Manual de ortodoncia por andrea berrios

UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

MANUAL DESCRIPTIVO DE PROCEDIMIENTOS

EN EL LABORATORIO DE ORTODONCIA

ELABORACION: ANDREA ELIZABETH BERRIOS

JARA

2

OBJETIVOS

La UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR es una institución educativa

comprometida al desarrollo de la educación de sus estudiantes y la

comunidad en general, por esto, ha desarrollado manuales específicos para

cada especialidad para que el alumno desarrolle al máximo su capacidad.

Específicamente en el manual de ortodoncia el alumno será capaz de

conocer y familiarizarse con los instrumentos necesarios para el doblaje de

alambre en Ortodoncia así como sus características, manejo y la importancia

de las características y propiedades físicas en general así como su aplicación

en aparatos preventivos e interceptivos utilizados en ortodoncia; Practicará el

uso y manejo de los instrumentos usados en ortodoncia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

El alumno deberá tener la capacidad de seleccionar, diseñar,

desarrollar y aplicar el aparato de ortodoncia adecuado al diagnostico del

paciente integral para aplicar un posible tratamiento de las maloclusiones

que se pueden presentar en el trabajo clínico profesional. El alumno también

deberá de ser capaz de fabricar distintos tipos de aparatos ortodónticos para

problemas básicos que se presenten en la dentición mixta.

3

INDICE

Página

INTRODUCCION………………………………………………………………………5

Capítulo 1

EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA SISTEMAS DE

RETENCION:

1.1 Retenedor Tipo Adams………………………………………………………….….9

1.2 Retenedor Tipo Circunferencial…………………………………………………..11

1.3 Retenedor Tipo Bola………………………………………………………………12

1.4 Apoyo oclusal……………………………………………………………………..14

Capítulo 2

ARCO DE HAWLEY……………………………………………………………………16

Capítulo 3

TECNICA DE LABORATORIO

3.1 Manejo de acrílico, Detallado de aparatos, Pulido y abrillantado……….…....19

3.2 Técnica de soldado………………………………………………………………....22

4

Capítulo 4

4.1 Placa de hawley …………………………………………………………….…25

4.2 Arco de hawley circunferencial de segundo a segundo molar……….…. 28

Capítulo 5

EXPANSORES

5.1 Tipo Hass………………………………………………………………….……..30

5.2 Quad hélix ………………………………………………………………………29

Capítulo 6

ARCO LINGUAL………………………………………………………………….. 32

Capítulo 7

CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS:

7.1 Lip bumper…………………………………………………………………..…..35

7.2 Trampa de habito para lengua y dedo………………………………….…….41

Capítulo 8

RECUPERADORES DE ESPACIO

8.1 Ganador de espacio de un lado silla de montar…………..……………….45

8.2 Ganador de espacio con loop……………………………………………….48

5

GLOSARIO…………………………………………………………………………….50

AUTOEVALUACION………………………………………………………………….55

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………..56

6

INTRODUCCION

La materia de laboratorio de ortodoncia tiene como objetivo que el alumno de

odontología aplique los conocimientos y el entrenamiento adquiridos en el

laboratorio en relación a la aparatología ortodontica para que pueda llevar a cabo

un diagnóstico temprano y aplicar el tratamiento preventivo e interceptivo a los

pacientes que lo necesiten, dado que las malposiciones dentarias se encuentran

clasificados como un problema de salud pública, pues constituyen un alto nivel de

incidencia dentro de la sociedad.

El alumno deberá realizar el diseño del aparato, su desarrollo y terminado para

realizar procedimientos de ortodoncia preventiva e interceptiva, siguiendo la

secuencia del plan de tratamiento según el caso específico.

7

Capítulo 1

EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA

PRACTICAR LOS SISTEMAS DE RETENCION:

PRINCIPIOS PARA DOBLAJE DE ALAMBRE SEGÚN ADAMS (1969)

- Se debe de establecer una relación fija del alambre antes de hacer

cualquier doblez (véase fig. 1)

Fig. 1 Fig. 2

- Debe utilizarse una longitud adecuada de alambre, de manera que

quede disponible un cabo largo o cola para la manipulación. La parte

conformada se sostiene con la pinza y así evitar cualquier distorsión

accidental.

- Colocar el alambre en posición y marcar con un lápiz o plumón donde

se va a hacer el dobléz. (véase fig. 2)

- La pinza deberá ser utilizada para mantener firme el alambre,

mientras se realizan los dobleces con los dedos. El cabo libre del

alambre se presiona con el pulgar, mientras que los dedos restantes

permanecen sujetándolo y controlando la presión ejercida por el

pulgar (véase fig. 3)

8

fig. 3 Fig.4

- Los dobleces deberán ser realizados mediante la suma de pequeños

y suaves dobleces, desplazando la pinza milímetro a milímetro

conforme se realiza el doblez, sin que este ponga fuerza, únicamente

como apoyo. (véase fig. 4)

- Volver a colocar el alambre en posición para controlar el primer

doblez, marcar el próximo y repetir el procedimiento.

- Es mucho más fácil controlar el torque no deseado manteniendo

todos los dobleces en un mismo plano. (véase Fig. 5)

- Nunca hacer un nuevo doblez, hasta que el anterior este perfecto.

Fig.5

9

1.1 RETENEDOR TIPO ADAMS

PREPARACION DEL MODELO:

PROCEDIMIENTO

1. Para ubicar las puntas de flecha dividimos la cara vestibular del diente

en tres tercios: uno medio y dos proximales, y a su vez estos dos se

dividen en dos. Se toma una posición de alambre de 8 cm calibre

0.028 y se hace un doblez en “L” dejando un extremo libre de 3 cm

aproximadamente. (véase fig.6 Y 7 )

Fig 6 Fig. 7

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams

2. Se coloca el alambre por arriba del tercio medio de la cara vestibular y

se hace una marca con lápiz graso para obtener una extensión de

alambre ligeramente menor que la del diámetro mesio-distal del

diente. Con la parte piramidal de la pinza de pico de pájaro hacemos

un segundo dobles cuidando que en ambos extremos se forme un

ángulo de 90°.(véase fig 8)

Fig. 8

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams

Este gancho se elabora con alambre redondo 0.028 de pulgada, y tiene la forma de dos ganchos interproximales unidos por vestibular, lleva dos asas una en mesial y otra en distal de la pieza seleccionada para colocarlo, unidas por un doblez horizontal, los extremos se contornean hacia palatal donde se realiza un doblez de retención.

10

3. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro confeccionamos los

omegas mesial y distal cuidando que los extremos correspondan

exactamente al gancho mesio-distal del molar. (véase fig 9)

Fig. 9

Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_39.php

4.Posteriormente procedemos a angularlo siguiendo la forma de la cara

vestibular del molar. Se coloca en el modelo y se ubican las puntas de

flecha en las socabaduras, y se marca el alambre a nivel del punto de

contacto y con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos un

dobles para dirigir los extremos del alambre interproximalmente

marcándolo nuevamente para dirigirlo y ajustarlo hacia la mucosa

palatina o lingual, y en el extremo libre del alambre elaboramos

retenciones en forma circular o de zigzag, para fijarlo en la base acrílica.

http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_39.php

11

1.2 RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL

Est


PROCEDIMIENTO

Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 6cm. Y con la parte

cónica de la pinza pico de pájaro lo contorneamos sobre la superficie

vestibular del diente, siguiendo el margen gingival mesio-distalmente,

formando un círculo haciéndolo pasar interproximalmente hacia lingual,

(véase fig. 13) ajustándolo a la mucosa. En los extremos libres del alambre

hacemos una retención en forma de círculo o de zigzag para fijarlo a la base

acrílica. (véase fig. 14)


Este gancho puede fabricarse con alambre redondo 0.028 o 0.030 y va contorneado en el margen cervical de la pieza, (para que sea retentivo debe ir

por debajo de ecuador de la pieza) se recomienda fabricar este tipo de ganchos en las últimas piezas presentes en el modelo para aprovechar el

reborde distal libre de las molares como retención, el gancho debe terminar en mesial de la pieza.

Fig. 10 11, 12

Fig. 14

Fig. 13

12

1.3 TIPO BOLA

Fig 15


PROCEDIMIENTO

1. Para la fabricación de este retenedor se agrega una pequeña gota de

soldadura de plata (fundente) para formar la parte activa propiamente

dicha, que ocupara el espacio interproximal. (véase fig. 16,17 y 18)

Imágenes tomadas de Manual de laboratorio de ortodoncia. Aguilas ramos juan

Otra forma de hacer un gancho interproximal es agregando una bolita de soldadura en un extremo del alambre y doblarlo hacia el espacio

interdental y así logramos la retención de este gancho. A este gancho también se le llama gancho de bola. (véase fig. 15)

Fig 16 Fig.17 Fig. 18


13

2. Para obtener un mejor ajuste de este gancho primero se elimina en el

modelo la papila gingival para dejar libre el contacto interproximal, en

donde deberá efectuarse la retención. Posteriormente, tomamos un

trozo de alambre de calibre 0.028 y con la pinza pico de pájaro

confeccionamos en el extremo libre, un alambre con un pequeño

doblez que continuamos hasta lograr que quede adosado sobre el

vástago del alambre. (véase fig. 19,20,21)

3. Ajustamos el alambre a nivel del punto de contacto y aquí se hace un

doblez para dirigirlo interproximalmente, hacia lingual, donde deberá

adosarse a la mucosa lingual o palatina, haciendo una retención en

forma circular o de zigzag en el extremo libre del alambre, para lograr

su fijación en la base acrílica. (véase fig. 21)

Fig 19

Imágenes cortesía del C.D.E.O Rafael Escarcega

Fig 20

Fig 21

14

1.3 APOYO OCLUSAL

Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php Fig. 22

PROCEDIMIENTO

1. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos una retención

en forma circular y dirigimos el alambre hacia la superficie oclusal,

cuidando que el alambre haya quedado adosado a la superficie

lingual de la gingival.

2. Marcamos el alambre a nivel del surco que se forma por la vertiente

de las dos cúspides linguales, con la parte cónica de la pinza pico de

pájaro, doblamos el alambre haciendo una “L” para que el alambre se

apoye en la superficie oclusal, (véase fig. 23 y 24) cuidando de no rebasar la

fosa central.

Imágenes tomadas de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php

Este retenedor se elabora con alambre calibre 0.026. Está diseñado

principalmente para que el aparato no se impacte en la mucosa durante la

función masticatoria. (véase fig. 22)

Figs. 23 y 24



15

Imágenes tomadas de : http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php Fig. 25

a) Gancho de adams

b) Gancho circunferencial

c) Gancho interproximal y bola

d) Apoyo oclusal


16

Capítulo 2

ARCO DE HAWLEY

Fig 26 Fig 27


PROCEDIMIENTO

1. Se traza una línea que pase por el centro del 1/3 medio de la cara

vestibular de los incisivos, continuar el diseño hasta la mitad del

canino en donde se inicia el ansa verticar sobrepasando entre 3 y 5

mm el margen gingival.(véase fig. 28) Realizar una semicircunferencia

y descender por distal del canino para ingresar a la zona lingual.

Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_26.php Fig. 28

Dispositivo construido con alambre de acero inoxidable de diferentes diámetros, consta de dos ansas verticales a nivel de caninos, una porción horizontal que corre a nivel del tercio medio de los incisivos y dos partes extremas que son las retenciones en el acrílico. (Véase figs. 26 y 27) Pasivo: indicado como placa de contención luego de realizar movimientos dentarios. Activo: para corregir vestibularización de piezas anteriores.



17

2. Se corta un tramo del alambre de aproximadamente 15 cm. (véase

fig. 29 y 30) Calibre 0.028 o una porción equivalente a la

circunferencia del arco de distal de la última molar a derecha a la

izquierda.


3. Con la mano izquierda tomamos la pinza pico de pájaro y con esta

sujetamos el extremo del alambre, quedando el otro extremo del

alambre dirigido al frente y paralelo al piso

4. Con la yema del dedo pulgar apoyada sobre la parte media del dedo

índice de la mano derecha, aplicamos presión al alambre jalándolo

hacia el frente y hacia la derecha tratando de curvarlo, tratando

siempre que el alambre este siempre paralelo al piso. Luego

volteamos el alambre y lo sujetamos de la misma manera y hacemos

la misma operación.

5. El alambre deberá quedar adosado al tercio medio de los dientes

anteriores y a nivel del tercio mesial de la superficie labial de los

caninos.

6. marcamos el alambre de ambos lados y en este punto colocamos la

pinza pico de pájaro y haciendo presión hacia afuera con la yema de

los dedos pulgar e índice, tratamos de quitar lo curvo de los extremos

del alambre.

7. Cuidando que el arco este paralelo al piso, colocamos la parte cónica

de a pinza pico de pájaro donde se marcó el alambre dirigiéndolo

hacia cervical, de igual manera doblamos el lado opuesto.

Fig. 29

Fig. 30

18

fig. 31


8. Marcamos nuevamente el alambre 3 o 4 milímetros por arriba

del margen gingival y con la parte cónica de la pinza se hace el

omega que se extenderá hasta la cara distal del canino, quedando los

extremos del alambre hacia el lado oclusal. (Vease fig. 31)

9. Marcamos el alambre a nivel del vértice de la papila y con la

parte cónica de la pinza hacemos un doblez para dirigir el alambre

hacia el espacio interproximal, cuidando que no quede fuera del plano

oclusal.

Fig. 32


10. Nuevamente se marca el alambre para dirigirlo y ajustarlo a la

mucosa palatina, haciendo en el extremo del alambre un doblez en

forma circular o zigzag que servirá de retención al acrílico. (véase fig.

32) Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca el

separador yeso-acrílico sobre el modelo y se fijan con cera pegajosa

el arco y retenedores, procediéndose al acrilado

19

Capítulo 3

TECNICA DE LABORATORIO:

3.1 TECNICA DE ACRILADO POR GOTEO, TERMINADO Y PULIDO DEL

ACRILICO.

1. En el modelo de trabajo la parte que va a ser ocupada por la base

acrílica, colocamos separador yeso-acrílico.

(Vease fig. 33)

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 33

2. fijamos los ganchos, arco y elemento activo con cera pegajosa. Las

partes activas del aparato las cubrimos con cera para que queden

libres de acrílico.

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en

ortodoncia; freddie Williams

3. El acrilado lo hacemos en cuatro partes, colocando siempre primero el

monómero y luego el polímetro para que haya una mejor adhesión.

(véase fig 35 y 36)


Fig. 34

Fig 35 Fig. 36

20

4. durante el acrilado, el modelo debe mantenerse con la mano

izquierda, con una inclinación hacia los dientes y conservar esta

posición hasta que se evapore el líquido, en este momento, con la

espátula lecròn, se recorta el exceso de acrílico siguiendo el contorno

de los dientes, quedando cubierto el tercio cervical. (véase fig. 37 y 38)

Fig. 37 Fig. 38

Imágenes tomadas de : http://www.peo.com.br

5. el límite posterior de la base acrílica es hasta distal de los primeros

molares permanentes haciendo un recorte en la parte media como lo

indica la figura.

6. el terminado del acrílico debe ser en filo de cuchillo, quedando bien

adosado a las superficies dentarias.

7. Para lograr una superficie homogénea se utiliza una piedra rosa para

acrílico. Al motor de banco se le pone tierra pómez bien humedecida

y a baja velocidad se pule, haciendo presión intermitente y evitando el

sobrecalentamiento que puede quemar el acrílico. Durante el pulido

se debe agregar nuevas porciones de tierra pómez húmeda,

continuándose con alta velocidad hasta obtener una superficie lisa.

8. para abrillantar la superficie acrílica utilizamos una borla seca con

blanco de España, haciendo presión intermitente a baja velocidad y

después con alta velocidad

http://www.peo.com.br/

21

9. Con agua caliente jabonosa lavamos el aparato para retirar los

excedentes de blanco de España. (véase fig. 39)

Fig. 39


22

3.2 MANEJO DE LA TECNICA DE SOLDADO.

TÉCNICA DE SOLDADURA A MANOS FIJAS

Para el desarrollo de la práctica requerimos del siguiente material:

- Soplete

- Espátula para yeso

- Taza de hule

- Lámpara de alcohol

- Espátula para cera

- Soldadura de plata

- Modelos con bandas adaptadas

- Aditamentos a soldar (alambre)

- Cera pegajosa

- Revestimiento o pasta protectora de calor

PASOS

1. El primer paso es determinar el espacio necesario y forma de unión

del aparato que se va a soldar. El espacio debe ser de

aproximadamente 0.3mm.

2. Después se fijan los aditamentos con cera, evitando que esta no

contamine la zona a soldar

3. Una vez fijados los aditamentos , se hace la mezcla del revestimiento

siguiendo las instrucciones del fabricante.

Se denomina soldar al proceso de unir dos superficies metálicas mediante la acción del calor.

23

4. Se cubren los aditamentos con el revestimiento o con pasta protectora

de calor, cuidando que este no contamine la superficie a unir.

5. Se coloca el fundente en la parte superior de los aditamentos en

cantidad adecuada

6. Se regula la flama, cuidando que esta forme tres conos concéntricos.

7. Se calienta el fundente cuidando que este se disperse en la zona que

se va a unir.

8. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en el

espacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde se

requiere que fluya.

9. Se retira la flama rápidamente y se deja enfriar a temperatura

ambiente unos minutos.

10. Se retira el revestimiento o pasta protectora de calor y se procede al

terminado. Con una piedra abrasiva se recorta el excedente.

11. Con una punta de hule se pule.

12. Por último se abrillanta con una manta impregnada con rojo inglés.

TÉCNICA DE FLAMA A MANOS LIBRES

Para el desarrollo de la practica requerimos del siguiente material.

- Soplete

- Aditamento a soldar (alambre)

- Fundente

- Soldadura de plata

PASOS

1. En esta técnica se debe cuidar la postura del operador, el cual debe

estar sentado con los brazos apoyados en una superficie plana, con el

soplete delante de él y material para realizar el soldado a los lados.

24

2. Se toma el alambre más grueso y se cubre con fundente en cantidad

adecuada.

3. Se prende el soplete y se regula la flama, cuidando que en esta se

aprecien tres conos concéntricos.

4. Se lleva el alambre impregnado de fundente a la llama, para que este

se caliente.

5. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que esta fluya hacia el

alambre y se retira rápidamente para evitar el sobrecalentamiento.

6. Se repite el mismo procedimiento con el alambre más delgado.

7. Una vez que los alambres tengan soldadura en la superficie a unir, se

cubren nuevamente con fundente.

8. Ambos alambre impregnados de fundente, se llevan a la fama para

que fluya la soldadura y se realice la unión.

9. Una vez efectuada la unión se retira de la flama rápidamente los

aditamentos y se dejan enfriar a temperatura ambiente.

10. Se procede al terminado y pulido con una piedra mizzy con la que

recortamos el excedente.

25

Capítulo 4

PLACA DE HAWLEY:

4.1 PARA ALINEACION DE DIENTES ANTERIORES Y CON PLANO DE

MORDIDA POSTERIOR. (Véase fig. 40)

Fig. 40

Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache

COMPONENTES:

Arco de hawley

Placa de acrílico

Ganchos de retención

Elementos activos

(resortes, tornillo de expansión, trampa).

PROCEDIMIENTO

1. Se realiza arco de hawley. 2. Al terminar el arco de Hawley este debe estar correctamente adaptado

y pasivo en el modelo. (véase fig. 41) 3. En seguida vamos a fabricar los ganchos de retención para completar

la placa de Hawley Los ganchos de retención que podemos elaborar son los siguientes:

Ganchos interproximales.

Ganchos circunferenciales.

Ganchos de Adams Fig. 41


26

4. Se pueden agregar aditamentos que se pueden agregar a la placa de

hawley para hacer movimientos menores de los dientes. Resorte elaborado con alambre

redondo 0.025 o 0.026, con helicoidal que permite mover una pieza hacia vestibular. (véase fig. 42)

El resorte en Z con doble helicoidal permite combinar un movimiento hacia vestibular y un movimiento en sentido mesio distal. (véase fig. 43 y 44)

Resortes para abrir o cerrar espacios.

Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y practica de ortodoncia

Fig. 42

Fig. 43 Fig. 44

Imágenes tomadas de Thomas Graber, teoría y práctica de ortodoncia

Fig. 45

27

El tornillo de expansión es un aditamento que se le puede agregar a la placa de Hawley para hacer expansión. (véase fig. 46)

Fig. 46 Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y práctica de ortodoncia

5. Sobre el modelo de trabajo se confecciona el aro de Hawley, que solo

debe tocar los dientes que estén alineados en el arco.

Confeccionamos el sistema de retención elegido y además

elaboramos el resorte de colchón que será elemento activo para llevar

el diente a su correcta ubicación.

6. Para la elaboración del resorte de colchón tomamos un trozo de

alambre calibre 0,026 y medimos el diámetro mesio-distal del diente

que está en mordida cruzada y marcamos el alambre y con la punta

de la parte cónica de la pinza pico de pájaro, se doble el alambre para

que quede paralelo en la primera posición, quedando en forma de “U”.

7. Luego se marca el alambre a nivel de la punta donde inicio y se repite

el mismo doblez dirigiendo el alambre en sentido contrario.

8. Ahora se marca el alambre a nivel del primer doblez y se dobla

nuevamente el alambre, semejando un zigzag. A la mitad del

diámetro mesio-distal del diente se hace un doblez en Angulo recto.

Cortamos el alambre a la distancia aproximadamente de 13 mm y en

el extremo libre del alambre se hace una retención en forma circular.

9. Este resorte se fija en el modelo a nivel del cuello del diente y se

cubre con cera la parte activa para que quede libre de acrílico. Se

procede a acrilar el aparato extendiendo la placa base sobre la caras

oclusales de los molares, cubriendo solamente las cúspides palatinas

que son las que nos dan la dimensión vertical en el arco superior.

28

4.2 ARCO HAWLEY CIRCUNFERENCIAL DE 2 MOLAR 2 MOLAR

(COMO CONTENCION)

Es una variable del arco de Hawley.

Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.

Aquí el alambre se extiende hasta distal del último molar permanente de

ambos lados.

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRÁCTICA:

- Modelo de trabajo superior o inferior alambre

- Alambre para ortodoncia calibre 0.30

- Lápiz graso o marcador

- Pinza de pico de pájaro

- Pinza de 3 picos

- Pinza de la rosa

- Pinza de corte para alambre de grueso calibre

- Espátula lecròn

- Separador yeso acrílico

- Cera pegajosa

- Acrílico autopolimerizable

- Dispensadores

- Material para terminado y pulido del acrílico.

Fig. 47

29

INDICACIONES

Su principal indicación es de contención, ya que mantiene estable la

posición de los dientes después de un tratamiento correctivo (aparato

retenedor).

También es utilizado cuando los caninos permanentes se encuentran

erupcionados y existe una giroversión de los incisivos laterales y

queremos ubicarlos en su correcta posición mediante la activación del

arco y un resorte palatino. Esto se hace para no limitar el espacio

requerido por los caninos.

Otra indicación seria cuando se requiere un plano de mordida anterior

y los caninos están en proceso de erupción.

PROCEDIMIENTO

1. Para la confección de este arco se toma un trozo de alambre de 20

cm. Calibre 0.030

2. se marca el alambre a la altura del

primer doblez del omega dirigiendo el

alambre hacia atrás contorneando las

superficies vestibulares de los dientes

posteriores, continuándose el alambre

por distal del último molar.

3. Formando un gancho circunferencial

adaptando el alambre a la mucosa

palatina o lingual y en el extremo del alambre se hace una retención

circunferencial o en zigzag que quedara incluida en la placa base.

4. Sobre el modelo se coloca separador yeso-acrílico se fija el arco y se

procede a su acrilado siguiendo la técnica antes descrita.

Fig. 48

30

Capítulo 5

EXPANSORES

5.1 TORNILLO DE EXPANSION FIJO TIPO HASS.


Para aumentar la rigidez del aparato se extienden alambres de apoyo

por vestibular y lingual de premolares y molares.

Para la construcción del aparato deben seleccionar las piezas pilares

en los cuales podemos colocar bandas (en dentición permanente) o

coronas (en dentición temporaria), luego se realiza la impresión de

arrastre, se construye el modelo y sobre él se confecciona el

disyuntor. (Véase fig. 50 y 51)

Expansor tipo Haas con un tornillo de

expansión incorporando a una placa acrílica

Fig 50

Este aparato consiste en unas bandas colocadas en primeros premolares y molares superiores con un tornillo medio adherido a dos secciones de acrílico que están en

íntimo contacto en la mucosa palatina. Produce fuerzas intensas tratando de conseguir grandes expansiones a nivel óseo. El tornillo de disyunción está cubierto de acrílico ocupando gran parte del paladar, tratando de conseguir un mayor efecto ortopédico.

Fig. 49

Fig. 51

31

5.2 QUAD HELIX

Indicado en Mordidas cruzadas esqueléticas en dentición decidua y mixta

temprana.

PROCEDIMIENTO

1. Dibujar 4 helicoides :

Dos anteriores en la intersección de una línea horizontal que pase

por distal de caninos y dos líneas anteroposteriores que pasen por la

parte media de los incisivos laterales o distal de los permanentes,

(véase fig. 53) y

Dos posteriores a la altura del tercio distal de la cara palatina de los

molaresn y 7 mm del margen gingival


Es un aparato metálico que se utiliza para realizar expansión maxilar en dentición decidua y mixta. Consta de dos bandas con tubos en molares, dos helicoides (dos anteriores y dos posteriores) un puente anterior, dos puentes

posteriores y dos brazos laterales.

Fig. 52

Fig.53

Imagen tomada de http://laboratorioloop.com.ar

32

2. Trazar una línea horizontal que una los helicoides ant y dos líneas

que unan estos con los posteriores.

3. Trazar dos líneas desde los helicoides posteriores a mesial de los

primeros molares continuando por el tercio medio de los molares

deciduos y que se extienda hasta mesial de caninos.

4. Trazar una línea vertical en la parte media de la banda. Adaptar las

aletas del tubo a la cara palatina de la banda. Colocar el tubo con la

banda en el soldador de punto cuidando que la muesca del tubo

quede hacia distal, aplicar un punto de soldadura en cada una de las

aletas. Reubicar las bandas en el modelo (Véase fig. 54)


5. Confección del alambre: confeccionar los helicoides anteriores en

dirección oclusal


Fig. 54

Fig. 55

33

6. Adaptar los puentes laterales y confeccionar los helicoides posteriores

en dirección gingival y paralelos a la superficie del paladar. (Véase fig.

56 y 57)


7. Dirigir los extremos hacia la parte mesial del tubo y hacer un doblez

distal dos milímetros por detrás del tubo, doblar el alambre sobre si

mismo hacia oclusal y en dirección mesial cerrando completamente

estedoblez. (esta ansa cerrada ingresa al tubo y da la retención y

estabilidad del aparato) (Véase fig. 58)

8. Adaptar los brazos laterales retirar el aparato y eliminar los bordes

cortantes de los extremos.


Fig. 56 Fig. 57

Fig. 58

Fig. 59

34

Capítulo 6

ARCO LINGUAL.


MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:

Modelo inferior de trabajo

Bandas de ortodoncia para los primeros molares inferiores del

modelo que se va a trabajar.

Micromotor con pedal

Fresa extra larga de forma cilíndrica

Yeso piedra, taza y espátula para yeso

Alambre 0.032 a 0.036

Lápiz graso o marcador

Pinza pico de pájaro

Pinza de tres picos

Pinza de corte para alambre de calibre grueso

Soplete aire gas

Soldadura

El arco lingual semi-fijo es un aparato que se utiliza como mantenedor de espacio (pasivo) o para vestibulizar piezas anteriores (activo). Consta de

dos bandas y un arco de alambres soldado a ellos. Este puede ser removido de la boca para su activación.

Fig. 60

35

Fundente

Material y equipo para terminado y pulido de metales.

PROCEDIMIENTO

1. Para la elaboración de este aparato requerimos de la adaptación de

bandas en los primeros molares permanentes inferiores.

2. Una vez obteniendo el modelo de trabajo tomamos un trozo de

alambre de calibre 0.032 o 0.036 de aproximadamente 12 cm. Y en

forma manual o con auxilio de la pinza de la rosa confeccionamos un

arco que debe adaptarse al Angulo de la superficie lingual de los

dientes anteriores. (Véase fig. 61)

3. Las porciones laterales del arco deben de contornear la superficie

lingual de los procesos alveolares.


Fig. 61

36

4. A nivel de los segundos molares primarios o segundos premolares se

hace una marca en el alambre y con la parte cónica de la pinza pico

de pájaro elaboramos los dobleces en forma de omegas, y los

extremos libres del alambre deberán quedar adosados al tercio medio

de la superficie lingual de las bandas, finalmente procedemos a fijar

con yeso el arco al modelo para soldarlo a las bandas, siguiendo la

técnica recomendada.


NOTA: se sugiere que el pulido del aparato se haga sin despegarlo del

modelo para evitar que se deforme el aparato.

Fig. 61 Fig. 62

37

Capítulo 7

CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS.


Modelo inferior de trabajo

Bandas para ortodoncia para los primeros molares inferiores del

modelo que se va a trabajar.

Micromotor con pedal

Fresa extra larga de forma cilíndrica

Yeso piedra

Taza y espátula para yeso

Alambre .032 a .036



Pinza de tres picos


Soplete aire gas

Soldadura

Fundente


38

7.1 LIP BUMPER


PROCEDIMIENTO

1. Para elaborar este aparato requerimos de la adaptación de bandas en

primeras molares inferiores permanentes.

2. Una vez obtenido nuestro modelo de trabajo procedemos a elaborar

el aparato utilizando un trozo de alambre de aproximadamente 15 cm.

Calibre 0.036 y con la pinza pico de pájaro o la de tres picos en la

parte media del alambre hacemos dobleces en forma de zigzag

abarcando de lateral a lateral, en los extremos del alambre a la mitad

del ultimo doblez dirigimos el alambre en Angulo recto hacia distal,

cuidando siempre el paralelismo del alambre. Con la pinza de la rosa

lo contorneamos formando un arco que deberá quedar a 4 mm. De la

superficie labial de los incisivos y en la parte posterior a una distancia

de 2 a 3 mm. (Véase Fig. 64 y 65)

Fig. 63

39


3. A nivel de la segunda molar primaria se hace un omega y el extremo

del alambre se dirige hacia distal ajustándolo hacia el tercio medio,

debiendo quedar ligeramente sobrado para evitar que el

calentamiento excesivo altere las características propias del alambre.

4. Sobre el zigzag, se coloca una almohadilla de acrílico que deberá

tener las siguientes características:

Largo: de lateral a lateral

Ancho: el grosor de una hoja de cera

Alto: aproximadamente 4 mm.

5. Ubicación: una vez cementado el aparato deberá quedar en relación

horizontal a una distancia de 4 mm. De la cara vestibular de los

incisivos inferiores y en relación vertical de 2 a 3 mm. Por debajo del

tercio cervical de los dientes. (Vease fig. 66 y 67)


Fig. 64

Fig. 65

Fig. 66 Fig. 67

40

6. Una vez iniciada la corrección de la posición de los nos auxiliamos de

los omegas para conservar estos 4 mm. En vestibular necesarios para

que el aparato permanezca activo.

Fig. 68

41

7.2 TRAMPA PARA HÁBITO DE LENGUA Y DE DEDO.


PROCEDIMIENTO

1. Se adapta un extremo del alambre en la parte media de la banda que

previamente se ajustó al primer molar permanente dirigiendo el

extremo libre en forma recta hacia la zona de anteriores (Véase fig.70 y 71 )

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams.

Aparato ortodóntico que se utiliza para corregir problemas de hábitos y problemas funcionales de deglución, consta de dos bandas en primeros molares

permanentes superiores y una rejilla metálica en la zona anterior en forma de ojal. Indicado en succión digital, interposición lingual, empuje lingual, deglución

atípica. .

Fig. 69

Fig. 70 Fig. 71

42

2. A nivel del canino se hace un doblez en Angulo recto que vaya al

tercio medio de la cara lingual del canino de lado hacia el lado

opuesto paralelo al piso.

3. Lo más cercano posible al ángulo, se coloca la parte cónica de la

pinza pico de pájaro para hacer un doblez perpendicular al paladar

prolongándolo hasta el tercio medio de la cara lingual de los incisivos

inferiores, el alambre se regresa en forma paralela apoyando

nuevamente la parte cónica de la pinza pico de pájaro para hacer un

doblez en forma de “U” este procedimiento se repite hasta formar tres

curvas incisivas y dos palatinas debiendo quedar las palatinas 2 mm

más largas que las incisivas para poder ajustarla a la forma cónica del

paladar.


Fig. 72 Fig. 73

43

4. Se regresa horizontalmente hacia la zona de maxilares de igual

manera que el lado opuesto y se adapta en la parte media molar,

posteriormente se fija con yeso para proceder a su soldado y pulido

según técnica recomendada. (Véase fig. 74, 75 y 76)

Fig. 74

Fig. 75

Fig. 76

44

Capítulo 8

RECUPERADORES DE ESPACIO


Modelo de trabajo

Alambre para ortodoncia calibre .032 y .028



Pinza de tres picos

Pinza de la rosa


Espátula lecrón

Separador yeso acrílico

Cera pegajosa

Acrílico autopolimerizable

Dispensadores


45

8.1 GANADOR DE ESPACIO DE UN LADO EL DE SILLA DE MONTAR O

EN “8”


PROCEDIMIENTO

1. Con la parte cónica de la pinza pico

de pájaro contorneamos el alambre en

forma de “8” sin cruzarlo en su parte

media, teniendo cuidado de ubicar en

el modelo

2. ambos extremos del alambre para que queden posición opuesta a la

pinza que va a ser movida, el resorte en “8” que dobla para adaptarse

a la forma del proceso tanto por vestibular como por lingual. Esta

extensión debe ser aproximadamente de 4 mm. De cada lado. (véase fig.

79 y 80 )

Es un aparato activo que permite recuperar el espacio perdido como

consecuencia de la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la

pérdida prematura de piezas deciduas. Este resorte cabalga sobre el espacio

edéntulo y se confecciona con un alambre para ortodoncia calibre 0.032

Fig. 77

Fig. 78

46


3. Se coloca separador sobre el modelo de trabajo, se fija el sistema de

retención, dejando libre de retenedores los dientes dístales a la zona

que se desea desplazar, procedemos al acrilado en la forma

convencional. (véase fig. 80)


Fig. 79 Fig. 80

Fig. 81 Fig. 82

47

4. El lugar donde está el resorte en “8” se cubre con acrílico hasta el

nivel plano oclusal dejando libres los extremos del resorte que está

montado sobre el proceso, una vez completa la polimerización con un

disco o fresa delgada se corta el acrílico en la parte media del “8” con

dirección buco-lingual, se dejan libres de acrílico los extremos del

resorte en “8” para que permita su activación.

Fig. 83

Fig. 84

48

8.2 GANADOR DE ESPACIO CON LOOP PARA DISTALIZAR O

ROTAR LOS DIENTES POSTERIORES.


PROCEDIMIENTO

1. Se toma un trozo de alambre de calibre 0.026 de aproximadamente

10 mm. De longitud

2. Hacemos una retención en forma circular que se ubicará a 2 mm por

distal del primer molar permanente, extremo libre del alambre en

forma recta, 2 mm.

3. Por debajo del cervical de los molares, hasta el tercio medio de la

cara lingual del 2do premolar se hace un doblez en ángulo recto,

llevando el alambre hacia la línea media palatina, con un lápiz graso

hacemos una marca a 8 mm.

4. Apoyando la parte cónica de la pinza pico de pájaro, para efectuar un

doble en forma de loop helicoidal, quedando nuestro extremo libre

dirigido en forma paralela al primer doblez y hacia la superficie

oclusal, a nivel de la cresta del proceso, se adapta el alambre

contorneando la cara mesial del primer molar permanente, el extremo

libre del alambre se queda hacia vestibular, se hace un doblez en

forma de circulo, para evitar que se lesione la mucosa o carrillo

Fig. 85

49

5. Se activa posicionando el brazo contorneante del alambre sobre el

surco del primer molar permanente para posteriormente a que apoye

sobre la cara mesial del mismo.

6. Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca separador yeso-

acrílico sobre el modelo, se fijan los ganchos de retención y

elementos activos, se procede al acrilado y terminado del aparato.

NOTA: este resorte puede utilizarse indistintamente en el arco superior

como inferior.

Fig. 86 Fig. 87

Fig. 88

50

GLOSARIO.

ANCLAJE: Resistencia al desplazamiento.

ANGULACION: Movimiento mesial – distal de un diente alrededor del

centro de rotación

ATTACHMENTS: Formas hechas de composite pegadas a la

superficie facial o lingual de los dientes utilizando una plantilla para

dar forma y ayudar a conseguir ciertos movimientos del diente .

APARATO ORTODÓNTICO. Cualquier aparato usado para influenciar

el crecimiento o la posición de dientes.

APARATO ORTOPÉDICIO. Cualquier aparato usado para influenciar

el crecimiento o la posición de huesos.

BANDA (ORTODÓNTICA). Es un anillo de metal delgado,

generalmente de acero inoxidable, el cual sirve para asegurar las

ataduras de ortodoncia a un diente. La banda, con los accesorios

ortodónticos soldados, se adapta estrechamente para ajustar los

contornos del diente y después se cementa en el lugar.

BRAKET. Un soporte o accesorio ortodóntico que se asegura a un

diente (enlazando o congregando) con el fin de enganchar un arco de

alambre. Los brakets se pueden fabricar del metal, de cerámica o

plástico.

CALIBRE Diámetro del alambre que se presentan en milímetros

CEFALOMETRICA: La medida científica de los huesos del cráneo y la

cara, utilizando una posición fija reproducible para la exposición

radiográfica lateral de los huesos craneales y faciales. Utilizado para

la evaluación del crecimiento y desarrollo facial, incluyendo los trazos

que llevan a cabo los ortodoncistas para llegar a un diagnóstico de

maloclusión.

51

CLASE I: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa

en el surco bucal del primer molar inferior. El canino superior

descansa distal con respecto al canino inferior.

CLASE II: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa

en posición mesial al surco bucal del primer molar inferior. El canino

superior descansa mesial con respecto al canino inferior.

Clase II División 1 Clase II con protusión incrementada.

Clase II División 2 Clase II con los incisivos centrales superiores

inclinados hacia atrás.

CLASE III La cúspide mesiobucal del primer molar superior

descansa distal al surco bucal del primer molar inferior. El canino

superior distal al punto de contacto entre el canino inferior y el primer

premolar.

MORDIDA CRUZADA: Relación anormal entre uno o más dientes con

uno o más dientes de la arcada opuesta, en la dirección bucolingual o

labiolingual. Puede ser Anterior, Bucal, Lingual, Palatal, Posterior,

Funcional.

Mordida cruzada Bucal: mordida cruzada producida por el

desplazamiento bucal del

CURVA DE SPEE:Curvatura del plano oclusal mandibular, desde la

vista bucal. Idealmente, debería ser plana o ligeramente cóncava.

Mordida Profunda Sobremordida excesiva.

DISTALIZACION: Movimiento de los dientes en dirección distal.

DOLICOCEFÁLICO. Forma craneal larga, estrecha (índice cefálico

75,9 o menos), lo contrario de braquiocefálico.

ESTABILIDAD: Capacidad para evitar desplazamiento en sentido

horizontal

OCLUSION BORDE A BORDE: Oclusión en la que los dientes

anteriores y posteriores de ambas mandíbulas se juntan por los

52

bordes de sus cúspides incisales o bucales. A menudo relacionado

con la relación oclusal de Clase III.

EXPANSION: Ensanchamiento de las arcadas dentales.

FUERZA: La acción de un cuerpo contra otro – empujar o tirar, con

una magnitud y una dirección.

GANCHOS. Son accesorios soldados para arcos de alambre para la

colocación de elásticos o de las cadenas elásticas.

HEADFILM: Término común para la radiografía cefalométrica. En

ortodoncia, son comunes las laterales y frontales.

LOOP ABIERTO. Es un auxiliar, fabricado de alambre ortodóntico.

Loop abierto de la base cuando está activado.

LOOP CERRADO. Es un auxiliar fabricado del alambre ortodóntico

que, activado tirando sobre mesiodistal, exhibe una reducción en el

plano del área cerrada dentro de su geometría. Loops cerrados en la

base cuando están activados (los loops reversos).

LOOP OMEGA. Ansa o loop Omega usado como lazo por detrás para

activar arcos.

MALOCLUSIÓN. Desviación de las relaciones intramaxilar e

intermaxilar de dientes de la oclusión normal. Asociado a menudo a

otras deformidades dentofaciales.

MALPOSICIÓN. El diente con giroversión caracterizado por la

rotación alrededor del eje del largo de la raíz (no relacionada con la

fuerza de torsión según lo descrito arriba).

SOBREMORDIDA: Solapamiento vertical. La distancia entre los

bordes incisales superiores e inferiores cuando el paciente está en

nivel intercuspídeo máximo.

ORTO. Prefijo de recto o correcto.

OVERJET: Distancia horizontal entre los bordes incisales superiores e

inferiores a lo largo del plano oclusal.

53

RETENCION: Mantenimiento de la oclusión corregida después del

tratamiento de ortodoncia.

RETRACCION: Movimiento posterior (lingual ) o distal, normalmente

referido al movimiento en masa.

RETROINCLINACION: Inclinación lingual o angulación de la corona

hacia atrás.

ROTACION: Giro del diente alrededor del eje vertical.

TORQUE: ver Inclinación, pero normalmente se refiere al movimiento

de la raíz, más que al movimiento de la corona.

ZONA INTEROCLUSAL: Área de contacto interproximal de dos

dientes nivel oclusal.

54

AUTOEVALUACION

1. Que es un gancho de retención?

2. Indicaciones de la placa de Hawley?

3. Menciona dos correctores de hábitos nocivos.

4. Indicación del arco de Hawley circunferencial

5. En que dientes utilizamos el gancho circunferencial?

6. Para qué sirve el arco de Hawley?

7. Para que nos sirve el apoyo oclusal?

8. Para que se indica el expansor Quad Helix?

55

BIBLIOGRAFIA.

1. Ortodoncia, Teoría y Técnica ;BEGG, A. KESLING, J , Ed. Salvat.,

Madrid, España., 1973

2. Laboratorio en ortodoncia; FREDDIE WILLIAMS; DAENA

3. Ortodoncia; Ed. Manual Moderno. CHACONAS SPIRO, México.,

1983

4. “Aparatología Ortodóntica Removible”. GRABER T.M., NEUMANN,

BEDRICH; Ed. Médica Panamericana., 1er Edic., Buenos Aires,

Argentina., 1982.

5. Aparatología Ortodóntica Removible”; GRABER, T.M ;Ed.

Panamericana., México., 1987

6. Ortodoncia. Principios Fundamentales y Práctica; MAYORAL, J. ET.

AL.; Ed.Labor., Barcelona, España., 1983

7. Manual de Ortodoncia; MOYERS, R.E; Ed. Mundi., Buenos Aires,

Argentina., 1980

8. Movimientos Dentales con Aparatos Removibles; MUIR, J.V. RED.

R.T

9. http://www.odonto.unam.mx/ortodoncia/glosario.html

10. Elaboracion y Edición: Andrea Elizabeth Berrios Jara

Manual de ortodoncia por andrea berrios

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