Diapositiva 1

Ma. Fernanda Gonzlez V.Dr Joan Birbe

B I R B E

Va Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org

Qu es la corticotoma?

PROCEDIMIENTO QUIRRGICO DONDE SE ALTERA MECNICAMENTE SLO EL HUESO CORTICAL, SIN AFECTAR AL HUESO MEDULAR

OSTEOTOMA: INCISIN QUIRRGICA A TRAVS DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR, CREANDO SEGMENTOS SEOS

HISTORIA

L.C. BRYAN 1892

CUMMENGHAN 1893

HEINRICH KLE 1959

CORTICOTOMAS ALVEOLARES INTERDENTALES

OSTEOTOMA SUPRA APICAL DE ESPESOR TOTAL

BONY BLOCK (6 -12 SEMANAS)

GENERSON 1978Corticotomas sin Osteotoma

ANHOLM 1986

GANTES 1990

SUYA 1991Ortodoncia facilitada por corticotomas Bony Block?

WILCKO 2001- PAOO

PAOO

PAOO. Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics, Wilckodontics. Inc. Erie PA

COLGAJO DE ESPESOR TOTAL VESTIBULAR Y PALATIINO

DECORTICACION ALVEOLAR SEGN ESPESOR CORTICAL

MATERIAL DE INJERTO REABSORBIBLE

MULTIPLES PERFORACIONES EN LA CORTICAL

HUESO BOVINO

HUESO DESMINERALIZADO

CLINDAMICINA 0.5MG/ML

TCNICAS

PAAO

FUERZAS ORTODNTICAS CONVENCIONALES

SE INICIA CON LA APARATOLOGA ORTODNTICA 1 SEMANA ANTES DE LA CX

ACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN AS HASTA EL FINAL DEL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MS RPIDO (60-70%) Y BIOLGICO

MAYOR ESTABILIDAD

PREVENCION O CORRECCIN DE DEHISCENCIAS O FENESTRACIONES

MTDLD

Vercellotti T, Podesta A. Orthodontic Microsurgery: A new surgical guided Technique for Dental Movement. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007 Aug;27(4)325-31

COLGAJO DE ESPESOR TOTAL BUCAL O PALATINO

CORTICOTOMIA VERTICAL ALREDEDOR DE CADA RAIZ

CORTICOTOMIA HORIZONTAL SUPRAPICAL

DISLOCACION DENTAL MONOCORTICAL Y DISTRACCION PERIODONTAL

ESPESOR CORTICAL

AUMENTADO EN PALATINO

ESTABLE EN VESTIBULAR

MTDLD

FUERZAS ORTODNTICAS INTENSAS PQX (1 DA ARCOS RECTANGULARES NITI O NITI-CU)

SE INICIA CON LA APARATOLOGA ORTODNTICA ANTES DE LA CX

ACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN HASTA EL FINAL DEL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MS CORTOS (60-70%)

PREVENCIN DE ANQUILOSIS Y DEFECTOS PERIODONTALES - BIOTIPO FINO

MENOR TIEMPO QURRGICO

TCNICA TRANSMUCOSA

TECNICA MENOS INVASIVA EVITA EL COLGAJO

AREAS AISLADAS

RAP LOCALIZADO

SIN NECESIDAD DE INJERTO SEO

Murphy NC: In vivo tissue ingenering for orthodontics: A modest first step, In Davidovitch Z, Mah J, Suthanarak S (eds): Biological Mechanisms of Tooth Eruption, Resorption and movement. Boston, Harvard Society for the advancement of Orthodontics, 2006:385-410

PIEZOCISION

TECNICA MNIMANTE INVASIVA EVITA EL COLGAJO

MICROINCISIONES CON TUNELIZACIONES

USO DEL PIEZOELCTRICO PARA CORTES EN LA CORTICAL BUCAL E INJERTO DE TEJIDO OSEO O CONECTIVO

Serge Dibart, DMD; Jean David Sebaoun, DDS, MS; Jerome Surmenian, DDS, MSPiezocision: A Minimally Invasive, Periodontally Accelerated Orthodontic Tooth Movement ProcedureCompend Contin Educ Dent. 2009 Jul-Aug; 30(6):342-4, 346, 348-50

PIEZOCISION

FUERZAS ORTODNTICAS CONVENCIONALES PQX

SE INICIA CON LA APARATOLOGA ORTODNTICA 1 SEMANA ANTES DE LA CX

ACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN HASTA EL FINAL DEL TRATAMIENTO

MAYOR ACEPTACIN POR PARTE DEL PX

POSIBILIDAD DE INJERTO SEO O TEJIDO CONECTIVO

MENOS TIEMPO DE CIRUGA (1H VS 4)

JUSTIFICACIN BIOLGICA

LA DECORTICACION = EVENTOS DE CURACIN FISIOLGICA

CAMBIO EN EL METABOLISMO SEO. DISMINUCIN DE LA DENSIDAD.

EXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE EL GRADO, LA PROXIMIDAD DE LA LESION, Y LA INTENSIDAD DE LA RESPUESTA FISIOLGICA.

RAP Regional Acceleratory Phenomena

RAP

INICIO POCOS DIAS DESPUES DE LA LESION

PICOS A LOS 1 Y/O 2 MESES POSTQX

PUEDE DURAR HASTA 24 MESES

REGIONAL ACCELERATORY PHENOMENA

RESPUESTA OSEA EXAGERADA E INTENSIFICADA

EN LA ZONA DE LA INJURIA

LIBERACION DE CITOQUINAS Y RECLUTAMIENTO DE OSTEOCLASTOS

ACELERACION DEL RECAMBIO SEO (H. EXISTENTENTE)

DISMINUCIN DE LA DENSIDAD DE HUESO(OSTEOPENIA TRANSITORIA).ESTIMULACIN MECNICA

RAP

Estudio en ratas, distinguiendo 4 grupos:O: F ortodntica en 1 MSOF: F ortodntica + ColgajoOFP: F ortodntica+ Colgajo+ perforacionesC: ControlResultados: En 28 das OFP mostr mayor remodelacin sea y tasa de movimiento dental aumentada.El aumento del movimineto dental es producto de la expresin de las citoquinas y no del debilitamiento seo.Las osteoperforaciones generaron un efecto generalizado en el lado intervenido. TCNICAS MENOS INVASIVAS.

[i] Texeira C, Khoo E, Tran J, Chartres I, Liu Y, Thant L, Khabensky I, Gart L, Cisneros G, Alikhani M. Cytokine expression and accelerated tooth movement. J Dent Res 2010;89(10): 1135-1141.

.

REDUCCIN TIEMPO TRATAMIENTO

AUMENTA LA TASA DE MOVIMIENTO DENTARIO

AUMENTA LA COLABORACIN DEL PACIENTE

MENOS DESCALCIFICACIONES ASOCIADAS A LA HIGIENE

MENOR REABSORCIN RADICULAR SECUNDARIA

Cunto tiempo durar el tratamiento?

REDUCCIN TIEMPO TRATAMIENTO

PERROS (Beagles) ENTRE 12 Y 15 MESES DE EDAD

EXODONCIA 2 PREMOLAR SUPERIOR BILATERALMENTE

UN LADO DECORTOCOMIZADO Y EL OTRO COMO LADO CONTROL

DISTALIZACIN CON COILS NITi 150 gr. (NO RR)

Ren A, Lv T, Kang N, Zhao B, Chen Y, Bai D. Rapid Orthodontic tooth movement aided by alveolar surgery in beagles. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Feb;131(2):160.e1-10

REDUCCIN TIEMPO TRATAMIENTO

ESTUDIO EN PERROS (6)- EXO DE 2 PM

MICROTORNILLOS COMO ANCLAJE SEO

Mostafa YA, Mohamed Salah Fayed M, Mehanni S, ElBokle NN, Heider AM. Comparison of corticotomy-facilitated vs standard tooth movement in dogs with miniscrews as anchor units. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009 Oct;136(4):570-7

RESULTADOS: EL 1PM DEL LADO CF SE MOVIO MS RPIDO(P 500 g de F

INDICACIONES

Rasgo Maloclusivo

O+ C

O

O+ QX

O+ Exos

Apiamiento

Leve

Moderado

Severo

Compresin Mx

Leve

/

Moderada

/

Severa

/

Clase II

Camuflable

No camuflable

Clase III

Camuflable

No camuflable

Movimiento dental menor

Distalacin

/

Enderezamiento molar/ Verticalizacin

/

Intruir/ Extruir

/

Traccionar

/

CONTRAINDICACIONES

ENFERMEDAD PERIODONTAL ACTIVA O RECESION GINGIVAL SEVERA

GRANDES DISCREPANCIAS SEODENTARIAS (MT)

PROTUSIN BIMAXILAR Y SONRISA GINGIVAL

PACIENTES EN TRATAMIENTO CON BIOFOSFONATOS, ANTINFLAMATORIOS, INMUNOSUPRESORES, O ESTEROIDES

PACIENTES CON OSTEOPOROSIS INCONTROLADA U OTRAS AFECCIONES SEAS

COMPLICACICONES

EFECTOS ADVERSOS EN EL PERIODONTO POSTQX

PRDIDA SEA INTERDENTAL

DEFECTOS PERIODONTALES EN DIENTES CON POCO ESPACIO INTERDENTAL

HEMATOMAS SUBCUTNEOS EN CARA Y CUELLO

POCOS ESTUDIOS SOBRE LA VITALIDAD PULPAR

PREGUNTAS FRECUENTES

CMO SERA EL PROTOCOLO DE TRABAJO?

MOVIMIENTOS A EFECTUAR- DISEO DE LAS CTTMS

BRKTS ANTES- ACTIVACIN C/ 2 SEMS

SECUENCIA DE ARCOS- DE TRABAJO A LOS 2 MESES (Pico)

PLANIFICACION DEL CASO/ ORTO-CIRU-PERIO

ALINEADORES CAMBIO 3-4 DAS

CONTRAINDICADO EN PXS CON RECESIN GINGIVAL?

COSTO?

TCNICA PROMETEDORA

REPORTES BASADOS EN LA EVIDENCIA DE CORTA DATA

SE REQUIERE MAYOR INVESTIGACIN

SEGUIMIENTOS A LARGO PLAZO

EL CLNICO DEBE ESTAR ACTUALIZADO SIEMPRE

TRATAMIENTO EFICIENTE EN UN MARCO BIOLGICO Y SEGURO

(VARIACIONES INDIVIDUALES DE CADA PX)

CONCLUSIONES

FUTURAS INVESTIGACONES- TCNICAS MS SIMPLIFICADAS

GRACIAS

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