Posee disco articular (solo 1/3)-incompleto.
Medios de unión:Superficies articulares tapizadas de fibrocartílagoLa cápsula articular es muy espesa, refozada por 2 ligamentos (acromioclaviculares, el inferior , delgado; el superior mas potente.
La unión clavícula y escápula está asegurada anatómica y
funcionalmente por los ligamentos coracoclaviculares, que se encuentran distantes de
la A. acromioclavicular.
Ligamento trapezoide.
De la mitad posterior del borde medial de la apófisis coracoides a la cara inferior de la clavícula.
Ligamento Conoide:
De forma triangular su vértice inferior se fija en la base de la apófisis coracoides, por detrás del L. trapezoide hacia la cara
inferior de la clavícula
Ligamentos propios de la escápula.
- Coracoacromial - acromiocoracoideo
- Transverso superior de la escápula- coracoideo.
- Transverso inferior de la escápula- espinoglenoideo
coracoacromial.- acromiocoracoideo
el mas importante, cintilla fibrosa, triangular, su vértice
se fija en la extremidad anterior del acromion- se
dirige medialmente y adelante para implantarse por su base
en el borde lateral de la apófisis coracoides.
Forma la bóveda acromiocoracoidea, por
encima de la articulación glenohumeral, entre ambas se
interpone una bolsa serosa,
subacromial
Ligamento transverso superior de
la escápula-coracoideo.
Pequeño, delgado, aplanado, de la base de la apófisis
coracoides lateralmente, al borde superomedial de la escotadura de la escápula-
foramen osteofibroso- comunica la fosa
subescapular con la supraespinosa.
Pasan: por encima la arteria supraescapular; por debajo
la vena y nervio
supraescapular
Ligamento transverso inferior de la escápula
(espinoglenoideo).
Desde el borde lateral libre de la espina de la escápula
al borde posterior de la cavidad glenoidea- comunica las fosas
supraespinosa e infraespinosa- pasan los
nervios y vasos supraescapulares.
Articulación glenohumeral.
Escápula al húmero- conecta al miembro
superior con la cintura escapular-
sinovial esferoidea.
Superficies articulares:
escápula, la cavidad glenoidea.(labrum
glenoideo).
Húmero- la cabeza.130 grados- diáfisis
Medios de unión:
1- cápsula: se inserta en el
contorno de la cavidad glenoidea y en la cara superficial del labrum, delgada, laxa (permite
separación de las superficies hasta 2
cms).
2. ligamentos
coracohumeral,base y borde lateral de la
apof. Coracoides y se divide en 2 fascículos (tubérculo > y< del
húmero).
Glenohumerales: superior, del
labrum glenoideo y de la superficie ósea
por encima de la cavidad glenoidea al
cuello anatómico (entre la cabeza y el tubérculo menor).
Medio, por debajo del labrum al
tubérculo menor.
Inferior, mas largo, ancho, fuerte.
Del labrum a la parte anterior e
inferior del cuello Qx
Foramenoval
Entre los ligamentos superior y medio se encuentra el punto débil máximo de la cápsula (forámen oval) de weitbrecht.
Articulación del codo.
Sinovial ,que une al esqueleto del brazo con
antebrazo.
1-Articulación: humeroantebraquial:
une la extremidad inferior del húmero a
las extremidades:
-superiores del radio (humerorradial) de tipo
esferoide del cúbito
(humerocubital) tipo gínglimo – pertene al
grupo de las condilotrocleares.
2- radio cubital próximal.
Une las epífisis proximales del radio y
del cúbito entre sí- son articulaciones. Trocoides-pivote. Movimiento De
pronosupinación- rotación del radio
alrededor del cúbito.
Superficies articulares:
3 piezas óseas:- extremidad inferior del
humero (tróclea humeral y el cóndilo)
- la extremidad superior del radio (fosita articular-
circunferencia)- extremidad superior del
cúbito.
Medios de unión:
cápsula articular, se inserta por arriba de la
fosa coronoidea, radial y olecraneana a nivel de
los epicóndilos e inferior sobre el radio a nivel y
alrededor de las escotaduras troclear y
radial.
Ligamentos (4).
Ligamento anterior, de la cara anterior del epicóndilo medial, lateralmente en las fosas coronoidea y radial.y lateral a la superficie articular del cóndilo del humero
Convergen hacia abajo a la apófisis coronoides y cara anterior del ligamento anular.
Fibras medias-verticaleslaterales y mediales-oblicuas.
Ligamento posterior.Mas delgado que el anterior, fibras transversales (humerohumerales)
arriba del pico del olécranon.a manera de puente, profundo se encuentra el receso sacciforme
sinovial posterior, acompañado por tejido adiposo.
Fibras oblicuas o inferiores, de los bordes de la fosa
olecraneana del húmero a los bordes
correspondientes del olécranon
(humeroolecraneanas)
Ligamento colateral radial, presenta 3 haces de fibras:
- anterior, del epicóndilo lateral se expande en abanico sobre la cabeza del radio y
termina en el cúbito delante de la escotadura radial.
- medio, parte inferior del epicóndilo lateral a la parte posterior de la escotadura radial y
sobre el borde posterior del cúbito.
Posterior parte posterior del epicóndilo al borde lateral del olécranon.
Ligamento colateral cubital.Espeso, se inserta en el epicóndilo medial, se describen 3 fascículos:
-anterior, del epicóndilo medial a la apófisis coronoides (medialmente)- medio, borde inferior del epicóndilo borde medial de la apófisis coronoides.
- posterior, epicóndilo medial al olecranon (ligamento de bardinet).
Fascículo arqueado del ligamento colateral cubital (cooper) de la base del olécranon a la base de la apófisis coronoides
cooper
Articulaciones radiocubitales. (Superior e inferior).
Superficies articulares superiores.Cabeza radial con la circunferencia articular (6-7 mm de altura) y en el cúbito la escotadura
radial y el ligamento anular del radio, que es un anillo incompleto, sus extremidades se insertan en los bordes anterior y posterior de la escotadura radial, rodeando la cabeza radial,
su borde inferior rodea el cuello del radio
Ligamento cuadrado, de denucé, lámina cuadrilátera, extendida horizontalmente desde el borde inferior de la escotadura radial del cúbito
hasta el cuello del radio
Articulación radiocubital inferior.
Superficies articulares, superficie radial- la escotadura cubital del
radio.Superficie cubital, cabeza del
cúbito
Posee cápsula articular lateral.
2 ligamentos:radiocubital anterior y posterior
Extendidos transversalmente de la extremidad posterior de la superficie articular del radio a la parte posterior de la cabeza del cúbito y de su
apófisis estiloides
extremidad anterior de la escotadura cubital del radio a la parte correspondiente de la cabeza del cúbito
El elemento mas importante es el disco articular (ligamento triangular)lámina fibrosa su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del
radio y el vértice entre la cabeza y apófisis estiloides del cúbito (ranura)
Membrana interósea del antebrazo.
Del borde medial del radio al borde lateral del cúbito.
Cuerda oblicua (de weitbrecht),cintilla fibrosa (sencilla o doble) oblicua desde la base de la apófisis coronoides hasta la
cara anterior del radio, por debajo de su tuberosidad
Articulaciones de la mano.
Radiocarpina, sinovial, elipsoidea (condílea)radio, cavidad glenoidea.
Disco articular.
El cóndilo carpiano del escafoides, semilunar, piramidal.
Incisura radioescafolunar anterior
Ligamentos.
(triangular- disco articular).
Ligamento anterior. (2 fascículos)-Radiocarpiano palmar del borde anterior de la cara articular de radio y su apófisis
estiloides y termina en el semilunar y piramidal,grande
- Cubitocarpiano palmar, en forma de abanico desde el cúbito y sobre el hueso grande. ( cara anterior del semilunar, piramidal)
Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal), es menos grueso del borde posterior del radio a la cara dorsal del piramidal, algunas fibras al semilunar
Ligamento colateral cubital,
potente y elástico, se inserta arriba en el vértice y lado medial
de la apófisis estiloides del cúbito, se ensancha y se divide en 2
fascículos:anterior, hueso pisiforme
posterior cara dorsal del piramidal
Ligamento colateral radial,
sólido y elástico del vértice de la apófisis estiloides del radio al escafoides y trapecio
La articulación radiocarpiana es superficial en su cara dorsal y profunda en la palmar, sus caras laterales son superficiales y protegidas por las apófisis
estiloides
Articulaciones entre los huesos del carpo.(entre sí)
En la primera fila:escafoides con semilunar, este con piramidal, este con pisiforme; son sinoviales
planas revestidas de cartílago.
2da fila, trapecio con trapezoide, este con el grande y este con el ganchoso.
Articulaciones planas
Articulación pisipiramidal
Ligamento superior: pisiforme-apófisis estiloides del cúbito. Es el mismo ligamento colateral medial de la articulación radiocarpiana.
2 ligamentos inferiores, al gancho del ganchoso y al 5to. metacarpiano
Ligamento palmar del pisiforme al ganchosoLigamento dorsal que lo une al piramidal
Articulaciones entre la primera y segunda fila del carpo (medio carpiana).
Articulación elipsoidea:
Cavidad glenoidea superficie inferior del escafoides, semilunar,´piramidalEl cóndilo cara superior del trapezoide, grande, ganchoso
Ligamentos palmares y dorsales
Articulaciones de la palma y de los dedos.
Se divide en:
CarpometacarpianasIntermetacarpianas
MetacarpofalangicasInterfalángicas
Carpometacarpianas del pulgar. Art. Selar- silla de montar.
Primer metacarpiano con el trapecio
Carpometacarpianas de los otros cuatro metacarpianos.
Sinoviales planas
2do. Con el trapecio, trapezoide y grande.
3ro. Con el Hueso grande
4to. Hueso ganchoso y con el grande.
5to. Ganchoso.
Medios de unión: ligamentos:
- Palmares, del hueso grande y del trapecio al 2do 3er metacarpiano; del ganchoso al 4to.
pisimetacarpiano:en forma de V, del 5to metacarpiano al pisiforme ganchoso
dorsales: 2do metacarpiano al trapezoide; 3ro al grande, 4to y 5to. Ganchoso
Intermetacarpianas:
al 2do y 3er matacarpiano al 3er y 4to; y el 4to al 5to.
El 1er. Metacarpiano queda libre
articulaciones planas, ligamentos interóseos
Metacarpofalángicas.
Sinoviales elipsoideas (con-conv)
Ligamentos colaterales o laterales y transversos profundos
Liga.laterales: medial y lateral, vértice se inserta lateralmente en la base metacarpiano. Hasta la falange
Interfalángicas.
Gínglimo (polea- troclear)- bisagra.Ligamentos laterales triangulares-cápsula
